認(rèn)知行為療法,認(rèn)知行為療法的原理(什么是認(rèn)知行為療法)

一、認(rèn)知行為療法的的定義

認(rèn)知是指一個(gè)人對(duì)一件事或某對(duì)象的認(rèn)知和看法，對(duì)自己的看法，對(duì)人的想法，對(duì)環(huán)境的認(rèn)積和對(duì)事的見(jiàn)解等。

認(rèn)知行為治療認(rèn)為:人的情緒來(lái)自人對(duì)所遭遇的事情的信念、評(píng)價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來(lái)自事情本身。正如認(rèn)知療法的主要代表人物貝克(A·T·Beck)所說(shuō):"適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知"。

例如，一個(gè)人一直"認(rèn)為"自己表現(xiàn)得不夠好，連自己的父母也不喜歡他，因此，做什么事都沒(méi)有信心，很自卑，心情也很不好。治療的策略，便在于幫助他重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，重新評(píng)價(jià)自己，重建對(duì)自己的信心，更改認(rèn)為自己"不好"的認(rèn)知。

認(rèn)知行為治療認(rèn)為治療的目標(biāo)不僅僅是針對(duì)行為、情緒這些外在表現(xiàn)，而且分析病人的思維活動(dòng)和應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的策略，找出錯(cuò)誤的認(rèn)知加以糾正。

二、認(rèn)知療法的基本原理

認(rèn)知影響行為

由于文化、知識(shí)水平及周圍環(huán)境背景的差異，人們對(duì)問(wèn)題往往有不同的理解和認(rèn)知。所謂認(rèn)知一般是指認(rèn)識(shí)活動(dòng)或認(rèn)識(shí)過(guò)程，包括信念和信念體系、思維和想象。具體來(lái)說(shuō)，“認(rèn)知”是指一個(gè)人對(duì)一件事或某對(duì)象的認(rèn)知和看法，對(duì)自己的看法，對(duì)人的想法，對(duì)環(huán)境的認(rèn)積和對(duì)事的見(jiàn)解等等。例如：同樣的一所醫(yī)院，小孩可能依自己的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，把它看成是一個(gè)“可怕的場(chǎng)所”，不小心就會(huì)被打針;一般人會(huì)看成是“救死扶傷”之地、可幫其“減輕痛苦”;而有些老年人則可能把醫(yī)院看成是“進(jìn)入墳?zāi)怪T(mén)”。所以，關(guān)鍵不在“醫(yī)院”客觀上是什么，而是被不同的人認(rèn)知或看成是什么不同的認(rèn)知就會(huì)滋生不同的情緒，從而影響人的行為反應(yīng)。因此，“認(rèn)知療法”強(qiáng)調(diào)，一個(gè)人的非適應(yīng)性或非功能性心理與行為，常常是受不正確的認(rèn)知而不是適應(yīng)不良的行為。正如認(rèn)知療法的主要代表人物貝克(A·T·Beck)所說(shuō)：“適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知，因此，行為矯正療法不如認(rèn)知療法?！崩?，一個(gè)人一直“認(rèn)為”自己表現(xiàn)得不夠好，連自己的父母也不喜歡他，因此，做什么事都沒(méi)有信心，很自卑，心情也很不好。認(rèn)知療法的策略，便在于幫助他重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，重新評(píng)價(jià)自己，重建對(duì)自己的信心，更改認(rèn)為自己“不好”的認(rèn)知。認(rèn)知理論認(rèn)為人的情緒來(lái)自人對(duì)所遭遇的事情的信念、評(píng)價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來(lái)自事情本身。情緒和行為受制于認(rèn)知，認(rèn)知是人心理活動(dòng)的決定因素，認(rèn)知療法就是通過(guò)改變?nèi)说恼J(rèn)知過(guò)程和由這一過(guò)程中所產(chǎn)生的觀念來(lái)糾正本人的適應(yīng)不良的情緒或行為。治療的目標(biāo)不僅僅是針對(duì)行為、情緒這些外在表現(xiàn)，而且分析病人的思維活動(dòng)和應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的策略，找出錯(cuò)誤的認(rèn)知加以糾正。

治療的關(guān)鍵在于重構(gòu)認(rèn)知

認(rèn)知療法主要著眼點(diǎn)，放在患者非功能性的認(rèn)知問(wèn)題上，試圖通過(guò)改變患者對(duì)已、對(duì)人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來(lái)改變所呈現(xiàn)的心理問(wèn)題。由于文化、知識(shí)水平及周圍環(huán)境背景的差異，人們對(duì)問(wèn)題往往有不同的理解和認(rèn)知。“認(rèn)知”是指一個(gè)人對(duì)一件事或 某對(duì)象的認(rèn)知和看法，對(duì)自己的看法，對(duì)人的想法，對(duì)環(huán)境 的認(rèn)識(shí)和對(duì)事的見(jiàn)解等等。正如認(rèn)知療法的主要代表人物貝克(A·T·Beck)所說(shuō)：“適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知。因此，認(rèn)知療法的策略，在于重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，

認(rèn)知療法常采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問(wèn)題解決等技術(shù) 進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵。艾利斯(Ellis)認(rèn)為，經(jīng)歷某一事件的個(gè)體對(duì)此事件的解釋與評(píng)價(jià)、認(rèn)知與信念，是其產(chǎn)生情緒和行為的根源，不合理的認(rèn)知和信念引起不良的情緒和行為反應(yīng)，只有通過(guò)疏導(dǎo)談?wù)搧?lái)改變和重建不合理的認(rèn) 知與信念，才能達(dá)到治療目的。貝克也指 出，心理困難和障礙的根源來(lái)自于異?；蛲崆乃季S方式，通 過(guò)發(fā)現(xiàn)、挖掘這些思維方式，加以分析、批判，再代之以合理的、現(xiàn)實(shí)的思維方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好地適應(yīng)環(huán)境。

梅欽伯姆(Meychenbaum)認(rèn)為，人的行為和情緒由自我指令性語(yǔ)言控制，而自我指令性語(yǔ)言在兒童時(shí)代就已經(jīng)內(nèi)化，雖在成人期意識(shí)不到，但仍在控制人類的行為和情緒。如果自我指令性語(yǔ)言在形成過(guò)程中有誤，則會(huì)產(chǎn)生情緒障礙和適應(yīng)不良行為。因此，治療包括學(xué)習(xí)新的自我指令、使用想象技術(shù)來(lái)解決問(wèn)題等。克也指出，心理困難和障礙的根源來(lái)自于異常或歪曲的思維方式，通過(guò)發(fā)現(xiàn)、挖掘這些思維方式，加以分析、批判，再代之以合理的、現(xiàn)實(shí)的思維方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好的適應(yīng)環(huán)境。

三、認(rèn)知療法的實(shí)施步驟

貝克認(rèn)為，認(rèn)知療法對(duì)心理障礙的治療重點(diǎn)在于減輕或消除那些功能失調(diào)的認(rèn)知活動(dòng)，并幫助患者建立適應(yīng)性的功能，鼓勵(lì)患者對(duì)導(dǎo)致障礙的思維和認(rèn)知過(guò)程，以及情感、動(dòng)機(jī)等內(nèi)部因素進(jìn)行自我監(jiān)察。他在1985年提出了五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)。

1.識(shí)別自動(dòng)思維

由于引發(fā)心理障礙的思維方式是自動(dòng)出現(xiàn)的，已構(gòu)成了學(xué)生思維習(xí)慣的一部分，多數(shù)學(xué)生不能意識(shí)到在不良情緒反應(yīng)以前會(huì)存在著這些思想。因此在治療過(guò)程中，教師首先要幫助學(xué)生學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別這些自動(dòng)化的思維過(guò)程。教師可以采用提問(wèn)、自我演示或模仿等方法，找出導(dǎo)致不良情緒反應(yīng)的思想。

2.識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤

所謂認(rèn)知性錯(cuò)誤即學(xué)生在概念和抽象上常犯的錯(cuò)誤，如第一節(jié)中提到的一些非理性思維。這些錯(cuò)誤相對(duì)于自動(dòng)化思想更難識(shí)別，因此教師應(yīng)聽(tīng)取并記錄學(xué)生的自動(dòng)性思維，然后幫助學(xué)生歸納出它們的一般規(guī)律。

3.真實(shí)性檢驗(yàn)

真實(shí)性檢驗(yàn)就是將學(xué)生的自動(dòng)思維和錯(cuò)誤觀念作為一種假設(shè)，鼓勵(lì)他在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的行為模式或情境中對(duì)假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)，使之認(rèn)識(shí)到原有觀念中不符合實(shí)際的地方，并自覺(jué)糾正，這是認(rèn)知療法的核心。

4.去中心化

去中心化就是讓學(xué)生意識(shí)到自己并非被人注意的中心。很多學(xué)生總感到自己是別人注意的中心，自己的一言一行都會(huì)受到他人的評(píng)價(jià)。為此，他常常感到自己是無(wú)力的，脆弱的。如果學(xué)生認(rèn)為自己的行為舉止稍有改變就會(huì)引起周圍人的注意和非難，那么老師可以讓他不像以前那樣去和人交往，即在行為舉止上稍有改變，然后要求他記錄別人不良反應(yīng)的次數(shù)，結(jié)果他發(fā)現(xiàn)很少有人注意他言行的變化，他自然會(huì)認(rèn)識(shí)到自己以往觀念中不合理的成分。

5.抑郁或焦慮水平的監(jiān)控

多數(shù)學(xué)生都認(rèn)為他們的抑郁或焦慮情緒會(huì)一直不變的持續(xù)下去，而實(shí)際上，這些情緒常常有一個(gè)開(kāi)始、高峰和消退的過(guò)程，而不會(huì)永遠(yuǎn)持續(xù)。讓接受咨詢的學(xué)生體驗(yàn)這種情緒漲落變化，并相信可以通過(guò)自我監(jiān)控，掌握不良情緒的波動(dòng)，從而增強(qiáng)改變的決心。

四、認(rèn)知療法與傳統(tǒng)療法的區(qū)別

認(rèn)知療法不同于傳統(tǒng)的行為療法，因?yàn)樗粌H重視適應(yīng)不良性行為的矯正，而且更重視改變病人的認(rèn)知方式和認(rèn)知—情感—行為三者的和諧。同時(shí)，認(rèn)知療法也不同于傳統(tǒng)的內(nèi)省療法或精神分析，因?yàn)樗匾暷壳安∪说恼J(rèn)知對(duì)其心身的影響，即重視意識(shí)中的事件而不是無(wú)意識(shí)。內(nèi)省療法則重視既往經(jīng)歷特別是童年經(jīng)歷對(duì)目前問(wèn)題的影響，重視無(wú)意識(shí)而忽略意識(shí)中的事件。 從另一角度言，認(rèn)知療法乃是針對(duì)心理分析療法的缺陷而發(fā)展起來(lái)的。因?yàn)樵谛睦矸治鲋委煏r(shí)，常著重于心理與行為的潛意識(shí)和情感癥結(jié)，而這種潛意識(shí)的欲望或情感，往往只是施治者的分析推測(cè)，不容易向患者解釋，也不容易被患者接受，更不易作為治療的著眼點(diǎn)來(lái)操作。治療把著眼點(diǎn)放在認(rèn)知上，它不必管看不到、也抓不到的潛意識(shí)，只要更正這些可用語(yǔ)言描述的觀念、想法、信念，處理好非功能的“認(rèn)知”即可。既明顯，又具體，易取得患者的理解與協(xié)作。

治療技術(shù)在于改變求治者的現(xiàn)實(shí)評(píng)價(jià)

大家知道，人在藥物作用、疲勞、意識(shí)清晰度下降或過(guò)份警覺(jué)的狀態(tài)下可以出現(xiàn)感知歪曲，從而影響現(xiàn)實(shí)評(píng)價(jià)，如“草木皆兵”。在異常認(rèn)知方式的影響下，同樣可以出現(xiàn)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)的錯(cuò)誤。如固執(zhí)病人，把別人的一言一行、一笑一顰都認(rèn)為與自己有關(guān);抑郁病人總覺(jué)得事事不如人，猶如行尸走肉;疑病癥病人把軀體的任何不適都認(rèn)為是嚴(yán)重疾病的象征等。

正常人能夠區(qū)分主觀與客觀、假設(shè)與現(xiàn)實(shí);在接受假設(shè)以前，知道先對(duì)假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)。如果二者混為一談，如焦慮病人把任何風(fēng)吹草動(dòng)都視為危險(xiǎn)信號(hào)。還有的病人雖然進(jìn)行了檢驗(yàn)，但只接受與自己觀點(diǎn)一致的證據(jù)，拒絕與之相反的證據(jù)，以致患者的認(rèn)知評(píng)價(jià)不能正確反映現(xiàn)實(shí)。要幫助患者解決這一問(wèn)題，首先要讓病人充分認(rèn)識(shí)到自己認(rèn)知的局限性，施治者可直接或間接地向患者運(yùn)用認(rèn)識(shí)論的原理，來(lái)解釋以下問(wèn)題：①對(duì)現(xiàn)實(shí)的感知，不同于現(xiàn)實(shí)本身，最多也只能接近現(xiàn)實(shí)，因?yàn)楦杏X(jué)器官的功能有限，不可能完全反映現(xiàn)實(shí)，在病態(tài)的情況下尤其如此;②對(duì)感知的解釋依賴于認(rèn)知過(guò)程，如分析、綜合、比較、抽象、概括以及概念、判斷、推理等思維過(guò)程容易出錯(cuò)，任何生理、心理問(wèn)題都可影響認(rèn)知過(guò)程。

相關(guān)試驗(yàn)驗(yàn)證

認(rèn)知治療的基本觀點(diǎn)是：認(rèn)知過(guò)程是行為和情感的中介;適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良性認(rèn)知有關(guān)。醫(yī)生的任務(wù)就是與病人共同找出這些適應(yīng)不良性認(rèn)知，并提供“學(xué)習(xí)”或訓(xùn)練方法矯正這些認(rèn)知，使病人的認(rèn)知更接近現(xiàn)實(shí)和實(shí)際，隨著不良認(rèn)知的矯正，病人的心理障礙亦逐步好轉(zhuǎn)。

一些研究資料表明，認(rèn)知在不良行為的產(chǎn)生過(guò)程中可能占據(jù)著極重要的地位，對(duì)此有人提出只要經(jīng)過(guò)認(rèn)知矯正就可達(dá)到治療目的。拉什等曾用認(rèn)知療法和丙咪嗪治療41例單相抑郁癥門(mén)診病人，分兩組比較其療效，發(fā)現(xiàn)治療12周以后兩組病人均有顯著緩解，而認(rèn)知療法組病人在自我報(bào)告和臨床量表評(píng)分上的改善更為明顯;另外，認(rèn)知療法組病人對(duì)治療取合作態(tài)度者較藥物組為多(分別為78.9%，22.7%)。隨防6-12月，療效穩(wěn)定。

近10多年來(lái)，認(rèn)知治療興起，并得到迅速發(fā)展。阿登納、艾里斯、戈得夫雷特、貝克和麥生保等對(duì)認(rèn)知治療的發(fā)展有重要貢獻(xiàn)。認(rèn)知治療有不同的類別，強(qiáng)調(diào)不同的重點(diǎn)，采用不同的技術(shù)，但有許多共同的原則。其基本理論是：行為和情感是由認(rèn)知作為中介的，適應(yīng)不良性行為和情感與適應(yīng)不良性認(rèn)知有關(guān)。醫(yī)生的任務(wù)是認(rèn)出這些認(rèn)知，并提供適當(dāng)?shù)姆椒ɑ驅(qū)W習(xí)技術(shù)矯正這些適應(yīng)不良性認(rèn)知。由于適應(yīng)不良性認(rèn)知被矯正，將導(dǎo)致心理障礙的好轉(zhuǎn)。雖然認(rèn)知治療也采用行為技術(shù)，但是認(rèn)知治療的目標(biāo)是改變認(rèn)知過(guò)程，而不是某些行為。認(rèn)知治療目前仍在發(fā)展中，已有約10篇報(bào)告證明，貝克的認(rèn)知治療對(duì)抑郁癥有明顯療效，相當(dāng)于或略高于三環(huán)抗抑郁劑。拉什等報(bào)告中度與重度抑郁癥經(jīng)12周認(rèn)知治療完全緩解出院者達(dá)83%。肖亦取得類似結(jié)果。認(rèn)知治療尚無(wú)令人滿意的分類，主要包括艾氏理性情緒療法，戈得夫雷特的系統(tǒng)理性重建法、貝克認(rèn)知治療(CT)和麥生保的自我指導(dǎo)訓(xùn)練與應(yīng)激接種訓(xùn)練等。

什么是認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為療法是傳統(tǒng)的精神分析和行為治療的綜合產(chǎn)物。認(rèn)知行為理論認(rèn)為，個(gè)人的行為和情緒由自我教導(dǎo)性語(yǔ)言所控制，如進(jìn)行自我教導(dǎo)訓(xùn)練，對(duì)于認(rèn)知缺陷者可以采用重復(fù)的適應(yīng)性的自我對(duì)話，目的在于建立起積極的信念或適應(yīng)性認(rèn)知，使其融入患者自己的信念系統(tǒng)，從而成為支配患者的行為準(zhǔn)則。認(rèn)知行為療法的重點(diǎn)就是改變?nèi)藗儗?duì)自己所說(shuō)的（清楚的或不清楚的），能引起人們的無(wú)效行為和情緒障礙的內(nèi)部語(yǔ)言。具體的指導(dǎo)可以分以下幾個(gè)階段：1、自我觀察：讓病人集中注意他們的思想情感、生理反應(yīng)以及人際行為，以了解病人內(nèi)部對(duì)話中存在的那些消極的自我言語(yǔ)和自我表象。2、認(rèn)知結(jié)構(gòu)改變：通過(guò)積極的自我言語(yǔ)、內(nèi)部對(duì)話，以吸收、移置和綜合等過(guò)程影響和改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)3、應(yīng)對(duì)行為：病人每天在應(yīng)對(duì)行為的過(guò)程中進(jìn)行自我對(duì)話，以促使自身以一種更有效的應(yīng)付方式去組織他的經(jīng)驗(yàn)，以改變不良行為。認(rèn)知行為治療的策略有認(rèn)知行為評(píng)定、認(rèn)知化的行為治療技術(shù)、應(yīng)激-接種訓(xùn)練、認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)等。該法適用于兒童多動(dòng)癥、焦慮、恐懼和退縮等心理行為問(wèn)題。

認(rèn)知療法的基本原理

認(rèn)知療法主要著眼點(diǎn)，放在患者非功能性的認(rèn)知問(wèn)題上，試圖通過(guò)改變患者對(duì)已、對(duì)人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來(lái)改變所呈現(xiàn)的心理問(wèn)題?！罢J(rèn)知”是指一個(gè)人對(duì)一件事或 某對(duì)象的認(rèn)知和看法，對(duì)自己的看法，對(duì)人的想法，對(duì)環(huán)境 的認(rèn)識(shí)和對(duì)事的見(jiàn)解等等。正如認(rèn)知療法的主要代表人物貝克（A·T·Beck）所說(shuō)：“適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知。因此，認(rèn)知療法的策略，在于重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，
認(rèn)知療法常采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問(wèn)題解決等技術(shù) 進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵。艾利斯（Ellis）認(rèn)為，經(jīng)歷某一事件的個(gè)體對(duì)此事件的解釋與評(píng)價(jià)、認(rèn)知與信念，是其產(chǎn)生情緒和行為的根源，不合理的認(rèn)知和信念引起不良的情緒和行為反應(yīng)，只有通過(guò)疏導(dǎo)談?wù)搧?lái)改變和重建不合理的認(rèn) 知與信念，才能達(dá)到治療目的。貝克也指 出，心理困難和障礙的根源來(lái)自于異?；蛲崆乃季S方式，通 過(guò)發(fā)現(xiàn)、挖掘這些思維方式，加以分析、批判，再代之以合理的、現(xiàn)實(shí)的思維方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好地適應(yīng)環(huán)境。
梅欽伯姆(Meychenbaum)認(rèn)為，人的行為和情緒由自我指令性語(yǔ)言控制，而自我指令性語(yǔ)言在兒童時(shí)代就已經(jīng)內(nèi)化，雖在成人期意識(shí)不到，但仍在控制人類的行為和情緒。如果自我指令性語(yǔ)言在形成過(guò)程中有誤，則會(huì)產(chǎn)生情緒障礙和適應(yīng)不良行為。因此，治療包括學(xué)習(xí)新的自我指令、使用想象技術(shù)來(lái)解決問(wèn)題等。 大家知道，人在藥物作用、疲勞、意識(shí)清晰度下降或過(guò)份警覺(jué)的狀態(tài)下可以出現(xiàn)感知歪曲，從而影響現(xiàn)實(shí)評(píng)價(jià)，如“草木皆兵”。在異常認(rèn)知方式的影響下，同樣可以出現(xiàn)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)的錯(cuò)誤。如固執(zhí)病人，把別人的一言一行、一笑一顰都認(rèn)為與自己有關(guān)；抑郁病人總覺(jué)得事事不如人，猶如行尸走肉；疑病癥病人把軀體的任何不適都認(rèn)為是嚴(yán)重疾病的象征等。
正常人能夠區(qū)分主觀與客觀、假設(shè)與現(xiàn)實(shí)；在接受假設(shè)以前，知道先對(duì)假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)。如果二者混為一談，如焦慮病人把任何風(fēng)吹草動(dòng)都視為危險(xiǎn)信號(hào)。還有的病人雖然進(jìn)行了檢驗(yàn)，但只接受與自己觀點(diǎn)一致的證據(jù)，拒絕與之相反的證據(jù)，以致患者的認(rèn)知評(píng)價(jià)不能正確反映現(xiàn)實(shí)。要幫助患者解決這一問(wèn)題，首先要讓病人充分認(rèn)識(shí)到自己認(rèn)知的局限性，施治者可直接或間接地向患者運(yùn)用認(rèn)識(shí)論的原理，來(lái)解釋以下問(wèn)題：①對(duì)現(xiàn)實(shí)的感知，不同于現(xiàn)實(shí)本身，最多也只能接近現(xiàn)實(shí)，因?yàn)楦杏X(jué)器官的功能有限，不可能完全反映現(xiàn)實(shí)，在病態(tài)的情況下尤其如此；②對(duì)感知的解釋依賴于認(rèn)知過(guò)程，如分析、綜合、比較、抽象、概括以及概念、判斷、推理等思維過(guò)程容易出錯(cuò)，任何生理、心理問(wèn)題都可影響認(rèn)知過(guò)程。 認(rèn)知治療的基本觀點(diǎn)是：認(rèn)知過(guò)程是行為和情感的中介；適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良性認(rèn)知有關(guān)。醫(yī)生的任務(wù)就是與病人共同找出這些適應(yīng)不良性認(rèn)知，并提供“學(xué)習(xí)”或訓(xùn)練方法矯正這些認(rèn)知，使病人的認(rèn)知更接近現(xiàn)實(shí)和實(shí)際，隨著不良認(rèn)知的矯正，病人的心理障礙亦逐步好轉(zhuǎn)。
一些研究資料表明，認(rèn)知在不良行為的產(chǎn)生過(guò)程中可能占據(jù)著極重要的地位，對(duì)此有人提出只要經(jīng)過(guò)認(rèn)知矯正就可達(dá)到治療目的。拉什等曾用認(rèn)知療法和丙咪嗪治療41例單相抑郁癥門(mén)診病人，分兩組比較其療效，發(fā)現(xiàn)治療12周以后兩組病人均有顯著緩解，而認(rèn)知療法組病人在自我報(bào)告和臨床量表評(píng)分上的改善更為明顯；另外，認(rèn)知療法組病人對(duì)治療取合作態(tài)度者較藥物組為多(分別為78．9%，22．7%)。隨防6-12月，療效穩(wěn)定。
近10多年來(lái)，認(rèn)知治療興起，并得到迅速發(fā)展。阿登納、艾里斯、戈得夫雷特、貝克和麥生保等對(duì)認(rèn)知治療的發(fā)展有重要貢獻(xiàn)。認(rèn)知治療有不同的類別，強(qiáng)調(diào)不同的重點(diǎn)，采用不同的技術(shù)，但有許多共同的原則。其基本理論是：行為和情感是由認(rèn)知作為中介的，適應(yīng)不良性行為和情感與適應(yīng)不良性認(rèn)知有關(guān)。醫(yī)生的任務(wù)是認(rèn)出這些認(rèn)知，并提供適當(dāng)?shù)姆椒ɑ驅(qū)W習(xí)技術(shù)矯正這些適應(yīng)不良性認(rèn)知。由于適應(yīng)不良性認(rèn)知被矯正，將導(dǎo)致心理障礙的好轉(zhuǎn)。雖然認(rèn)知治療也采用行為技術(shù)，但是認(rèn)知治療的目標(biāo)是改變認(rèn)知過(guò)程，而不是某些行為。認(rèn)知治療仍在發(fā)展中，已有約10篇報(bào)告證明，貝克的認(rèn)知治療對(duì)抑郁癥有明顯療效，相當(dāng)于或略高于三環(huán)抗抑郁劑。拉什等報(bào)告中度與重度抑郁癥經(jīng)12周認(rèn)知治療完全緩解出院者達(dá)83%。肖亦取得類似結(jié)果。認(rèn)知治療尚無(wú)令人滿意的分類，主要包括艾氏理性情緒療法，戈得夫雷特的系統(tǒng)理性重建法、貝克認(rèn)知治療(CT)和麥生保的自我指導(dǎo)訓(xùn)練與應(yīng)激接種訓(xùn)練等。

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