道醫(yī)中醫(yī)治病原則,道醫(yī)中醫(yī)標本兼治的理論和法則

治則，即治療疾病的法則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導下制定的，對臨床治療立法、處方、用藥，具有普遍指導意義。治則與治法不同，治則是用以指導治療方法的總則，治療方法是治則的具體化。因此，任何具體的治療方法，總是從屬于一定的治療法則的。比如，各種病證從邪正關系來說，離不開邪正斗爭、消長、盛衰的變化，因此，扶正祛邪即為治療總則。在總則指導下的益氣、養(yǎng)血、滋陰、補陽等方法，就是扶正的具體方法;而發(fā)汗、涌吐、攻下等方法，則是祛邪的具體方法。

由于疾病的證候表現(xiàn)多種多樣，病理變化極為復雜，病變過程有輕重緩急，不同的時間、地點與個體對病情變化也會產生不同的影響。因此，必須善于從復雜多變的疾病現(xiàn)象中，抓住病變的本質，治病求本;根據邪正斗爭所產生的虛實變化，扶正祛邪;按陰陽失調的病理變化，調整陰陽;按臟腑、氣血失調的病機，調整臟腑功能、調理氣血關系;按發(fā)病的不同的時間、地點和不同的病人，因時、因地、因人制宜。

治病求本

治病求本，就是尋找出疾病的根本原因，并針對根本原因進行治療。這是辨證論治的一個基本原則，故《素問·陰陽應象大論》說：“治病必求于本。”

“本”是和“標”相對而言的。標和本是一個相對概念，有多種含義，可用以說明病變過程中各種矛盾的主次關系。如從邪正雙方來說，正氣是本，邪氣是標;從病因與癥狀來說，病因是本，癥狀是標;從疾病先后來說，舊病、原發(fā)病是本，新病、繼發(fā)病是標。

在臨床運用治病求本這一治療法則的時候，必須正確掌握“正治與反治”、“治標與治本”兩種情況。

1. 正治與反治

《素問·至真要大論》提出“逆者正治，從者反治”兩種方法，就其原則來說，都是治病求本這一治療原則的具體運用。

(1)正治

是逆其證候性質而治的一種常用治療法則，又稱逆治。逆，是指采用方藥的性質與疾病的性質相反。即通過分析疾病的臨床證候，辨明疾病性質的寒熱虛實，然后分別采用“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”等不同方法去治療。正治法適用于疾病的征象與本質相一致的病證。由于臨床上大多數(shù)疾病的征象與疾病的性質是相符的，如寒病即見寒象，熱病即見熱象，虛病即見虛象，實病即見實象等等，所以，正治法是臨床上最常用的一種治療方法。

(2)反治

是順從疾病假象而治的一種治療方法，又稱從治。從，是指采用方藥的性質順從疾病的假象，與疾病的假象相一致而言，究其實質，還是在治病求本法則指導下，針對疾病本質而進行治療的方法，故實質上仍是“治病求本”。主要有“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”等。

熱因熱用：是以熱治熱，即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內盛，格陽于外，反見熱象的真寒假熱證。例如《傷寒論》“少陰病下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤……通脈四逆湯主之”，就是熱因熱用的范例。由于陽虛寒盛是其本質，故仍用溫熱藥治其真寒，而假熱就自然會消失。

寒因寒用，是以寒治寒，即用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證。適用于里熱盛極。

陽盛格陰，反見寒象的真熱假寒證，例如熱煩證，因陽盛于內，格陰于外，出現(xiàn)四肢厥冷，脈沉，很似寒證，但有壯熱心煩，口渴而喜冷飲，小便短赤等，因為熱盛是其本質，故須用寒涼藥治其真熱，而假象方能消失。這就叫“寒因寒用。”

塞因塞用：是以補開塞，即用補益藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于因虛而閉阻的真虛假實證。例如脾虛病人，常出現(xiàn)皖腹脹滿、時脹時減，不拒按，納呆，舌質淡，脈虛無力，且并無水濕、食積留滯等征象可循，故以健脾益氣治之，脾氣健運，則腹脹自消。此外如久病精血不足的便閉;血枯、沖任虧損的閉經等，都應采取補益藥治療。這種以補開塞的治療方法，叫“塞因塞用”。

通因通用：是以通治通，即用通利的藥物治療具有實性通泄癥狀的病證。適用于食積腹痛，瀉下不暢，熱結旁流;瘀血所致的崩漏;膀胱濕熱所致的尿頻、尿急、尿痛等病證。治療可分別采用消導瀉下，清熱瀉下，活血祛瘀及清利膀胱濕熱等方法，都屬通因通用范疇。

2. 治標與治本

在復雜多變的病證中，常有標本主次的不同，因而在治療上就應有先后緩急的區(qū)別。標本治法的臨床應用，一般是“治病必求于本”。但在某些情況下，標病甚急，如不及時解決，可危及患者生命或影響疾病的治療，則應采取“急則治其標，緩則治其本”的法則，先治其標病，后治本病。若標本并重，則應標本兼顧，標本同治。

(1)急則治其標

《素問·標本病傳論》說：“先熱而后生中滿者，治其標”，“先病而后生中滿者，治其標”，“小大不利，治其標”。中滿、大小便不利，都是較急重的癥狀，故當先治療。如水臌病人，當腹水大量增加，腹部脹滿，呼吸喘促，大小便不利的時候，應先治療標病的腹水。大小便不利，可用利水、逐水法，待腹水減輕，病情穩(wěn)定后，再調理肝脾，治其本病。又如大出血病人，無論屬于何種出血，均應采取應急措施，先止血以治標，待血止后，病情緩和，再治本病。再如某些慢性病患者，原有宿疾又復感外邪，當新病較急之時，亦應先治外感以治其標，待新病愈后，再治宿疾以治其本。

(2)緩則治其本

對慢性病或急性病恢復期有重要指導意義。如肺癆咳嗽，其本多為肺腎陰虛，故治療不應用一般的止咳法治其標，而應滋養(yǎng)肺腎之陰去治其本。又如在急性熱病中、后期傷陰，則應養(yǎng)胃滋腎等。以上所述都是緩則治其本的應用。

(3)標本兼治

是指標病本病并重，則應標本兼治。如臨床表現(xiàn)有身熱、腹硬滿痛、大便燥結、口干渴、舌燥苔焦黃等，此屬邪熱里結為本，陰液受傷為標，標本俱急，治當標本兼顧，可用增液承氣湯治之。瀉下與滋陰同用，瀉其實熱可以存陰，滋陰潤燥則有利于通下，標本同治可收相輔相成之功。又如虛人感冒，素體氣虛，反復外感，治宜益氣解表，益氣為治本，解表是治標。又如表證未解，里證又現(xiàn)，則應表里雙解，亦屬標本同治。

可以看出，標本的治療法則，既有原則性，又有靈活性。臨床應用或治本，或先治標，或標本兼治，應視病情變化適當掌握，但最終目的在于抓住疾病的主要矛盾，做到治病求本。

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