如何避免中藥毒副作用

如何避免中藥毒副作用

不難看出，一些中藥炮制不當，或者超量用藥、用法不當都會產(chǎn)生不良反應，甚至出現(xiàn)嚴重的毒副作用，還有的人濫用補藥，輕信偏方秘方，也容易出現(xiàn)藥物毒副作用。如果在用藥期間出現(xiàn)不良反應或者出現(xiàn)異常，就立即停藥，速去醫(yī)院診治。另外，為避免在服用中藥時產(chǎn)生不良反應，應該謹記以下的服用原則。

不能盲目吃藥，非處方藥并非都是無不良反應或不良反應小的藥，應用非處方藥前應仔細閱讀說明書，按規(guī)定劑量服用。

在醫(yī)生指導下用藥，不可擅自使用。中成藥的處方藥，比如雙黃連注射劑等一些急救類注射劑，一定要在醫(yī)生指導下購用，千萬不可擅自做主。

掌握好用藥劑量和療程，不可擅自加大劑量或延長用藥時間。長期應用會因蓄積過量而導致不良反應或慢性中毒。

不要亂搭配，注意合理配伍。一些中藥有毒，使用不當會有生命危險，配制中藥補藥也應在醫(yī)生的指導下進行，不要輕易相信所謂的“偏方”、“秘方”。

現(xiàn)在一些中成藥中有西藥成分，這種中西混合制劑服用不當也會對人體產(chǎn)生危害。

要了解自己的體質(zhì)，一些藥物對于高過敏體質(zhì)的人可能會有毒副作用。

中藥什么時候吃比較好？

服用中藥應根據(jù)不同的病情、病位、病性和藥物的特點來決定不同的服用方法，一天服用二次,一般在早晚服用為佳．服用時間和方法你可以根據(jù)下面的情況選擇,也是很有講究的：
服藥時間
1.飯前服：一般在飯前30～60分鐘服藥。病位在下，應在飯前服藥，以使藥性容易下達，如肝腎虛損或腰以下的疾病。治療腸道疾病，也宜在飯前服藥，因為在胃空狀態(tài)下，藥液能直接與消化道黏膜接觸，較快地通過胃入腸，從而較多地被吸收而發(fā)揮作用，不致受胃內(nèi)食物稀釋而影響藥效。
2.飯后服：一般在飯后15～30分鐘服藥。病位在上，應在飯后服藥。如治療心肺胸膈、胃脘以上的病癥，在飯后服用，可使藥性上行。對胃腸有刺激作用的藥，在飯后服用可減少對胃腸黏膜的損害。毒性較大的藥，也宜在飯后服用，避免因吸收太快而發(fā)生副作用。
3.餐間服：即在兩餐之間服藥，避免食物對藥物的影響，治療脾胃病的藥宜餐間服。
4.空腹服：具有滋補作用的湯藥，宜早晨空腹服用，以利于充分吸收。用于驅(qū)蟲或治療四肢血脈病的藥物也宜空腹服，這樣可使藥物迅速入腸，并保持較高濃度而迅速發(fā)揮藥效。具有瀉下作用的湯藥也亦如此，以增強藥效。
5.睡前服：一般在睡前15～30分鐘服用。補心脾、安心神、鎮(zhèn)靜安眠的藥物，以及有積滯、胸膈病等，服藥后宜仰臥；有頭、口、耳病等，服藥后宜去枕而臥；有左右兩肋病癥時，服藥后應按藥性的升降作用選擇睡姿，如藥性升發(fā)，應擇健側(cè)臥，如藥性沉降，應擇患側(cè)臥。
6.隔夜服：主要是指驅(qū)蟲藥，睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次，以便將蟲殺死排出體外。
值得注意的是，急性重病應不拘時間盡快服藥或頻服（每隔1-2小時服一次），慢性病則要按時服藥。
總之，服中藥的時間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定。以盡量發(fā)揮藥物的預防、治療作用，減少不良反應為原則。

服用方法
中藥一般服法是一付湯藥每天分兩次溫服，早、晚各服1次，或一天3次，分早、中、晚各服1次，但根據(jù)病情，有的一天只服一次，有的一天需服幾次，有的又可以煎湯來代替茶飲。具體服用方法介紹如下：
1.溫服：一般藥物均宜溫服，藥煎好后放一會兒，待其不冷不熱時服。如平和補益藥物。
2.熱服：凡傷風感冒的藥，宜趁熱服下，以達到發(fā)汗目的；祛寒通血脈的藥也如此，以利于祛寒活血。
3.冷服：在藥液冷卻后服。一般是指解毒藥、止吐藥、清熱藥，均應冷服。
4.頓服：是指藥性峻烈的小劑量湯藥，要一次服完。目的在于使藥物在不傷正氣的情況下，集中藥力，發(fā)揮其最大效應，如通便、化瘀血藥等。
5.頻服：凡咽喉病者、嘔吐病者，宜采用頻服的方法，緩緩服下，能使湯藥充分接觸患部，較快見效。
此外，使用峻烈藥與毒性藥時，宜從小量開始，逐漸加量，見效了就要立即停藥，千萬不要過量，以免發(fā)生中毒和損傷人體正氣。
總之，應根據(jù)病情、病位、病性和藥物的特點來決定不同的服用方法。
藥后調(diào)護
很多病人都容易忽略服藥后的調(diào)養(yǎng)和護理，其實服藥后的調(diào)養(yǎng)和護理也很重要，它不僅直接影響著藥效，而且關系到病體的康復。
1.飲食宜忌：一是疾病對飲食的宜忌，如水腫病宜少食鹽，消渴病宜忌糖等。另一方面，是藥物對飲食的宜忌，如含地黃的方藥，應忌食蘿卜；有土茯苓的忌茶葉；服荊芥時宜忌河豚與無鱗魚等。總之，服藥期間忌食肉蛋魚蝦等發(fā)物和蔥、椒、姜、蒜等辛辣刺激性調(diào)味食品，以免加重病情。
2.情志調(diào)護：避免情緒大幅波動，因情緒刺激有礙于機體的運化及調(diào)整，加重臟腑的負擔。比如憂思傷脾，大怒傷肝，大喜傷心，驚恐傷腎等。
3.特別調(diào)護：一般服用治療傷風感冒等解表藥時，服藥后應服用熱粥一碗，以達到服藥后微微出汗為最佳效果。服用瀉下藥后，應注意飲食，不宜進食生冷油膩以及難消化的食物，以免影響脾胃的正常功能。
另外，服藥出汗后要注意避風，注意休息，避免勞累，不然可能會影響治療效果。

《中藥學》輔導：藥性理論（四）毒性

1.引起毒性反應的原因
中藥的毒性，現(xiàn)在一般是指藥物對機體所造成的損害性。毒性反應與中藥的副作用有所不同，它對人體的危害性較大，有的甚至可危及生命。在臨床醫(yī)療上為了確保用藥安全，必須認識中藥的毒性，了解毒性反應產(chǎn)生的原因，掌握中
毒的解救方法和預防措施。認為中藥的毒副作用小，馬虎從事是錯誤的。
在西漢以前，從《周禮·天官》載：“醫(yī)師聚毒藥以共醫(yī)事” ， 《素問·臟氣法時論》謂：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助……” 來看，“毒藥”是作為一切藥物的總稱出現(xiàn)的。古代毒藥概念一方面反映了藥食分離在認識上的進步，另一方面也反映出古代對藥物的治療作用和毒副作用還不能很好地區(qū)分，在把握毒性上有困難，故將所有藥物都籠統(tǒng)稱為“毒藥”。
東漢時代，《神農(nóng)本草經(jīng)》提出了“有毒、無毒”的區(qū)分，并謂：“若用毒藥療病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去為度?！?在《內(nèi)經(jīng)》七篇大論中，亦有大毒、常毒、小毒等論述。由此可見，從所有藥物籠統(tǒng)稱為“毒藥”到有毒無毒的區(qū)分，是人們對中藥毒性認識的一個很大進步。東漢以后的本草著作對有毒藥物都標明其毒性，以提醒人們對中藥毒性的重視。
在古代也有以中藥偏性的強弱來解釋中藥有毒、無毒及毒性大小的。也就是說“毒性”即是“偏性”。藥物治病就是利用藥物的偏性。這也反映了古代對藥物的治療作用和毒副作用還不能很好地區(qū)分的實際情況。
隨著現(xiàn)代科學的發(fā)展，醫(yī)學科學的進步，人們對中藥毒性的認識逐步加深。所謂“毒性”是指藥物對機體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。包括有急性毒性、慢性毒性和其它有害作用如致癌、致突變、致畸胎、成癮等作用。所謂毒藥一般系指對機體發(fā)生化學或物理作用，能損害機體，引起器質(zhì)性改變或功能障礙、產(chǎn)生疾病甚至引起死亡的物質(zhì)。
中藥的副作用有別于毒性作用，副作用是指在常用劑量時出現(xiàn)與治療需要無關的不適反應，中藥的副作用一般比較輕微，對機體危害不大。停藥后一般可自行消失。如臨床常見的服用某些中藥可引起惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉或皮膚瘙癢或其它不適反應。 過敏反應也屬于不良反應范圍，其癥狀輕者可見瘙癢、皮疹、胸悶、氣急，重者可引起過敏性休克（多見于中藥注射劑），同化學藥一樣，引起過敏反應除藥物因素外，多與患者體質(zhì)有關。
由于每一個中藥實際就是一個小復方，具有多成分、多功效、多用途的特點，故往往一藥多能，如常山既可解瘧，又可催吐，若用治瘧疾，則催吐就是副作用；若作為催吐藥，它就是治療作用?？梢娭兴幍母弊饔檬窍鄬Χ缘摹?
應該指出，伴隨臨床用藥經(jīng)驗的逐步積累，對中藥毒性的認識也逐漸深入、中藥毒性分級的情況也引起不少學者的關注?！端貑?五常政大論》把藥物毒性分為“大毒”、”常毒”、“小毒”、“無毒”四類；《神農(nóng)本草經(jīng)》分為“有毒”、“無毒”兩類；《證類本草》 《本草綱目》將毒性分為“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”四類。近代各種中藥工具書或教科書或中藥學專著的中藥毒性分級多沿襲臨床用藥經(jīng)驗及文獻記載，分級尚缺乏明確的實驗數(shù)據(jù)。目前《中華人民共和國藥典》所采用的“大毒”、“有毒”、“小毒”三類分類方法，是現(xiàn)在通行的分類方法。
引起中藥毒性反應的原因，主要是：藥物貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑、用量、使用時間的長短以及病人的體質(zhì)、年齡、證候性質(zhì)等，例如未按要求對有毒中藥進行加工炮制或使用劑量過大或使用時間過長或配伍不當或患者對某些有毒中藥特別敏感…，總之引起中藥毒性反應的原因是多方面的，因此必須正確對待中藥的毒性。正確對待中藥的毒性，是安全用藥的保證。
2. 結(jié)合具體有毒藥物認識其使用注意事項
另外還要正確評價中藥的毒性，與化學藥相比，有毒中藥還是比較少的。目前中藥品種已多達12800多種，而見中毒報告的才100余種，其中許多的毒藥還是臨床很少使用的劇毒藥。因此，現(xiàn)在大多數(shù)中藥品種應該是安全的，這是中藥一大優(yōu)勢，尤其與西藥化學合成藥造成眾多藥源性疾病的危害相比，中藥安全低毒的優(yōu)勢就比較突出了。盡管如此，中藥的毒性還是不容忽視。特別是所謂的“無毒藥物”，若使用不當也可易引起中毒反應。無毒藥物安全度較大，但并非絕對不會引起中毒反應。人參、艾葉、知母等皆有產(chǎn)生中毒反應的報道，這與劑量過大或服用時間過長等有密切關系。
還應指出，有毒藥物偏性強，根據(jù)“以偏糾偏、以毒攻毒”的原則，有毒藥物有其可利用的一面。古今利用某些有毒藥物治療惡瘡腫毒、疥癬、麻風、瘰疬癭瘤、癌腫癥瘕等積累了大量經(jīng)驗，獲得了肯定的療效，這些經(jīng)驗是很寶貴的。

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