華佗脈法介紹

華佗，姓華名佗，字元化，東漢末，譙縣人。以擅長外科手術(shù)而名垂史冊，據(jù)《魏志-華佗傳》“其治病，手脈之候，其驗若神”的記載，則其亦精通脈法。目前能見到的畢f(xié)陀著作有《中藏經(jīng)》、《華佗神醫(yī)秘傳》（兩書內(nèi)容大致相同）、《內(nèi)照法》，一般認(rèn)為，這些書非華佗親筆所著，皆出自其他人或后人之手。盡管如此，華佗的醫(yī)學(xué)成就與經(jīng)驗仍可有部分賴之得以保留與傳播。從現(xiàn)存的文獻(xiàn)中可以看出，華佗主要是師承扁鵲脈法。如《脈經(jīng)·扁鵲診緒反逆死脈要訣》篇末附有“華佗效此”四個小字，以及在《華佗神醫(yī)秘傳。論脾臟虛實寒熱生死道順脈證之法》中大段引用扁鵲脈法等，都是明證。因此，其診法亦為獨取寸口法。此外，華佗脈尚有如下特點：

區(qū)分寸關(guān)足

目前能夠見到的，將寸關(guān)尺三部法，用于實際診脈的文獻(xiàn)中，較早的要算華佗脈法了（《難經(jīng)》僅提出寸關(guān)尺法，具體應(yīng)用記載尚少）。在華佗脈法中，“關(guān)”已不再僅是寸與分界之意，而是做為一部脈被用于臨床診察，如《論肝臟虛實寒熱生死逆從脈證之法》副：“肝中寒……其脈左關(guān)，曰遲們澀者是也。”寸關(guān)尺與某些臟腑之間已經(jīng)有了明確的對應(yīng)關(guān)系。如：左寸屬心，小腸，左關(guān)屬肝、膽、左尺屬腎，右寸屬肺，右關(guān)屬脾。關(guān)于其他臟腑的分屬、胃脈則但日：“關(guān)”未明確指出其在左在右。大腸、膀胱、三焦三脈則未注明當(dāng)分屬何部。并且亦未提及右尺當(dāng)主何臟何腑。這些現(xiàn)象小知是由于文獻(xiàn)缺漏所致，還是由于寸關(guān)尺三部法尚不完善，而遺有草創(chuàng)之痕跡的結(jié)果。倉公脈法，雖亦獨取寸，但其不分寸關(guān)尺之部，其用指或二指或三指齊按，即今之總按法。其指法僅有浮沉之舉按變化。而華佗脈法，則用三指以分三部，既有總按法，又有單獨診察各部的單按法。而且，后世所記載與使用的脈象，在華佗脈法中基本齊備?？梢?，華佗脈法，較前也有了很大的發(fā)展。

陰陽日脈法

與《內(nèi)經(jīng)》、扁鵲脈法不同，華佗是以脈象分陰陽?！墩撁}要》日：“短、澀、沉、遲、伏皆屬陰、數(shù)、滑、長、浮、緊皆屬陽。陰得陰者從、陽得陽者順，違之者逆，陰陽消息，以經(jīng)而處之?！迸c仲景脈法有相似之處，然而，其陰陽逆順之判定，則叉在脈與色、證型之符與不符。如《論五色脈》日：“而白無左關(guān)脈，肝絕金克木?！薄墩撁}病外內(nèi)正訣》日：“病氣人，一身悉腫，四肢不收，喘無時，厥逆不溫，脈候沉小者死，浮大者生?！薄墩撁}要》日：“長人脈長，短人脈短，性急則脈急，性緩則脈緩，反此者逆，順此者從。”這些論述都較前更豐富而深入。

臟腑脈法

華佗在《華佗神醫(yī)秘傳》中分別列舉了肝心脾肺腎，膽小腸胃大腸膀胱三焦等臟腑，虛實寒熱生死逆順的脈法。其中的主要內(nèi)容與《內(nèi)經(jīng)》大體一致。如“心脈來如連珠如循瑯汗日平脈，來累累連屬其中微曲日病，來前曲后倨如操芾鉤日死”等與《素問·平人氣象論》大同。如脾脈“急甚則瘼縱，微急則膈中不利，食人而還出。脈緩甚則痿厥，微緩則風(fēng)痿，四肢不持，大甚則寒熱作，微大則消癉?；鮿t頹疝，微滑則蟲毒，腸脈鳴中熱。澀甚則腸潰，微澀則內(nèi)潰下膿血”。則與《靈樞·邪氣臟腑病形篇》大致相同。

華佗除了與《內(nèi)經(jīng)》一樣從整體上把握五臟之脈，如肝脈“弦軟”、心脈“鉤”、脾脈“緩”、肺脈“浮而毛”、腎脈“沉濡”外，還從寸關(guān)尺各部所主之臟腑脈象的變化上進(jìn)一步加以體察，使臟腑脈法，更趨完善。

八綱脈法

八綱辨證的提出，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個重要里程碑。而八綱辨證的思想早在華佗脈法中已充分地得到了體現(xiàn)。

1、陰陽脈除了前面介紹過的內(nèi)容外，華佗在《論明陽大要》中還提出：“陰家脈重，陽家脈輕，陽病陰脈則不永，陰病陽脈則不成?！辈⑶?，還用陰陽來規(guī)范寒熱虛實，表里上下。如《論寒熱》日：“數(shù)在上，則陽中之陽也；數(shù)在下，則陰中之陽也。遲在上，則陽中之陰也；遲在下，則陰中之陰也?！?/p>

2、表里脈尚未見到明確的論述，只是在《華館神醫(yī)秘傳中》中，有《論脈病外內(nèi)訣》一篇，以論述內(nèi)外病證之診斷，這也是八綱辨證尚未完全確立所致。

3、寒熱脈《論脈要》日：“氣血熱則脈數(shù)，氣血寒則脈遲?！泵鞔_地提出了“諸數(shù)為熱、諸遲為寒”的寒熱脈法。

4、虛實脈華佗的論述較多，但基本上是以滑、短脈為虛；盛、長脈為實。如《論脈要》日：“諸滑為虛”，“諸長為實，諸短為虛”。并且，進(jìn)一步提出了臟與腑的虛實脈法，如《論虛實大要》日：“按之沉小弱微，短澀軟濡、俱為臟虛?！薄芭e按俱盛者實也，叉長浮數(shù)疾、洪緊弦大俱日實”，是臟實。而腑虛則“輕按則滑、重按則平”，腑實則“浮而實大”。另外還有關(guān)于上下虛實之診法，即分別候之于寸與尺。如果上述這些論述的確出于華佗或其門人之手，那么，這就是最早的較為系統(tǒng)的有關(guān)八綱脈法的論述了。

怪脈

《內(nèi)經(jīng)》與扁鵲、倉公等都已論及怪脈，但至元代的危亦林《世醫(yī)得效方》才將其集為“十怪脈”并且一直傳喻至今。然而，華佗在《內(nèi)照法》中，將怪脈與五臟傷損結(jié)合在一起，用以判斷五臟之?dāng)⊥龅脑\法，則無疑具有承先啟后的作用。其日：“傷腎，尺脈如屋、解索、雀啄、彈石”；“傷脾，右關(guān)如蝦游，雞足踐地，魚翔”；“傷心、左寸如斷索，雀啄，屋漏”；“傷肺，右寸屋蔭之狀，亦如彈弦之狀”；“傷肝，左關(guān)如系弦之狀”。由于怪脈的出現(xiàn)是正氣衰敗的結(jié)果，所以，叉稱之為“五傷脈不療”。統(tǒng)計一下怪脈之名，恰恰亦為十?dāng)?shù)。

總之，華佗脈法已經(jīng)與今日脈法十分相近了，凡今日較重要的診法，在華佗脈法中均已具備。而且，其中亦廣泛地運用了五行學(xué)說，與扁鵲、倉公等脈法又有顯著的區(qū)別。

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