《脈經(jīng)》成書于西晉,輯錄了許多脈學(xué)著述,集漢以前脈學(xué)之大成?!端臅r(shí)經(jīng)》、《脈法贊》就是其中的兩篇,雖其著者已不可考,但能留傳至今,則成為早期脈學(xué)的珍貴文獻(xiàn)。
《四時(shí)經(jīng)》
該篇收錄在《脈經(jīng)·卷一》之中,與《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》及王叔和自己的撰述并列,顯然是內(nèi)難之外、別傳之脈學(xué)文獻(xiàn)。以“四時(shí)經(jīng)”作為篇名,即已標(biāo)明著者的主導(dǎo)思想。這就是:脈與五臟互關(guān),應(yīng)四時(shí)而變化。這種認(rèn)識(shí),早在《內(nèi)經(jīng)》、扁鵲等脈法中,就已有了不同程度的體現(xiàn)。但不同的是,四時(shí)經(jīng)以五行學(xué)說(shuō)為主體,輔以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)進(jìn)行論述,因而,與華佗脈法比較接近。如其論述脾脈時(shí)日:“土有一子名之日金.懷挾抱之不離其身。金乃畏火,恐熱來(lái)熏,遂棄其母,逃歸水中、水自金子、而藏火神,閉門塞戶,內(nèi)外不通、此謂冬時(shí)也。土之其父,其氣衰微,水為洋溢,浸漬為池,生走皮膚,而且浮腫,歸于四(肢)。”這種對(duì)五行生克形象而生動(dòng)的描述,在同時(shí)期的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中,是很罕見的。四時(shí)經(jīng)著重論述了四時(shí)平脈的特點(diǎn),及其形成的內(nèi)外因素,并提出了治療禁忌。其具體論述如下:
1、肝脈,“冬至之后得甲子,少陽(yáng)起夜半,肝家旺。肝者東方木,萬(wàn)物始生,其氣來(lái)、軟而弱、寬而虛,故脈為弦”。這就是說(shuō),由于肝屬木,應(yīng)時(shí)在春、陽(yáng)氣初生,故爾其脈應(yīng)當(dāng)弦而軟弱寬虛,呈現(xiàn)一派柔和之生機(jī)。其治療則慎用汗下二法,以防止損傷肝之生機(jī)。
2、心脈,“心者南方火,萬(wàn)物洪盛,重枝布葉皆下垂如曲,故名日鉤。心脈洪大而長(zhǎng)”。是說(shuō)心屬火,應(yīng)時(shí)在夏,陽(yáng)氣充盛,故爾其脈鉤而洪大以長(zhǎng)。其治療可用汗法,忌用下法以順其炎上之性。
3、脾脈,“肺者土也,微而福,敦者厚也,萬(wàn)物眾色不同,故名日得福者廣。萬(wàn)物懸根住莖、其葉在巔,蝸蜚蠕動(dòng)、蚊耀喘息,皆蒙土恩。德則為緩,恩則為遲,故主太陰脈緩而遲”。這是說(shuō)脾屬土、故為萬(wàn)物所歸,主四時(shí)。雖陰陽(yáng)中和但屬至陰,故其脈緩而遲,其治療視其寒溫而調(diào)之,慎用下法。
4、肺脈,“肺者西方金、萬(wàn)物之所終,宿葉落柯,萋萋枝條,其杌然獨(dú)在,其脈為微浮毛。衛(wèi)氣遲,榮氣數(shù),數(shù)則在上,遲則在下,故名日毛”。肺應(yīng)西方而為金,主肅殺,陽(yáng)氣始降、漸衰于上,陰氣漸盛、故其脈毛而微浮。原文中未談及治法。
5、腎脈,“腎者北方水,萬(wàn)物之所藏,百蟲伏蟄、陽(yáng)氣下陷,陰氣,上升,化為雪霜,猛獸伏蟄、蜾蟲匿藏,其脈為沉”。腎屬水,應(yīng)時(shí)在冬,萬(wàn)物收藏,陰氣盛陽(yáng)氣伏藏,故爾其脈沉。其治法不汗攻下,慎用溫法,以防止擾動(dòng)陽(yáng)氣。
這里所提出的五臟脈,均為正常的和平之脈,也就是脈中有應(yīng)時(shí)之胃氣,一與屬于病脈的二十八部脈中之弦、洪、緩、浮、沉,有本質(zhì)區(qū)別:而且對(duì)脈象的描述較《內(nèi)經(jīng)》更加具體。
另外,從文中談到脾脈時(shí)提到的“尺寸不同”四個(gè)字可以看出,《四時(shí)經(jīng)》成文的年代不會(huì)太早,當(dāng)在寸口脈區(qū)分寸關(guān)尺三部之后。而且將脾隸屬于關(guān),貝與華佗脈法一致,故其應(yīng)與華佗屬同一時(shí)代。
《脈法贊》
該篇共有一百零八個(gè)字,全文如下:
“肝心在左,脾肺出右,腎與命門,俱出尺部,魂魄谷神、皆見寸口,左主司官、右主司府,左大順男、右大順女:關(guān)蒔一分,人命之主,左為人迎,右為氣神、門決斷,兩在關(guān)后,人無(wú)二脈,病死不愈。諸經(jīng)損減,各隨其部,察按陰陽(yáng),誰(shuí)與先后,陰病治官、陽(yáng)病治府、奇邪所舍,如何捕取,審而知之,針人病愈。”
《脈法贊》雖文字不多,然而由于其總結(jié)了當(dāng)時(shí),脈診法的經(jīng)驗(yàn),并寫成了簡(jiǎn)要的訣,不但概括性極強(qiáng),而且易整易誦,后世一些關(guān)于脈法的四言訣,大多轉(zhuǎn)錄摘抄,或以此為基礎(chǔ)加以改編,如崔嘉彥《脈訣》即是如此?!睹}怯贊》對(duì)后世影響最大的是提出,以寸口脈之左右分陰陽(yáng)的診法。即:左主司官,右主司府,左大順男,右大順女,左為人迎,右為氣口。后人延用《內(nèi)經(jīng)》之語(yǔ)以人迎主外感、氣口主內(nèi)傷,并且一直傳用至今。
《脈法贊》也帶來(lái)了許多爭(zhēng)議,其中之一是“關(guān)前一分”是什么部位?長(zhǎng)期以來(lái)奠衷一是??偫ǘ摯笾掠腥N解釋:其一,關(guān)上。如《醫(yī)宗必-讀》曰:“關(guān)前分者,寸關(guān)尺各有二分,其得九分。今口關(guān)前一分,仍在關(guān)上,但在關(guān)前一分耳?!逼涠?,其口寸脈。如李東垣口:“蓋左手關(guān)前日人迎,右手關(guān)前臼氣……所謂左手關(guān)前心之部也?!逼淙P(guān)前,如《醫(yī)學(xué)正傳》曰:“人迎在病人左手關(guān)前寸詹之位,診者右手食指與中指兩歧問(wèn)是也?!薄皻饪谠诓∪擞沂株P(guān)前寸后之位,診者左手食指與中指兩歧間是也?!边@三種解釋,各有見地,然而,既“關(guān)前”當(dāng)不在關(guān)之上;而文中叉只:神門決斷,兩在關(guān)后。則關(guān)后為尺,以此推之,則關(guān)前一分應(yīng)是寸脈,故以東國(guó)之論較長(zhǎng)。但迎氣診法,主要是區(qū)別左右陰陽(yáng)、并不重在寸與關(guān)之區(qū)別,況且,文中沒(méi)有明確地指出;“關(guān)”是否作為部脈位而存在,因此,沒(méi)有必要過(guò)多地糾纏關(guān)于《脈祛贊》的成文年代,雖明確的記載,但根據(jù)將右腎稱為命門,并且以尺脈為根的提怯推測(cè),其成文當(dāng)在《難經(jīng)》之后,或至多與《難經(jīng)》年代相司。另外,倉(cāng)公脈法中,尚未見到寸關(guān)尺有明確的區(qū)分,《脈法贊》雖有寸關(guān)尺之區(qū)分,其“關(guān)”的含義不清,而在華佗脈法,“關(guān)”已經(jīng)作為一部脈位,被明確地提出來(lái)。這一現(xiàn)象提示了,《脈法贊》的成文年代,可能存?zhèn)}公與華佗之間,即漢代中葉。
總之,《脈法贊》是脈學(xué)之中的重要文獻(xiàn),對(duì)后世脈學(xué)的發(fā)展,有不容低估的影響。
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