短脈亦具有單因素的一個脈象,它的特點是脈體短絀。它與長脈是相對的。短脈見于古醫(yī)籍亦很早,它與長脈可以說是同時,它與長脈是有相同重要意義的。
《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》所提到短脈的經(jīng)文見于長脈所引,雖然沒有提出短脈脈形,但一些聯(lián)系和論述,尤其是與長脈對比(長脈亦是如此)亦給后人以啟發(fā),《脈經(jīng)》的二十四脈中設(shè)有短脈的問題解釋及看法見長脈?!吨胁亟?jīng)》開始記載長短二脈的脈形,對短脈說是:“短人脈短?!边@還不能算是很具體的對病脈脈形的具體形象說解,偽《脈訣》說:“短者陰也,指下尋之,不及本位日短。”這是很確當?shù)?,得到后世的承認。李時珍雖然亦對《脈訣》全書持否認態(tài)度,但在《瀕湖脈學》上一開頭就引用了《脈訣》不及本位的說法。其他脈書說法亦大都相似例如:《察病指南》說:“指下尋之,往來短曰短?!薄安怀弑疚灰嘣欢獭!眱删湓拰嶋H是一個意思?!对\家樞要》說:“短,不長也,兩頭無中間有,不及本位。”《外科精義》說:“短脈之診,按之則不及本位?!逼渌纭睹}訣指掌》、《醫(yī)經(jīng)小學》、《醫(yī)學入門》、《太素脈秘訣》、《脈語》、《新著四言脈訣》、舒詔《辯脈篇》、《脈法統(tǒng)宗》、《三指禪》、《診脈三十二辨》、《脈如》等書都引用了不及本位之說,《瀕湖脈學》、《四言舉要》、《脈訣匯辯》、《診家正眼》、《脈訣啟悟注釋》、《脈確》、《醫(yī)燈續(xù)焰》、《脈法統(tǒng)宗》、《醫(yī)醇剩義》等書又提出“不能滿部”但兩者含義并沒什么明顯的區(qū)別。
關(guān)于形象的比喻描述在短脈不多,在《脈訣刊誤》中說:“如龜縮頭曳尾之狀?!薄端脑\抉微》說:“如龜藏頭縮尾?!薄对\脈三十二辨》中提到:“狀如米粒日短?!币嗫蓚鋮⒖?。《脈訣刊誤》說:“以其陰陽不及本位,故日短,若關(guān)中短,上為寸脈下不至關(guān),下為尺脈上不至關(guān),是陰陽絕脈,此皆不治決死,故關(guān)中不以短脈為診?!薄夺t(yī)燈續(xù)焰》說:“唯其不能滿部,乃見短脈,氣不足非病而何,然此唯尺寸見之,設(shè)若在關(guān)而不滿本部,則與尺寸不相接矣,理無是脈。”按關(guān)脈確不應(yīng)出現(xiàn)短脈,但后世脈法有左手關(guān)前為人迎,右手關(guān)前為氣口,兩手關(guān)之后為“神門”之說,見《四言舉要》,實脈是指寸關(guān)之間并說:“人無二脈,病死不治?!痹谂R床及偶然的情況下,可以見到這種中斷的脈確是決死無疑的。但從性質(zhì)上和指感上都應(yīng)當是斷脈而非短脈。
短脈可以與一些其他脈象因結(jié)合而構(gòu)成其他具有復(fù)合因素的脈象,例如黃官繡的《脈理求真》說:“凡微、澀、動、結(jié)皆屬短類?!睂嶋H除動脈如豆具有短象外,其他數(shù)脈都是易兼短象而非絕對的。
在短脈的說解中歷代醫(yī)籍亦有一些不夠準確,乃至錯誤的說法,不可不辨。例如:《脈確》說:“日短,不能滿部,兩頭縮縮?!氨疚徊荒芗埃s縮其形短。”舒詔、陳修園等人亦提到具有“縮”這一因素,但臨床上可以見到有收縮表現(xiàn)的脈,它是久按之后無論從大小、長短、浮沉、力度等上看都是由大而小,由長而短,由浮而沉,由有力而無力,這是本虛標實證或是假實證的脈象,這不能算是短脈,短脈應(yīng)當應(yīng)指即短。黎民壽說:“長短未有定體,諸脈舉按之都過于本位者為長,不及本位者為短”。這種說法概念是錯誤的,長短亦即過于本位和不及本位這就是它們的定體。陳修園的《醫(yī)學實在易》說:“短脈是上不及于寸,下不及于尺?!彼嘣S是寸、尺皆有所不及亦即兩頭短的意思,但從文字上極易誤認為是關(guān)脈之短,上到不了寸,下到不了尺,所以起碼說是語病很大的?!洞奘厦}訣》說:“短則不及,來去乖張?!薄睹}訣》說:“短不及本位,來去乖張日短?!边@個乖張的形容詞是非常不具體的。不能做為一種技術(shù)的指標來使用。當然后人亦沒有再沿襲這一說法?!短孛}秘訣》說:“舉時有數(shù)?!睌?shù)的說法是錯誤的?!锻ㄑ拧っ}考》說:“其來遲滯。”《洄溪脈學》亦然。《醫(yī)宗說約》說:“中有傍無?!薄睹}訣匯辨》、《診家正眼》、《脈訣啟悟法釋》等書提出”澀小”,《沈氏尊生書》提出“沉”;《脈論要篇》說:“兩頭沉而中間獨浮也。”《中國醫(yī)學大辭典》說:“沉而不及也?!薄度笓邸氛f:“滿滯”等等。凡此種種都是錯誤的,短脈就是指下脈體短,它是個單因素的脈,它不可能加其他條件因素,否則只能是混淆概念模糊認識,使簡單明確的問題無謂的復(fù)雜化,形成對短脈說解的錯誤。
根據(jù)歷史文獻及對其分析考證,結(jié)合臨床實踐、實驗等經(jīng)驗體會,擬訂短脈的傳統(tǒng)指標應(yīng)為:
1、短脈為具有獨立意義之單因素脈象。
2、短脈脈形只以指下感覺的長度言,不包含其他因素,短脈與長脈及正常脈的長度感覺構(gòu)成不同長度之脈度。
3、短脈只能于寸尺兩部見到關(guān)脈不可能有短脈。
4、短脈的指感為寸尺兩端較正常脈為短,不及本位,不能滿部。
5、短脈的客觀形象描寫如“如龜藏頭縮尾”、“狀如米粒”等,可供參考。
6、短脈可以與其他有關(guān)脈象,或因素構(gòu)成非單因素之脈象(如動脈),另外某些脈象亦常易兼有短脈的因素。
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