人迎氣口脈的部位

人迎氣口診法，雖出自《內經》，而歷代醫(yī)家對于人迎氣口所在的部位，見解不一，迄今無定論，歸納起來，大致有三種說法：

1、《內經》的說法，人迎位在結喉兩旁（頸動脈），氣口位在兩手掌后高骨經渠之分（橈動脈）。《靈樞，寒熱病篇》：“頸側之動脈人迎，人迎，足陽明也，在要筋之前。”《素問，經脈別論》：“氣口成寸，以決死生。”氣口即寸口，寸口的部位，《靈樞·本輸篇》：“肺出于少商，少商者，手大指端內側也。行于經渠，經渠，寸口中也，動而不居，手太陰經也?！焙笫缽拇苏f者，有隋代楊上善，《太索-人迎脈口診》注說：“肺臟手太陰脈動于兩手寸口中，兩手尺中。五臟之氣，循手太陰脈見于寸口，故寸脈主于中也。人迎胃脈，六腑之長，動在于外，候之知內，故日主外。寸口居下，在于阿手，以為陰也；人迎在上，居喉兩旁，以為陽也。寸口人迎兩者，上下陰陽雖異，同為一氣，出則二脈俱往，人則二脈俱來，是二八共引一繩，彼牽而去，其繩并去，此牽而來，其繩并來，寸1人迎，因呼吸牽脈往來，其動是問，故曰齊等也?！睏钍献⑨?，闡發(fā)了《內經》之旨。后世如唐-王冰，明·徐春甫、張景岳等醫(yī)家，皆持此說。

2、《脈經》說：“關前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口?！贝缈诿}，從廣義講概括寸、關、尺三部分，寸居上，關居中，尺居下，文中“關前一分”，當指寸部?！白鬄槿擞?，右為氣口”。即左手寸部為人迎，右手寸部為氣口。后世醫(yī)家多附和此說，但對人迎氣口的部位究竟在寸、在關又有分歧見解。認為在兩手寸部者，如唐·孫思邈說：“心部在左手關前寸口?！薄胺尾吭谟沂株P前寸口?！痹だ畲粢舱J為人迎、氣口在兩手寸部。他說：“蓋左手關前日人迎，右關前曰氣口?！泵鳌ゑR蒔說：“寸口者，居右手寸部，人迎者，居左手寸部。”認為在兩手關部者，如宋·朱肱認為：“左關為人迎，右關為氣口?！泵鳌だ钪需髡f：“蓋寸部三分，關部三分，尺部三分，三部合計共得九分。每部三分者，前一分，中一分，后一分也。此云關前一分，乃在關上之前一分耳！人多誤認關前二字，競以左寸為人迎，右寸為氣口，誤矣！須知左關前一分，正當肝部，右關前一分，正當脾部……”認為在關與寸之間者，如明·虞搏說：“人迎在病人左手關前、寸后之位，診者右手食指與中指兩岐之間是也。氣口在病人右手關前、寸后之位，診者左手食指與中指兩岐之間是也。今人多不識此，或指人迎于左關，或指人迎于左寸；或指氣口于右關，或指氣口于右寸，皆非也?！?/p>

3、李中梓說法：“在右手一手分之，肺在寸為人迎，脾在關為氣口”關于人迎氣口的部位，我們認為以《內經》的說法為正。因為兩手關前左為人迎，右為氣口，語出《脈經》，不同于《內經》之說，《素問》、《靈樞》各篇，從無“關”脈的提出，卻有人迎氣口部位的說明。且有“脈口人迎應四時，上下相應”之文( 見《靈樞·終始篇》)，而絕無兩手左右分人迎氣口之說法。楊上善《太素》明確指出：“寸口居下，在于兩手，人迎在上，居喉兩旁，既上下俱往俱來，豈以二手為上下也?！焙挝鞒亍夺t(yī)碥》說：“人迎本在頸下夾結喉旁一寸五分，后世既廢古人三部分診之法，遂改候人迎于左手關脈，而名右手關脈為氣口與之相衡?！m與經意無異，而部位不同矣！”郭元峰《脈如》也說：“人迎本足陽明脈，在結喉兩旁，為腑脈，所以候表；氣口為手太陰經脈，在兩手寸口，為臟脈，所以候里，此《內經》之旨也。后世但診氣口，而以左關前一分為人迎，右關前一分為氣口。又以右手分之，寸為人迎，關為氣口?！?/p>

至如周學?！睹}義簡摩》：“兩手關前分候之法，必本于軒歧，非出于叔和也?！闭撟C失實?！毒霸廊珪?，述占》指出：“經日人迎盛堅者傷于寒，氣口堅盛者傷于食。此本以陽明太陰之脈分言表里，而王叔和以左為人迎，右為氣口，因致后人每以左脈辨外感，右脈辨內傷，豈左無內傷，而右無外感乎？謬甚！謬甚！……詳《五色篇》論人迎氣口，蓋人迎本足陽明之經脈，在結喉兩旁；氣口乃手太陰之經脈，在兩手寸口：人迎為腑脈，所以候表，氣口為臟脈所以候里，故日氣口獨為五臟主。此《內經》之旨也?！酝跏搴驼`以左手為人迎，右手為氣口，且云左“候表，右以候里，豈左無里而右無表乎？訛傳至今，其誤甚矣！”又明·徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)》說：“《脈經》謂左手關前一分為人迎，誤也。愚?？贾秲冉洝?，人迎診候乃是陽明胃脈，位在結喉兩旁動脈是也?！毒V目》釋謂：氣口脈在兩手掌后，手太陰之脈也。人迎脈在結喉兩旁，足陽明之脈也。蓋謂胃為六腑之源，故與氣配診，以知疾病之端”（見神門命門人迎辨）。

今就臨證來說，醫(yī)生切脈，以三指按寸關尺部時，清·陳修園曾有“微茫指下最難知”之感（《醫(yī)學實在易》）。而李中梓解釋《脈經》“關前一分”之義，使寸關尺部位的劃分，更加微茫難知。關前一分是指關上之前一分。則關中一分，關后一分，又當屬何臟何腑？若此用于臨證按脈，如何布指？就更玄虛奠測，此說未免穿鑿附會：，再如李中梓說：“左關前一分，正當肝部，肝為風木之臟，故外傷于風者，內應風臟而為緊盛也。”此更牽強！正如何夢瑤指出：“人迎大干氣口，為外感風寒，以左關屬肝，肝主風也，然內風與外風無涉，于理未的。”

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