《千金方》:“尺脈牢而長,并上無有,此為陰干陽,其人若兩脛重,少腹引腰痛。病若吐血復(fù)鼽衄者,脈當(dāng)?shù)贸良?xì),而反得浮大牢者死?!?/p>
《活人書》:“沉牢痼冷?!?/p>
《四言舉要》:“積聚在里,牢急者生?!?/p>
《醫(yī)宗必讀》:“沉牢痼冷。蒿血在中,牢大卻宜。”
《脈學(xué)闡微》:“牢面兼敷,熱邪阻滯。牢而兼遲,痼冷寒積。牢而兼實,癜積郁結(jié)。”
牢脈之相兼脈較少見,因牢脈本身即為復(fù)合脈,為沉、實、大、長相兼面成。故沉牢為痼冷,陰寒之邪遏伏用氣,尚可見遲象。牢脈之脈勢實大,其主證有血分癥積,故牢大之脒,主蓄血在中,牢實之脈,主癥積郁結(jié)。牢長之脈見于尺部,為寒濕陰邪犯于下,傷其腎中陽氣,故苦兩脛重,少腹引腰痼。牢數(shù)之脈,臨床更少見,當(dāng)為實熱之邪阻遏于里。
孫思遺言:“吐血復(fù)鼽衄者,反得浮大牢脈者死?!笨紤]此句意思,非言牢脈兼見浮大之脈,因為牢脈以極沉為特點,豈能與浮脈相兼?忖為吐血復(fù)衄血,反見浮大或牢脈,預(yù)后不良。因為陰血衰亡,陽氣浮越,可覓脈浮大;或血損邪實而見牢脈,均為危殆之象。
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