牢脈之單脈介紹

《脈經(jīng)》：“關(guān)脈牢，脾胃氣塞，盛熱即腹?jié)M響響。尺脈牢，腹?jié)M，陰中急?！?/p>

《脈訣》：“牢者陰也，主骨間疼痛，氣居于表?！?/p>

《千金方》：“關(guān)上脈牢，脾胃氣塞，熱盛即腹?jié)M響響。尺脈牢，籍滿，陰．中急。”

《診家樞要》：“牢為里實表虛，關(guān)中氣促為勞傷痿極，大抵其脈近乎無胃氣者，故諸家皆為危殆之脈，亦主骨間疼痛，氣居于表。”

《外科精義》：”牢脈，若瘭疬結(jié)腫診得牢脈者，不可內(nèi)消也?！?/p>

《瀕湖脈學(xué)》：“寒則牢堅里有余，腹心寒痛木乘脾，疝癲據(jù)瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。”

《診家正眼》：“牢主堅積，病在乎內(nèi)，左寸之牢，伏粱為病；右寸之牢，息賁可定；左關(guān)見牢，脈家血積；右關(guān)見牢，陰疼痞疼；左尺牢形，奔豚為??；右尺牢形，疝瘕痛甚?！?/p>

《古今醫(yī)統(tǒng)》：“牢為里實，胃氣不足，脅痛疲勞，脹滿氣促?！?/p>

《脈確》：“牢主寒，主痛?！?/p>

《醫(yī)宗金鑒》：“牢疝癜疬，心腹寒疼?！?/p>

《脈訣匯辨》：“牢固堅積，病在乎內(nèi)。左寸牢者，伏梁為??；牢在左關(guān)，肝家血積；右尺得牢，奔豚為患。右寸牢者，息賁可定；牢在右關(guān)，陰寒痞癖；右尺得牢，疝瘕痛甚。

《脈訣刊誤集解》：“牢者陰也，主骨間疼痛，氣居于表。”

《脈訣啟悟注釋》：“牢主堅積，病在于陰。右寸脈牢，息賁為疾；左寸脈牢，伏梁為??；左關(guān)脈牢，肝結(jié)血積；右關(guān)脈牢，陰寒痞癖；左尺脈牢，奔豚氣逆；右尺脈牢，陰凝積結(jié)?！?/p>

《三指禪》：“牢脈疝瘕猶可治，失血命難延?！?/p>

《脈如》：“牢脈為心腹疼痛，為疝癲瘕瘕，為氣短息促，為皮膚著腫?！?/p>

《脈筒補義》：“牢脈極沉而遲，挺長堅實，不見起伏來去；此陰冷固結(jié)之象，肝腎二經(jīng)氣冷血寒?！?/p>

《脈理求真》：“牢為堅積內(nèi)著，胃氣將絕之候。故或見為濕痙拘急，寒疝暴逆，堅積內(nèi)伏?！?/p>

《脈學(xué)闡微》：“牢脈主病邪牢固、虛證少見牢脈，凡風痙拘急，堅積內(nèi)伏，寒疝瘕瘕等病多見之。牢脈主實，有氣血之分，廒積有形痞塊，是實在血分，廒聚無形痞結(jié)，是實在氣分。如牢脈見于失血，陰虛等證，是陰氣暴亡，無以維陽，孤陽外越，陰陽離決，屬危重證候。左寸之牢伏粱病，右寸之牢主息賁，左關(guān)見牢肝郁成?！?/p>

牢脈是以堅牢，沉而有力，動而不移為特征，故其所主之證，為陰寒、堅積宴邪；病主深入在里，故脈位極沉。正如李中梓說：“牢脈所主之證，以其在沉分也，故悉屬陰寒，以其形弦實也，故成為堅積?！崩钍纤^“弦實”，亦即前文《脈簡補義》：“挺長堅實”之義。牢脈主實證，亦有氣血之分，凡風痙、寒疝、瘕聚、無形痞結(jié)等證，皆在氣分；凡堅積內(nèi)著，廒結(jié)瘀塊等證，皆在血分。周學(xué)海說：“牢脈有氣分、血分之辨，在血分者，為瘕瘕積聚，有形之痞塊，飲食寒冷之停滯，與夫久受寒濕，侵入筋骨者也。在氣分者，即肝腎冷氣，為疝痛，少腹引腰控睪也；其輕者，為胸腹氣結(jié)，呼吸不暢也?！?/p>

《脈訣》及《診家樞要》謂：“骨間疼痛，氣居于表。”考“氣”指邪氣或寒氣；“居”為居積、積蓄之意。也就是說，寒氣外束，久久積居，以致骨間疼痛，及瘕瘕積聚形成。非牢脈主表證之義。亦即周氏所說：“夫久受寒濕，侵入筋骨者也?！?/p>

牢脈主實邪為病，究與實脈有何不同？實脈主實證，浮沉皆得大而長，三部脈應(yīng)指均有力，是邪實正不虛之象。牢脈則不然，邪氣實而正氣有虛象，是舉、尋均不應(yīng)指，而沉取方有牢實指感。故郭元峰說：“牢脈弦大而長，舉之減少，按之實強，不似實脈之滑實流利。大抵牢為堅積內(nèi)著，胃氣竭絕，故諸家以為危殆之象?！被瑝垡舱f：“牢脈沉而有力，動而不移，為里實表虛，關(guān)中氣促，為勞傷痿極，大抵其脈近乎元胃氣者，故諸家皆為危殆之脈。”

李時珍謂牢脈主里有余之證，為何又言“失血陰虛卻忌之”？牢脈極沉而堅實，是實邪深入在里之象，主陰寒內(nèi)積，氣結(jié)血瘀等證，所謂“邪氣勝則實”；失血陰虧，所謂“正氣奪則虛，”如失血陰虛反見牢脈，是正虛邪盛，正不勝邪，脈無胃氣之候，預(yù)后不良。所以失血家忌見牢脈。

《素問·玉機真臟論》說：“脈實以堅，謂之益甚”；“脫血而脈實，病在中（里），難治?！?/p>

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