嘈雜是指胃中空虛,似饑非饑,似辣非辣,似痛非痛,胸膈懊憹,莫可名狀的一種疾病。古人又稱為“心嘈”。導(dǎo)致本證的病因常有飲食不節(jié),辛辣香燥,醇酒肥甘,積滯中焦,痰濕內(nèi)聚,郁而化熱,痰熱內(nèi)擾;憂郁惱怒,肝失條達(dá),橫逆犯胃,肝胃不和,氣失順降;脾胃素虛,過食生冷,損傷脾胃,胃虛氣逆,擾亂中宮;思慮過度,勞傷心脾,或失血過多,致營(yíng)血不足,胃失濡潤(rùn),心失所養(yǎng)。以上諸因皆可引起嘈雜一證??偟闹委熢瓌t為和胃理氣。
西醫(yī)的慢性胃炎、胃潰瘍、十一指腸潰瘍、消化不良等疾病當(dāng)臨床表現(xiàn)為嘈雜者時(shí)、均屬本證范疇。
(一)問診要點(diǎn)
通過問診了解到,自覺胃中空虛,似饑非饑。似辣非辣,似痛非痛的特點(diǎn)即可診斷為嘈雜。臨床還常伴有胃痛、吐酸。噯氣等癥狀。問診中還應(yīng)與吐酸及痞滿相鑒別。吐酸是指以為胃中上泛酸水,或咽下或吐出的證候?yàn)橹靼Y的病癥;而痔滿是指以心下痞塞,胸膈渚悶,觸之無形,不痛為主癥的病證。
在嘈雜的問診中,還應(yīng)注重了解嘈雜的發(fā)病原因嘈雜的性質(zhì),及證候特征,以分辨寒熱虛實(shí)。熱證多表現(xiàn)為嘈雜吐酸,口渴喜飲,心煩易怒,病在肝胃郁熱,屬實(shí)證;虛證多表現(xiàn)為嘈雜時(shí)發(fā)時(shí)止,體倦乏力,面色蒼黃無華,病在脾胃虛弱。
(二)分型問診
1.胃熱
問診:嘈雜而兼惡心吐酸,口渴喜飲,心煩易怒,或胸悶痰多,多食易饑,或似饑非饑,不思飲食。
治法:清胃降火,和胃除痰。方用溫膽湯。若熱盛,可加黃連、山枙。
2.胃虛
問診:嘈雜時(shí)發(fā)時(shí)止,口淡無味,食后脘脹,體倦乏力,或知饑不食,食后飽脹。
治法:健脾益胃。方用參芩白術(shù)散。若胃陰不足者,可改用益胃湯。
3.血虛
問診:嘈雜,面黃唇淡,心悸頭暈,睡眠多夢(mèng),記憶力弱。
治法:益氣補(bǔ)血,補(bǔ)益心脾。方用歸脾湯。
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