風(fēng)痧是指感受風(fēng)熱之邪,癥見輕度發(fā)熱,出疹,疹色淺紅,細小如沙,耳后及枕部罌核腫大的一種疾病,又稱“野痧”“風(fēng)癮”“癮疹”。本病主要由于感受風(fēng)熱時邪,邪毒由口鼻而入,與氣血相搏,蘊于肌腠,發(fā)于皮膚而致?!督饏T要略》指出:“風(fēng)氣相搏,風(fēng)強則為癮疹。”本病一般證情較輕,預(yù)后良好。惟婦女妊娠初期患病,易影響胎兒正常發(fā)育。中醫(yī)治療本病以疏風(fēng)清熱為基本原則,若見邪入氣營,則須清營解毒與疏風(fēng)祛邪之藥并施。
西醫(yī)的風(fēng)疹相當(dāng)于此病。
(一)問診要點
風(fēng)痧一般病情較輕,病程較短,若見身熱不重,疹發(fā)迅速,發(fā)熱1~2 日即見皮疹.疹點細小淡紅,稀疏,瘙癢,常在1日內(nèi)滿布全身,惟手足心較少或尤疹, 2~3 天疹點即回者,可診斷此病。臨證之時應(yīng)注意詢問熱勢,疹發(fā)時間,疹形特點,有無流涕咳嗽等外感癥狀及是否伴咽喉腫痛、糜爛等,以與幼兒急疹、藥物疹、猩紅熱等病鑒別。
本病以發(fā)熱、皮疹為主癥,臨證時應(yīng)通過詢問了解熱勢、疹點顏色及所伴隨的全身癥狀,以辨其病位。一般大多病例熱勢不高,疹色淺紅,惡風(fēng)流涕,屬邪在衛(wèi)分,邪毒輕淺,只傷肺衛(wèi)之證;亦有少數(shù)病例,由于風(fēng)熱邪毒熾盛,邪熱深入氣營,而出現(xiàn)身熱較重,疹色鮮紅或紫暗,疹點密集,煩渴引飲,尿赤便秘諸癥。
(二)分型問診
1.邪郁肺衛(wèi)
問診:發(fā)熱惡風(fēng),噴嚏流涕,咳嗽,胃納欠佳,二便尚調(diào),發(fā)熱第1~2 天,全身出現(xiàn)疹點,始見于頭面,隨即迵及軀干、四肢,手足心較少或無疹,疹點細小,疹色淺紅,分布均勻、稀疏,有痙癢感, 2~3 日消退,耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。
治法:疏風(fēng)清熱,解表透邪。方用銀翹散加減。皮疹瘙癢甚者,加浮萍、蟬衣、白疾黎;胃納欠佳者,加麥芽、神曲。
2.邪熱熾盛
問診:壯熱不退,口渴引飲,煩躁不安,疹點密集,疹色鮮紅或紫暗,皮膚瘙癢較甚。伴小便黃少,大便秘結(jié)。
治法:清熱解毒涼血,方用透疹涼解湯加減,若身熱不解,加丹皮、生地;若見大便干結(jié),加全瓜萎、大黃;若口渴較甚,加蘆根、沙參。
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