慢性腰痛的問診

慢性腰痛為臨床上常見病、多發(fā)病之一，發(fā)病年齡以成年人多，男女無明顯差別。引起慢性腰痛的疾病很多，內(nèi)、外、婦各科均會有腰痛的可能。如腹?jié)⑿匝?、泌尿系疾病引起的腰痛、婦科疾患引起的腰痛等，應加以鑒別。本節(jié)所述慢性腰痛，專指骨傷科以單純腰背部肌肉、筋膜以及脊柱之慢性疼痛而言，慢性腰痛的治療，中醫(yī)以辨證施治配合手法按摩為主，目前針刀藥結合療法對本病的治療效果滿意，西醫(yī)則主要以理療、封閉以及消炎止痛類藥物為主。

西醫(yī)的腰背肌筋膜炎、第三腰椎橫突綜合征、棘間韌帶炎、棘突骨膜炎等相當于本病。

（一）問診要點

慢性腰痛一般無明顯外傷史或曾經(jīng)有過腰扭傷史，其發(fā)病病程長，常反復發(fā)作。中醫(yī)辨證把其病因分為三類，分別為外感風寒濕邪；內(nèi)傷腎之精氣；外傷筋骨、血脈，日久不愈等。所以般分為寒濕阻絡型、氣滯瘀阻型、脾腎兩虛型、肝腎不足型。

（二）分型問診

1.寒溫瘀阻

問診：因寒濕阻于經(jīng)脈，腰部氣血不通，痛處發(fā)涼喜暖，遇冷加重，遇熱減輕，與氣候變化有關，每于陰雨天疼稍加重，甚者或腰墜脹酸重，或腰如坐水中之感，舌苔薄白。風勝者則痛無定處；寒重者則遇冷加重，腰部畏寒；濕重者腰部酸重，舌苔白膩。

治法：祛風散寒，除濕止痛，風勝者宜獨活寄生湯加減；寒重者宜用麻桂溫經(jīng)湯加減；濕重者選術桂散、加味術附湯加減。

2.氣滯血瘀

問診：腰痛有定處，轉倒屈伸不利，動則疼痛加劇。

治法：理氣活血，通絡止痛。方用七厘散。

3.脾腎兩虛

問診：腰背疼痛，綿綿不愈，下肢酸軟，不能久立，久勞則疼痛加重。

治法：脾腎兩補，強壯筋骨。方用補腎壯筋湯或右歸丸。

4.肝腎不足

問診：腰痛酸軟，筋脈拘攣，五心煩熱，午后潮熱。

治法：補益肝腎，強壯筋骨。方用虎潛丸、六味地黃丸等。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jichu/105027.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 急性腰扭傷的問診

下一篇: 腰椎間盤突出癥的問診