損傷血虛的問診

損傷血虛是指外傷之后，或血出千外，或瘀于內(nèi)，或久病之體不愈，營養(yǎng)不良，以致耗氣傷血之癥，表現(xiàn)為氣血兩虛的證候。如面色蒼白，頭暈?zāi)垦＃叨鄩?mèng)，心悸氣短，少氣懶言，食少汗多，耳鳴耳聾，手足麻木等。此為氣血虛弱，臟腑功能失調(diào)所致。

西醫(yī)的失血性休克先期、失血性貧血屬于本病范疇。

（一）問診要點(diǎn)

各種原因造成的血虛雖然癥狀相似，但其原因不同，因而治療上也有區(qū)別。首先應(yīng)明確導(dǎo)致血虛的病因病機(jī)，才能對(duì)證下藥。一般而言，造成血虛有下列原因，傷后大出血或出血時(shí)間過長以致血溢于脈外，氣隨血耗；傷后久病不愈，傷血耗氣加之瘀血發(fā)熱，熱灼津枯，血本陰精，精液枯竭，則血隨精枯而成血虛；損傷之后，肝胃受擾，氣機(jī)失調(diào)，胃納不佳，后天之本虧損，氣血無以生化，故致血虛；損傷日久，傷及肝腎，肝氣不舒，氣血不調(diào)，血不歸肝。腎氣不足。精髓虧虛。氣化無權(quán)。血無從生．以致血虛。

（二）分型問診

1.急性損傷血虛

問診：急性損傷，出血較多，以致血虛，面色蒼白，心慌煩躁，肢冷汗出。

治法：益氣補(bǔ)脫。方用獨(dú)參湯、生脈散。

2.氣血秉虛

問診：傷后日久，久病不愈，面色蒼白，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，失眠多?mèng)，少氣懶言。

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血。方用八珍湯。

3.脾胃虛弱

問診：脾胃虛弱，納食不佳，飲食甚少，以致食少汗多，疲乏無力，面色蒼白。

治法：健脾生血。方用歸脾湯或補(bǔ)中益氣湯加減。

4.肝陰不足

問診：食少噯氣，脅肋疼痛，少氣無力，耳鳴目眩，手足麻木或痙攣者。

治法：養(yǎng)血調(diào)肝。方用益肝煎。

5.腎精虧損

問診：腎精虧損，氣化無權(quán)，則少氣無力，氣短懶言，耳鳴耳聾，扛心煩熱。

治法：腎精生髓。方用六味地黃丸、左歸丸加減。

6.肝腎不足，虛火妄動(dòng)

問診：血不養(yǎng)精。腎陰虧損，虛火妄動(dòng)，腰膝酸軟。頭目眩暈，遺精泄瀉。

治法：滋陰泄火。方用大補(bǔ)陰丸加減。

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