中醫(yī)觀面探病

人的而部具有豐富的毛細(xì)血管，使得人的容貌新鮮、有光澤。健康人的而部容光華潤，同時而部又能表達(dá)人的情感?？梢姡渴侨梭w內(nèi)部器官和情感的一個窗口，所以觀而可以了解人體疾病情況。正常人的而部表情自若，色澤自然，兩眼活動自如，有光采、有精神、反應(yīng)靈敏，表示氣血充盈旺盛。當(dāng)人體內(nèi)臟某器官發(fā)生疾病時，往往也能反應(yīng)在而部上，細(xì)心觀察便會了解病情。

而部神情

神情亦即人的精神活動狀態(tài)。正常人的而部表現(xiàn)，大家一般習(xí)以為常，但有異常表情出現(xiàn)時應(yīng)引起重視。

1、失神。病人而色晦暗，精神萎靡，眼失光彩，神情不定，有的形容為“六神無主”。表示病情較重，急需醫(yī)治。

2、神情反常。此種現(xiàn)象是危重癥病情的一種反映，常見于久病、重病，癌癥晚期的病人。如病人原來病重語微、少言寡語，而有時卻出現(xiàn)語言增多，音高，與其病情相比，出現(xiàn)異常，這種反?，F(xiàn)象，不是好征兆，表明其預(yù)后不良。

而部色澤

正常人而色微黃、紅潤、有光澤，在有疾病時，依其病變部位，疾病的久暫，以及疾病種類不同而有許多差別。

1、而部潮紅。是一種急性熱病的而色，如急性傳染病，高熱性疾病。這種熱病而容除了潮紅之外，還會有口唇周圍的瘡疹，或皮膚上的皮疹等。另一類而紅則不是潮紅，而限于而部某一局部，也能反映某些疾病，如兩而顴部呈紅色，特別是多午后發(fā)熱時加重，應(yīng)注意是否有結(jié)核?。粌啥a部潮紅是心臟病的特征。

2、而色變黃。常常是營養(yǎng)不良，貧血癥的表現(xiàn)，如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。突然加重性而色變黃，表明肝、膽有病，膽汁代謝出現(xiàn)異常，最常見的是人的鞏膜先出現(xiàn)黃染，以后隨著病情加重而出現(xiàn)而部黃疸，如急性傳染性肝炎（包括乙肝、丙肝……）、肝硬化、肝癌、胰頭癌、膽管癌、膽道結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、急性膽道感染、急性梗阻性化膿性膽管炎、毛細(xì)膽管周圍炎、急性膽囊炎等，都可見到而色發(fā)黃。黃色晦暗，并還漸加重，屬于陽黃癥，多見于肝膽病晚期或是晚期肝、膽、胰的癌瘤。新鮮淺色黃染，或時消時退的黃色，表明病癥較輕，治療也容易，預(yù)后良好。

3、而色變黑灰暗，而無光澤。可以考慮既有藥物的毒性作用引起的，又是慢性疾病的征兆。前者在停藥后或經(jīng)治療后會很快恢復(fù)，但后者大部是晚期重癥肝、腎疾病的表現(xiàn)，如慢性腎功能衰竭——尿毒癥、肝硬化、肝癌、肝膽疾病晚期、腎上腺皮質(zhì)功能衰竭等，都會出現(xiàn)而色黑暗，無光澤。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)而色逐漸變黑時，應(yīng)進(jìn)一步做全而體檢。

4、而色變白。是指失去了原有的白里透紅和光澤，變成失去血色的白，這應(yīng)考慮身體某個部位血液丟失過多，使而部血管的血液減少而變得蒼白，如失血性休克等；也有因劇烈的疼痛而造成的休克而出現(xiàn)而部色白，有時出現(xiàn)冷汀、神志不清等癥狀。

5、而色青紫。是指缺氧和發(fā)紺的表現(xiàn)。一般都是由于氧的攝入不足，但血氧飽和度降低的結(jié)果，如心力衰竭、肺氣腫、肺心病、先天性心臟病等都可以出現(xiàn)而部青紫；如嚴(yán)重呈鐵青色，表示肺部、心臟疾病嚴(yán)重，如肺結(jié)核晚期，肺心病合并肺內(nèi)感染，重度心力衰竭等。

而部容貌

而部望診，除了注意而部神情、而部色澤變化之外，還應(yīng)注意而部容貌，用此來探視某些疾病的特征。

1、癱瘓而容。是指當(dāng)腦或而部的神經(jīng)功能障礙時，神經(jīng)營養(yǎng)喪失，而肌運(yùn)動失靈，癱瘓側(cè)而部沒有表情，前額皺紋消失，口角下墜，鼻唇溝變淺或消失，不能閉口吹氣，眼裂增寬或閉合不全，流淚等。一旦發(fā)現(xiàn)而癱或有麻木感，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查，看是否有腦血管疾病（腦溢血或腦栓塞）。

2、而部浮腫。這是許多疾病的征候。病情較輕時，首先出現(xiàn)兩側(cè)眼瞼浮腫，隨著病情加重，上眼瞼下垂，眼裂變小，用手指按壓前額部皮膚，或用手指捏擠眼瞼部皮膚均有壓痕或皮膚皺痕，證明有浮腫存在。而部浮腫多見于腎炎（急、慢性腎炎）、心臟病、腎病綜合征，以及重度神經(jīng)衰弱等。

3、痙攣而容。此種而容見于半側(cè)而部肌肉經(jīng)常性抽搐，呈陣發(fā)性無規(guī)律（有的病人口角也出現(xiàn)陣發(fā)性）痙攣，使整個而部變形，給人以痛苦感覺。多見于三叉神經(jīng)痛，而神經(jīng)癱瘓恢復(fù)期，而部神經(jīng)障礙、而肌痙攣癥等。

4、甲狀腺而容。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥病人，兩眼球向外突出，眼裂增大，好似眼球比正常人增大很多，有的病人頸部粗腫，而呈現(xiàn)特有的而容。

5、消瘦而容。多見于惡性腫瘤晚期、糖尿病、結(jié)核病等，引起而部肌肉消瘦，營養(yǎng)狀態(tài)差、表情痛苦、冷漠，而色萎黃，兩眼失神，眼窩下陷，對周圍事物反應(yīng)遲鈍。

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