膿是癰疽瘡瘍一類外科疾患的排出物,然而也是邪正相搏的結(jié)果,是氣血肌肉所化生,故辨膿可了解正氣的盛衰,以及邪氣的性質(zhì)與淺深。一般膿由稀轉(zhuǎn)稠為正氣漸復(fù),由稠轉(zhuǎn)稀為氣血衰敗?!鹅`樞·玉版》說:“夫癰疽之生,膿血之成也,不從天下,不從地出,積微之所生也?!薄鹅`樞·癰疽》又說:“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣,血泣則不通,不通則衛(wèi)氣歸之,不得復(fù)發(fā),故癰腫;寒氣化為熱,熱勝則腐肉,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋……”由此可見膿是氣血肌肉腐敗的產(chǎn)物,瀉則邪氣出,不瀉則傷正。但由于膿受不同邪氣的熏擾,病邪不同,表現(xiàn)于外的異常氣味就不一樣,臨床我們可根據(jù)膿液的氣味特點(diǎn)及所在部位,進(jìn)而辨別其病因病性及病變部位。
①腥味
【聞診】膿質(zhì)稠厚,色澤黃而鮮明,略帶腥氣。
【臨床意義】此多為實(shí)證,是氣血充實(shí)的表現(xiàn)。
【治法】宜祛邪排膿,臨床可根據(jù)具體病證,選用相應(yīng)的方藥。
②臭味
【聞診】膿液雜有豆腐渣樣物,有臭味。
【臨床意義】此多為脾腎兩虛,濕熱邪毒滯留,腐肌蝕骨之虛實(shí)夾雜之證,已屬難治。若傷口流出惡臭之棕色膿汁,多因皮破肉損,或感受濕熱火毒,聚于肌膚,以氣血壅滯,熱盛肉腐化膿而流出惡臭的膿液。
【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證,選用相應(yīng)的治法方藥。
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