中醫(yī)聞診之嗅氣味—膿

膿是癰疽瘡瘍一類外科疾患的排出物，然而也是邪正相搏的結(jié)果，是氣血肌肉所化生，故辨膿可了解正氣的盛衰，以及邪氣的性質(zhì)與淺深。一般膿由稀轉(zhuǎn)稠為正氣漸復(fù)，由稠轉(zhuǎn)稀為氣血衰敗?！鹅`樞·玉版》說：“夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也?！薄鹅`樞·癰疽》又說：“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)發(fā)，故癰腫；寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋……”由此可見膿是氣血肌肉腐敗的產(chǎn)物，瀉則邪氣出，不瀉則傷正。但由于膿受不同邪氣的熏擾，病邪不同，表現(xiàn)于外的異常氣味就不一樣，臨床我們可根據(jù)膿液的氣味特點(diǎn)及所在部位，進(jìn)而辨別其病因病性及病變部位。

①腥味

【聞診】膿質(zhì)稠厚，色澤黃而鮮明，略帶腥氣。

【臨床意義】此多為實(shí)證，是氣血充實(shí)的表現(xiàn)。

【治法】宜祛邪排膿，臨床可根據(jù)具體病證，選用相應(yīng)的方藥。

②臭味

【聞診】膿液雜有豆腐渣樣物，有臭味。

【臨床意義】此多為脾腎兩虛，濕熱邪毒滯留，腐肌蝕骨之虛實(shí)夾雜之證，已屬難治。若傷口流出惡臭之棕色膿汁，多因皮破肉損，或感受濕熱火毒，聚于肌膚，以氣血壅滯，熱盛肉腐化膿而流出惡臭的膿液。

【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證，選用相應(yīng)的治法方藥。

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