中醫(yī)聞診之嗅氣味—汗味

正常人體汗液無強(qiáng)烈刺激性氣味，它本是人體生理活動(dòng)的代謝產(chǎn)物，由陽氣蒸騰津液而成，病理情況下，汗液又是邪氣外出的途徑。只因感受的外邪不同，汗液的氣味也不盡相同。

①腥味

【聞診】病體汗出有腥或腥膻味。甚或?yàn)轲ず埂?/p>

【臨床意義】汗出有腥或腥腋氣味，常為濕熱蘊(yùn)蒸肌膚所致。如《形色外診簡摩·嗅法》所說：“汗出稠黏，有腥膻氣或色黃者，風(fēng)濕久蘊(yùn)于皮膚，津液為之蒸變也，風(fēng)濕、濕溫、熱病失汗者，多有之?！彼Ｒ娪跍?zé)帷駵?、伏暑、外感暑濕、黃疸等疾病中。

【治法】通常采用清熱利濕之法，方用甘露消毒丹、茵陳嵩湯等。

②酸味

【聞診】病體汗出量多，聞之則有酸腐之氣。

【臨床意義】酸性汗味常見于風(fēng)濕熱或長期服用水楊酸、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者，或?yàn)闅夥謱?shí)熱壅盛及久病陰虛火旺之人。

【治法】前者多用祛風(fēng)勝濕之法，方用獨(dú)活寄生湯加減。后者可用清熱瀉火及滋陰降火之法，方用白虎湯及知柏地黃湯加減。

③臭味

【聞診】病體汗出臭穢。或僅為兩腋下汗出臭穢，令人不可接近，又稱“狐臭”或“腋臭”。

【臨床意義】多由瘟疫或暑熱火毒侵入人體所致。狐臭則多為濕熱內(nèi)郁或遺傳所致。

【治法】前者宜清瘟解毒，方用普濟(jì)消毒飲加減。后者《簡明中醫(yī)辭典》以枯磯粉干撲，或密陀僧散加枯磯粉外搽，或手術(shù)、激光等治療。

④臊味

【聞診】病人汗出有尿臊氣味。

【臨床意義】此多見于陰水證患者，往往是病情轉(zhuǎn)危的險(xiǎn)候。是腎陽久衰，不能化氣行水，濁氣不泄，毒液由汗液排出所致。

【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證，選用相應(yīng)的治法方藥。

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