脈象反映的生物信息

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的根本原因是機(jī)體內(nèi)的陰陽平衡狀態(tài)受到破壞，因而引起氣血的變化，氣血的變化，帶來了脈象的變化。古人認(rèn)為脈象可以測(cè)知病源，判斷生死，如《王符潛夫論·述赦篇》說：“凡治病者，必先知脈之虛實(shí)，氣之所結(jié)，然后為之方，故疾可愈，而壽可長(zhǎng)也?！睆堉倬爸秱s病論》，序上嚴(yán)厲批評(píng)了那些不精心診脈的醫(yī)生，說他們不可能“視死別生”，只不過“窺管而已”。由此可見古人對(duì)脈診的重視程度。

診脈的方法，從《內(nèi)經(jīng)》三部九候法，逐漸發(fā)展到寸口診法。寸口診法，方便易行，概括性強(qiáng)，用簡(jiǎn)單的方法，可以測(cè)知全身的疾病。寸口脈亦稱手太陰太淵脈，全身的動(dòng)脈很多，為什么單單用寸口脈進(jìn)行診斷呢？《素問·五臟別論篇》說：“氣口（即寸口）何以獨(dú)為五臟主？岐伯日：胃者，水谷之海，六腑之大源也，五味人口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也，是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口。”《難經(jīng)·第一難》說：“十二經(jīng)中皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸門，何謂也？然寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之動(dòng)脈也?！倍际侵v的寸日脈為什么能反映機(jī)體整個(gè)狀況的理論。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上講，脈象可以認(rèn)為與心臟機(jī)能狀態(tài)、血管機(jī)能狀態(tài)、血液的質(zhì)和量三個(gè)因素的共同作用，相互影響的表現(xiàn)，脈象不但反映了整個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)，同時(shí)由于循環(huán)系統(tǒng)受植物神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)所控制的。植物神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，往往有擴(kuò)布性和全身性的影響，所以脈象也就反映了整體機(jī)體的植物神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)，因此脈象的變化對(duì)于很多種疾病的性質(zhì)和發(fā)展趨勢(shì)提供了重要的指征。

血液循環(huán)系統(tǒng)、植物神經(jīng)、內(nèi)分泌它們之間的聯(lián)系、配合主要是通過各自的信息系統(tǒng)完成的，因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)的臟腑、組織之間都有取得、使用、保持和傳遞信息的方法，在正常的情況下，各部之間的信息傳遞有足夠的可靠性，他們之間的調(diào)節(jié)、控制信息都能被相應(yīng)的一方所接受，然后做出反饋。例如，信息論的研究證明，人體溫度的恒定，是靠機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱平衡來實(shí)現(xiàn)的，當(dāng)寒冷刺激時(shí)，環(huán)境溫度降低，皮膚與環(huán)境溫差增大，由輻射、對(duì)流和傳導(dǎo)方式進(jìn)行的散熱增加，于是體溫降低，這時(shí)冷溫度感受器受低溫刺激，向體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)出頻率較高的脈沖，體溫調(diào)節(jié)中樞的神經(jīng)元接受這些脈沖信號(hào)，同時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞的神經(jīng)元又受腦血流溫度的影響，這樣體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)元受這些感受器溫度脈沖與腦血流溫度的雙重控制，通過大腦皮層的反射作用，然后體溫調(diào)節(jié)中樞血液溫度效應(yīng)器發(fā)出信號(hào)，使熱效應(yīng)器多產(chǎn)生熱量，散熱效應(yīng)器少散發(fā)熱量，而使體溫保持恒定。

人體血壓的調(diào)節(jié)，也是利用信息反饋調(diào)節(jié)，正常人的動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)也是一種反饋調(diào)節(jié)。正常人的動(dòng)脈血壓維持在一定的水平上，是受神經(jīng)系統(tǒng)，特別是延髓的心血管中樞控制，而體內(nèi)各種感受器，如頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓有壓力感受器，將動(dòng)脈實(shí)際血壓信息，通過神經(jīng)送回心血管中樞，當(dāng)血壓過高時(shí)，壓力感受器傳人的神經(jīng)脈沖增加，送回神經(jīng)中樞而改變心血管中樞的興奮性，又傳送到心臟和血管的神經(jīng)脈沖，使心臟收縮力和心率減低，血管舒張，因而血壓又恢復(fù)正常，目前運(yùn)用反饋分析的方法，已搞清九套血壓反饋回路，各套系統(tǒng)，各有其不同的正常工作范圍和反應(yīng)速度，相互配合，實(shí)現(xiàn)對(duì)血壓的控制。在神經(jīng)系統(tǒng)中，存在著信息流，一個(gè)正常人用感受器接受外來的信息，把它變換為神經(jīng)沖動(dòng)，沿神經(jīng)纖維把神經(jīng)沖動(dòng)傳遞給神經(jīng)中樞，在神經(jīng)中樞中，把這些信息加以處理，并發(fā)出命令，作出反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)的功能是受各種不同信息通道所制約，不同通道對(duì)應(yīng)不同功能，假如與某種功能相對(duì)應(yīng)的信息通道受到損害，使信息流阻塞、中斷，那么就會(huì)出現(xiàn)以上疾病。由此可見，機(jī)體臟腑組織都各自有自已的一套信息系統(tǒng)，各信息系統(tǒng)匯集到中樞神經(jīng)，中樞神經(jīng)作出反饋，因此各個(gè)信息系統(tǒng)之間，都有取得、使用、保持、傳遞、反饋信息的功能，將機(jī)體的各個(gè)部分有機(jī)地聯(lián)系在一起，組成為一個(gè)整體，以保持機(jī)體的穩(wěn)定平衡。

中醫(yī)稱作陰陽平衡。陰陽平衡的脈象表現(xiàn)為“不浮不沉，不挾不慢，從容和緩，節(jié)律一致”。認(rèn)為這種脈象是有“胃氣”的脈，亦稱作平脈。如果由于疾病，破壞了機(jī)體的陰陽平衡狀態(tài)，就可能出現(xiàn)發(fā)出信息的信息源（某個(gè)臟腑或組織）的改變，或信息通道出現(xiàn)異變或丟失，或相應(yīng)的一方收不到正常的信息，甚至接受信息的一方受到外界的干擾破壞，信息聯(lián)系遭到破壞。這些情況都能引起氣血的變化，而氣血的變化又帶來了脈象的變化。中醫(yī)認(rèn)為疾病的根本原因，就是因?yàn)闄C(jī)體的陰陽平衡的狀態(tài)遭到破壞，其治療的根本目的，即是調(diào)整機(jī)體的陰陽平衡。因此將病脈也可看作是一種疾病的信息。

還有信息傳輸過程中，亦可受某種因素的干擾，出現(xiàn)信息失真的情況，中醫(yī)臨床上亦時(shí)遇到“脈證不符”的病例，如果應(yīng)用信息論的觀點(diǎn)去看待這些問題，就不難理解了，所以古人提出的，即脈象可以測(cè)知病源，判斷生死，很可能包含著深遠(yuǎn)的意義，值得進(jìn)一步深入研究。假如脈象作為一種反映機(jī)體狀態(tài)的信息，脈法確實(shí)具備有信息方法的特點(diǎn)。診脈首先要掌握各種脈象的特點(diǎn)，即頭腦中儲(chǔ)存有各種脈象的信息，診脈時(shí)通過運(yùn)動(dòng)感受器官——指目，將獲得的病人脈象信息作用于中樞神經(jīng)，指目所收到的信息同已儲(chǔ)存的信息分析、比較、分類、排列、選擇、判斷，然后做出反饋。

信息的質(zhì)量，完全取決于原始信息的準(zhǔn)確性與完備性。判斷，實(shí)際就是信息在頭腦中加工處理。所謂信息加工，就是把信息按某種需要進(jìn)行分類、排列、選擇做出判斷。脈象寸、關(guān)、尺與臟腑定位的問題，一直是大家爭(zhēng)論的中心，獨(dú)取寸口的診法，是自《脈經(jīng)》起通行至今的診脈方法，也是最基本的常規(guī)診法。寸關(guān)尺是診察寸口脈（橈動(dòng)脈）的三個(gè)部位，用食、中、無名三指分按三部，以中指按掌后高骨處為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺，左右手合為六部，每部各有其所主的臟腑，其理論根據(jù)起源于《內(nèi)經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》重視寸口脈，它所說的尺診，是診尺膚，但對(duì)橈動(dòng)脈確是特殊重視的。《難經(jīng)》正式提出獨(dú)診寸口法，定出寸關(guān)尺三部脈，這種方法到《脈經(jīng)》才正式完成。但出現(xiàn)一些爭(zhēng)論，主要是寸關(guān)尺分配臟腑問題，其中心是歷代醫(yī)家分配臟腑的方法不一致。這是其一。其二，分配臟腑的根據(jù)不明確。其分配臟腑的方法，以兩側(cè)關(guān)脈主肝膽、脾胃沒有什么出入，主要是寸部與尺部的臟腑定位，則出人很大，有人把小腸與大腸排在寸部，這是根據(jù)“肺與大腸相表里”、“心與小腸相表里”的學(xué)說而來的。有人把大小腸排在尺部，這是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中“尺主腹中”的學(xué)說而來。有人在尺部排上三焦，而又有人認(rèn)為三焦沒有一定的形態(tài)，不需列入。各持己見，意見不一。

除去相互爭(zhēng)執(zhí)以外，也有人想去解釋這些問題，但都不能令人滿意。例如，李時(shí)珍說：“兩手六部，皆肺之經(jīng)脈也，特取此以候五臟六腑之氣耳，非五臟六腑所居之處也?！鼻宕鷱堣凑f：“古人以三部分別臟腑，而左小腸之脈，或隸屬于兩寸，或隸之于兩尺，未審孰是孰非，答日，皆是也，皆非也，似是而非者也。緣經(jīng)無顯論，所以擬議無憑，要之兩手三部，咸非臟腑定位，不過假道以行諸經(jīng)之氣耳。”清代吳草廬說“醫(yī)者于寸關(guān)尺，輒名之日此心脈、此肺脈、此肝脈、此脾脈、此腎脈者，非也，五臟六腑，凡十二經(jīng)兩手寸關(guān)尺者，手太陰肺經(jīng)之一脈也。分其部位，以候他臟之氣耳。”這些醫(yī)家都是想把諸家不同的定位方法，疑信不同的情況加以解釋。但由于沒有實(shí)踐作為根據(jù)，所以說來說去，囫固不情，不能解決問題。

對(duì)于脈學(xué)上的一些爭(zhēng)論問題，亦有可能使用信息論的方法予以探索。例如目前較為多數(shù)的寸關(guān)尺臟腑定位的方法是，左手心、肝、腎；右手肺、肺、命門。寸關(guān)尺臟腑定位，有一定的臨床意義，因?yàn)楦鞑康膹?qiáng)弱，只能以同一脈做比較，這也符合中醫(yī)的整體觀念。信息論的研究證明，體內(nèi)臟腑之間，通過信息聯(lián)系在一起，成為一個(gè)統(tǒng)一的整體，信息是臟腑組織結(jié)構(gòu)之間協(xié)同有序的標(biāo)記，它反映機(jī)體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，變化程度，信息是機(jī)體之中普遍聯(lián)系的特殊形式，它與組織結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，由于橈動(dòng)脈附近動(dòng)脈弓的存在，構(gòu)成特殊的解剖條件，因此寸關(guān)尺的臟腑定位是否與機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)有關(guān)？各個(gè)部位就是反映所主臟腑的生理、病理變化的信息部位等，都是饒有興味的研究課題。信息論的研究還證明，一個(gè)臟腑或組織中的信息量是這個(gè)臟腑或組織的組織化程度的度量，它的熵，就是它無組織程度的度量。因此信息熵可以反映該臟腑或組織的有序狀態(tài)。生命的機(jī)體不斷地與外界進(jìn)行物質(zhì)能量的信息交換，以維持機(jī)體的生存，當(dāng)生命的機(jī)體內(nèi)部新陳代謝的作用，使機(jī)體內(nèi)部的有序結(jié)構(gòu)遭到破壞，這時(shí)信息熵就增加，同時(shí)它又不斷地從外界接受信息，在機(jī)體內(nèi)部合成高度的有序結(jié)構(gòu)，使信息熵降低，因此人們可以通過測(cè)定這個(gè)熵來確定生命機(jī)體組織結(jié)構(gòu)的復(fù)雜程度和有序狀態(tài)；可以判斷機(jī)體是否處于正常的穩(wěn)定狀態(tài)；信息熵實(shí)際上也是機(jī)體自身信息的取得、使用、保持、傳遞的結(jié)果。在疾病的惰況下，機(jī)體受內(nèi)外環(huán)境的影響，所產(chǎn)生的變化，脈象反應(yīng)的較為靈敏，幾千年來，對(duì)于脈象的診法積累了大量的文獻(xiàn)資料和臨床經(jīng)驗(yàn)。疾病的變化，在脈象上可以靈敏地得到反映，不同的疾病，出現(xiàn)不同的變化，當(dāng)疾病好轉(zhuǎn)或惡化時(shí)，脈象都有相應(yīng)的反映，從而可以對(duì)疾病的輕重程度和預(yù)后情況做出判斷。信息論的研究同樣證明，當(dāng)疾病變化時(shí)，信息熵也隨之變化，疾病加重時(shí)，相應(yīng)的信息熵值就增加，當(dāng)疾病好轉(zhuǎn)時(shí)，相應(yīng)的熵值就減少，因此它可以用于此類疾病的診斷。而脈象是否就是信息熵的特殊表現(xiàn)形式？若是，對(duì)脈象變化就可以做出信息變化的解釋。如浮脈主表，是因?yàn)楸碜C有發(fā)熱，發(fā)汗時(shí)毛細(xì)血管擴(kuò)張，小動(dòng)脈血管也擴(kuò)張，所以見浮脈。但是為什么浮脈又可出現(xiàn)于里虛證呢？表里正相反，為什么可以都出現(xiàn)浮脈呢？如果把脈象做為信息熵的特殊表現(xiàn)形式來認(rèn)識(shí)，是否可以把浮而有力的脈象看作是表證的信息熵？而把浮而無力的脈象看作是里虛的信息熵？其中的機(jī)理，尚需進(jìn)一步研究。其他各種脈象道理亦是一樣的。

還有怪脈，亦稱絕脈，都是疾病危重階段出現(xiàn)的脈象，我們?cè)谂R床實(shí)際中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了這一問題的存

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