脈診在現(xiàn)代診療疾病中的意義

在現(xiàn)代臨床診療工作中，中醫(yī)亦使用一部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名診斷。這就與中醫(yī)的珍法包括脈診發(fā)生了交叉重復(fù)等問題。因?yàn)闉榱嗣鞔_西醫(yī)性質(zhì)的病名，需要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的指標(biāo)，而在治療中，又需要明確的中醫(yī)診病辨證，否則將是無法合理使用中醫(yī)中藥等療法的。在辨證中當(dāng)然要有四診包括脈診的參與，不但如此，在中西醫(yī)結(jié)合的工作中，乃至西醫(yī)在使用中醫(yī)藥治療方法時，亦都需要使用脈診，中西兩者在接觸中就給脈診提出了新任務(wù)和新發(fā)展的要求。

在近幾十年的實(shí)踐中，大家有意識無意識地積累了若干這方面的經(jīng)驗(yàn)。這些經(jīng)驗(yàn)雖然還不見得系統(tǒng)亦遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠完備，但它無疑是活在當(dāng)代醫(yī)務(wù)人員主要是臨床醫(yī)生的手上的，如果隨時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不斷有計(jì)劃有目的的探索將是脈診現(xiàn)代化發(fā)展的一個重要方面。就中醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)臨床學(xué)上講，它的實(shí)際意義是很大的，它更為符合中醫(yī)脈學(xué)傳統(tǒng)的發(fā)展形式和方法，同時它又是中醫(yī)現(xiàn)代化研究的一個重要課題。

我們知道從傳統(tǒng)上講，脈診就有診病和辨證的兩重作用。由于脈診在診病要求上所具有的特殊意義相對的說是較小的，它更為符合中醫(yī)理論的兩分法性質(zhì)的陰陽學(xué)說等，所以脈診對辨證就更為有意義。早在仲景撰《傷寒論》、《金匱要略》時就明確揭示出用脈來作為辨證論治的主要手段，如“辨某某病脈證并治”等等。歷代脈書所論亦多是以辨證為主，在診病問題上不過列出說明此脈可以見于某某病而已。而其對脈象的理論上和臨床上的實(shí)質(zhì)的內(nèi)容例如脈象屬陰屬陽，主表主里，主寒主熱，為虛為實(shí)，為病為氣等等都是屬于辨證性質(zhì)的，而非診病性質(zhì)的。這些不但是脈診的主要內(nèi)容，亦是中醫(yī)臨床辨證論治的主要內(nèi)容和對于脈診的等診法的要求，至于決死生，定可治等等多是通用于臨床各病屬于辨證性質(zhì)而非單為某些病而設(shè)。至于傳統(tǒng)上有若干種病，‘其實(shí)是證而非病。如《傷寒論》中的太陽病、陽明病、壞病、合病、并病等，他如古今醫(yī)書以證為病的情況亦是很多的，例如頭痛、脹滿、水腫、腹瀉等等。

反過來說，卻是沒有以病為證的問題。凡此種種都說明傳統(tǒng)上辨證的意義要勝過診?。ㄟ@亦與若干病都是以具有一定條件組合的證狀即證候是有關(guān)的）。因而脈診在辨證方面的意義亦是要勝過診病的意義的。在現(xiàn)代診療疾病中盡管使用了不步現(xiàn)代的疾病名稱，脈診對此在診病閫題上亦多數(shù)是沒有特異意義的，它的主要作用為中醫(yī)中藥的治療提供依據(jù)。

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