一、近代醫(yī)療體系中消失的祝由
什么是祝由呢?祝由,即以念咒祝禱的方式進(jìn)行治療。
祝由一詞,首見于《素問?移精變氣論》:「黃帝問曰:『余聞古之治病,惟其移精變氣,可祝由而已。』」
歷來對(duì)祝由一詞的解釋,主要有兩種:一是通過禱告說明病因來治愈病人;另一種則是主張其義為斷絕患病的根由??傊?,醫(yī)者透過「?!辜纯芍斡∪?,不需吃藥或針灸其它等醫(yī)療手段。
祝由,有禁咒、禁術(shù)、禁架、禁法、符禁、祝禁、越方等別稱。葛洪《抱樸子》云:「吳越有禁咒之法」,在《后漢書?徐登傳》中提到「趙炳,字公阿,東陽(yáng)人,能為越方……但行禁架,所療皆除?!古⒃唬骸冈椒?,善禁咒也」、「禁架即禁術(shù)也」。由這些不同的名稱與記載中,可以知道「禁」本來是中國(guó)南方特有的法術(shù)或技術(shù),除了醫(yī)療之外,控制人或動(dòng)物的行動(dòng)、魔法幻術(shù)等也都被視為禁術(shù)。施行方法則有念咒(如咒禁、祝禁)或是書符(符禁)。
現(xiàn)代醫(yī)療體系對(duì)這一套療法基本上并不認(rèn)同,現(xiàn)代人所編的辭典中,祝由甚至被解釋為是一種「以禱告、符咒治病的迷信騙人之術(shù)」。
由于是一種「迷信騙人之術(shù)」,所以許多中醫(yī)典籍在重新印刷出版時(shí),往往都會(huì)刪掉與它相關(guān)的內(nèi)容,中醫(yī)教材論及中醫(yī)發(fā)展史時(shí)基本上也不再提到祝由醫(yī)療之術(shù)。例如近年新編的各高等教育學(xué)校所用中醫(yī)學(xué)教材《基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》中,便全無一字提及祝由療法。
但在古代,祝由其實(shí)是正統(tǒng)醫(yī)療方式的一種,并被納入國(guó)家醫(yī)療體系中予以管轄和傳授技術(shù)。
在傳統(tǒng)醫(yī)療行為中,祝由也非常重要且普遍。常用于瘧疾、婦產(chǎn)、小兒夜啼、眼疾、蟲傷等方面,其療效也多有記載。從早期醫(yī)籍《五十二病方》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《諸病源候論》以降,歷代醫(yī)著都對(duì)禁咒術(shù)治病有不同程度的論述。唐代醫(yī)家,號(hào)稱醫(yī)王的孫思邈在其著作《千金翼方》中還專門用兩卷來論述禁咒之術(shù)。
禁的內(nèi)容涉及禁戒、齋戒和禁忌。禁戒即對(duì)施術(shù)人提出各種行為規(guī)范,包括「五戒、十善、八忌、四歸」等要求,齋戒則是人們?cè)谡?qǐng)神之前清潔身心,戒慎行為,以表示對(duì)神明的尊敬之意。咒語(yǔ)部分,大致可分為四類,即威攝性咒語(yǔ)、祈使警告性咒語(yǔ)、罵詈性咒語(yǔ)和解釋病因性咒語(yǔ)。其中也有符,與禁、咒結(jié)合在一起,多為避邪、威攝性的符。
二、古代正統(tǒng)醫(yī)療體系中祝由的地位
1.醫(yī)學(xué)經(jīng)典中的祝由療法
(一)馬王堆漢墓醫(yī)籍
馬王堆所出的醫(yī)學(xué)典籍,反映了先秦以至漢初的醫(yī)療知識(shí)技術(shù)。其中《五十二病方》、《雜療方》、《養(yǎng)生方》、《雜禁方》等醫(yī)書中即有不少采用了祝由療法,從這些醫(yī)方中可以看出當(dāng)時(shí)祝由醫(yī)療的應(yīng)用疾病、醫(yī)療方式,及祝誦咒語(yǔ)的特色。
(二)肘后方
原本為晉人葛洪所作的《肘后救卒方》。后來經(jīng)過陶弘景、楊用道增補(bǔ),即為現(xiàn)今的《肘后備急方》。
《肘后方》類似于今日的居家備用醫(yī)藥手冊(cè),使用的藥物都是當(dāng)時(shí)便宜易得的藥材,祝由咒禁之方也多半簡(jiǎn)單易行。但是從其中提及存思、閉氣等功法,以及需受禁法否則行禁無驗(yàn)等說法來看,祝由咒禁之術(shù)似有一定的傳承途徑,并不是什么人隨便施行都會(huì)有效。
(三)千金翼方?禁經(jīng)
唐初著名醫(yī)學(xué)家孫思邈所著的《千金翼方》,書末兩卷〈禁經(jīng)〉堪稱中國(guó)醫(yī)學(xué)史早期祝由咒禁醫(yī)療的重要著作。孫思邈采集當(dāng)時(shí)「其文零迭,不成卷軸??v令有者,不過三章兩章。既不專精,探其至賾,終為難備」[7],零散而缺乏系統(tǒng)的少數(shù)禁術(shù)著作進(jìn)行整理。除了以咒禁治療各種疾病的醫(yī)方,更記載了咒禁的施行戒律、禁忌、受禁法、掌訣等規(guī)則。
除了〈禁經(jīng)〉記載祝由咒禁之術(shù)外,在《千金翼方》、《備急千金要方》中也有不少疾病的祝由咒禁醫(yī)療方法,如瘟疫、癲狂、齒病等。孫思邈自稱「斯之一法,體是神秘。詳其辭采,不近人情,故不可得推而曉也。但按法施行,功效出于意表?!箍梢娝m然不能理解祝由禁咒醫(yī)療的原理,但是曾經(jīng)體驗(yàn)過這種療法的奇效,因此刻意收集,避免這種技術(shù)零散失落。
(四)外臺(tái)秘要
唐人王燾所撰。王燾匯集了唐初及唐代以前的醫(yī)學(xué)著作,從理論及醫(yī)方兩個(gè)方向進(jìn)行整理。由于王燾編輯時(shí)詳細(xì)標(biāo)注來源出處,對(duì)于唐代以前的醫(yī)學(xué)成果和數(shù)據(jù)保存有極大貢獻(xiàn)。
此書收集了許多六朝以至隋唐的祝由禁咒醫(yī)方,和〈禁經(jīng)〉同是早期祝由禁咒醫(yī)療的總集。
(五)圣濟(jì)總錄
本書是宋徽宗時(shí)代由皇帝召集編纂,搜集民間所獻(xiàn)及皇室秘藏的所有醫(yī)方進(jìn)行整理。除了承襲前代醫(yī)學(xué)理論之外,也對(duì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)家理論加以論述,反映了北宋時(shí)代的醫(yī)學(xué)水平。
《圣濟(jì)總錄》分為六十六門,其中有〈符禁門〉三卷。內(nèi)容主要承襲自《千金翼方》〈禁經(jīng)〉,但又搜錄進(jìn)大量的道教符咒,顯示出北宋時(shí)期祝由禁咒醫(yī)療的特色。
(六)普濟(jì)方
此書是由明成祖第五子周成王主持編纂。除了收錄明初以前各家方書之外,亦由fo經(jīng)、道藏、史傳中輯錄資料,內(nèi)容十分豐富。其中卷二六九至卷二七一為符禁門,對(duì)于理解祝由咒禁醫(yī)療在宋元的發(fā)展很有益處。
(七)軒轅碑記醫(yī)學(xué)祝由十三科
元明兩代太醫(yī)院將疾病分作十三個(gè)???,如諸風(fēng)、眼目、胎產(chǎn)、傷寒等?!盾庌@碑記醫(yī)學(xué)祝由十三科》采取了此種分類,記載十三科中各種疑難雜癥的祝由咒禁治療方法,可說是歷代祝由咒禁療法之大全。比較特別的是其中的「書禁科」,主治驅(qū)鬼、辟毒、鎭邪,顯示禁術(shù)在此時(shí)被認(rèn)為是祝由法的一種,專門克制邪毒鬼怪的病癥。
2.官方醫(yī)療體制中的祝由
在《周禮》中,將醫(yī)生分為四種:食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī),其中專治腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍等外傷的瘍醫(yī)需通曉「祝、藥、劀、殺」等技術(shù)?!吨芏Y》所載雖然可能不是正式實(shí)行的官制,由此仍可見當(dāng)時(shí)在外傷治療處理上,祝由醫(yī)療相當(dāng)受到重視。
隋代太醫(yī)署轄下有祝禁博士,而非將其劃歸太卜署管轄。顯示祝禁與醫(yī)藥、按摩都被視為正規(guī)醫(yī)療方法,而不是占卜、巫術(shù)一類的超自然力量。
唐代太醫(yī)署亦設(shè)有咒禁科,「太醫(yī)令掌醫(yī)療之法。丞為之貳。其屬有四,曰:醫(yī)師、針師、按摩師、禁咒師。皆有博士以教之。其考試登用,如國(guó)子之法。……咒禁博士一人(從九品下),咒禁師二人,咒禁工八人,咒禁生十人。咒禁博士掌教咒禁生以咒禁,除邪魅之為厲者。」
唐代咒禁科主要是醫(yī)療當(dāng)時(shí)被判定為受到邪魅作祟的病患?!短屏洹穼?duì)咒禁術(shù)法施行與傳授亦加以記載,「有道禁出于山居方術(shù)之士,有禁咒出于釋氏,以五法神之,一曰存思、二曰禹步、三曰營(yíng)目,四曰掌訣、五曰手印,皆先禁食葷血齋戒,于壇場(chǎng)受焉。」
宋代太醫(yī)局將醫(yī)學(xué)分為九科,其中有金鏃兼書禁科。由「金鏃兼書禁」這個(gè)名稱,可知當(dāng)時(shí)的祝由咒禁已多采用書符之法,而且常應(yīng)用在箭鏃刀兵等外傷醫(yī)療方面。
元代將太醫(yī)院分為十三科,其中設(shè)有祝由書禁科。雖然「祝由」「咒禁」各有其涵義,但因?yàn)楸憩F(xiàn)于外的施行方法主要是喃喃祝禱念咒,所以逐漸被視為同類型的醫(yī)療方法。
到了明代,太醫(yī)院的十三科中,職司祝由咒禁醫(yī)療的醫(yī)科便稱為祝由科了。因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)觀念上,祝由等同于禁咒,因此在明代醫(yī)書《類經(jīng)》中解釋祝由:「祝由者,即符咒禁禳之法?!?/p>
明中期將太醫(yī)院醫(yī)科重整時(shí),才取消了祝由科,此后國(guó)家醫(yī)療體系中便不再設(shè)置。但是祝由禁咒醫(yī)療并未消失,迄今仍廣泛保留在民間與宗教醫(yī)療之中。
三、當(dāng)前的咒禁祝由醫(yī)療研究
目前對(duì)祝由咒禁醫(yī)療的研究,還是個(gè)尚乏開發(fā)的新領(lǐng)域,海峽兩岸的成果都不算太多。僅有的一些,筆者試著將之分為以下幾類:
1.概念式的介紹,多見于中國(guó)醫(yī)學(xué)史的論述。
基于現(xiàn)今崇尚科學(xué)的社會(huì)風(fēng)氣,研究者多半如前文所述,會(huì)將祝由咒禁醫(yī)療斥為迷信。如何人豪即謂祝由是民智未開時(shí),巫師假藉神秘的咒語(yǔ)、儀式來唬弄患者的假醫(yī)療。
也有些人認(rèn)為祝由咒禁就是古代巫覡使用的巫術(shù)的一種,透過病人對(duì)巫術(shù)力量的信仰而達(dá)成療效,即所謂的心理療法,這也是目前對(duì)祝由咒禁醫(yī)療「何以有效」的主流解釋觀點(diǎn)。
也有把從符咒治病到氣功、術(shù)數(shù)、趕尸,甚至巫婆神漢玩弄的如下油鍋、殺鬼見血一類的把戲,一概稱為「祝由科」的?;蜇?zé)其為愚昧的封建迷信,或稱贊那是尚未獲得重視的中國(guó)文化精髓,如周世明便認(rèn)為祝由是可媲美四大發(fā)明的重要文化,其原理可以運(yùn)用到哲學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)的絕大多數(shù)學(xué)科上,因此應(yīng)該正確地研究、應(yīng)用和傳播祝由文化等等。其言雖甚為推崇祝由,文中卻屢屢將祝由與術(shù)數(shù)相提并論,如談祝由「是講能量運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的」,和陰陽(yáng)、五行、八卦原理互通等等,正可以顯示現(xiàn)在「祝由」觀念的駁雜和混淆。
2.望文生義的比附解釋。
現(xiàn)代中醫(yī)研究者很多是由西醫(yī)的角度對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)進(jìn)行模擬解讀,或是互相腳注。如范冀湘認(rèn)為移精變氣法(即祝由)又稱移情易性法,是讓患者轉(zhuǎn)移注意力以忘卻病痛的心理療法。岳云則將祝由解釋為是一種語(yǔ)言開導(dǎo)法,分析病因、探病之本,實(shí)際上是起到精神治療的效果。
由他們的解釋即可以看出,他們對(duì)祝由療法并不了解,而是試圖用現(xiàn)代西方心理治療的理論,勉強(qiáng)解釋存在于傳統(tǒng)中醫(yī)里的祝由現(xiàn)象。
3.道教與祝由禁咒醫(yī)療的關(guān)系,多見于道教史與道教醫(yī)學(xué)史論述。
由于祝由咒禁在施行上有許多程序和禁忌,如存思、禹步、掌訣、務(wù)求清凈、忌見死尸生產(chǎn)等,與道教術(shù)儀密切相關(guān)。基于這個(gè)緣故,以道教研究出發(fā)的學(xué)者對(duì)于禁術(shù)的各種術(shù)儀與道教的關(guān)系作進(jìn)一步的研究討論。
如認(rèn)為禁術(shù)「乃道家運(yùn)用咒語(yǔ)、步態(tài)、印訣、存想、閉氣等方法,運(yùn)用于所禁對(duì)象而制伏之」、「禁術(shù)又稱禁法。禁有禁止、禁錮、遏制之意。道教認(rèn)為用此可遏制鬼物、毒蟲猛獸和驅(qū)治疾疫」、「禁術(shù)可大別為氣禁、咒禁兩類」?;蛘J(rèn)為禁術(shù)之核心元素在于氣(或?yàn)牛恰敢灾湔Z(yǔ)、內(nèi)炁施于對(duì)象使之產(chǎn)生變化的方術(shù)」。
馬柏英則認(rèn)為祝由是巫咸、苗術(shù)等用祝術(shù)治病的方法。又指出道教醫(yī)學(xué)發(fā)展了祝禁術(shù),道教行禁以練氣、行氣之功底為依據(jù)、可稱為氣禁法,為氣功術(shù)。所以將祝由咒禁歸類于道教醫(yī)學(xué),或是道教法術(shù)與巫術(shù)的合流。
此外,亦有研究祝由咒禁醫(yī)療與道教傳播問題的學(xué)者,如張寅成《古代東亞世界的咒禁師》即論咒禁療法與道教傳播至日本之間的關(guān)系。
4.對(duì)祝由、禁咒來源的探討。
祝由咒禁之術(shù)的由來,其研究主要分為兩大類。
一是以語(yǔ)言文字學(xué)的方法進(jìn)行討論,如李建民對(duì)「禁架」的稱呼進(jìn)行考據(jù),認(rèn)為自古越語(yǔ)而來。而《禁經(jīng)》中即對(duì)禁術(shù)流傳之控制的「禁」之涵義,乃是指禁法的授受,有著禁止任意流傳散布而維持秘密性的規(guī)則,這也影響到施術(shù)是否靈驗(yàn)。王釗與賈鴻寶認(rèn)為「祝由」就是《說文解字》里的「祝(示留)」或「祝(示由)」,是個(gè)同義復(fù)詞,也就是古代醫(yī)巫未分時(shí)透過祝禱念咒治療疾病的方法。王輝則從古文字學(xué)的角度認(rèn)為所謂「祝由」是「祝古」的訛傳,祝古也就是「祝辜」,是詛咒病魔,而不是講述致病的緣由。相反的,李家浩則認(rèn)為馬王堆帛書整理小組把其中的「古」字讀為辜磔之「辜」是錯(cuò)誤的讀法,應(yīng)當(dāng)釋讀為祝由之「由」,那幾篇醫(yī)方實(shí)則為祝由方。
二是認(rèn)為祝由主要來自于原始巫術(shù),如袁瑋認(rèn)為祝由是原始時(shí)代物資不豐,又對(duì)疾病缺乏足夠認(rèn)識(shí)時(shí),使用語(yǔ)言為主并輔以一定手段的驅(qū)除病魔法;魏晉后與道教結(jié)合,也是道教傳播信仰的一大助力,fo教亦有禁咒法傳入我國(guó)。邢玉瑞認(rèn)為祝由之本源,實(shí)際上是古代的巫術(shù)治病。原始人對(duì)神秘力量的信仰,猶如現(xiàn)代人對(duì)科學(xué)的信仰,在當(dāng)時(shí)的歷史環(huán)境中,用祝由方法治病,可能是當(dāng)時(shí)最常用、最使人信服而且確有療效的一種治療手段。于賡哲則認(rèn)為醫(yī)學(xué)和祝由都源于巫術(shù),后來雖說上層精英中逐漸有了將醫(yī)與巫分離的思想,但在民間仍不明顯,直到唐朝都尚未實(shí)現(xiàn)真正的「醫(yī)巫分離」,醫(yī)與巫的關(guān)系呈現(xiàn)平行發(fā)展的樣態(tài)。
5.對(duì)祝由咒禁醫(yī)療作用上的研究。
對(duì)于祝由咒禁醫(yī)療如何發(fā)揮作用,最普遍的看法是心理療效,此外祝由治療時(shí)所搭配的藥物及手法等也同樣能達(dá)到治病的效果。
祝由何以有效,現(xiàn)在主流的看法是心理或精神效果。透過施術(shù)者滿懷信心、或威嚇或祈求的咒語(yǔ),病人可以得到疾病得救的精神安慰和心理暗示,從而使病情好轉(zhuǎn)。如張麗君認(rèn)為醫(yī)祝是先運(yùn)用禹步以導(dǎo)引運(yùn)氣,以自己陰陽(yáng)調(diào)適的精神來牽引、改變病人的精神氣血,再加上充滿信心和魄力的祝詞咒語(yǔ),讓病人得到心靈安慰和鼓舞,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,這就是所謂的「移精變氣」。
邢玉瑞亦認(rèn)為祝由是通過心理暗示以增強(qiáng)患者的信心的治療法,《內(nèi)經(jīng)》的祝由療法盡管在基本原理上承襲了原始的祝由術(shù),但它已基本脫離原始巫術(shù),而更多心理治療的內(nèi)容,因而更具有科學(xué)性。
曹圣洙則透過十八世紀(jì)的蘇州的文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)祝由醫(yī)療在當(dāng)?shù)乇灰暈橐环N治療情感失衡或精神疾病的世俗療法,人們藉此反思自己的行為或平衡情緒,因此也是以心理治療的功效為主。
金麗也認(rèn)為祝由是一種轉(zhuǎn)移注意力、改善病患的精神狀態(tài)以達(dá)到治病效果的原始心理療法。她特別指出祝由和偽科學(xué)與反科學(xué)的本質(zhì)不同,應(yīng)當(dāng)放入歷史脈絡(luò)中加以理解。祝由法在當(dāng)時(shí)并非是種騙人之術(shù),因?yàn)獒t(yī)病雙方都相信并期望如此可以治療疾病,也的確可以取得成效。
不過,也有人反對(duì)祝由主要是心理療法的說法。例如廖育群分析了咒禁療法的形式,認(rèn)為其與心理療法的本質(zhì)不同,因?yàn)橹湔Z(yǔ)的對(duì)象不是患者,而是致病的因素本身,如毒蛇、鬼怪等。咒語(yǔ)內(nèi)容則是要求獲得力量以鎮(zhèn)攝受禁對(duì)象,這種治療的作用范圍主要是針對(duì)瘡腫等各類軀體疾病,而不是見鬼之類的精神疾病。因此認(rèn)為咒禁的咒語(yǔ)并不含有現(xiàn)代心理治療的成分,而作用方式是「氣」與「語(yǔ)言」的作用與力量的轉(zhuǎn)移。
有些研究雖然也認(rèn)同祝由的心理治療效果,但更強(qiáng)調(diào)祝由施行時(shí)搭配的藥物和手法在治療上的功效。如袁瑋認(rèn)為祝由術(shù)往往配合方藥療法、物理療法、導(dǎo)引氣功及其它體育療法,這些是祝由取效的基本原因。
孔曉明對(duì)古代醫(yī)典中的祝由理論進(jìn)行概括整理后,也將祝由的作用機(jī)制歸納為:以「勝法」勝其病邪、禳辟邪魅以歸揖正氣、扶正人之精氣以辟邪毒、偽托祝由之名,實(shí)為他效(如藥理)、解惑安神的心理療效。
此外,也有對(duì)祝由活動(dòng)本身進(jìn)行觀察的研究。如曾文俊從歷史角度介紹祝由咒禁醫(yī)療的傳衍。祝由咒禁醫(yī)療在古代曾相當(dāng)受到重視,且對(duì)外科瘡瘍與病因不明之疾患尤見療效。其發(fā)展與道教、fo教文化有密切關(guān)系,且在隋唐達(dá)于巔峰,即使在明代官方廢止此科后,此種療法仍在民間流行且迄今猶存。
還有一些是對(duì)醫(yī)學(xué)史上祝由療法的作用做分析的。如黃鎮(zhèn)國(guó)以《千金翼方》的《禁經(jīng)》為中心,分析《禁經(jīng)》中的施行手段,認(rèn)為禁術(shù)施行時(shí),施術(shù)者透過種種儀式行為以建立象征效果,以相信可以成功發(fā)生禁制的作用。
于賡哲則研究唐代前后的祝由咒禁醫(yī)療發(fā)展和施用情況,發(fā)現(xiàn)咒禁術(shù)在中古時(shí)代的退縮體現(xiàn)在施用者規(guī)模的收縮與固定、適用疾病范圍的縮小等方面,一些主流醫(yī)學(xué)家已經(jīng)表示了對(duì)咒禁術(shù)的否定。但是,民間基層社會(huì)中(包括部分醫(yī)人)仍然存在對(duì)禁咒術(shù)的迷信,面對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)水平難以應(yīng)對(duì)的某些疾病時(shí),咒禁、符印療法仍然有市場(chǎng)。
6.現(xiàn)今的祝由咒禁醫(yī)療
時(shí)至今日,民間的祝由咒禁醫(yī)療依然未消失痕跡。在臺(tái)灣,各寺miao、宮觀為民眾收驚、驅(qū)邪、治療,民眾去miao里求香灰、符水、大悲水以治病,都是相當(dāng)常見的事情。
但對(duì)這些現(xiàn)象,正式的研究調(diào)查報(bào)告還很有限,大陸醫(yī)學(xué)界幾乎尚無論文述及,臺(tái)灣亦不多見。少數(shù)研究,如朱耀光對(duì)臺(tái)灣法師公天和門的符箓療法進(jìn)行田野考察,討論符箓信仰的傳承、信仰者對(duì)其基本教義戒條內(nèi)容的體會(huì)以及符箓道法的傳習(xí)過程與其儀式內(nèi)在意涵。并針對(duì)符箓的樣式與咒語(yǔ)進(jìn)行分析,以醫(yī)療案例試論符箓療法所涉及的祝由文化思維。作者認(rèn)為符箓療法并非排斥理性的藥物或中西醫(yī)療法、僅充滿迷信的宗教信仰行為;信仰或求治者有一套兼具臺(tái)灣民間信仰與道教思維的信仰模式,就是重視天理因果與宇宙自然法則。而符箓療法的療效,除了配合所使用的藥物藥理作用外,心理學(xué)上的暗示與醫(yī)學(xué)的安慰劑效應(yīng)、氣功研究成果中的「氣功態(tài)」理論、符箓中一些特殊文字具有神秘的「文字信息」,都可能是符箓療效的來源。此外,符箓信仰文化提供了符箓信仰者或是求治者安頓身心的空間,可能都是符箓信仰至今仍存在社會(huì)當(dāng)中的緣故。
四、當(dāng)前研究的疑難與新方向
由筆者在上文的整理,讀者即可發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)存在的大問題:
一,過去對(duì)祝由咒禁醫(yī)療所作的研究,雖各有重點(diǎn),但大都只是介紹、概述性質(zhì),缺乏深度。
二,對(duì)巫與祝的區(qū)分混淆不清。祝由,在現(xiàn)代醫(yī)療體系中之所以不受重視,是因被視為巫術(shù);即使是研究者,大抵也將祝由咒禁視為一種巫術(shù)治療。實(shí)則在古人眼中,這兩者雖有關(guān)聯(lián)卻并非同一事物。以《周禮?春官》考之,巫與祝分明就是兩種官、兩類人:
大祝,下大夫二人,上士四人。小祝,中士八人,下士十有六人;府二人,史四人,胥四人,徒四十人。
喪祝:上士二人,中士四人,下士八人;府二人,史二人,胥四人,徒四十人。
甸祝:下士二人;府一人,史一人,徒四人。
詛祝:下士二人;府一人,史一人,徒四人。
司巫:中士二人;府一人,史一人,胥一人,徒十人。
男巫,無數(shù);女巫,無數(shù);其師,中士四人,府二人,史四人,胥四人,徒四十人。
《說文解字》云:「祝,祭主贊辭者」,也就是在祭祀時(shí)念頌文禱告的人。其工作是靠語(yǔ)言來祈福,也可以詛咒。祝由咒禁醫(yī)療的本質(zhì),便是透過語(yǔ)言祝說來治病。
相對(duì)來說,《說文解字》對(duì)巫的解釋為:「女能事無形,以舞降神者也?!褂终f:「覡,能齊肅事神明者,在男曰覡,在女曰巫?!箵Q言之,巫覡是侍奉神明、跳舞降神的人。雖然巫在降神時(shí)可能也會(huì)念咒語(yǔ),但主要用途是求神下降附身。巫也會(huì)治病,但其方法也是靠祈神、降神、與鬼神溝通。
所以段玉裁《說文解字注》明白說道:「周禮,祝與巫分職,二者雖相須為用,不得以祝釋巫也。」意即祝和巫都在祭祀中扮演重要角色,但不可混為一談??上КF(xiàn)在大家基本上都相混了,所以常以祝由為巫術(shù)而鄙棄之,或用巫術(shù)來解釋祝由。
三,研究者的關(guān)注點(diǎn)往往僅偏重一隅。如研究中醫(yī)史、科學(xué)史的,多半只是對(duì)此一語(yǔ)帶過,或是斥為不科學(xué)的巫術(shù)。研究道教史的,只集中研究祝由咒禁與道教術(shù)儀之間的關(guān)系;專門研究者則或?qū)W⒂谧S芍浣t(yī)療的形式表現(xiàn),或著重于其歷史衍變,或致力探索為何至今仍有人相信此種療法,大抵都是只攻一端,不及其余,也忽略了彼此的相關(guān)性。
針對(duì)以上各種疑難或弊端,筆者則認(rèn)為現(xiàn)今除了要對(duì)「?!褂姓_認(rèn)識(shí)之外,還應(yīng)對(duì)祝由咒禁醫(yī)療應(yīng)進(jìn)行多方面的探討。既要梳理其歷史發(fā)展,也要進(jìn)行醫(yī)學(xué)史、社會(huì)史、科學(xué)史的交叉考察。
例如,早期祝由咒禁醫(yī)療僅使用咒語(yǔ)和簡(jiǎn)單的手勢(shì)、道具或藥物,如在《五十二病方》中,魃癥以祝由方法治療,其它病癥則有祝由療法與藥物療法,常是既列祝由方,又列藥物方。如漆題七方中藥物方四,祝由方三。又或是祝由與方藥合用,這類可分為兩種:一是祝藥同用,一是先祝后藥。如癩題中有一法即是「在祝由后,『飲藥,其藥曰陰干黃牛膽』」。此外還會(huì)配合按摩、沐浴等手段,還有「磨」「掃」等手法的記載。
到唐代以后,祝由療法又逐漸加入符咒,到了《軒轅碑記醫(yī)學(xué)祝由十三科》時(shí)已是咒、符、藥綜合并用了。例如治喉嚨痛,先向軒轅老祖祝禱,說明病由,再書「(尚食乙)(尚食欺)(尚食星)」三字,與薄荷湯同服。
這樣的發(fā)展變化是否有醫(yī)學(xué)史上的意義?我認(rèn)為是有的。
例如用藥一事,祝由咒禁醫(yī)療者是如何選擇咒語(yǔ)和藥物搭配以治療疾病的?現(xiàn)今有許多中醫(yī)研究者認(rèn)為搭配的藥物本身即有療效,如治火眼目痛用黃連湯、治刀傷用血竭草搗和紙灰同搽,所用藥物黃連清熱解毒、血竭止血生肌,本來就是對(duì)癥的藥,祝由咒禁的咒語(yǔ)和儀式只是用來唬弄患者,或是心理療法般增加治愈的信心。
偽托祝由之名,實(shí)為他效。古代其實(shí)已有此說,如《續(xù)醫(yī)說?卷三?辨惑?祝由科》說:「丹溪謂之移精變氣祝說病由而已,可治小?。蝗魞?nèi)有虛邪,外有實(shí)邪,當(dāng)用正大之法。然符水惟膈上熱痰,一呷涼水,胃熱得之,豈不清快,亦可取效?!埂俄n氏醫(yī)通?卷下?懸壺醫(yī)案章第六》說到痛風(fēng)曰:「治殊方白虎歷節(jié)風(fēng),久臥,尚巫而不能藥者,以霞天膏和白芥子末作墨書字,入水,頓服一缶,吐利交作,去膠涎臭汁數(shù)斗而起。謂予之符水有神。因思古有祝由科,全賴巫覡,莫亦仁人出奇以活人,而遂失真者耶?」都認(rèn)為真正的療效并不在符水上,而是另有原因的。
是否真是如此呢?卻也未必。因?yàn)樗幰部赡苤皇撬幰?,或者藥物本身雖有療效可是效果并不強(qiáng),搭配咒語(yǔ)確實(shí)可以讓患者迅速痊愈(較之單用藥物而言),若不進(jìn)行醫(yī)學(xué)層面的研究,終究難以厘清這個(gè)問題。
從社會(huì)史的角度來觀察祝由咒禁醫(yī)療也十分有趣。例如就祝由咒禁醫(yī)療失去官方地位一事而論,一般論者多認(rèn)為是因祝由咒禁醫(yī)療無實(shí)際療效,所以官方取消了此科。然而歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中確實(shí)記載著祝由治法的應(yīng)用病癥,亦對(duì)其實(shí)際功效給予正面評(píng)價(jià),像趙學(xué)敏在《本草綱目拾遺?利濟(jì)十二種總序》中,就載錄了切于實(shí)用而且有效的祝由方法。而且從《軒轅碑記醫(yī)學(xué)祝由十三科》仍能流傳、清代醫(yī)書《絳雪園古方選注》中仍有祝由、符禁科來看,祝由咒禁醫(yī)療始終未曾在傳統(tǒng)醫(yī)療中消失,至今也還在民間廣泛使用,仍保有其威信。
那么為何明清官方(太醫(yī)院)會(huì)取消此科?我認(rèn)為不可忽略的一個(gè)可能的原因,乃是避禍。請(qǐng)看以下文獻(xiàn):
后女福慶公主疾,后有姊頗知醫(yī),嘗已后危疾,以故出入禁掖。公主藥弗效,持道家治病符水入治。后驚曰:「姊寧知宮中禁嚴(yán),與外間異邪?」令左右藏之;俟帝至,具言其故。帝曰:「此人之常情耳?!购蠹礌k符于帝前。宮禁相傳,厭魅之端作矣?!t廢后。……入宮禁中,嘗微苦風(fēng)眩。有宮人自言善符咒,疾良已。太后驚曰:「吾豈敢復(fù)聞此語(yǔ)耶!」立命出之。(宋史?后妃傳 哲宗昭慈圣獻(xiàn)孟皇后)
祝由、咒禁,因?yàn)楹苋菀妆慌c巫蠱魘魅之術(shù)混為一談,即使在承認(rèn)「書禁」具有療效且納入官方醫(yī)療體系的宋代,宮中使用符咒治病都可能引來禍端??梢姾髞碜S芍浣频娜∠幢嘏c此無關(guān),而不見得是純醫(yī)學(xué)的理由。而且,由其恐懼符咒治病之態(tài)度,正可發(fā)現(xiàn)他們都是深信符咒有效的。
另外,宋代以前的太醫(yī)署(太醫(yī)局)除了為皇室官員醫(yī)療外,還同時(shí)是總管全國(guó)的醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)藥政令的最高衛(wèi)生機(jī)關(guān)。所以宋神宗時(shí)(1076)在京師設(shè)辨驗(yàn)藥材的熟藥所,另設(shè)二所炮制藥材的修合藥所,即官辦藥局的創(chuàng)始?;兆跁r(shí)(1114)又將熟藥所和修合藥所改為太平惠民局、和劑局,主要控制全國(guó)藥品的炮制和買賣,并在各地設(shè)藥局四十處。藥局兼醫(yī)病,作為官辦施藥便民的醫(yī)療、賣藥機(jī)構(gòu)。并整理當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)方,編輯了重要醫(yī)書《圣濟(jì)總錄》。而明清的太醫(yī)院卻只是專門負(fù)責(zé)皇室與朝廷的專屬醫(yī)療單位,雖然也負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教育,卻是以培育太醫(yī)院人才為主要目標(biāo),與民間的醫(yī)療教育和體系并不相關(guān)。
「太醫(yī)院(局/署)」的性質(zhì)不同,因應(yīng)宮人貴族對(duì)符咒巫蠱的禁忌而改變醫(yī)療方式的這個(gè)可能性,過往的研究者卻未曾關(guān)注。
所以我們應(yīng)該一方面分析各朝代對(duì)于祝由咒禁醫(yī)療的政策與實(shí)際案例,另一方面還應(yīng)對(duì)祝由咒禁醫(yī)療失去官方地位的原因進(jìn)行社會(huì)學(xué)分析。同理,明清時(shí)期,官方及民間對(duì)祝由咒禁醫(yī)療的態(tài)度顯然不同,民眾對(duì)祝由科的社會(huì)觀感如何、何時(shí)會(huì)選擇這種醫(yī)療方式等,亦相當(dāng)值得討論。
再者,日本平安時(shí)代受到中國(guó)道教影響,人們生活皆依陰陽(yáng)道而行,認(rèn)為疾病多半是因?yàn)閻汗砝p身,或受到詛咒,所以患病時(shí)的主要治療方法是找seng侶和陰陽(yáng)師念咒驅(qū)邪祈福。韓國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)療中亦有咒禁療法,相信邪魅詛咒。透過觀察鄰近各國(guó)的祝由咒禁傳統(tǒng),一來可以對(duì)祝由咒禁醫(yī)療的社會(huì)理解更加深入,二來亦可探究中國(guó)與鄰國(guó)文化交流的情況。
科學(xué)史的探討,則可以由祝由咒禁醫(yī)療的理論觀察到中醫(yī)理論的變化。
祝由、咒禁,開始都是以咒語(yǔ)祝禱形式對(duì)鬼神發(fā)言,祈使神明助力或鬼怪逃逸,使疾病得以痊愈──這種醫(yī)療行為背后的觀念,是認(rèn)為鬼神之作為就是疾病的根本原因。
到了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時(shí)代,卻改以「氣」來解釋人的病因,《內(nèi)經(jīng)靈樞?賊風(fēng)篇》如此記載:
黃帝曰:「……其毋所遇邪氣,又毋怵惕之所志,卒然而病者,其故何也?唯有因鬼神之事乎?」
岐伯曰:「此亦有故。邪留而未發(fā),因而志有所惡,及有所慕,血?dú)鈨?nèi)亂,兩氣相搏。其所從來者微,視之不見,聽而不聞,故似鬼神?!?/p>
明顯是在反駁過去的鬼神害人論,而提出新的「邪氣致病說」一說,認(rèn)為人因感染邪氣而生病,要治好病就要靠調(diào)經(jīng)理氣。對(duì)于植根于鬼神論的祝由療法,《內(nèi)經(jīng)素問.移精變氣論》則說:
黃帝問曰:「余聞古之治病,惟其移精變氣,可祝由而已。今世治病,毒藥治其內(nèi),針石治其外,或愈或不愈,何也?」
歧伯對(duì)曰:「往古人居禽獸之間,動(dòng)作以避寒、陰居以避暑,內(nèi)無眷慕之景,外無伸宦之形。此恬淡之世,邪不能深入也。故毒藥不能治其內(nèi),針石不能治其外,故可移精祝由而已。當(dāng)今之世不然,憂患緣其內(nèi),苦形傷其外……所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也」。
并不直接說鬼神無驗(yàn)所以祝由無效,而說是古人恬淡純樸,邪氣難以入侵,所以靠祝由就可以治??;但后來的人勞心勞力、身體太虛,光靠祝由治不了,得使用湯藥針石才能有救。
此后,《黃帝內(nèi)經(jīng)》所代表的「調(diào)經(jīng)理氣醫(yī)學(xué)論」,取代了古代的鬼神致病論而成為新的醫(yī)學(xué)典范(Paradigm),論中醫(yī)者皆以《內(nèi)經(jīng)》為宗,鬼神論基本上已被舍棄。鬼物致疾說與祝由咒禁療法雖仍有殘存,如中國(guó)第一本病因論著作《諸病源候論》,在風(fēng)病諸證候中收錄了《鬼邪候》《鬼魅候》兩種,將「鬼魅害人論」吸收進(jìn)「邪氣致病論」的體系中去(卷二)。又卷廿三論《鬼?yè)艉颉贰垛|候》《魘不寤候》、卷廿四論《風(fēng)注》《鬼注》、卷廿五論《貓鬼》《野道》,都還是采用鬼物致疾說,但這些卻只占整個(gè)醫(yī)學(xué)論述體系的很小一部分了。
鬼神說和祝由咒禁療法之所以仍能留存在醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中,一大理由是醫(yī)學(xué)發(fā)展與道教關(guān)系密不可分。早期著名醫(yī)家,如葛洪、陶弘景、孫思邈等人都是道士,批注《黃帝內(nèi)經(jīng)》的王冰也是個(gè)道士。道教本身即有鬼神說,與祝由咒禁理論相通,而祝由咒禁所使用的禹步、存思、噴噀等術(shù)儀亦與道教修煉相關(guān),加上道士專業(yè)之一就是畫符驅(qū)邪治病,以致祝由咒禁療法成為道教傳統(tǒng)之一,仍廣泛留存在以「道醫(yī)」為主體的醫(yī)療體系中。
宋元以后,「儒醫(yī)」的觀念開始興起,醫(yī)學(xué)理論又逐漸被用儒家理學(xué)改寫。如元朝的朱震亨《格致余論》,自序謂:「古人以醫(yī)為吾儒格物致知之一事,故名其篇目格致余論,未知其果是否耶?」表面上推源于古人,語(yǔ)意上卻看得出是自立新說,故又云:「《素問》載道之書也,詞簡(jiǎn)而義深。去古漸遠(yuǎn),衍文錯(cuò)簡(jiǎn),仍或有之,故非吾儒不能讀」,句句扣緊儒家,將醫(yī)道納入儒者事業(yè)中來。于是儒醫(yī)「儒門事親」的新典范取代了道醫(yī)「道林養(yǎng)性」的舊典范,舊傳統(tǒng)中屬于道學(xué)的養(yǎng)性、飛煉、辟谷、服食、存思等法,均被屏除于新的醫(yī)學(xué)體系中。與道教關(guān)系密切的咒禁祝由醫(yī)療在官方醫(yī)療體系中失去地位,恐怕亦與此不無關(guān)系。
如《儒門事親》卷一即說:「瘧之甚者,則歸之怪祟,豈不大可笑耶?《內(nèi)經(jīng)》謂拘于鬼神者,不可與言至德,何世俗之愚而難化耶?」又指責(zé)方士「謬說鬼疾,妄求符箓,神禱辟匿,法外旁尋,以致病人遷延危殆」。朱震亨《格致余論》與《丹溪心法》也都全然不用禁咒、存思、服氣、辟榖、符箓諸說了。
另外也有許多是用調(diào)經(jīng)理氣論來重新「解釋」祝由的,認(rèn)為祝由的療效就在于辟邪以歸揖正氣。如《解圍元藪?風(fēng)癩論》曰:「陰陽(yáng)神煞,不可瀆其無而辟慢之,亦不可信其有而諂媚之,皆惑于偏也。且妖邪之祟,若觸犯于人,不過一時(shí)之間,豈有終身隨而為禍之理?亦因人氣血不正,受其邪氣而病生焉。若調(diào)其氣血,清其思慮,則神正而復(fù)元,使邪氣漸消而安矣。故云燮理陰陽(yáng)以和元?dú)?,大道君子也。醫(yī)家十三科之內(nèi)亦有祝由一科,以符水咒訣禳辟邪魅妖氛,而歸揖正氣。」
因此,從祝由咒禁醫(yī)療的興衰,就可以看出上述醫(yī)學(xué)典范轉(zhuǎn)移的過程。
孔恩(Thomas Kuhn)《科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)》一書,曾將某一科學(xué)社群成員共有的信仰、價(jià)值、技術(shù)、觀念所構(gòu)成整體,能夠?yàn)檫@個(gè)整體的某一部份提供問題解答或作為常態(tài)科學(xué)研究中的基礎(chǔ)稱為典范(Paradigm)。對(duì)一個(gè)科學(xué)社群而言,典范一旦建立,便會(huì)以此典范創(chuàng)造出一套特定的思考方式和技術(shù)方法,配合工具、訓(xùn)練和教育而形成傳統(tǒng)。依循著這個(gè)憑著典范建立的傳統(tǒng)作為基礎(chǔ)進(jìn)行研究,即為常態(tài)科學(xué)。
而所謂的科學(xué)革命,即是一個(gè)新典范取代舊典范過程。由于典范是由理論體系、研究方法和哲學(xué)觀點(diǎn)所構(gòu)成的,故典范的改變,必將造成理論、方法與觀點(diǎn)的全面變革。兩種典范中的問題意識(shí)、解決方法、評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)均截然不同。在兩種典范中,觀看事物的眼光是全然兩樣的;兩種典范中的人各自采用一套特定的術(shù)語(yǔ),彼此之間無法互相溝通與理解。如以牛頓力學(xué)的觀點(diǎn)來看亞里士多德物理學(xué),當(dāng)然是全然的錯(cuò)誤。但若是改用亞里士多德典范來看物體運(yùn)動(dòng),亞里士多德物理學(xué)的論述就變得十分合理了。
祝由咒禁醫(yī)療亦是如此。在鬼神致病論的典范中,祈求神明救治、威脅病魔離去都是合理的治療方法。然而在邪氣致病說的新典范中,造成疾病的「問題」既然不同,解決疾病的「方法」自然也不一樣,因應(yīng)舊典范而產(chǎn)生的祝由咒禁治療法便不盡適用了。在宋元以后的「儒醫(yī)」典范中,這種治療法所依據(jù)的典范更不被理解,被稱為可笑的「世俗之愚」。到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué),根基于細(xì)菌病毒理論建立,在此典范中,祝由咒禁乃至于整個(gè)中醫(yī)理論體系架構(gòu)均被視為荒誕迷信。
然而,祝由咒禁或中醫(yī)體系真的是荒誕不經(jīng)嗎?鬼神無形、陰陽(yáng)難測(cè),用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看的確荒謬愚昧,十分「不科學(xué)」。但是這完全忽略了典范之間的不可通約性(incommensurability),一旦回歸到祝由咒禁或中醫(yī)體系的典范中,便自有其清晰嚴(yán)謹(jǐn)而「合理」的理論規(guī)則了。研究祝由醫(yī)療,正因此可以令我們重新思考這科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)問題。
除了醫(yī)學(xué)史的探討之外,祝由咒禁醫(yī)療在現(xiàn)代科學(xué)中也不是不能研究的。臺(tái)灣fo光大學(xué)學(xué)者宋光宇等人曾參考日本人的研究,進(jìn)行「水實(shí)驗(yàn)」,測(cè)試美言或惡言對(duì)于水結(jié)晶體的影響,嘗試用物理學(xué)聲波的原理去解釋。這類的實(shí)驗(yàn)至今爭(zhēng)議仍然很多,但語(yǔ)言對(duì)物體的影響,本來就是個(gè)大問題;祝由咒禁醫(yī)療能夠至今仍流行于民間,以心理療法、精神安慰劑等說法來解釋,似乎仍不足以說明,其背后是有否更深的科學(xué)原理,可能也值得加以探究。
基于以上之考慮,本研究希望能對(duì)祝由咒禁醫(yī)療的探討提供較有深度之討論。
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