中醫(yī)學(xué)對孕育機制的記載可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》?!端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分赋觯骸芭悠邭q腎氣盛,齒更發(fā)長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子?!薄鹅`樞·決氣》又曰:“兩神相搏,合而成形,常先身生是謂精。”從中醫(yī)學(xué)理論分析妊娠的機制,是以腎藏精,為先天之本,脾乃氣血生化之源,為后天之本,腎以系胞,氣以載胎,血以養(yǎng)胎,沖為血海,任主胞胎。若腎氣不固,脾氣虛弱,氣血不足,或血海蘊熱,胞脈瘀阻,跌仆閃挫,均可導(dǎo)致沖任損傷,胎元不固。因而發(fā)生胎漏、胎動不安,甚至滑胎。
1.腎虛:腎為先天之本,腎虛則胎失所系。先天稟賦薄弱,腎氣不盛,或后天久病傷腎,或孕后房事不節(jié),或多次墮胎、人工流產(chǎn),均足以損傷腎氣,不能固攝沖任,《女科經(jīng)綸·引女科集略》:“女子腎藏系于胎,是母之真氣,子之所賴也。若腎氣虧損,便不能固攝胎元”。《景岳全書·婦人規(guī)》還指出,“父氣薄弱,胎有不能全受而血之漏者?!狈驄D雙方或方腎虛,均可導(dǎo)致胎元不固?!?/p>
2.脾虛:脾為后天之本,脾虛胎失所養(yǎng)。素體脾虛,或憂思過度,勞倦、飲食所傷,則脾氣損傷,化源不足,氣以載胎,血以養(yǎng)胎,母體氣血虛弱,則無以營養(yǎng)胎元?!毒霸廊珪D人規(guī)》:“凡妊娠之?dāng)?shù)見墮胎者,必以氣脈虧損而然,蓋氣虛而提攝不固,血虛則灌溉不周。
3.血熱:孕后感受熱邪,或七情化火,或過用溫燥之品,或素體陽盛、陰虛,熱擾胎元,迫血妄行,沖任不固。《景岳全書·婦人規(guī)》云:“凡胎熱者,血易動,血動者,胎不安。
故墮于內(nèi)熱而虛者,亦常有之。
4.血癌:素有疤痕,或妊娠期間跌仆創(chuàng)傷,直接傷損沖任、胞脈,以致胎元不固。《諸病源候論》:“行動倒仆,或從高墮下,傷損腦絡(luò),致血下動胎。
《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》云:“若沖任二經(jīng)虛損,則胎不成實,或因暴怒傷肝,房勞傷腎……或因跌仆筑磕,從高墮下,以致傷胎、墮胎者有之?!笨v觀各家的論述,可以發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致流產(chǎn)的原因雖有種種,但總不外乎腎虛、脾虛、血熱、血瘀,以致沖任不固。其中尤以腎不系胎,脾失攝養(yǎng)為發(fā)病關(guān)鍵。
女人流產(chǎn)的原因有哪些
女人流產(chǎn)的原因有哪些,對于女性來說,孕育生命是件幸福的事情,但是在女性懷孕初期,稍微的不注意就很有可能導(dǎo)致流產(chǎn),導(dǎo)致流產(chǎn)的原因有很多,下面分享女人流產(chǎn)的原因有哪些。
女人流產(chǎn)的原因有哪些1 1、環(huán)境污染和致畸因子的作用
環(huán)境污染對生殖細(xì)胞的傷害在很多時候是在受精前,造成受精卵的異常,而發(fā)生流產(chǎn)只是人體保護(hù)性的自然淘汰現(xiàn)象。
2、發(fā)炎感染
女性若有濾過性病毒、細(xì)菌、原蟲類、寄生蟲或霉菌感染,懷孕后亦容易導(dǎo)致流產(chǎn),因此,一旦確立感染之后,一定要接受藥物治療。
3、綜合體能下降
生活不規(guī)律、運動量不足、營養(yǎng)不平衡以及環(huán)境污染因素都會使我們的綜合體能下降,這種體能下降會表現(xiàn)在生育方面,從而導(dǎo)致流產(chǎn)。
4、遺傳物質(zhì)異常
由夫婦的染色體異常導(dǎo)致的早期自然流產(chǎn)可占反復(fù)自然流產(chǎn)的15%~20%,其中一方是染色體異常攜帶時,發(fā)生流產(chǎn)的概率少則30%,多則可達(dá)100%。
5、心理異常和精神壓力
由于生殖功能的實現(xiàn)也是由我們的大腦中樞神經(jīng)發(fā)出指令來完成的,所以,在心理焦慮、緊張的狀態(tài)下,大腦中樞的調(diào)節(jié)能力就會下降,造成生理機能的不協(xié)調(diào),從而影響生殖功能。
6、女性生殖功能不良
絨毛膜促性腺激素和孕激素分泌不足,不能支持子宮的發(fā)育和絨毛的功能會導(dǎo)致自然流產(chǎn)。此外,免疫機能障礙,人體出現(xiàn)了對受精卵的排斥反應(yīng),生殖器官發(fā)育異?;蚣膊≡斐傻淖訉m形態(tài)改變,同樣也會導(dǎo)致自然流產(chǎn)。
7、生殖系統(tǒng)炎癥
生殖道的炎癥會造成子宮內(nèi)膜發(fā)炎,于是人體就保護(hù)性地產(chǎn)生大量具有吞噬微生物作用的白血球,這些白血球同樣也會對著床的受精卵進(jìn)攻,如果子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異常,受精卵沒有被很好地種植,再加上細(xì)菌或病毒對受精卵的殺傷力,則會引發(fā)流產(chǎn)。
哪幾種女性易流產(chǎn)?
1、子宮頸內(nèi)口松弛的女性
這種情況是比較容易理解的,子宮頸口內(nèi)部松弛之后,如果女性在進(jìn)行運動幅度較大,或者一些異常的情況,就會導(dǎo)致胚胎容易滑出而形成習(xí)慣性流產(chǎn)。
2、黃體功能不全的女性
黃體分泌孕激素和雌激素,對于維持女性妊娠,促進(jìn)胚胎發(fā)育起到重要的作用,但是一些女性因為內(nèi)分泌或者卵巢異常的因素會出現(xiàn)黃體功能不全而導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。
3、有婦科炎癥的女性
在陰道炎沒有治療的情況下懷孕,極有可能出現(xiàn)流產(chǎn)的情況,懷孕的陰道炎患者的炎癥病毒會影響到胎兒的健康,容易出現(xiàn)流產(chǎn)的狀況。因此,患有陰道炎的女性一定要在病情得到控制之后再懷孕。
4、多次人流的女性
由于平時對避孕措施做的不太好,導(dǎo)致很多年輕女性意外懷孕。考慮到各種因素的情況下就采用人流來終止妊娠。殊不知隱患就此潛伏下來,多次人工流產(chǎn)易損害女性的生育功能,引發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn)。
5、高齡生育的女性
由于工作或者生活物質(zhì)的需要,很多人都是先做事業(yè),后要家庭的`,導(dǎo)致很多女性朋友生育年齡推后。年齡的增長對女性生育能力影響非常大,從女性的生理規(guī)律來說,生育能力旺盛在25歲,30歲以后緩慢下降,35歲以后迅速下降。雖然沒有直接證據(jù)顯示年齡對習(xí)慣性流產(chǎn)有影響,但是高齡孕婦容易出現(xiàn)流產(chǎn)卻是不爭的事實。
女人流產(chǎn)的原因有哪些2 1、孕卵異常造成女性流產(chǎn)
孕卵異常是因為精子或卵細(xì)胞產(chǎn)生缺陷,或二者均有缺陷引發(fā)。孕卵出現(xiàn)異常引發(fā)的流產(chǎn),占自然流產(chǎn)過半數(shù),尤其是在初期流產(chǎn)中。有人剖析了1000多例流產(chǎn)后發(fā)現(xiàn):孕卵出現(xiàn)異常占48%。
經(jīng)病理學(xué)剖析后發(fā)覺,在其中63%是卵細(xì)胞發(fā)育不全,精卵結(jié)合初期瓦解,以至流產(chǎn)。在妊娠初期,孕婦缺乏維生素、葉酸、透明質(zhì)酸酶等物質(zhì),防礙了孕卵的正常生長發(fā)育。
2、前列腺素造成女性流產(chǎn)
有人在剖宮停止妊娠的孕婦羊水標(biāo)本采集中發(fā)覺,并沒有前列腺F2或F2a,而在自然流產(chǎn)的孕婦羊水標(biāo)本采集中,這兩種前列腺素的濃度值卻都很高,前列腺素樣活性物質(zhì)還存在有于孕媽媽的外周靜脈血液中。由此證明,自然流產(chǎn)時高頻的子宮收縮是由于內(nèi)源前列腺素所導(dǎo)致的。
3、染色體變異造成女性流產(chǎn)
自然流產(chǎn)的胎兒經(jīng)性染色體研究發(fā)現(xiàn),60%出現(xiàn)核型異常。核型異常者,常常伴隨胎兒或胎盤等構(gòu)造上異常。
4、基因遺傳要素造成女性流產(chǎn)
初期自然流產(chǎn),染色體變異的胚胎占50%~60%,多見性染色體數(shù)目出現(xiàn)異常,次之為染色體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常。數(shù)目出現(xiàn)異常有三體、三倍體、X單體等;結(jié)構(gòu)異常有染色體破裂、顛倒、缺少和染色體易位。
染色體變異的胚胎大部分結(jié)果為流產(chǎn),極個別可能再次長成胎兒,但出世后也會產(chǎn)生胎兒功能異常或合并畸型。若已流產(chǎn),妊娠物質(zhì)有時候僅為一空孕囊或已衰退的胚胎。
5、環(huán)境要素造成女性流產(chǎn)
危害生殖系統(tǒng)作用的外界因素,能夠直接或間接性對胚胎或胎兒導(dǎo)致危害。
過多觸碰一些危險化合物(如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、空氣氧化丁二烯等)和物理因素(如射線、噪聲及高溫等),均可造成流產(chǎn)。
流產(chǎn)癥狀
1、閉經(jīng):絕大多數(shù)自然流產(chǎn)病人均有顯著閉經(jīng)史。
2、陰道流血:最先出現(xiàn)的癥狀通常是陰道流血,在妊娠3個月內(nèi)流產(chǎn)者,剛開始時毛絨和蛻膜分離出來,血竇對外開放,即開始流血。
一般出血少,常以深紅色,或為血性白帶。當(dāng)胚胎所有脫離排出,流血終止。歷經(jīng)達(dá)到四至五天或一周之上。
3、腹疼:出血后數(shù)鐘頭至幾個星期,子宮腔存在血液刺激宮縮。會伴隨輕微下腹疼痛或腰背部疼痛,在妊娠12周之后,病人有時候可覺得陣發(fā)腹疼。
4、強烈惡心嘔吐:前兆流產(chǎn)會出現(xiàn)強烈的惡心嘔吐、不可以進(jìn)餐的早期癥狀,應(yīng)立即前往醫(yī)院就醫(yī),由于妊娠劇吐會造成脫干、低鈣血癥,情況嚴(yán)重可危害孕媽媽性命。
流產(chǎn)后的注意事項
1、生活規(guī)律:調(diào)節(jié)作息時間、工作狀態(tài),適度健身運動,每天確保睡眠質(zhì)量八小時。防止熬夜,壓力過大,作息不規(guī)律等狀況。
2、維持心情愉快。
3、留意清潔衛(wèi)生:多換衣服,勤洗澡。留意陰道清潔,避免病菌感染。
4、挑選適合的飲食搭配:食材要便于消化吸收。選食含有各種維他命及營養(yǎng)元素的食品類,如新鮮蔬菜水果、豆類食品、蛋類食品、肉類食品等。
5、嚴(yán)禁性生活:對于有自然流產(chǎn)病歷的孕婦,妊娠三個月之內(nèi)應(yīng)嚴(yán)禁性生活。
6、按時進(jìn)行孕期檢查:妊娠初期就應(yīng)按時開展孕期檢查,便于醫(yī)師及時處理和解決異?,F(xiàn)象,并可具體指導(dǎo)孕前保健。
7、曾發(fā)生過自然流產(chǎn)病人,一旦再度妊娠應(yīng)盡快就醫(yī)。
目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 病名·滑胎 4.1 疾病科屬 4.2 疾病概述 4.3 病因病機 4.4 診斷要點 4.5 辨證分析 4.6 辨證分型 4.6.1 滑胎·脾腎氣虛證 4.6.2 滑胎·氣血兩虛證 4.6.3 滑胎·血瘀證 4.7 辨證論治 4.8 辨證論治 5 治法·滑胎 6 參考資料 附: 1 有滑胎作用的方劑 2 有滑胎作用的穴位 3 有滑胎作用的中成藥 4 滑胎相關(guān)藥物 5 古籍中的滑胎 1 拼音 huá tāi
2 英文參考 habitual abortion [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)]
habitual abortion [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞(2010)]
3 概述 滑胎:1.病名;2.治法。
4 病名·滑胎
《中醫(yī)藥學(xué)名詞》(2004):滑胎是指以懷孕后自然流產(chǎn),小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上為主要表現(xiàn)的疾病[2]。
《中醫(yī)藥學(xué)名詞》(2010)滑胎是指以懷孕后墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上為主要表現(xiàn)的疾病[1]。
2、分清流產(chǎn)發(fā)生的孕周。如屬連續(xù)中晚期妊娠流產(chǎn),即小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生,常為宮頸機能不全,必須產(chǎn)科配合處理,本節(jié)不作重點討論;如屬連續(xù)早期妊娠流產(chǎn),即墮胎連續(xù)發(fā)生者,則按西醫(yī)的有關(guān)檢查,盡量從四大類(遺傳、內(nèi)分泌、生殖器官及免疫)尋找流產(chǎn)的病因。據(jù)報道,滑胎有50%或更多是找不出病因的,這就需要辨證與辨病相結(jié)合進(jìn)行診斷和處理,發(fā)揮中醫(yī)之長處。
4.6.2 滑胎·氣血兩虛證 滑胎·氣血兩虛證(habitual abortion with syndrome of deficiency of both qi and blood[1])是指氣血兩虛,沖任虧虛,胎元失于攝養(yǎng),以屢孕屢墮,頭暈眼花,神倦乏力,心悸氣短,面色淡白,舌淡苔薄,脈細(xì)弱等為常見癥的滑胎證候[4]。
4.6.3 滑胎·血瘀證 滑胎·血瘀證(habitual abortion with blood stasis syndrome[1])是指原患癥瘕,瘀血內(nèi)阻,氣血失和,胎元失養(yǎng),以屢孕屢墮,口干,肌膚干燥,胸腹脹痛,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈弦滑或澀等為常見癥的滑胎證候[4]。
腎虛滑胎宜補腎安胎[6]。用壽胎丸(菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠)[6]。若流血較多加艾炭、杜仲炭以止血[6]。
1、飲食療法
(1) 老母 *** 戟湯:老母雞1只,宰洗干凈后去皮,加入巴戟天肉20~30克于雞肚內(nèi),加水適量,隔水燉1.5小時,去浮油,調(diào)味飲湯。從受孕后每周服2~3次,連服2~3周。
(2) 艾葉雞蛋:祈艾15克煎水,再與煮熟去殼雞蛋1只共煮,飲湯吃雞蛋。從受孕后,每日1次,服至超過以往流產(chǎn)孕月。
(3) 老母雞墨魚糯米粥:老母雞1只,墨魚1條,糯米適量。先將雞、魚燉爛,再與糯米煮粥,調(diào)味服用。孕后每周1~2次,連服一段時間。
2、預(yù)防調(diào)護(hù)
(1) 孕后首忌交合,保胎以絕欲為第一要策。
(2) 孕后臥床休息,超過以往流產(chǎn)孕月;無先兆流產(chǎn)癥狀者,可適當(dāng)戶同活動。至中期妊娠,可按各人的情況,增加戶外活動或上班工作,對母體及胎兒的健康均有益。
(3) 進(jìn)行圍產(chǎn)期保健,對染色體異常者要進(jìn)行優(yōu)生學(xué)的產(chǎn)前診斷如發(fā)現(xiàn)胎兒畸形,宜及早引產(chǎn)。
5 治法·滑胎 滑胎為治法[3]。指用藥使胎滑易產(chǎn)[3]?!督?jīng)效產(chǎn)寶》用訶子丸(訶子、檳榔、川芎、吳茱萸)自妊娠七八個月服至分娩前,或用束胎丸(白術(shù)、枳殼)自妊娠八個月服至臨產(chǎn)[3]。
6
凡不屬經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)和前陰疾病范疇,而又與女性解剖、生理特點有密切關(guān)系的疾病,稱為?婦科雜病?。下面我們來看看中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)考點:婦科雜病,希望對大家有所幫助。
細(xì)目一:概述
一、定義
凡不屬于經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)疾病范圍,而又與婦女解剖、生理、病機特點密切相關(guān)的各種婦科疾病,統(tǒng)稱為婦科雜病。
二、范圍
癥瘕、盆腔炎、不孕癥、陰癢、陰瘡、子宮脫垂、婦人臟躁。
細(xì)目二:癥瘕
一、定義
婦人下腹結(jié)塊,伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者,稱為?癥瘕?。癥:有形可征,固定不移,推揉不散,痛有定處,病屬血分。瘕:瘕聚成形,聚散無常,推之可移,痛無定處,病屬氣分。
二、病因病機
【習(xí)題】
關(guān)于癥瘕的定義,正確的`是( )
A.癥多為惡性,瘕多為良性
B.癥有形可征,固定不移,痛無定處
C.瘕聚散無常,推之可移,痛有定處
D.婦人下腹結(jié)塊,伴有或脹、或痛、或滿
E.癥屬氣病,瘕屬血病
[答疑編號2615010601]
【正確答案】D
三、辨證論治
1.氣滯血瘀證
主要證候:下腹部結(jié)塊,觸之有形,按之痛或不痛,小腹脹滿,月經(jīng)先后不定,經(jīng)血量多有塊,經(jīng)行難凈,經(jīng)色暗;精神抑郁,胸悶不舒,面色晦暗,肌膚甲錯;舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑,脈沉弦澀。
治法:行氣活血,化瘀消癥。
主方:香棱丸或大黃(庶蟲)蜇蟲丸。
下列哪項不是血瘀型癥瘕特點( )
A.胞中有塊
B.積塊堅硬
C.固定不移
D.推揉不散
E.痛無定處
[答疑編號2615010602]
【正確答案】E
A2
婦人來診,訴腹中有塊,月經(jīng)量多,夾瘀塊,小腹疼痛,診時非經(jīng)期。婦科診為癥瘕,并見舌黯,有瘀斑,其治療原則是( )
A.活血化瘀,散結(jié)消癥
B.除痰化濕,散結(jié)消癥
C.疏肝解郁,行氣散結(jié)
D.解毒除濕,破瘀消癥
E.益氣養(yǎng)血,調(diào)攝沖任
【正確答案】A
2.痰濕瘀結(jié)證
主要證候:下腹結(jié)塊,觸之不堅,固定難移,經(jīng)行量多,淋漓難凈,經(jīng)間帶下增多;胸脘痞悶,腰腹疼痛;舌體胖大,紫暗,有瘀斑、瘀點,苔白厚膩,脈弦滑或沉澀。
治法:化痰除濕,活血消癥。
主方:蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸。
3.濕熱瘀阻證
主要證候:下腹部腫塊,熱痛起伏,觸之痛劇,痛連腰骶,經(jīng)行量多,經(jīng)期延長,帶下量多,色黃如膿,或赤白兼雜;兼見身熱口渴,心煩不寧,大便秘結(jié),小便黃赤;舌暗紅,有瘀斑,苔黃,脈弦滑數(shù)。
治法:清熱利濕,化瘀消癥。
主方:大黃牡丹湯加木通、茯苓。
4.腎虛血瘀證
主要證候:下腹部結(jié)塊,觸痛;月經(jīng)量多或少,經(jīng)行腹痛較劇,經(jīng)色紫暗有塊,婚久不孕或曾反復(fù)流產(chǎn);腰酸膝軟,頭暈耳鳴;舌暗,脈弦細(xì)。
治法:補腎活血,消癥散結(jié)。
主方:補腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯。
癥瘕辨證論治結(jié)構(gòu)圖
1.氣滯血瘀證:
行氣活血,化瘀消癥 ? 香棱丸或大黃(庶蟲)蜇蟲丸
2.痰濕瘀結(jié)證:
化痰除濕,活血消癥 ? 蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸
3.濕熱瘀阻證:
清熱利濕,化瘀消癥 ? 大黃牡丹湯加木通、茯苓
4.腎虛血瘀證:
補腎活血,消癥散結(jié) ? 補腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯
四、施治中的注意點
臨證新病多實,宜攻宜破;久病不愈或術(shù)后,以補益氣血為主,恢復(fù)機體的正氣。若正氣已復(fù),腫塊未除,復(fù)以攻破為主。術(shù)后若有瘀滯,可于補益氣血之時,輔以行氣活血之品,并注重調(diào)其飲食,增進(jìn)食欲,改善脾胃功能。
細(xì)目三:盆腔炎
一、定義
女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥,稱為盆腔炎。
1.急性盆腔炎 女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的急性炎癥,稱為急性盆腔炎。
2.慢性盆腔炎 女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥,稱為慢性盆腔炎。
二、病因病機
1.急性盆腔炎
(1)熱毒熾盛:邪毒內(nèi)侵,客于胞宮,滯于沖任,化熱釀毒,致高熱腹痛不寧。
(2)濕熱瘀結(jié):瘀血與濕熱內(nèi)結(jié),滯于少腹,則腹痛帶下日久,纏綿難愈。
2.慢性盆腔炎
(1)濕熱瘀結(jié):濕熱之邪內(nèi)侵,氣血阻滯。
(2)氣滯血瘀:氣機不暢,瘀血內(nèi)停,脈絡(luò)不通。
(3)寒濕凝滯:素體陽虛,或寒濕之邪乘虛侵襲,與胞宮內(nèi)余血濁液相結(jié),凝結(jié)瘀滯。
(4)氣虛血瘀:素體虛弱,或正氣內(nèi)傷,血行不暢,瘀血停聚;或久病不愈,瘀血內(nèi)結(jié),日久耗傷,正氣匱乏,致氣虛血瘀證。
三、辨證論治
1.急性盆腔炎
(1)熱毒熾盛證
主要證候:高熱腹痛,惡寒或寒戰(zhàn),下腹部疼痛拒按,咽干口苦,大便秘結(jié),小便短赤,帶下量多,色黃,或赤白兼雜,質(zhì)黏稠,如膿血,味臭穢,月經(jīng)量多或淋漓不凈;舌紅,苔黃厚,脈滑數(shù)。
治法:清熱解毒,利濕排膿。
主方:五味消毒飲合大黃牡丹湯。
(2)濕熱瘀結(jié)證
主要證候:下腹部疼痛拒按,或脹滿,熱勢起伏,寒熱往來,帶下量多、色黃、質(zhì)稠、味臭穢,經(jīng)量增多,經(jīng)期延長,淋漓不止,大便溏或燥結(jié),小便短赤;舌紅有瘀點,苔黃膩,脈弦滑。
治法:清熱利濕,化瘀止痛。
主方:仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。
2.慢性盆腔炎
(1)濕熱瘀結(jié)證
主要證候:少腹部隱痛,或疼痛拒按,痛連腰骶,低熱起伏,經(jīng)行或勞累時加重,帶下量多,色黃,質(zhì)黏稠;胸悶納呆,口干不欲飲,大便溏,或秘結(jié),小便黃赤;舌體胖大,色紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。
治法:清熱利濕,化瘀止痛。
主方:銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片。
(2)氣滯血瘀證
主要證候:少腹部脹痛或刺痛,經(jīng)行腰腹疼痛加劇,經(jīng)血量多有塊,瘀塊排出則痛減,帶下量多,婚久不孕;經(jīng)前情志抑郁,乳房脹痛;舌體紫暗,有瘀斑、瘀點,苔薄,脈弦澀。
治法:活血化瘀,理氣止痛。
主方:膈下逐瘀湯。
(3)寒濕凝滯證
主要證候:小腹冷痛,或墜脹疼痛,經(jīng)行腹痛加重,喜熱惡寒,得熱痛減,經(jīng)行錯后,經(jīng)血量少,色暗,帶下淋漓;神疲乏力,腰骶冷痛,小便頻數(shù),婚久不孕;舌暗紅,苔白膩,脈沉遲。
治法:祛寒除濕,活血化瘀。
主方:少腹逐瘀湯。
(4)氣虛血瘀證
主要證候:下腹部疼痛結(jié)塊,纏綿日久,痛連腰骶,經(jīng)行加重,經(jīng)行量多有塊,帶下量多;精神不振,疲乏無力,食少納呆;舌體暗紅,有瘀斑瘀點,苔白,脈弦澀無力。
治法:益氣健脾,化瘀散結(jié)。
主方:理沖湯。
盆腔炎辨證論治結(jié)構(gòu)圖
1.急性盆腔炎
熱毒熾盛證:清熱解毒,利濕排膿 ? 五味消毒飲合大黃牡丹湯
濕熱瘀結(jié)證:清熱利濕,化瘀止痛 ? 仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁
2.慢性盆腔炎
濕熱瘀結(jié)證:清熱利濕,化瘀止痛 ? 銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散加丹參、
毛冬青、忍冬藤、田七片
氣滯血瘀證:活血化瘀,理氣止痛 ? 膈下逐瘀湯
寒濕凝滯證:祛寒除濕,活血化瘀 ? 少腹逐瘀湯
氣虛血瘀證:益氣健脾,化瘀散結(jié) ? 理沖湯
習(xí)題
患者,女,32歲。小腹及少腹疼痛拒按,有灼熱感,伴腰骶疼痛,低熱起伏,帶下量多,色黃、質(zhì)稠,溲黃,舌紅苔黃膩,脈弦滑。其治法是
A.清熱除濕,化瘀止痛 B.行氣活血,化瘀止痛
C.疏肝理氣,化瘀止痛 D.涼血活血,化瘀止痛
E.健脾利濕,化瘀止痛
【正確答案】A
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