今天與大家分享一篇任之堂主人余浩的治療醫(yī)案,由他人推及自己,看看我們在日常生活有哪些需要反思之處。
1失眠焦慮與性格大有相關(guān)
十堰當?shù)赜袀€病人,女,四十歲,長期失眠煩躁焦慮,人很消瘦,脾氣很焦躁,跟她交流,明顯感到有很多“針尖跟麥芒”。因為習慣于抱怨,她說話總是帶刺。這病人還有老胃病,胃痛厭食。
她說:“我胃稍好一點,就睡不好覺,覺一睡好,胃又不好,身體十余年以來,從來沒有舒服順暢過?!?/p>
她看病的時候,語氣都像是跟醫(yī)生吵一樣,所以很少有醫(yī)生受得住。
余浩老師聽完她的訴說后,又摸摸她的脈說:“你這脈象細澀上沖,要改變這脈勢很難,除非你要把性子改過來,這病才會好得快。如果不改過來,長期這樣再沖下去,氣血都沖沒了?!?/p>
她隨著問:“該怎么改?”
老師說:“少想想自己,多想想別人,把胸懷放大一點,其實你所急所焦的事情,就那屁大點兒,事后想想都沒有什么值得去焦躁的。就像農(nóng)村的老阿婆一只雞沒喂,一片菜地沒澆水,都焦急,惦記著,放不下。”
老師先給她開黃芪建中湯,并說:“不管怎么樣,先把吃飯睡覺管住了再說。你這上下這么多病,又頭暈腳沉,腰酸目眩,上下交損,我們先治其中,用甘緩之藥,治其虛損,培養(yǎng)脾土之氣,以滋化源?!?/p>
我們看《黃帝內(nèi)經(jīng)》上講——
陰陽俱不足,補養(yǎng)則陰竭,瀉陰則陽脫,如是者可將以甘藥,不可飲以至劑。
陰陽俱不足者,當調(diào)之以甘藥。這甘緩之藥,既能培脾土氣,也能緩脈象弦細數(shù)之焦急。
2從內(nèi)調(diào)理,改善個性
第二次她又來復診時,來得比較晚,所以掛的號,排在很后面,又跟我們抱怨:”沒看到你們有人掛號,我來得早了,我應該在前面先看。“
我們跟她解釋:”大家都有排到號,要按照秩序來,不要焦急。“
她憤憤不平地說:”不急,你沒失過眠,沒體會失眠的痛苦,怎么能不急呢?“
我們跟她說:”治慢性病不在急中求,你急只會加重自己氣機的紊亂。我們見過不少失眠的病人,但像你這種焦躁的還是比較少的?!?/p>
隨后老師就來了,輪到她看的時候,老師問她:”服完藥后怎么樣?“
她說:”不明顯,還是失眠?!?/p>
老師問她:”那吃飯怎么樣呢?“
她說:”胃口稍好一點?!?/p>
老師也知道,如果沒有一些改善,病人都很難有信心動力來復診,便跟她說:”十幾年的病,沒那么快,你只要胃口會改善過來,身體慢慢會有精神了。你還是這個神靜不下來,這個神能靜下來的話,就好辦了?!?/p>
確實,每個病人一上診臺前,都會給大家一股他的氣場,或者是耗散外越的,或者是沉靜內(nèi)斂的,或者是隨意和平的,或者是計較偏執(zhí)的。
這個病人,是屬于典型的耗散外越的,她要說起話來,醫(yī)生都沒她說得多,所以她看過很多醫(yī)生都沒看過幾次就走了。
這次來,老師說她陰分還不足,虛火還上亢,所以在保證調(diào)好胃的基礎(chǔ)上,給她用黃連阿膠湯,還是那句老話,先把吃飯睡覺管住再說。用建中湯管的是她的吃飯,用黃連阿膠湯管的便是她的睡眠。
3壓氣飯不要吃
這個方子一下去后,病人再來復診時,癥狀大改,性子也大改,我們很少有發(fā)現(xiàn)有服藥前后性子變化這么大的。好像突然由一個飛揚跋扈狀態(tài),變?yōu)楹蜌赓t惠,并且還帶了她的家人過來看病。
她一坐在那里就安靜地等叫號,也沒吵,臉上還帶著微笑。
老師摸她的脈,很明顯沒那么亢了,剩下的就是以前生氣抑郁造成的雙關(guān)郁脈了,所以老師才改成順其性的治法,用逍遙散的思路調(diào)她氣機。
她又問老師:”還要注意什么?“
老師跟她說:”好吃不多吃,胃口好了,也不要吃撐吃傷了,而且人最不應該吃壓氣飯。這壓氣飯傷人很重。“
她不解地問:”什么叫壓氣飯?“
老師跟她解釋——
這’壓氣飯‘是農(nóng)村的一種叫法,很多有經(jīng)驗的老人都知道,常吃壓氣飯的人,會得很多怪病。所謂’壓氣飯‘,就是你生完小氣后,再去吃飯,本身氣機紊亂,又用這飯把它壓下去。這樣久而久之,中焦肝脾,就會勞傷,進而五臟六腑都得不到充分營養(yǎng)的供應。所以容易顯疲勞困乏像。
她馬上反思過來,點了點頭,因為過去的她就是經(jīng)常處于壓氣飯的狀態(tài),人又急又躁,看什么都不順眼,每天都帶著生氣去做事吃飯,這樣人怎么能不累病呢?
后來她隔十天半個月都會來老師這里調(diào)理,因為吃完藥后,她看起來居然豐滿長肉了,再次印證了心寬體胖的這個說法。
跟她交流過程中,已經(jīng)沒有那么偏執(zhí)了,慢慢地好像跟朋友老熟人談話一樣,原來不知不覺她心性也開始轉(zhuǎn)變過來。俗話說,相由心生,心能塑相。
又說,人貴語遲,貴體態(tài)緩和。大凡富貴相都是不急不躁的。她現(xiàn)在就開始有那緩和相的意味了,剛烈的脾氣都下來了。
可見,這心態(tài)對人體的影響有多大??!
4標本、緩急、先后的調(diào)病思路
我們總結(jié)這個病案時,其實經(jīng)歷幾個月的時間。
余浩老師都是抓主要來調(diào)。調(diào)病講究標本緩急先后,老師一入手,不管她口述多少苦悶事,病痛事,都是憑脈用藥。
脈象細澀,上沖,血少氣不足,神又上越,就像河道里面坑坑洼洼,沒水一樣。這時想要怎么去調(diào)動氣血都不行,還得先給她守中養(yǎng)養(yǎng),便用建中湯的思路,以養(yǎng)其真,調(diào)飲食。待胃口稍好后,再用黃連阿膠湯繼續(xù)養(yǎng)其真調(diào)睡眠。等到眠食恢復正常一些時,脈象顯露出雙關(guān)郁,采用逍遙散的思路來順其性,調(diào)她的氣機。
這過程就像下棋布局一樣,先讓氣血布起來,充足起來,再讓它轉(zhuǎn)圈子,否則因虛而致亢,因亢而愈虛,如此只會陷入惡性循環(huán)。
我們看《傷寒論》上張仲景也很重視這個治病標本緩解先后,在第一百條條文中說道:
傷寒陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先予小建中湯,不差者,小柴胡湯主之。
這段條文告訴我們治病,要有長遠的布局觀,我們看病人脈澀,這澀脈是什么?脈訣上說,澀為血少或精傷,可見澀脈一般代表血少或精傷,甚至因虛而導致有瘀血。
這種脈象好比河道沒水,那些垃圾丟棄在那里,坑坑洼洼,沖不走。這時你怎么去疏導都不管用,唯有讓水滿溝渠,河道充盈,那些瘀滯自然會順導而去。
所以張仲景首先是用小建中湯,補脾胃生化氣血,脾胃為氣血治源,經(jīng)絡(luò)百骸只是河道溝渠。這氣血之源,滿壯起來后,溝渠自然通暢流行,無所瘀滯。
故而仲景用小建中湯是先取養(yǎng)其真之意,等身體真元精水足夠了,即便是病還沒徹底好過來,這時已經(jīng)有能量在體內(nèi)了,便可以用小柴胡湯,或者其它調(diào)氣機的藥,通過順其性,來去升降氣機,使之周流,其病乃愈。
這就是張仲景《傷寒論》上很重視標本、緩急、先后的治病用藥思路。
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