世界上最古老的醫(yī)學(xué)體系——道醫(yī)

世界上最古老的醫(yī)學(xué)體系——道醫(yī)

中醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，可以說(shuō)經(jīng)歷了道醫(yī)、儒醫(yī)、術(shù)醫(yī)三個(gè)階段。道醫(yī)，是指醫(yī)家所依托的哲 學(xué)思想以道家道教文化為主；儒醫(yī)，是指醫(yī)家所依托的 哲學(xué)思想以儒家文化為主；術(shù)醫(yī)，是指醫(yī)家所依托的哲學(xué)思想以西醫(yī)哲學(xué)為主，以西醫(yī)學(xué)為參照?？梢?jiàn)，所謂的道醫(yī)、儒醫(yī)、術(shù)醫(yī)其實(shí)包括兩個(gè)含義：一是指醫(yī)家， 一是指醫(yī)學(xué)思想。

以《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《神農(nóng)本草經(jīng)》為標(biāo)志，以黃帝、岐伯、扁鵲、淳于意、葛洪、陶弘景、孫思邈等為代表。

黃帝

《黃帝內(nèi)經(jīng)》在黃老道家理論上，建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”、“脈象學(xué)說(shuō)”、“藏象學(xué)說(shuō)”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”、“病因?qū)W說(shuō)”、“病機(jī)學(xué)說(shuō)”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說(shuō)，從整體觀上來(lái)論述醫(yī)學(xué)。

黃帝內(nèi)經(jīng)頗多“真人”、“至人”等論述。

“黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽(yáng)，呼吸精氣，獨(dú)立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無(wú)有終時(shí)，此其道生。中古之時(shí)，有至人者，淳德全道，和于陰陽(yáng)，調(diào)于四時(shí)，去世離俗，積精全神，游行天地之間，視聽(tīng)八達(dá)之外，此蓋益其壽命而強(qiáng)者也，亦歸于真人?！?/p>

《神農(nóng)本草經(jīng)》體現(xiàn)仙道思想的藥學(xué)著作，其中收入藥365味，以合周天365日，藥分三品，上品藥聲稱(chēng)有延年登仙之效。如神農(nóng)本草經(jīng)疏提到?！跋扇恕?1處，“仙經(jīng)”10處，“神仙”39處，“仙方”4處，仙藥”5處。

“替仙人道士靡不悉由藥道以濟(jì)群生?！?/p>

“仙經(jīng)謂：藥即火，火即藥，一而二，二而一者也。”

可見(jiàn)，無(wú)論是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，還是《神農(nóng)本草經(jīng)》，都是 以道家思想為基本醫(yī)學(xué)哲學(xué)的，所以才以真人、神仙為凡人追求的最高境界，才把有利于養(yǎng)生的方藥稱(chēng)為仙方仙藥。

歷代道教名醫(yī)輩出，有十道九醫(yī)之說(shuō)法。

孫思邈：道士，著作《千金要方》?！洞筢t(yī)精誠(chéng)》被譽(yù)為是“東方的希波克拉底誓言”。孫思邈被譽(yù)為“藥王”“孫真人”。

孫思邈

葛洪：道士，著作《肘后備急方》屠呦呦的青蒿素來(lái)源于此：青蒿一握,以水二升漬,絞取汁,盡服之。

葛洪

陶弘景：道士，編寫(xiě)《肘后百一方》、《本草經(jīng)集注》、《陶隱居本草》、《藥總訣》。

陶弘景

董奉：道士，后世稱(chēng)頌醫(yī)家“杏林春暖”之語(yǔ)，源于董奉行醫(yī)不取錢(qián)物，愈后患者種杏林。

董奉

傅青主：道士，著作《傅青主女科》《傅青主男科》。

傅青主

這個(gè)學(xué)派的中醫(yī)學(xué)最顯著的特征是：以道論醫(yī)，追求長(zhǎng)生久視，成仙證真。道家醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)沒(méi)有區(qū)別只有聯(lián)系，不是以道家為側(cè)面而是以道家為正面，帶著濃郁的抹殺不掉的道家文化色彩， 因此可以說(shuō)，中醫(yī)學(xué)的第一階段是道家醫(yī)學(xué)階段。換言之，中醫(yī)學(xué)的初始階段就是道家醫(yī)學(xué)，這是不會(huì)因?yàn)楹?來(lái)者給中醫(yī)學(xué)冠上什么另外的名稱(chēng)而能改變的事實(shí)，是由中醫(yī)學(xué)的第一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》和第一部藥學(xué)經(jīng)典《神農(nóng)本草經(jīng)》的基本內(nèi)涵打下了 “道”的深深烙印所決定的。

以金元時(shí)期河間學(xué)派與易水學(xué)派學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴為標(biāo)志。河間學(xué)派由劉完素所創(chuàng)立。易水學(xué)派由張?jiān)貏?chuàng)立。

劉完素出生于北宋宣和二年，公元1120年，其代表作《素問(wèn)玄機(jī)原病式》“程道濟(jì)序略” 中記載：

　　守真先生者，本河間人也。姓劉，名完素，字守真。夙有聰慧， 自幼耽嗜醫(yī)書(shū)，千經(jīng)百論，往往過(guò)目無(wú)所取，皆謂非至道造化之用。因披玩《素問(wèn)》一經(jīng)，朝勤夕思，手不釋卷??一時(shí)于靜室澄神晏坐，沈然畢慮，探索難解之義，神識(shí)杳冥，似寤寐間，有二道士自門(mén)而入，授先生美酒一小盞，若椽碗許，咽而復(fù)有，如此三二十次，咽不能盡。二道人笑日：如厭飲，反吐于盞中。復(fù)授道者，倒于小葫中。道者出，恍然一醒，覺(jué)面赤酒香，杳無(wú)所據(jù)，急于內(nèi)外追之不見(jiàn)，而后因至心靈大有開(kāi)悟。此說(shuō)幾乎誕妄，默而不言， 以仆為知言，先生故以誡告。與夫史稱(chēng)扁鵲遇長(zhǎng)桑君飲藥，以此視病，盡見(jiàn)五臟癥結(jié)，特以診脈為名，亦何異焉。因著醫(yī)書(shū)《內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣要旨論》、《醫(yī)方精要宣明論》二部，總一十七萬(wàn)余言，精微浩汗，造化詳悉，而又述《習(xí)醫(yī)要用直格》并藥方，已板行于世。外又作《素問(wèn)玄機(jī)原病式》，并注二萬(wàn)余言。

劉完素

　　從上文可見(jiàn)，劉完素的師父是“二道士”，劉完素的醫(yī)學(xué)是得自道教仙人所授，其教授的方法也神仙化，喝了仙酒“而后因至心靈大有開(kāi)悟”。因此，劉完素醫(yī)學(xué)為是道醫(yī)。

而略后于劉完素的張?jiān)厥且姿畬W(xué)派的創(chuàng)立者，《金史》本傳云：

張?jiān)?，字潔古，易州人，八歲試童子舉，二十七試經(jīng)義進(jìn)士，犯廟諱下第，乃去學(xué)醫(yī)，無(wú)所知名。夜夢(mèng)有人用大斧長(zhǎng)鑿鑿心開(kāi)竅，納書(shū)數(shù)卷于其中，自是洞徹其術(shù)。河間劉完素病傷寒八日，頭痛脈，嘔逆不食，不知所為，元素往候，完素面壁不顧，元素日：“何見(jiàn)待之卑如此哉!” 既為診脈，謂之日： “脈病云云”。日： “然”?！俺醴乘幱媚澄逗?” 日： “然”。元素日： “子誤矣。某味性寒下降，走太陰，陽(yáng)亡汗不能出，今脈如此，當(dāng)服某藥則效矣。” 完素大服，如其言遂愈。元素自此顯名。

張?jiān)?/p>

　 　通過(guò)這則材料可以看出：其一，張?jiān)厥恰斑M(jìn)士” 學(xué)醫(yī)，是個(gè)儒醫(yī);其二，道醫(yī)從開(kāi)始“面壁不顧” 到后來(lái)“大服”儒醫(yī)。這說(shuō)明了道醫(yī)、儒醫(yī)開(kāi)始是有沖突的，后來(lái)以儒醫(yī)勝利而結(jié)束。

張?jiān)氐闹鲆约坝嘘P(guān)他的記載并不多，但從他的弟子，金元四大醫(yī)家之一的李東垣身上，也可以看出比較典型的儒醫(yī)風(fēng)范。

　　李東垣的從醫(yī)是由“孝”之觸動(dòng)， 由于母病不治， “痛悼不知醫(yī)而失其親”，故“力學(xué)以志吾過(guò)”?？梢?jiàn)李東垣志本不在醫(yī)、也不在道，他出身名門(mén)， “且有“不小” 的“昂聳之志”，此“志”最大可能是習(xí)儒為官而非學(xué)醫(yī)修道。如東垣二十二三歲曾“進(jìn)納得官，監(jiān)濟(jì)源稅” ，即是力證。

李東垣

稍后于劉完素、張?jiān)氐膹垙恼恰肮バ芭伞?的開(kāi)山祖師，他提出“醫(yī)家?jiàn)W旨，非儒不能明。藥裹酒食，非孝不能備也。故日為人子者，不可不知醫(yī)”。似乎以儒醫(yī)自居，但論其醫(yī)學(xué)實(shí)踐，卻與大道家園有著血脈聯(lián)系。其著作《儒門(mén)事親》用道教法術(shù)治病的醫(yī)案里有20余則。如卷五“魚(yú)刺麥芒五十六”：

“夫魚(yú)刺、麥芒、一切竹木簽刺咽喉，及須發(fā)惹伴在咽嗌中，不能下者，《內(nèi)經(jīng)》曰： “不因氣動(dòng)，而病生于外。”可用《道藏經(jīng)》一咒法治之。咒日：“吾請(qǐng)老君東流順，老君奉勸攝攝攝法毒水。吾托大帝尊，不到稱(chēng)吾者，各各現(xiàn)帝身，急急如律令。奉敕攝?！?一氣念遍，又以左手屈中指、無(wú)名指作三山印，印上坐凈水一盞，右手掐印文， 作金創(chuàng)印。左手在下，右手在上，左手象地，右手象天，虛挽虛卓，九次為定。左足橫，右足豎，作丁字立。如作法時(shí)，望日月燈火，取氣一口，吹在盞內(nèi)。此法百無(wú)禁忌。用法之時(shí)，以正神氣是也。如所傷物下，不可便與米湯、米飯吃，恐米粒誤入瘡口中，潰作膿也。姑以拌面羹養(yǎng)之?dāng)?shù)日，可也。”

張從正

可見(jiàn)，作為醫(yī)學(xué)改革家的張從正，其對(duì)醫(yī)學(xué)的改革突出體現(xiàn)在援儒革道上，他是中醫(yī)學(xué)從道醫(yī)向儒醫(yī)轉(zhuǎn)化階段的典型和關(guān)鍵人物之一。

在金元幾大名醫(yī)家之中，朱丹溪是最特殊的，其特殊性主要表現(xiàn)：他本是理學(xué)中人，年輕時(shí)曾師從金華朱學(xué)的著名學(xué)者許謙，后聽(tīng)命于師囑，并有感于師之病痛，乃慨然從醫(yī)，從而期望“精一藝、以推及物之仁”，“一于醫(yī)致力焉”。

朱丹溪

朱丹溪是位儒醫(yī)，但需注意的是：此儒不同于先秦時(shí)期孔孟之儒，而是宋明新儒學(xué)。宋明新儒學(xué)本質(zhì)上是三教合一的哲學(xué)思想。

在金元時(shí)期，道醫(yī)階段逐漸發(fā)展為儒醫(yī)階段。這一點(diǎn)在金元四大醫(yī)家表現(xiàn)得尤為突出。

如按照著名的金元四大家出生前后，分析其生平及其學(xué)術(shù)思想可以看出：

劉完素是金元四大家之首，出生于北宋宣和二年，公元1120年，代表作是《素問(wèn)玄機(jī)原病式》，劉完素是個(gè)純正的“道醫(yī)”。

張從正出生于金貞元四年，公元1156年，代表作是《儒門(mén)事親》，張從正是比較典型的援儒革道者，一方面他極力讓自己“儒醫(yī)” 化，另一方面卻不可避免地以道為根本。從張從正的生平和學(xué)術(shù)，我們可以看到中醫(yī)學(xué)從“道醫(yī)” 向“儒醫(yī)” 轉(zhuǎn)化的縮影。

李東垣出生于金世宗大定二十年，公元1180年，代表作《脾胃論》，從他的生平和學(xué)術(shù)思想看，他的“道醫(yī)”特色比較淡了，幾近于“儒醫(yī)”。但其“突破臟腑五行用藥，創(chuàng)立四氣調(diào)神辨證” 的學(xué)術(shù)思想?yún)s有著只能用“道醫(yī)” 才能吞吐的內(nèi)涵，因此是位“根儒向道” 者。

朱丹溪出生于元至元十八年，公元1281年，代表作《格至余論》，《格至余論》的書(shū)名來(lái)源于宋理學(xué)“格物致知”之意，可見(jiàn)朱丹溪從表面上看是個(gè)“儒醫(yī)”，但考其學(xué)術(shù)思想“相火論”、“陽(yáng)常有余陰常不足論”以及他的養(yǎng)生觀點(diǎn)等，則處處以道論醫(yī)。因此，朱丹溪具備融攝儒道的本質(zhì)。

從金元四大醫(yī)家與道家道教的關(guān)系可以看到一個(gè)值得深思的現(xiàn)象：

純正道醫(yī)劉完素——援儒革道張從正——根儒向道李東垣——融攝儒道朱丹溪，從中正可看出中醫(yī)學(xué)從“道醫(yī)” 向“儒醫(yī)”轉(zhuǎn)化。

而棄道從儒卻是無(wú)法自圓其說(shuō)的，所以朱丹溪運(yùn)用宋理學(xué)三教合一的優(yōu)勢(shì)而成為大家之中的大家。

必須說(shuō)明的是，我們所謂的道醫(yī)、儒醫(yī)的階段之分，并不是絕對(duì)的，而是指在該階段是以道醫(yī)為主流，還是以儒醫(yī)為主流。事實(shí)上，在道醫(yī)階段，也有儒醫(yī)，如張仲景；在儒醫(yī)階段，也有道醫(yī)，如孫一奎。但各階段的個(gè)別現(xiàn)象不代表主流思想，就中醫(yī)學(xué)總的發(fā)展趨勢(shì)而言，在金元時(shí)期，道醫(yī)階段逐漸發(fā)展為儒醫(yī)階段。

術(shù)醫(yī)階段，整個(gè)中醫(yī)學(xué)的研究方向、發(fā)展趨勢(shì)逐漸“西化”，背道求術(shù)，棄道崇術(shù)是其特點(diǎn)。如現(xiàn)在的中醫(yī)院校的本科教材，中醫(yī)院校的必修科目等都少不了西醫(yī)內(nèi)容。原中醫(yī)局局長(zhǎng)、“新中國(guó)中醫(yī)事業(yè)奠基人” 呂炳奎先生1984年7月在《中醫(yī)亟待搶救》一文中列出如下事實(shí)：

　　中醫(yī)學(xué)院的中醫(yī)課成分少，學(xué)生無(wú)法學(xué)成中醫(yī)，課堂上老師講一點(diǎn)，一下課就把精力集中學(xué)外文和西醫(yī)課，有的人還吹冷風(fēng)鼓動(dòng)學(xué)生不要學(xué)中醫(yī)。在實(shí)習(xí)時(shí)，沒(méi)有好中醫(yī)帶，中醫(yī)學(xué)院里學(xué)西醫(yī)多，學(xué)不到中醫(yī)。中醫(yī)大學(xué)生，學(xué)習(xí)中醫(yī)的時(shí)間，實(shí)際不到兩年，又難專(zhuān)心致志，怎么能學(xué)成中醫(yī)?中醫(yī)學(xué)院大批畢業(yè)生無(wú)人要，分配不下去。主要原因是中醫(yī)單位少，西醫(yī)又占了多數(shù)，要西醫(yī)不要中醫(yī)。西醫(yī)院里的中醫(yī)科，寧可把老護(hù)士等塞進(jìn)去抄抄方，變成中醫(yī)，也不要中醫(yī)畢業(yè)生。

　　中醫(yī)單位的西醫(yī)多于中醫(yī)，中醫(yī)院實(shí)際上是西醫(yī)院或叫中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，真正的中醫(yī)院，全國(guó)只有幾所。

　　術(shù)醫(yī)階段的中醫(yī)論病論證、處方用藥幾乎都離不開(kāi)西醫(yī)西藥。這主要是由于西醫(yī)學(xué)的沖擊和影響所致。中醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，對(duì)傳統(tǒng)有揚(yáng)有棄固然難免，關(guān)鍵是揚(yáng)棄得是否合理?如果說(shuō)，中醫(yī)學(xué)是以“道醫(yī)” 為基本的話，我們認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展事實(shí)上離其基本越來(lái)越遠(yuǎn)。這種背離基本的發(fā)展揚(yáng)棄實(shí)在令人不安，而這種發(fā)展陷入困境也是必然的?？v觀中醫(yī)學(xué)發(fā)展史，每一次大發(fā)展都是立足于基本，而取得重大理論突破。中醫(yī)學(xué)需要理論上的重大突破，而不是修修補(bǔ)補(bǔ)，更不是用西醫(yī)的一套理論方法來(lái)論證中醫(yī)學(xué)具備合理性。中西醫(yī)結(jié)合大家張錫純的代表作《衷中參西錄》， “衷中參西“，不是“全盤(pán)西化”，中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)階段發(fā)展主要要在“衷中”下工夫，讓西醫(yī)理論方法在發(fā)展中發(fā)揮“參” 的作用。

張錫純

中醫(yī)學(xué)的根本、原理從哪里尋找呢?應(yīng)該在道家。

(一)第一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，第一部藥學(xué)經(jīng)典《神農(nóng)本草經(jīng)》，其學(xué)術(shù)思想上升到哲學(xué)層次，是在道家思想的指導(dǎo)下完成的。推而演之，道家道教思想是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想。

(二)歷史上的大醫(yī)，其理論突破性的建樹(shù)無(wú)不是在道家道教思想的指導(dǎo)下完成的，如劉完素的火熱論是根據(jù)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)推演而來(lái)，朱丹溪的相火論、陽(yáng)有余陰不足論是根據(jù)《太極圖說(shuō)》推演而來(lái)，鄭火神的學(xué)術(shù)思想也是源于其對(duì)陰陽(yáng)氣化的獨(dú)特體悟，如此種種，不一而足。

(三)唯有醫(yī)學(xué)和道家是以生命為本位而展開(kāi)研究的。道家為追求長(zhǎng)生，對(duì)生命的親身體悟和實(shí)踐是中醫(yī)學(xué)中最寶貴最具價(jià)值的部分。如果說(shuō)中醫(yī)學(xué)有臨床實(shí)驗(yàn)的話，可以說(shuō)率先勇犯險(xiǎn)難，義無(wú)反顧、舍身求“法” 的正是道門(mén)中人。

明晰了中醫(yī)學(xué)上述三個(gè)發(fā)展階段，我們不難看出中醫(yī)學(xué)與道家醫(yī)學(xué)的關(guān)系。

道家醫(yī)學(xué)是中國(guó)中醫(yī)學(xué)的一個(gè)發(fā)展階段且是最初階段，道家醫(yī)學(xué)是和儒家醫(yī)學(xué)、術(shù)醫(yī)相對(duì)而言的，儒醫(yī)是援儒革道的結(jié)果，術(shù)醫(yī)則是援“西” 入“中” 的結(jié)果。

而就其本質(zhì)而言，道家醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)的根本。明晰了這些，我們也能看出，所謂的道家醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的區(qū)別其實(shí)頗多含糊。如果說(shuō)有區(qū)別，只能說(shuō)，道家醫(yī)學(xué)與儒家醫(yī)學(xué)、術(shù)醫(yī)的區(qū)別，而這些區(qū)別存在的根本原因，是由于道家與儒家，西與中的區(qū)別所決定的。

大道家園大致包括三個(gè)部分的內(nèi)容。

其核心部分是仙藥、本草、醫(yī)方、針灸等，大致范圍相當(dāng)于世俗的中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)。

大道家園的中層部分是導(dǎo)引、按摩、氣法、辟谷、房中、存思、飲食療養(yǎng)及起居禁忌等，這是靠自我攝養(yǎng)和調(diào)諧精、氣、神來(lái)防病抗病的技術(shù)。

大道家園的外層部分是符水、藥簽、祝由、祭祀、齋醮等調(diào)整社會(huì)環(huán)境和心理環(huán)境的治療方法，具有強(qiáng)烈的宗教特征。

大道家園是一種社會(huì)醫(yī)學(xué)，重視調(diào)節(jié)人的社會(huì)關(guān)系和心理因素，這是它的特征之一。大道家園另一特征是帶有宗教性和人神交通的巫術(shù)傾向。大道家園還有一些特征，那就是它重養(yǎng)生、重預(yù)防，將醫(yī)藥同人的飲食起居結(jié)合起來(lái)。以上都體現(xiàn)了大道家園區(qū)別于世俗醫(yī)學(xué)的特色。

廣義的大道家園包括道家醫(yī)學(xué)與道教醫(yī)學(xué)。狹義的大道家園指的是道教醫(yī)學(xué)。道教醫(yī)學(xué)是相對(duì)于中醫(yī)學(xué)的兩個(gè)發(fā)展階段儒家醫(yī)學(xué)、術(shù)醫(yī)而言的，是道教為追求長(zhǎng)生成仙，在內(nèi)修外養(yǎng)過(guò)程中，積累的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和技術(shù)。

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