《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》第二章第三節(jié)　漢唐時(shí)期

公元前221年，秦統(tǒng)一中國(guó)，標(biāo)志著封建制終于代替了奴隸制。漢、唐兩代都曾出現(xiàn)過(guò)封建經(jīng)濟(jì)高度繁榮的景象，開辟了絲綢之路，促進(jìn)了中外文化交流，對(duì)醫(yī)學(xué)及養(yǎng)生的發(fā)展也產(chǎn)生了積極的影響。這一時(shí)期內(nèi)，出現(xiàn)了不少著名醫(yī)家和養(yǎng)生家，以及養(yǎng)生專論、專著。對(duì)養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。

秦漢之際，特別是秦代“焚書坑儒”的高壓政策被解除以后，道家、儒家思想有了新的發(fā)展。fo教的傳入，也逐漸影響了我國(guó)意識(shí)形態(tài)及醫(yī)學(xué)的發(fā)展。自隋代王通提出儒、fo、道“三教歸一”的綱領(lǐng)后，三家之說(shuō)便成為官方的正統(tǒng)思想推行于世，并且互相滲透、融合。其中，有關(guān)養(yǎng)生方面的內(nèi)容，便被當(dāng)時(shí)的醫(yī)家、方士所繼承，從而進(jìn)一步充實(shí)和發(fā)展了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的內(nèi)容。

一、養(yǎng)生理論和實(shí)踐的發(fā)展

漢唐時(shí)期的養(yǎng)生學(xué)思想發(fā)展，大致有如下幾個(gè)特點(diǎn)：①對(duì)養(yǎng)生理論的闡述往往是融醫(yī)、儒、道、fo諸家養(yǎng)生思想于一體，各取其長(zhǎng)。②漢唐時(shí)期的養(yǎng)生家，往往也是著名的醫(yī)學(xué)家。其具有豐富的醫(yī)學(xué)理論及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因而，對(duì)養(yǎng)生方法的論述，多具體、實(shí)際而有效。③這一時(shí)期的養(yǎng)生專論、專著，在理論上有了較為系統(tǒng)的論述，既承襲了先秦的學(xué)術(shù)思想，又有所創(chuàng)新和發(fā)展。并作為中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，予以專門闡述。對(duì)后世產(chǎn)生了重大影響。

茲將江唐時(shí)期有關(guān)養(yǎng)生理論和實(shí)踐發(fā)展的主要內(nèi)容概括介紹如下。

（一）張仲景的養(yǎng)生思想

東漢醫(yī)家張仲景，繼承了先秦時(shí)期的醫(yī)學(xué)理論，博采眾長(zhǎng)，著成《傷寒雜病論》，奠定了中醫(yī)辨證論治的理論基礎(chǔ)。其中，也從病因?qū)W角度提出了自己的養(yǎng)生觀點(diǎn)。

1、養(yǎng)慎　養(yǎng)慎即調(diào)護(hù)機(jī)體以順應(yīng)四時(shí)之變，仲景認(rèn)為：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，……病則無(wú)由入其腠理”（《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治》）。明確指出，注意四時(shí)變化，外避虛邪賊風(fēng)，是防病保健的一個(gè)重要方面。

2、調(diào)和五味　仲景特別強(qiáng)調(diào)飲食與養(yǎng)生的關(guān)系，“凡飲食滋味以養(yǎng)于身，食之有妨，反能為害，……若得宜則益體，害則成疾，以此致?！保蚨胺彻?jié)其冷熱、苦酸辛甘（《金匱要略臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治》）。明確指出，飲食之冷熱、五味之調(diào)和，以適宜為度，方可起到養(yǎng)生作用。反之，于身體有害。

3、提倡導(dǎo)引　仲景對(duì)導(dǎo)引吐納也十分重視，他主張用動(dòng)形方法防病治病，如《金匱要略》中云：“四肢才覺重滯，即導(dǎo)引吐納……勿令九竅閉塞”。

仲景的上述養(yǎng)生思想，具體體現(xiàn)了中醫(yī)防治結(jié)合、預(yù)防為主的原則。

（二）華佗的養(yǎng)生思想

華佗是與張仲景同時(shí)的醫(yī)家，他繼承了先秦《呂氏春秋》中的動(dòng)則不衰之說(shuō)，從理論上進(jìn)一步闡述了動(dòng)形養(yǎng)生的道理，如《三國(guó)志華化傳》中載其論云：“人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極爾，動(dòng)搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞不朽是也”。

華佗對(duì)導(dǎo)引健身術(shù)十分重視，在繼承前人的基礎(chǔ)上，總結(jié)歸納為模仿虎、鷹、熊、狼、鳥五種動(dòng)物動(dòng)作的導(dǎo)引法，稱之為”五禽戲”。方法簡(jiǎn)便，行之有效，大大促進(jìn)了導(dǎo)引健身的發(fā)展。

（三）王充的先天稟賦說(shuō)

東漢時(shí)期的王充，在養(yǎng)生方面，提出了稟氣的厚薄決定壽命長(zhǎng)短的觀點(diǎn)，在他所著的《論衡》中強(qiáng)調(diào)指出：“若夫強(qiáng)弱夭壽，以百為數(shù)，不至百者，氣自不足也。夫稟氣渥則其體強(qiáng)，體強(qiáng)則其壽命長(zhǎng)；氣薄則其體弱，體弱則命短，命短則多病壽短”。

王充還認(rèn)為，生育過(guò)多，往往影響下一代健康，他指出：“婦人疏字者子活，數(shù)乳者死?！秩樨綌?shù)，氣薄不能成也”。所謂“疏字”是指生育較少，少生少育則稟受父母之精氣強(qiáng)，故子女健壯而壽命亦長(zhǎng)；反之，“數(shù)乳”者，則稟受父母之精氣薄弱，故子女體衰而壽命短，因而提倡少生少育。王充的這一思想，將優(yōu)生與長(zhǎng)壽聯(lián)系起來(lái)探討，是很有見地的，大大豐富了養(yǎng)生學(xué)的內(nèi)容。

（四）《神農(nóng)本草經(jīng)》重藥補(bǔ)

成書于東漢時(shí)代的《神農(nóng)本草經(jīng)》，共載中藥365種，分為上、中、下三品。其中，上品藥物為補(bǔ)養(yǎng)之品，計(jì)120種，多具有補(bǔ)益強(qiáng)身、抗老防衰之功效，提倡以藥物增強(qiáng)身體健康，如人參、黃芪、茯苓、地黃、杜仲、枸杞等，均為強(qiáng)身益壽之品。后世醫(yī)家據(jù)此而創(chuàng)制了不少抗老防衰的方藥。

（五）方士之術(shù)的利弊

秦漢時(shí)期的統(tǒng)治者，如秦始皇、漢武帝等都追求長(zhǎng)生不老，想方設(shè)法尋求長(zhǎng)生不老方藥。因而，社會(huì)上方士盛行，煉丹術(shù)、服石法、神仙術(shù)以至房中術(shù)等，曾風(fēng)行于世。鼓吹和信奉煉丹、服石可使人不老不死者，此不但無(wú)益，反而有害，誤服者多中毒暴死。故自漢以后，許多醫(yī)家都指出亂取丹石之害。但也應(yīng)看到，當(dāng)時(shí)統(tǒng)治者的謀求長(zhǎng)生，客觀上促進(jìn)了方士對(duì)煉丹、服石、導(dǎo)引等養(yǎng)生方法的探索。

東漢時(shí)期的魏伯陽(yáng)，即總結(jié)了前人經(jīng)驗(yàn)，著成《周易參同契》三卷，闡述了煉丹的理論和氣功的理論和方法。同時(shí)，亦如實(shí)地指出了金石對(duì)人的危害。書中有關(guān)氣功的論述，至今仍有研究和參考價(jià)值。而其所述煉丹之術(shù)，在化學(xué)史上亦有重要貢獻(xiàn)。

二、道家學(xué)說(shuō)與道教養(yǎng)生術(shù)

西漢初期，統(tǒng)治階級(jí)很重視清靜無(wú)為的黃老哲學(xué)，即指托名黃帝，淵源于老子的新道家學(xué)派，這時(shí)的道家思想，已經(jīng)將陰陽(yáng)、儒、墨、法等各家思想批判地吸收進(jìn)來(lái)。如司馬遷在《史記·太史公自序》中“論六一要旨”云：“凡人所生者，神也，所托者形也。神大用則竭，形大勞則敝，形神離則死?！裾呱疽玻握呱咭病?，“形神騷動(dòng)，欲與天地長(zhǎng)久，非所聞也”。可以看出，這是承襲了先秦道家貴生、養(yǎng)神的思想。同時(shí)，也是對(duì)漢武帝追求長(zhǎng)生不死、得道成仙思想的有力批判。

漢武帝既崇尚儒術(shù)，又祟信神仙，然當(dāng)時(shí)黃老之學(xué)聲望甚高。于是，方士們逐漸將黃老之學(xué)與神仙術(shù)結(jié)合，形成為具有宗教色彩的黃老道。宣稱他們的那套“養(yǎng)神保真”之法，可以長(zhǎng)生不死，得道成仙。然而人不能永遠(yuǎn)活下去，死亡是不可避免的。因此，養(yǎng)生學(xué)應(yīng)摒棄其荒謬的成仙思想，而取其養(yǎng)生之術(shù)。事實(shí)上歷代道家養(yǎng)生名家?guī)缀醵际且云漯B(yǎng)生術(shù)而傳世的。

道教所行養(yǎng)生之術(shù)很多，如外丹、內(nèi)丹、服氣、胎息、吐納、服餌、辟谷、存思、導(dǎo)引、行蹻、動(dòng)功等等，這是將古代所流行的養(yǎng)生之術(shù)，皆吸取進(jìn)來(lái)，加以發(fā)揮。

由于道教注重養(yǎng)生，崇信神仙，故而將諸子之說(shuō)，兵、農(nóng)諸家之書及占星、陰陽(yáng)、五行醫(yī)經(jīng)醫(yī)方等數(shù)術(shù)方技諸家之書廣為收集而為道教經(jīng)籍。因而，道教經(jīng)書之中，內(nèi)容廣泛而豐富，有關(guān)養(yǎng)生的書籍多收其內(nèi)。

東晉醫(yī)家葛洪，精研道教理論，在養(yǎng)生方面做出很大貢獻(xiàn)。他從預(yù)防為主的思想出發(fā)，首先提出“養(yǎng)生以不傷為本”，認(rèn)為良好的生活習(xí)慣有利于長(zhǎng)壽。

葛洪對(duì)于導(dǎo)引、吐納等養(yǎng)生術(shù)也十分重視。在他所著的《抱樸子釋滯》中指出：“行氣可以治百病，……或可以延年命，其大要者，胎息而已”。首次提出了“胎息”功法，并詳述其要領(lǐng)。

葛洪對(duì)煉丹之術(shù)也進(jìn)行了研究，他在《仙藥》中論及的植物的如靈芝、茯苓、地黃、麥冬、巨勝子、楮實(shí)子、黃精、槐實(shí)、菊花等，經(jīng)現(xiàn)代研究分析證實(shí)，確有抗衰防老、益壽延年的作用。當(dāng)然，他的金丹長(zhǎng)生之論在養(yǎng)生方面并不足取，但在化學(xué)上卻是一大貢獻(xiàn)。

南朝的著名養(yǎng)生家陶弘景，精于醫(yī)學(xué)，通曉fo、道，“十歲得葛洪神仙傳，晝夜精研，便有養(yǎng)生之志”（《梁書·處士傳》）。他輯錄了“上自農(nóng)黃以來(lái)，下及魏晉之際”的許多養(yǎng)生文獻(xiàn)，而成《養(yǎng)性延命原》一書，為現(xiàn)存最早的一部養(yǎng)生學(xué)專著。全書共二卷分為：教誡、食誡、雜誡、服氣療病、導(dǎo)引按摩、御女損益等六篇。

書中論述的養(yǎng)生法則和方術(shù)甚多，概括起來(lái)，大致有：顧四時(shí)、調(diào)情志、節(jié)飲食、宜小勞、慎房事、行氣吐納等幾個(gè)方面。

《養(yǎng)性延命錄》收集了先秦及兩漢時(shí)期的養(yǎng)生文獻(xiàn)，也反映了陶弘景的養(yǎng)生學(xué)思想，這本養(yǎng)生專集對(duì)于推動(dòng)養(yǎng)生學(xué)發(fā)展，有著重要的研究?jī)r(jià)值。

三、fo家養(yǎng)生思想的傳入

fo教傳入中國(guó)的具體時(shí)間很難考定，但一般都以漢明帝永平七年（公元64年），印度seng人迦葉摩騰和竺法蘭入中國(guó)，明帶始建白馬寺為據(jù)。

隨著fo教的傳入，大量經(jīng)論被翻譯過(guò)來(lái)，當(dāng)時(shí)傳譯的seng侶學(xué)者大都利用老、莊之學(xué)的概念來(lái)譯解fo經(jīng)，由文字“格義”到思想會(huì)通，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的消化和吸收，fo學(xué)理論在我國(guó)得到了很大發(fā)展。公元六世紀(jì)末至九世紀(jì)中葉的隋唐時(shí)期，是中國(guó)fo教的極盛時(shí)期。

fo學(xué)的傳入，對(duì)我國(guó)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展也有一定促進(jìn)作用，僅據(jù)隋唐史書記載，傳來(lái)的醫(yī)書和方藥書就有十余種。fo學(xué)本身所追求的最終目標(biāo)是“徹悟成fo”，然而沒有健康的身體就不能進(jìn)行修煉，所以fo學(xué)中也含有與fo教教義結(jié)合在一起的有關(guān)養(yǎng)生健身的思想、觀點(diǎn)和方法，漢唐時(shí)期的養(yǎng)生家們既取其養(yǎng)生作用之長(zhǎng)，納入中醫(yī)養(yǎng)生思想之中。例如：

參禪　禪是禪那（dhyana）的簡(jiǎn)稱，漢譯為靜慮，是靜中思慮的意思，一般叫做禪定。此法是將心專注在一法境上，一心參究，故稱參禪。在修習(xí)禪定的過(guò)程中，有調(diào)身、調(diào)氣、息心靜坐的方法，靜坐氣功，只是修禪的形式或基礎(chǔ)，并非修禪目的，但初學(xué)靜坐的人必須懂得這些調(diào)身調(diào)氣的方法，使身心保持健康狀態(tài)，以保證修禪的順利進(jìn)行。這種方法是有強(qiáng)健身體，卻病延年作用的。養(yǎng)生家則將此融入吐納導(dǎo)引健身功之內(nèi)，成為以靜坐為特點(diǎn)的健身功法。

又如達(dá)摩《易筋經(jīng)》原為fo門養(yǎng)生健身功法。達(dá)摩又稱菩提達(dá)摩，是中國(guó)fo教禪宗的創(chuàng)始者，相傳《易筋經(jīng)》是他譯寫的，故稱《達(dá)摩易筋經(jīng)》后傳于世。成為中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中的健身術(shù)之一。唐代《千金要方》中記載的天竺國(guó)按摩法，也是由當(dāng)時(shí)印度傳入的fo教徒常作的一種體操式的按摩法。

fo學(xué)認(rèn)為人體也是由自然界構(gòu)成物質(zhì)的四大元素——地、水、火、風(fēng)和合而成。地為骨肉，水為血液，火為人之體溫、熱量，風(fēng)為呼吸。一般說(shuō)來(lái)，“四大調(diào)和”，人方可使田，一大不和，生一百一病，四大不調(diào)，生四百四病。所以，fo家也強(qiáng)調(diào)身體的和諧統(tǒng)一，這一思想與中醫(yī)理論近似。孫思邈將其收入《千金要方》之中。

fo學(xué)講求調(diào)理人與自然、社會(huì)的“互存關(guān)系”，因而十分重視環(huán)境調(diào)養(yǎng)，植樹造林，行醫(yī)施藥等公益事業(yè)。特別是植樹造林，猶為突出。而寺院地址的選擇，也是十分講究的，多為環(huán)山傍水，山清水秀之處，環(huán)境清幽，景色宜人，既是fo教修行之處，又是養(yǎng)性怡人之環(huán)境，以寧?kù)o、空氣清新、環(huán)境幽美為特點(diǎn)，為養(yǎng)生調(diào)攝增添了不少內(nèi)容。

fo家有很多戒律，如五戒、十戒、普薩戒等。這些戒律多是對(duì)fo教信徒修行時(shí)的紀(jì)律約束，具體地說(shuō)是對(duì)酒、色、食、財(cái)?shù)戎T方面欲念的節(jié)制和約束，以使人專心修禪，提高道德品質(zhì)的修養(yǎng)。這種思想被吸收而融入養(yǎng)生學(xué)中，充實(shí)了養(yǎng)生學(xué)中“養(yǎng)神”、“固精、“節(jié)欲”等方面內(nèi)容。

fo家的經(jīng)典著作十分浩瀚，一部大藏經(jīng)即有1076部5048卷之多，后世又續(xù)有增加。其中，有關(guān)養(yǎng)生的論述十分豐富。此外，隋代智（豈頁(yè)）法師著的《六妙門》（即《小止觀》）、《摩訶止觀》（即《大止觀》），以及闡述心理修養(yǎng)的《百法明門論》、《妙云集》等等，均是論述養(yǎng)生的fo教典籍。不僅對(duì)fo學(xué)發(fā)展產(chǎn)生很大影響，而且對(duì)于養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展也產(chǎn)生了很大影響。值得進(jìn)一步發(fā)掘、整理，以使其為社會(huì)、為人類做出更大貢獻(xiàn)。

四、道、儒、fo、醫(yī)思想的匯通

漢唐時(shí)期，道、儒、fo思想盛行，三家之說(shuō)影響著當(dāng)時(shí)整個(gè)社會(huì)。并且互相滲透、融合。當(dāng)時(shí)的道家思想——黃老哲學(xué)，已經(jīng)融進(jìn)了儒、墨、法、陰陽(yáng)等諸家之說(shuō)。而fo教的傳入，也并非全部照搬，而多利用老、莊學(xué)說(shuō)來(lái)譯解fo經(jīng)。實(shí)際上，被翻譯過(guò)來(lái)的fo學(xué)理論，在一定程度上已經(jīng)融合了中國(guó)的哲理。這種融合、滲透，自然也影響到中國(guó)醫(yī)學(xué)。這一時(shí)期的著名醫(yī)家之所以在學(xué)術(shù)上有所創(chuàng)新、發(fā)展，也往往是受其影響。不少醫(yī)家于道、儒、fo之說(shuō)有精深的研究，他們據(jù)自己的理解和認(rèn)識(shí)，從不同角度，不同方面吸收、融合、匯通了道、儒、fo的理論觀點(diǎn)，使之成為醫(yī)學(xué)理論的組成部分之一，充實(shí)、豐富和發(fā)展了養(yǎng)生學(xué)內(nèi)容。在這一方面，只有代表性的醫(yī)家，即是唐代的孫思邈。

孫思邈精通道，fo之學(xué)，廣集醫(yī)、道、儒、fo諸家養(yǎng)牛之說(shuō)，給合自己多年豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，著成養(yǎng)生專論。不僅在《千金要方》中有大量養(yǎng)生論述，還著有《攝養(yǎng)枕中方》，內(nèi)容豐富，功法眾多，在我國(guó)養(yǎng)生發(fā)展史上，具有承前啟后的作用。其在養(yǎng)生學(xué)方面的貢獻(xiàn)，大要有五：

第一，繼承和發(fā)展了《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治未病”的思想，以此為養(yǎng)生原則，提出了“養(yǎng)性”之說(shuō)，在《千金要方養(yǎng)性序》中反復(fù)強(qiáng)調(diào)“善養(yǎng)性者，則治未病之病，是其義也”，“是以圣人消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無(wú)事之前，不追于既逝之后”。

第二，奠定了我國(guó)食養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)。他說(shuō)；“安身之本，必資于食”，“不知食宜者，不足以存生也”。孫氏認(rèn)為飲食是養(yǎng)生防病的重要手段，他在《千金要方》中，列食養(yǎng)、食療食物154種，分谷米、蔬菜、果實(shí)、鳥獸四類，多為日常食品，并論述其性味、功效，以供人們酌情選用。此外，他還提出了老人飲食的具體要求。孫思邈的食養(yǎng)、食療學(xué)術(shù)思想，對(duì)后世產(chǎn)生了重大影響。

第三，強(qiáng)調(diào)房中補(bǔ)益。在《千金要方·房中補(bǔ)益》中指出：“凡覺陽(yáng)事輒盛，必謹(jǐn)而抑之，不可縱心竭意，以自賊也”，強(qiáng)調(diào)不可縱欲。為防止性生活不當(dāng)而誘發(fā)某些疾病，在《千金要方養(yǎng)性禁忌》中指出：“男女熱病未差，女子月血，新產(chǎn)者，皆不可合陰陽(yáng)”。這些觀點(diǎn)，都是很科學(xué)的性保健內(nèi)容。

第四，重視婦幼保健。在《千金要方》一書中，他破歷代醫(yī)書之慣例，首例婦科三卷，次列兒科二卷，除疾病治療外，對(duì)婦幼保健的論述甚詳。算得上是世界上從社會(huì)角度強(qiáng)調(diào)婦幼保陸的第一人。

第五，融道、fo、儒、醫(yī)于一體，收集、整理、推廣養(yǎng)生功法。由于孫思邈用于道、fo之學(xué)，對(duì)其養(yǎng)生之理論及養(yǎng)生之術(shù)皆有精研，故在他的《千金要方》中，既有“道林養(yǎng)性”、“房中補(bǔ)益”、“食養(yǎng)”等道家養(yǎng)生之說(shuō)，也有“天竺國(guó)按摩法”等f(wàn)o家養(yǎng)生功法。不僅豐富了養(yǎng)生內(nèi)容，也使得諸家傳統(tǒng)養(yǎng)生法得以流傳于世，是我國(guó)養(yǎng)生發(fā)展史上有價(jià)值的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。

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