《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》第三章第五節(jié)　形神合一

形神合一主要在于說明心理與生理的對立統(tǒng)一、精神與物質(zhì)的對立統(tǒng)一、本質(zhì)與現(xiàn)象的對立統(tǒng)一等。所謂形，指形體，即肌肉、血脈、筋骨、臟腑等組織器官是物質(zhì)基礎(chǔ)；所謂神，是指情志、意識、思維為特點的心理活動現(xiàn)象，以及生命活動的全部外在表現(xiàn)，是功能作用。二者的辨證關(guān)系是，相互依存、相互影響，密不可分的一個整體。神本于形而生，依附于形而存，形為神之基，神為形之主。

一、形神合一的生命觀念

（一）神為生命之主

“形神合一”構(gòu)成了人的生命，神是生命的主宰。人的生命活動概括起來可分為兩大類：即以物質(zhì)、能量代謝為主的生理性活動；另一類是精神性活動。在人體統(tǒng)一整體中，起統(tǒng)帥和協(xié)調(diào)作用的是心神。只有在心神的統(tǒng)帥調(diào)節(jié)下，生命活動才表現(xiàn)出各臟器組織的整體特性、整體功能、整體行為、整體規(guī)律，故《素問·靈蘭秘典論》說：“凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，……主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷”，也正如張景岳說：“神雖由精氣化生，但統(tǒng)權(quán)精氣而為運用之者，又在吾心之神”。人體不但自身各部分之間保持著密切的相互協(xié)調(diào)關(guān)系，而且與外界環(huán)境（自然環(huán)境、社會環(huán)境）也有著密切的聯(lián)系。保持機體內(nèi)外環(huán)境的相對平衡協(xié)調(diào)，也是靠“神”來實現(xiàn)的，故《素問·至真要大論》說：“天地之大紀，人神之通應(yīng)也”。神動則氣行，神注則氣往，以意領(lǐng)氣，驅(qū)邪防病，又是氣功健身的道理所在。如《靈樞·本臟》所說：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。寒溫和則六腑化谷，鳳痹不作，經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安矣”，神在機體衛(wèi)外抗邪中起著主導(dǎo)作用。

人類的精神活動是相當復(fù)雜的，中醫(yī)用“五神”（神魂魄意志）、“五志”（怒喜思憂恐）等概念加以概括，并在長期的生活實踐和醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上，用“五行學(xué)說”與五臟聯(lián)系起來，認為這些精神活動是臟腑的功能表現(xiàn)，而且都是在“心神”的主宰下進行的，所以故張景岳在《類經(jīng)》中說：“人身之神，唯心所主，……此即吾身之元神也。外如魂魄志意五種五志之類，孰匪元神所化而統(tǒng)乎一心”。

（二）形為生命之基

神以形為物質(zhì)基礎(chǔ)，“形具”才能“神生”。戰(zhàn)國思想家荀況在《荀子·天論》中說：“天職既立，天功既成，形具而神生”。這里的“天”，是指自然界；“形”指人之形體；“神”指精神。其意為，人的形體及精神活動都是自然界的規(guī)律在起作用，自然界物質(zhì)變化的必然結(jié)果，只要具備了人的形體結(jié)構(gòu)，才能產(chǎn)生精神活動?！秲?nèi)經(jīng)》對形體與精神關(guān)系的論述，如《靈樞·本神》說：“肝藏血，血舍魂”，“脾藏營，營舍意”，“心藏脈，脈舍神”，“肺藏氣，氣舍魄”，“腎藏精，精舍志”。這不僅闡明了精、氣、營、血、脈是“五神”的物質(zhì)基礎(chǔ)，而且說明了五臟的生理功能與“五神”活動的關(guān)系。五臟藏精化氣生神，神接受外界刺激而生情，神活動于內(nèi)，情表現(xiàn)于外，這就是五臟與神、情的密切關(guān)系。

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)把精氣神視為人生“三寶”，強調(diào)精、氣、營、衛(wèi)、血、津液等精微，是“神”活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。《素問·上古天真論》指出：“積精”可以“全神”，陶弘景《養(yǎng)性延命錄》說：“神者精也，保精則神明，神明則長生”，精的盈虧關(guān)系到神的盛衰，李東垣《脾胃論》說：“氣乃神之祖，精乃氣之子。氣者，精神之根蒂也，大矣哉！積氣以成精，積精以全神”，說明精氣足才能使神的活動健全?！端貑枴ぐ苏衩髡摗氛f：“血氣者，人之神，不可不謹養(yǎng)”，《靈樞·平人絕谷》說：“血脈和利，精神乃居”。以上這些論述，都是強調(diào)血氣精微是神活動的基礎(chǔ)。人體的物質(zhì)基礎(chǔ)充盛，人之精神旺盛，故《素問·上古天真論》說；“形體不敝，精神不散”。因為精神思維活動需要大量的氣血精微來供應(yīng)，所以臨床上認為勞神太過，則心血暗耗；心血虧虛，則神志不寧。神志不寧，外表出現(xiàn)各種心理活動異常。

（三）生命存在的基本特征

從本原上說，神生于形，但從作用上說，神又主宰形，形與神的對立統(tǒng)一，便形成了人體生命這一有機統(tǒng)一的整體?！鹅`樞·天年》篇說：“血氣已和，營衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”。只有血氣、五臟、精神、魂魄畢具，才會表現(xiàn)出生命力，才會是一個活體的人。同篇又說：“五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣”，明確指出了死亡的概念就是形神分離。張景岳在《類經(jīng)》中，進一步闡發(fā)了“形神合一”的生命觀，他說：“人稟天地陰陽之氣以生，借血肉以成其形，一氣周流于其中以成其神，形神俱備，乃為全體”?？梢?，人體生命運動的特征，即是精神活動和生理活動的總體概括。

人生的生命活動是十分復(fù)雜的，以物質(zhì)、能量代謝為特征的臟腑功能活動，和以臟腑的生理活動相應(yīng)的高級精神活動（意識、思維、情感等）的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，是在“心神”主導(dǎo)作用下完成的?，F(xiàn)代研究表明，社會——心理因素并不是人類情緒變化的唯一刺激因素。自然現(xiàn)象的變化同樣可以引起情緒發(fā)生相應(yīng)變化。如四時更迭、月廓圓缺、顏色．聲音、氣味、食物等，都可作用于人體，使之發(fā)生情緒改變，進而影響人體生理活動。這說明人體的生理、心理活動是隨時隨地互相轉(zhuǎn)化，相互影響，有機地統(tǒng)一在一起的?！靶紊窈弦弧钡纳^的具體內(nèi)容，為中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)奠定了堅實的理論基礎(chǔ)。并長期有效地指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床實踐，且為現(xiàn)代科學(xué)進一個弄清生命的本質(zhì)，提供了可貴的線索。

二、形神共養(yǎng)

形神共養(yǎng)，即不僅要注意形體的保養(yǎng)，而且還要注意精神的攝養(yǎng)，使得形體健壯，精神充沛，二者相輔相成，相得益彰，從而身體和精神都得到均衡統(tǒng)一的發(fā)展。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的養(yǎng)生方法很多，但從本質(zhì)上看，歸納起來，不外“養(yǎng)神”與“養(yǎng)形”兩大部分，即所謂“守神全形”和“保形全神”。

（一）守神全形

在形神關(guān)系中，“神”起著主導(dǎo)作用，“神明則形安”。故中醫(yī)養(yǎng)生觀是以“調(diào)神”為第一要義，養(yǎng)生必須充分重視“神”的調(diào)養(yǎng)。調(diào)神攝生的內(nèi)容很豐富，可以從多方面入手。①清靜養(yǎng)神：精神情志保持淡泊寧靜狀態(tài)，減少名利和物質(zhì)欲望，和情暢志，協(xié)調(diào)七情活動，使之平和無過極。②四氣調(diào)神：順應(yīng)一年四季陰陽之變調(diào)節(jié)精神，使精神活動與五臟四時陰陽關(guān)系相協(xié)調(diào)。③氣功練神：通過調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息三個主要環(huán)節(jié)，對神志、臟腑進行自我鍛煉。④節(jié)欲養(yǎng)神：雖說性欲乃陰陽自然之道，但過度則傷精耗神、節(jié)欲可保精全神。⑤修性怡神：通過多種有意義的活動，如繪畫、書法、音樂、下棋、雕刻、種花、集郵、垂釣、旅游等，培養(yǎng)自己的情趣愛好，使精神有所寄托，并能陶冶情感，從而起到移情養(yǎng)性、調(diào)神健身的作用?？傊厣穸?，就是從“調(diào)神”入手，保護和增強心理健康以及形體健康，達到調(diào)神和強身的統(tǒng)一。

（二）保形全神

形體是人體生命存在的基礎(chǔ)，有了形體，才有生命，有了生命才能產(chǎn)生精神活動和具有生理功能。因此，保養(yǎng)形體是非常重要的。張景岳說：“形傷則神氣為之消”，“善養(yǎng)生者，可不先養(yǎng)此形以為神明之宅；善治病者，可不先治此形以為興復(fù)之基乎”？這很著重強調(diào)神依附形而存在，形盛則神旺，形衰則神表，形體衰亡，生命便可告終。如何做好保形全神呢？人體形體要不斷地從自然界獲取生存的物質(zhì)，進行新陳代謝，維持人體生命活動。“保形”重在保養(yǎng)精血，《景岳全書》說：“精血即形也，形即精血”，《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出：“形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味”。陽氣虛損，要溫補陽氣，陰氣不足者，要滋養(yǎng)精血?？捎盟幬镎{(diào)林及飲養(yǎng)，以保養(yǎng)形體。此外，人體本身就還自然界一個組成部分。因此，保養(yǎng)身體必須遵循自然規(guī)律，做到生活規(guī)律、飲食有節(jié)、勞逸適度、避其外邪、堅持鍛煉等，才能有效地增強體質(zhì)，促進健康。

養(yǎng)神和養(yǎng)形有著密切的關(guān)系，二者不可偏廢，要同時進行。“守神全形”和”保形全神”，是在“形神合一”論推導(dǎo)下，對立統(tǒng)一規(guī)律在養(yǎng)生學(xué)中的運用，其目的是為了達到“形與神俱，而盡終其天年”。

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