麻醉醫(yī)師解讀無痛分娩

什么是無痛分娩

從古至今，

生孩子這件事不管在哪個朝代都是困難和疼痛的。

人類進(jìn)化出了直立行走的體態(tài)，

在這過程中，

我們的骨盆越來越窄，

頭卻越來越大，

導(dǎo)致人類女性分娩過程越來越困難。

古代，

女人生孩子猶如過鬼門關(guān)，

能不能活下來全靠運(yùn)氣。

今天，

衛(wèi)生條件相對改善，

國家出臺住院分娩措施，

女人分娩不再擔(dān)心會死在床上，

孕婦更多考慮是-----

“剖宮產(chǎn)”？

“順產(chǎn)”？

在中國，

40%的孕婦選擇剖宮產(chǎn)，

與全世界數(shù)據(jù)比較，剖宮產(chǎn)比例較高。

我國加強(qiáng)了對社會因素剖宮產(chǎn)的嚴(yán)格控制

確實(shí)有剖宮產(chǎn)指征的孕婦應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。

許多孕婦明明可以順產(chǎn)卻堅持要術(shù)剖宮產(chǎn)，主要原因是難以耐受分娩疼痛。

分娩痛苦是女性人生中的噩夢

現(xiàn)在很多人不了解的事是，

有切實(shí)可行的無痛分娩方案

方法：

用最少量的麻醉藥物注入椎管內(nèi)，局麻藥作用于神經(jīng)纖維，阻斷官縮疼痛向上傳導(dǎo)，把原本10級的分娩疼痛降至3-4級左右。鎮(zhèn)痛有效率達(dá)95%，是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)最好的分娩鎮(zhèn)痛方法。

一、無痛分娩會影響胎兒未來發(fā)育嗎？老一輩人在意這樣一個問題。無痛分娩打的麻藥會不會影響胎兒未來的發(fā)育？這純屬杞人憂天。麻醉藥的劑量不到剖宮產(chǎn)麻醉藥劑量的1/10，如果真有什么影響，那么這么多年來剖宮產(chǎn)生下來的孩子早該遭殃了。事實(shí)上無痛分娩用的是局部麻醉藥。麻醉藥進(jìn)入母體血液并通過胎盤的概率非常小。對胎兒不會造成影響，同時產(chǎn)婦的意識也是清醒的，能積極配合生孩子，只是不再那么痛了而已。所以無痛分娩，對于有順產(chǎn)條件又怕疼的孕婦來說，是一個非常好的選擇。在歐美發(fā)達(dá)國家無痛分娩的應(yīng)用已經(jīng)非常普遍，但在中國這項(xiàng)技術(shù)卻并不普遍。二、無痛分娩在中國為什么不普及？觀念陳舊待產(chǎn)家庭不知道無痛分娩技術(shù)的存在，就算知道了，長輩提出打麻藥會讓小孩變傻，上鎮(zhèn)痛泵對腰不好等錯誤觀念阻止產(chǎn)婦進(jìn)行無痛分娩。麻醉醫(yī)師緊缺中國的麻醉醫(yī)師緊缺，特別是綜合醫(yī)院的麻醉醫(yī)師要承擔(dān)各個科室的手術(shù)麻醉任務(wù)，所以很難分出人力去完成，看上去不那么緊急的分娩鎮(zhèn)痛工作，這也導(dǎo)致了在中國能提供分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)院并不多。價格因素考慮在中國，無痛分娩尚未納入醫(yī)保報銷范圍，屬于自費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目。椎管內(nèi)注射藥物技術(shù)高，需要專業(yè)麻醉醫(yī)師操作，擔(dān)心價格不便宜。婦幼保健院價格：無痛分娩麻醉科計費(fèi)約900元左右（包括藥品+耗材+技術(shù)）剖宮產(chǎn)手術(shù)室基本計費(fèi)約3000元左右（包括手術(shù)費(fèi)2000+麻醉技術(shù)藥品耗材1000）無痛分娩其實(shí)也沒那么奢侈了！這也是一些小地方醫(yī)院不愿意提供無痛分娩服務(wù)的原因，剖宮產(chǎn)帶來的經(jīng)濟(jì)效益顯然更大。國家衛(wèi)健委2018年發(fā)布了《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》，無痛分娩在全國推廣，準(zhǔn)媽媽們不再忍受分娩劇痛的折磨。無痛分娩雖好，卻不是人人都能做出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征的孕婦，應(yīng)去做剖宮產(chǎn)。出現(xiàn)下列情況，并不適合進(jìn)行椎管內(nèi)注射麻醉藥物鎮(zhèn)痛分娩。1.產(chǎn)婦不同意，拒絕簽署知情同意者。2.存在椎管內(nèi)阻滯禁忌證者，如凝血功能異常、穿刺部位感染或損傷、低血容量或低血壓、顱內(nèi)壓增高、脊柱病變或嚴(yán)重脊柱畸形，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)病變等。3.對局部麻醉藥及阿片類藥物過敏者。4.產(chǎn)婦無法配合進(jìn)行穿刺的情況。5.其它不宜實(shí)施無痛分娩的情況怎樣科學(xué)選擇無痛分娩？選擇一家值得信賴的專業(yè)分娩醫(yī)院。

提前與麻醉師溝通，因?yàn)榕R時止痛，可能找不到麻醉師。

原則上在進(jìn)行無痛麻醉時，孕婦簽字同意就可以。但是在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，醫(yī)院會征求家屬的意見。但是一般親媽都不會阻攔。供稿：何麗君

溫馨提示：

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