由于姿勢(shì)不正確或者過(guò)勞等原因,越來(lái)越多的人患上了頸椎病。治療頸椎病的方法也是有很多的,那么頸椎病需要開(kāi)刀嗎?我們一起來(lái)了解一下。
頸椎病主要有三種類(lèi)型,癥狀有所不同。一是脊髓型,是由于頸椎間盤(pán)向后突出、椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄等原因?qū)е骂i髓受壓所引起的。二是神經(jīng)根型,表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛,因一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)根受到壓迫,導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木疼痛,也稱(chēng)根性痛。三是混合型,即包括前兩型癥狀。
臨床上大多數(shù)頸椎病采用保守治療能收到較好效果,如藥物、牽引、理療等。但是有幾種情況的頸椎病是需要開(kāi)刀的,包括經(jīng)過(guò)正規(guī)非手術(shù)保守治療三個(gè)月無(wú)效,而且臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及神經(jīng)定位一致的;除持續(xù)性疼痛外,還有神經(jīng)功能異常表現(xiàn)的;有進(jìn)行肌肉萎縮及劇烈疼痛等。
另外,脊髓型頸椎病如果病情發(fā)展到出現(xiàn)走路不穩(wěn)、手握不住東西、甚至肌肉萎縮等癥狀的程度,保守治療的效果往往不理想,有些方法甚至可能加重病情。最好通過(guò)手術(shù),盡快解除神經(jīng)壓迫。神經(jīng)是很脆弱的組織,持續(xù)的壓迫不解除,最終會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)本身的損害。因?yàn)閴浩葧?huì)造成脊髓損傷,可能導(dǎo)致不可逆的損害。壓迫持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),損害的程度就越重,手術(shù)的療效也會(huì)大打折扣。
頸椎病手術(shù)后患者要積極的配合治療和護(hù)理工作。患者的一般飲食原則為合理搭配,飲食要合理搭配,不可單一偏食。粗細(xì)、干稀、主副搭配的全面營(yíng)養(yǎng)可滿(mǎn)足人體需要,促進(jìn)患者的康復(fù)和維持正常人體的需要。另外由于頸椎病是椎體增生、骨質(zhì)退化疏松等引起的,所以頸椎病患者應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分,以牛奶、魚(yú)、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。
這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵在于脊髓!
“頸椎C4/5椎間盤(pán)突出并相應(yīng)椎管狹窄,脊髓受壓”,這都是頸椎退化的表現(xiàn),椎間盤(pán)突出到頸椎椎管,會(huì)對(duì)附近脊髓造成嚴(yán)重的刺激、壓迫,這是比較嚴(yán)重的一種頸椎病,必須提高警惕,如果患者脊髓受壓嚴(yán)重,可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁、下肢癱瘓的情況。
需要做手術(shù)嗎?
就像我上述所說(shuō),需不需要?jiǎng)邮中g(shù)這要看患者病情的嚴(yán)重程度,除了脊髓受壓外,還需要判斷神經(jīng)系統(tǒng)是否收到壓迫刺激,這些判定除了需要影像學(xué)檢查外,更需要患者的臨床癥狀,比如:是否出現(xiàn)心慌氣短、牙疼、三叉神經(jīng)疼,手臂酸疼等癥狀,如果患者出現(xiàn)這些癥狀,就需要考慮神經(jīng)也出現(xiàn)問(wèn)題的可能。
如果患者存在肢體障礙、下肢活動(dòng)功能減弱的話(huà),可能是脊髓受壓嚴(yán)重,這時(shí)候不可抱有僥幸心理,保守治療的作用非常有限,更會(huì)耽誤患者最佳的治療時(shí)間窗,影響治療效果及預(yù)后,一旦脊髓受損,很難進(jìn)行恢復(fù),建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
患者也可能是混合型頸椎病,神經(jīng)、脊髓受壓較重,那么這類(lèi)患者也不建議保守治療,二者的嚴(yán)重程度都會(huì)隨著時(shí)間的推移,越來(lái)越重,與其將希望放在虛無(wú)縹緲的奇跡上,不如盡早手術(shù),從根源處解決問(wèn)題。
頸椎病沒(méi)有大家想象的那么簡(jiǎn)單,脊髓型頸椎病是頸椎病家族中最為可怕的,如果是其他類(lèi)型的頸椎病保守治療還有可能恢復(fù),但脊髓型則不同,一旦發(fā)現(xiàn)請(qǐng)及時(shí)確診、及時(shí)手術(shù)。
這個(gè)要看椎間盤(pán)突出的程度和你的癥狀,如果有脊髓受壓的表現(xiàn),嚴(yán)重的是需要手術(shù)治療的。
脊髓性頸椎病會(huì)出現(xiàn)下肢的癥狀,有踩棉花的感覺(jué),有下肢無(wú)力、打軟腿,有時(shí)有絆倒的情況,而且脊髓型的頸椎病,下肢的癥狀會(huì)比上肢更嚴(yán)重,甚至有些嚴(yán)重的人出現(xiàn)了小便潴留、便秘的情況。如果有這些情況,大部分有可能是需要手術(shù)的。
上肢的癥狀也會(huì)表現(xiàn)為無(wú)力,控制力下降,一些精細(xì)的動(dòng)作不能做,甚至有些肌肉萎縮。當(dāng)然也會(huì)有一些神經(jīng)系統(tǒng)的病理征出現(xiàn)。
如果是只是壓迫了神經(jīng)根,出現(xiàn)一側(cè)上肢的癥狀,比如手麻的這種情況。有些嚴(yán)重的也是需要手術(shù)的,但是絕大部分都不需要手術(shù)治療,可以通過(guò)保守治療來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。
一般經(jīng)過(guò)正規(guī)的保守治療,如果沒(méi)有效果的話(huà),建議盡早手術(shù)治療,因?yàn)樯窠?jīng)壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)之后會(huì)出現(xiàn)一些后遺癥。
你發(fā)了一個(gè)頸椎間盤(pán)CT還是頸椎核磁的報(bào)告?這個(gè)和手術(shù)沒(méi)什么關(guān)系呀,我一直強(qiáng)調(diào)影像學(xué)檢查的報(bào)告和癥狀不一定對(duì)應(yīng),對(duì)頸椎病來(lái)講,和是否手術(shù)和報(bào)告的關(guān)系只是參考數(shù)據(jù)之一!
癥狀是重點(diǎn)
頸椎病可以誘發(fā)很多癥狀,多數(shù)都可以保守處理,例如,頭暈、頭痛、頸部、肩部、背部和上肢的疼痛麻木等,你現(xiàn)在是哪一種?還是發(fā)展到極其嚴(yán)重?這些癥狀表現(xiàn),保守基本都沒(méi)問(wèn)題,哪怕有這個(gè)報(bào)告!
看影像圖比報(bào)告強(qiáng)
可能不少患者就診,喜歡把報(bào)告結(jié)果發(fā)給別人問(wèn)問(wèn)怎么辦,其他科室先不說(shuō),對(duì)于頸椎和腰椎問(wèn)題來(lái)講,一個(gè)報(bào)告體現(xiàn)的太少了,突出多大?椎管狹窄的程度,突出的方向和神經(jīng)根的位置關(guān)系等,以后還是發(fā)圖片吧 !
脊髓受壓
脊髓受壓不表示有脊髓型頸椎病,突出大就可以造成椎管狹窄,脊髓受壓,但是沒(méi)有脊髓受壓的癥狀,例如,不伴有意識(shí)性猝倒,走路和踩棉花一樣不穩(wěn),即便是這個(gè)癥狀,也可以先保守處理!
遇到的醫(yī)生
就診的時(shí)候,采取什么方法,選擇的醫(yī)生很重要,骨科醫(yī)生康復(fù)方向肯定是微創(chuàng)和手術(shù)為主,理療科的針灸、推拿、小針刀,選擇偏方那就更多種多樣,同一個(gè)方法,醫(yī)生水平有高低,不同人癥狀不一樣重點(diǎn)也不同,有興趣可以參考我做的手法教學(xué)專(zhuān)欄!
首先要了解頸椎4/5節(jié)結(jié)構(gòu)及造成突出的原因,西醫(yī)一般性手術(shù)是講究簡(jiǎn)單,治標(biāo)不治本,往往是會(huì)復(fù)發(fā)。中醫(yī)講究因果關(guān)系,血液供養(yǎng)問(wèn)題,人體 骨髓及臟器都充滿(mǎn)血管運(yùn)生,若骨髓缺發(fā)血液供養(yǎng),就會(huì)產(chǎn)生增生。
最適合做前入路,局麻下,患者清醒下 三個(gè)椎體開(kāi)槽減壓,摘除三個(gè)髓核?;颊吣囊粋?cè)手臂麻木疼痛,就往哪一側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)擴(kuò)大松解一下,患者馬上感到手臂疼痛消失。髂骨條植入。鋼板固定
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