由于不良的生活習(xí)慣,如憋尿、飲食不節(jié)等,越來(lái)越多的人患了腎病。而有的人就想知道自己的腎臟是否正常。那么腎正常與否要檢查哪些項(xiàng)目呢?
1、24小時(shí)尿蛋白定量
24小時(shí)尿蛋白定量是指收集24小時(shí)內(nèi)排出的所有尿液,測(cè)定24小時(shí)尿量,并對(duì)尿液中蛋白質(zhì)進(jìn)行定量的一種可反映腎功能情況的尿液檢測(cè)方法。臨床上,判定腎病發(fā)生與否,多通過(guò)尿常規(guī)檢查中的尿蛋白定性和定量?jī)蓚€(gè)指標(biāo)進(jìn)行綜合判定。當(dāng)24小時(shí)尿蛋白定量存在三次超過(guò)150mg/24小時(shí)的時(shí)候,就可以判斷患者確實(shí)發(fā)生了腎臟病變。
2、血清尿素(BUN)
血清尿素是人體蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物,主要是經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)而隨尿液排出體外,當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí),腎小球?yàn)V過(guò)率降低,致使血液中血清尿素濃度增加,因此通過(guò)測(cè)定尿素,可了解腎小球的濾過(guò)功能。腎功能輕度受損時(shí),尿素檢測(cè)值可無(wú)變化。當(dāng)此值高于正常時(shí),說(shuō)明有效腎單位的超過(guò)50%已受損害。因此,尿素測(cè)定不能作為腎病早期腎功能的測(cè)定指標(biāo),但對(duì)腎衰竭,尤其是氮質(zhì)血癥的診斷有特殊的價(jià)值。
3、肌酐清除率檢查
這在腎功能檢查腎小球受損程度時(shí)比較常見。試驗(yàn)前和試驗(yàn)日攝低蛋白飲食共三天,禁食肉類,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。試驗(yàn)日晨8時(shí)排光尿,再于此后至次晨8時(shí)的24小時(shí)將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內(nèi)。試驗(yàn)日抽取靜脈血2~3m1。將血、尿同時(shí)送檢。正常值范圍為109~148升/24小時(shí)(或80~120毫升/分),平均值為128升/24小時(shí)(或100毫升/分)。
4、素氮和血肌酐測(cè)定
這是腎功能檢查比較常用的檢查,取靜脈血1毫升,注入抗凝管內(nèi),充分混勻。正常的血尿素氮為9~20毫克/公升,血肌酐為1~2毫克/公升。各種嚴(yán)重的腎臟疾病引起腎功能不全時(shí)全增高。上消化道出血、嚴(yán)重感染和飲食中蛋白質(zhì)過(guò)多時(shí),均可使血尿素氮暫時(shí)升高。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少,明顯升高時(shí),提示預(yù)后差。
腎功能檢查是研究腎臟功能的實(shí)驗(yàn)方法。常用的測(cè)定項(xiàng)目有:尿樣、尿比重、尿沉渣鏡檢、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚紅排泄實(shí)驗(yàn)等。下面是我給大家整理的腎功能檢查項(xiàng)目詳細(xì)信息,供大家閱讀!
腎功能檢查項(xiàng)目
1、血尿素氮(BUN)
參考值:正常情況:二乙酰-肟顯色法 1.8~6.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.2~6.1mmol/L。
臨床意義:增高:急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、大量?jī)?nèi)出血、燒傷、失水、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
2、血肌酐(Scr)
參考值:正常情況:成人 男79.6~132.6?mol/L 女70.7~106.1?mol/L 小兒26.5~62.0?mol/L 全血88.4~159.1?mol/L。
臨床意義:增加:腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少:進(jìn)行性肌萎縮,白血病,貧血等
3 、血尿素
參考值:正常情況:3.2~7.0mmol/L。
臨床意義:升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、燒傷、失水、大量?jī)?nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
4、血尿酸
參考值:正常情況:成人 男149~417?mol/L 女89~357?mol/L >60歲 男250~476?mol/L 女190~434?mol/L。
臨床意義:增加:痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細(xì)胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等。
5、尿肌酐(Cr)
參考值:正常情況:嬰兒88~176?mmol?kg-1/d 兒童44~352?mol?kg-1/d 成人7~8mmol/d。
臨床意義:增高:饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病,劇烈運(yùn)動(dòng)后等。 減低:腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。
6、尿蛋白
參考值:正常情況:定性 陰性
臨床意義:正常人每日自尿中排出約40~80蛋白,上限不超過(guò)150mg,其中主要為白蛋白,其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來(lái)自血漿,其余的來(lái)源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物,包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加:體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動(dòng)、過(guò)冷過(guò)熱的氣候等。
7、選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)
參考值:正常情況:SPI<0.1表示選擇性好 SPI0.1~0.2表示選擇性一般 SPI>0.2表示選擇性差。
臨床意義:當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時(shí),表示選擇性好。相反,表示選擇性差。
8、?2-微球蛋白清除試驗(yàn)
參考值:正常情況:23~62?l/min
臨床意義: 增高:腎小管損害。本試驗(yàn)是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo),特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。
9、尿素清除率
參考值正常情況:標(biāo)準(zhǔn)清除值 0.7~1.1ml?s-1/1.73 m2 (0.39~0.63ml?s-1/m2) 最大清除值 1.0~1.6ml?s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml?s-1/m2)。
臨床意義見菊粉清除率。 兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積?實(shí)得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大,糾正公式為:最大清除值=1.73/兒童體表面積?實(shí)得清除值。
10、血內(nèi)生肌酐清除率
參考值:正常情況:血漿 一般情況下成人 0.80~1.20ml?s-1/m2 尿液 成人 男0.45~1.32ml?s-1/m2 女0.85~1.29ml?s-1/m2 50歲以上,每年下降0.006ml?s-1/m2。
內(nèi)生肌酐清除率降至0.5~0.6ml?s-l/m2(52~63ml/min/1.73 m2)時(shí)為腎小球?yàn)V過(guò)功能減退,如<0.3ml?s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)為腎小球?yàn)V過(guò)功能嚴(yán)重減退。
注意:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期,由于腎小管對(duì)肌酐的排泌相應(yīng)增加,使其測(cè)定結(jié)果較實(shí)際者高。同樣,慢性腎炎腎病型者,由于腎小管基膜通透性增加,更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出,其測(cè)得值也相應(yīng)增高。
11、尿素氮/肌酐比值(BUN)
參考值:正常情況:12:1~20:1
臨床意義:增高:腎灌注減少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病變,高蛋白餐,分解代謝亢進(jìn)狀態(tài),腎小球病變,應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。 降低:急性腎小管壞死。
12、酚紅(酚磺太)排泄試驗(yàn)(PSP)
參考值:正常情況:15min0.25~0.51(0.53) 30min0.13~0.24(0.17) 60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06) 120min總量0.63~0.84(0.70)。
臨床意義:腎小管功能損害0.50(50%)時(shí),開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。 降低:慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎,腎血管硬化癥,范可尼綜合征,心衰,休克,重癥水腫,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。
腎功能檢查項(xiàng)目結(jié)果分析
尿量(Vol)
檢查尿液量
一般情況下正常成人一晝夜(24小時(shí))排尿O.8~2.0升。但飲水量、運(yùn)動(dòng)、出汗、氣溫皆可影響尿量
一晝夜尿量>2500毫升為多尿,<400毫升為少尿,<100毫升或12小時(shí)內(nèi)完全無(wú)尿?yàn)槟蜷],如夜尿量>500毫升,尿比重<1.018為夜尿量增多
尿色(Col)
檢查尿液顏色
正常尿液為淡黃色至黃褐色。常受飲食、運(yùn)動(dòng)、出汗等影響
尿崩癥、糖尿病等患者多尿時(shí)幾乎無(wú)色;肝細(xì)胞性黃疽、阻塞性黃疸時(shí)見桔黃色或深黃色,即膽紅紊尿,但如服用核黃素、復(fù)合維生紊B、呋喃類藥物亦可呈深黃色,應(yīng)與上述膽紅素尿區(qū)別;泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、結(jié)核或外傷及急性炎癥時(shí)(如急性膀胱炎)出現(xiàn)血尿,外觀呈紅色,顯微鏡下可見大量紅細(xì)胞,尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞、微生物、上皮細(xì)胞或有大量非晶形磷酸鹽及尿酸鹽時(shí)呈乳向色。此外還可見醬油色、紅葡萄酒色、黑褐色等顏色尿,除外藥物影響后,建議去醫(yī)院進(jìn)一步檢查
透明度(Clr)
檢查尿透析透明度
新鮮尿清澈透明無(wú)沉淀。放置一段時(shí)間后,可出現(xiàn)絮狀沉淀。尤其女性尿
尿液排出時(shí)即混濁,往往由于白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、粘液、微生物等引起,需作顯微鏡檢查予以鑒別,少數(shù)病人尿中非晶形磷酸鹽等析出,亦使尿混濁,則無(wú)臨床意義
比重(SG)
檢查尿液的比重
正常人24小時(shí)尿的比重在1.015左右。常在1.010~1.025間波動(dòng),因受飲食、運(yùn)動(dòng)、出汗等影響。隨意尿比重波動(dòng)范圍為1.005~1.030.
24小時(shí)混合尿比重增高時(shí),見于高熱脫水、急性腎小球腎炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小時(shí)混合尿比重降低見于尿崩癥、慢性腎炎等腎臟濃縮功能減退時(shí)。測(cè)定任意一次隨意尿,尿中無(wú)蛋白及糖時(shí),比重?1.025,表示腎臟濃縮功能正常,比重?1.005表示腎臟稀釋功能正常,如固定在l.010左右,稱等張尿。為腎實(shí)質(zhì)受損,腎臟濃縮及稀釋功能降低所致
酸堿反應(yīng)(pH)
檢查尿液的酸堿反應(yīng)
正常新鮮尿多為弱酸性,pH6.O左右,因受食物影響,pH常波動(dòng)在5.O~8.O之間
在熱性病、大量出汗、蛋白質(zhì)分解旺盛時(shí),特別在酸中毒時(shí),尿液酸性增強(qiáng)呈強(qiáng)酸性,pH下降,服用氯化銨、氯化鈣、稀鹽酸等藥物時(shí),尿亦呈酸性。堿中毒時(shí),尿中混有大量膿、血時(shí),服用蘇達(dá)等堿性藥物時(shí),尿液呈堿性,pH上升
尿白細(xì)胞(粒細(xì)胞脂酶LEU)
泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染的指標(biāo)
定性試驗(yàn):陰性
異常提示有尿路感染的可能性
尿亞硝酸鹽(NIT)
泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染的篩選指標(biāo)
定性試驗(yàn):陰性
正常人尿中含有硝酸鹽。經(jīng)細(xì)菌(主要是腸桿菌科細(xì)菌)還原而成。因此當(dāng)尿路感染時(shí)(如膀胱炎、腎盂腎炎)可呈陽(yáng)性,由于腸桿菌科細(xì)菌(如大腸希氏菌、變形桿菌等)為尿路感染的常見菌,所以此項(xiàng)檢查常做為尿路感染的過(guò)篩試驗(yàn)
尿蛋白定性(PRO)
尿蛋白檢查是腎臟疾病診斷、治療、預(yù)后觀察重要指標(biāo)
定性試驗(yàn):陰性
腎功能檢查項(xiàng)目檢查方法
1、內(nèi)生肌酐清除率檢查
這在腎功能檢查腎小球受損程度時(shí)比較常見
試驗(yàn)前和試驗(yàn)日攝低蛋白飲食共三天,禁食肉類,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。試驗(yàn)日晨8時(shí)排光尿,再于此后至次晨8時(shí)的24小時(shí)將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內(nèi)。試驗(yàn)日抽取靜脈血2~3ml。將血、尿同時(shí)送檢。正常值范圍為109~148升/24小時(shí)(或80~120毫升/分),平均值為128升/24小時(shí)(或100毫升/分)。
清除率小于正常值的80%,提示腎小球?yàn)V過(guò)功能減退。清除率在70~51毫升/分為輕度降低,在50~31毫升/分為中度降低,小于30毫升/分為重度降低。清除率在20~11毫升/分為早期腎功能不全,在10~6毫升/分為晚期腎功能不全,小于5毫升/分為終末期腎功能不全。
2、血尿素氮和血肌酐測(cè)定
這是腎功能檢查比較常用的檢查
取靜脈血1毫升,注入抗凝管內(nèi),充分混勻。正常的血尿素氮為9~20毫克/公升,血肌酐為1~2毫克/公升。各種嚴(yán)重的腎臟疾病引起腎功能不全時(shí)全增高。上消化道出血、嚴(yán)重感染和飲食中蛋白質(zhì)過(guò)多時(shí),均可使血尿素氮暫時(shí)升高。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少,明顯升高時(shí),提示預(yù)后差。
3、酚紅(PSP)排泄試驗(yàn)
試驗(yàn)前不能用阿斯匹林、青霉素等藥物。試驗(yàn)前及試驗(yàn)中應(yīng)避免飲茶和咖啡等利尿飲料。試驗(yàn)前20分鐘囑患者先去排尿,然后飲水300~400毫升,以后不再飲水。用1毫升注射器準(zhǔn)確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入。
注射后于15、30、60、120分鐘準(zhǔn)收集尿液一次,分別收集于清潔標(biāo)本瓶?jī)?nèi),并及時(shí)送驗(yàn)。正常注射后15分鐘排泄率在于或等于25%,120分鐘總排泄率大于55%。如小于正常值,表示腎功能損害,凡能引起腎血流量改變的疾病如心力衰竭、嚴(yán)重高血壓和腎盂腎炎等,也使酚紅排泄率降低。
4、尿濃縮與稀釋功能試驗(yàn)
實(shí)驗(yàn)日患者攝普通飲食。晝夜24小時(shí)內(nèi)每隔三小時(shí)排尿一次,分別收集于清潔標(biāo)本瓶?jī)?nèi)。正常的日間尿量與夜間尿量比為3~4∶1;12小時(shí)夜間尿量不超過(guò)750毫升;尿液最高比重在1.020以上。
腎功能檢查是為了避免腎臟疾病的發(fā)生,但是很多人不知道要檢查什么,要注意什么。下面帶大家了解一下。
腎功能檢查項(xiàng)目
1.血液尿素氮
正常情況:丁二酮肟顯色法1.8~6.8mmol/L,尿素酶-鈉顯色法3.2~6.1mmol/L。
2.血清肌酐
正常情況:成年男性79.6~132.6mol/L女性70.7~106.1mol/L兒童26.5~62.0mol/L全血88.4~159.1mol/L
3.血尿酸
正常情況:成年男性149~417mol/l女性89~357mol/l,60歲男性250~476mol/l女性190~434mol/l。
4.尿蛋白
正常人每天從尿中排出約40~80種蛋白質(zhì),上限小于150mg,其中以白蛋白為主,其次是糖蛋白和糖肽。這些蛋白質(zhì)中約0.60%(60%)來(lái)自血漿,其余來(lái)自腎臟、泌尿道和前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物,包括尿酶、激素、抗體及其降解產(chǎn)物。生理性增加:體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動(dòng)、氣候過(guò)冷過(guò)熱等。
5.尿素清除率
參考值正常:標(biāo)準(zhǔn)清除值為0.7~1.1mls-1/1.73m2(0.39~0.63mls-1/m2),最大清除值為1.0~1.6mls-1/1.73m2(0.58~0.91mls-1/m2)。
6.選擇性蛋白尿指數(shù)
參考值:正常條件:SPI《0.1表示選擇性好SPI0.10.2表示選擇性一般SPI》0.2表示選擇性差。
7.酚紅(酚磺酰胺)排泄試驗(yàn)
參考值為15分鐘0.25~0.51(0.53),30分鐘0.13~0.24(0.17),60分鐘0.09~0.17(0.12),10分鐘0.03~0.10(0.06),10分鐘0.63~0.84。
腎功能檢查注意事項(xiàng)
1.禁食
檢查腎功能前,需要空腹8-12小時(shí)。這段時(shí)間,不吃不喝。血尿氮是腎功能檢查的項(xiàng)目之一,會(huì)受到一些外界因素的影響,如飲食(如高蛋白飲食)、外傷、感染、消化道出血、激素應(yīng)用等。這會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以腎功能檢查需要禁食。
2.三天的素食
腎功能檢查的項(xiàng)目很多,但最常用的是測(cè)定患者血液中尿素氮和肌酐的濃度。正常人血漿中有兩種肌酸酐。一種是食物,尤其是肉類中的動(dòng)物肉,醫(yī)學(xué)上稱之為外感。二是體內(nèi)肌酸代謝,又稱內(nèi)源性。如果一個(gè)人連續(xù)3天吃素食,也就是說(shuō)連續(xù)3天不攝入含肌酐的飲食,人體內(nèi)內(nèi)源性和外源性肌酐都已經(jīng)排出。此時(shí),血漿中的肌酐是內(nèi)源性的,其濃度相當(dāng)穩(wěn)定。因此,腎功能檢查需要連續(xù)3天不吃肉,每天攝入蛋白質(zhì)應(yīng)少于40g,并避免劇烈運(yùn)動(dòng),以減少肌酸的過(guò)度分解。
3.早上去做檢查
無(wú)論是靜脈抽血還是尿檢,一般都是在檢測(cè)當(dāng)天上午進(jìn)行,當(dāng)天一般就能出檢測(cè)結(jié)果。腎功能檢查是為了避免腎臟疾病的發(fā)生,但是很多人不知道要檢查什么,要注意什么。下面帶大家了解一下。
腎功能檢查項(xiàng)目
1.血液尿素氮
正常情況:丁二酮肟顯色法1.8~6.8mmol/L,尿素酶-鈉顯色法3.2~6.1mmol/L。
2.血清肌酐
正常情況:成年男性79.6~132.6mol/L女性70.7~106.1mol/L兒童26.5~62.0mol/L全血88.4~159.1mol/L
3.血尿酸
正常情況:成年男性149~417mol/l女性89~357mol/l,60歲男性250~476mol/l女性190~434mol/l。
4.尿蛋白
正常人每天從尿中排出約40~80種蛋白質(zhì),上限小于150mg,其中以白蛋白為主,其次是糖蛋白和糖肽。這些蛋白質(zhì)中約0.60%(60%)來(lái)自血漿,其余來(lái)自腎臟、泌尿道和前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物,包括尿酶、激素、抗體及其降解產(chǎn)物。生理性增加:體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動(dòng)、氣候過(guò)冷過(guò)熱等。
5.尿素清除率
參考值正常:標(biāo)準(zhǔn)清除值為0.7~1.1mls-1/1.73m2(0.39~0.63mls-1/m2),最大清除值為1.0~1.6mls-1/1.73m2(0.58~0.91mls-1/m2)。
6.選擇性蛋白尿
參考值為15分鐘0.25~0.51(0.53),30分鐘0.13~0.24(0.17),60分鐘0.09~0.17(0.12),10分鐘0.03~0.10(0.06),10分鐘0.63~0.84。
腎功能檢查注意事項(xiàng)
1.禁食
檢查腎功能前,需要空腹8-12小時(shí)。這段時(shí)間,不吃不喝。血尿氮是腎功能檢查的項(xiàng)目之一,會(huì)受到一些外界因素的影響,如飲食(如高蛋白飲食)、外傷、感染、消化道出血、激素應(yīng)用等。這會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以腎功能檢查需要禁食。
2.三天的素食
腎功能檢查的項(xiàng)目很多,但最常用的是測(cè)定患者血液中尿素氮和肌酐的濃度。正常人血漿中有兩種肌酸酐。一種是食物,尤其是肉類中的動(dòng)物肉,醫(yī)學(xué)上稱之為外感。二是體內(nèi)肌酸代謝,又稱內(nèi)源性。如果一個(gè)人連續(xù)3天吃素食,也就是說(shuō)連續(xù)3天不攝入含肌酐的飲食,人體內(nèi)內(nèi)源性和外源性肌酐都已經(jīng)排出。此時(shí),血漿中的肌酐是內(nèi)源性的,其濃度相當(dāng)穩(wěn)定。因此,腎功能檢查需要連續(xù)3天不吃肉,每天攝入蛋白質(zhì)應(yīng)少于40g,并避免劇烈運(yùn)動(dòng),以減少肌酸的過(guò)度分解。
3.早上去做檢查
無(wú)論是靜脈抽血還是尿檢,一般都是在檢測(cè)當(dāng)天上午進(jìn)行,當(dāng)天一般就能出檢測(cè)結(jié)果。
化驗(yàn)上就做一個(gè)腎功能,和尿流式就行了。上面那些小項(xiàng)目都是包含在腎功能和尿流式里面的分項(xiàng)。
還可以做一個(gè)泌尿系彩超看看。
其實(shí)這些東西不用記。到了醫(yī)院一看病,大夫會(huì)給你開這些的。癥狀沒那么嚴(yán)重也沒有必要查的那么全,浪費(fèi)錢。
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