肺結(jié)核會引起心臟病嗎(結(jié)核病(1))

肺結(jié)核是一種具有傳染性的肺部疾病,但是臨床上常會發(fā)現(xiàn)此類病人會并發(fā)心臟病。意思是肺結(jié)核會引起心臟病嗎?下面大家就隨小編一起來了解一下吧。

肺結(jié)核是會引起心臟病的。因為肺部是呼吸的主要通道,心臟就是靠著肺部的呼吸來運動的。肺部如果有損傷,心臟就會受到影響,可導致肺心病與心肺功能衰竭。嚴重的支氣管肺組織的破壞、肺氣腫發(fā)展,可導致肺動脈高壓,右室肥大,肺心病以至心肺功能衰竭,是導致肺結(jié)核死亡的重要原因。

肺結(jié)核引起的心臟病可歸為肺源性心臟病,主要是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長短,可分為急性和慢性兩類。臨床上以后者多見。本病發(fā)展緩慢,臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外,主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。

大部分肺心病是慢性支氣管、支氣管哮喘、肺氣腫引起來的。這些肺病的晚期都會導致心臟右心室泵血阻力增加,使心臟受累。而肺結(jié)核病導致肺心病的主要機制,就是肺血管的大量破壞和減少,使得心臟的輸出通道大量減少,阻力增加。肺結(jié)核的病人早期發(fā)熱、咳嗽、咳痰、慢慢消瘦。若治療不及時、效果不理想,會導致胸廓變形,病人漸漸出現(xiàn)氣短,不能活動,隨著病情的發(fā)展,生活不能自理,會逐漸發(fā)展為病人晚上睡覺需要將枕頭墊高,或漸漸晚上不能躺下睡覺,需要坐著或跪著休息。這就是肺結(jié)核發(fā)展為肺心病的整個臨床發(fā)展過程。

想要預防肺心病,就要積極采取各種措施提倡戒煙。積極防治原發(fā)病的誘發(fā)因素,如呼吸道感染、各種過敏原,有害氣體的吸入等。注意防寒保暖。還要選擇合適的體育鍛煉方法,如打太極拳、散步等。

結(jié)核病(1)

是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病，其病變特征是結(jié)核結(jié)節(jié)形成并伴有不同程度的干酪樣壞死。

一、病因和發(fā)病機制

結(jié)核病的病原菌是結(jié)核桿菌，對人致病的為人型和牛型，可經(jīng)呼吸道和消化道傳染。結(jié)核桿菌含脂質(zhì)、蛋白和多糖類三種成分，脂質(zhì)中的索狀因子可使結(jié)核桿菌在體內(nèi)生長具有毒力，蠟質(zhì)D可引起變態(tài)反應，磷脂可使巨噬細胞轉(zhuǎn)變?yōu)轭惿掀ぜ毎纬山Y(jié)核結(jié)節(jié)。蛋白具有抗原性，產(chǎn)生變態(tài)反應。多糖類可作為半抗原參與免疫反應。

結(jié)核病的發(fā)生和發(fā)展取決于很多因素，最重要的是感染的菌量及其毒力的大小和機體的反應性。目前認為，結(jié)核病的免疫反應以細胞免疫為主，結(jié)核桿菌可使T細胞轉(zhuǎn)化為致敏淋巴細胞，再次感染結(jié)核桿菌時，T細胞釋放各種淋巴因子，使巨噬細胞集聚、激活形成結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)核病發(fā)生的變態(tài)反應屬于Ⅳ變態(tài)反應。

二、結(jié)核病的基本病變

1．滲出為主的病變出現(xiàn)在結(jié)核炎癥的早期，免疫力低下，菌多，毒力強，變態(tài)反應強時，表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素炎。病灶中有中性粒、巨噬細胞浸潤，滲出液中易查見結(jié)核桿菌，好發(fā)于肺、漿膜、滑膜、腦膜。

2．增生為主的病變當菌量少，毒力低，人體免疫反應強時則發(fā)生以增生為主的變化，形成特征性結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)核結(jié)節(jié)肉眼觀，灰白、粟粒大小，界清，微隆于器官表面，鏡下，由類上皮細胞：梭形、多角形、漿豐富、界不清，核圓或卵圓形，染色質(zhì)少，可呈空泡狀，核內(nèi)1－2個核仁；Langhans巨細胞：體積大，漿豐富，核十幾個到幾十個不等，呈花環(huán)狀，馬蹄形或密集在胞體的一端；加上外周淋巴細胞、少量纖維細胞構成，中央可見干酪樣壞死。

3．壞死為主的病變見于菌量多，毒力強，機體抵抗力低，變態(tài)反應強烈的患者，病灶出現(xiàn)干酪樣壞死，壞死灶肉眼觀，淡黃色，均勻細膩，質(zhì)實，鏡下，為紅染無結(jié)構的顆粒狀物，可見結(jié)核桿菌，干酪樣壞死灶含多量抑制酶活性的物質(zhì)，不易吸收、排出，軟化、液化后利于細菌繁殖、擴散。

以上三種病變往往同時存在而以某一病變?yōu)橹?，而且可相互轉(zhuǎn)化。

三、結(jié)核病基本病變的轉(zhuǎn)化規(guī)律

1. 轉(zhuǎn)向愈復：主要表現(xiàn)為病變的吸收消散、纖維化、纖維包裹和鈣化

吸收消散滲出性病變和較小的壞死、增生性病變的主要愈復方式。

纖維化、纖維包裹和鈣化增生性病變、未被吸收的滲出性病變和較大的壞死灶的愈復方式。

2．轉(zhuǎn)向惡化

病灶擴大：滲出性病變→干酪樣壞死

溶解播散：通過自然管道可播散到其他部位，通過淋巴道可播散到淋巴結(jié)，血液可播散全身器官。

一、肺結(jié)核病

結(jié)核桿菌的感染途徑主要是呼吸道，故結(jié)核病中最常見的是肺結(jié)核病。肺結(jié)核病可因初次感染和再次感染時機體反應性的不同，而致肺部病變的發(fā)生發(fā)展各有不同而分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病兩大類。

（一）原發(fā)性肺結(jié)核病：

第一次感染所引起的結(jié)核病，多發(fā)生于兒童，故又稱兒童型肺結(jié)核病。

1．病變特點：原發(fā)灶常位于通氣較好的上葉下部或下葉上部靠肺膜，以右肺多見，常1個，肉眼觀，原發(fā)灶常圓形，直徑在1cm左右，色灰黃。病灶開始為滲出性變化，繼而干酪樣壞死，周圍有肉芽組織形成。病灶循淋巴流到所屬肺門淋巴結(jié)，引起結(jié)核性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，肺的原發(fā)病灶，淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三者合稱原發(fā)綜合癥。

2．發(fā)展、結(jié)局：

（1）痊愈98％原發(fā)肺結(jié)核小病灶可纖維化、完全吸收，大的病灶纖維包裹、鈣化。

（2）播散淋巴道播散可引起支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，腹膜后，腸系膜，頸淋巴結(jié)結(jié)核。血道播散可引起全身粟粒性結(jié)核病，結(jié)核性敗血癥，肺粟粒性結(jié)核病及肺外器官結(jié)核病。原發(fā)性肺結(jié)核支氣管播散少見。

（二）繼發(fā)性肺結(jié)核?。?br>
指再次感染所引起的結(jié)核病，多見于成人，故又稱成人型肺結(jié)核病。關于再感染灶的形成有兩種學說：外源性再感染學說，認為是外界重新感染所致，與原發(fā)性肺結(jié)核無任何關系。內(nèi)源性再感染學說，認為感染灶是原發(fā)肺結(jié)核血道播散時在肺尖形成的潛伏病灶，機體免疫力下降時潛伏灶可發(fā)展成繼發(fā)性肺結(jié)核。

繼發(fā)性肺結(jié)核病變特點：

病變多由肺尖端開始；

形成結(jié)核結(jié)節(jié)；

肺門淋巴結(jié)變化不明顯；

支氣管播散為主，淋巴道、血道播散少見；

病程較長，新、舊病變交雜。

繼發(fā)性肺結(jié)核的類型

（1）局灶型肺結(jié)核：病變多位于肺尖下2－4cm，右肺較多，病灶可為 一個或數(shù)個，直徑約0.5-1cm.多數(shù)以增生病變?yōu)橹鳎部蔀闈B出性病變。中央發(fā)生干酪樣壞死。如患者免疫力強，病灶可發(fā)生纖維化、鈣化而痊愈，病人無臨床無癥狀。如免疫力低下，可發(fā)展為浸潤型肺結(jié)核。

（2）浸潤型肺結(jié)核： 是臨床上最常見的一種類型。病灶中央常有較小的干酪樣壞死區(qū)，周圍有廣闊的周圍炎包繞，鏡下，肺泡內(nèi)充滿漿液、單核細胞、淋巴細胞、少量中性粒細胞，病灶中央常發(fā)生干酪樣壞死。病人常有低熱、盜汗、全身無力、咳嗽、咯血等。痰中常可見結(jié)核桿菌。經(jīng)適當治療，壞死灶可通過纖維化、包裹和鈣化而痊愈。如病人免疫力差或未適當治療，壞死灶擴大，形成急性空洞，從空洞中不斷排除含菌的液化壞死物，沿支氣管播散，引起干酪樣肺炎，靠近胸膜的空洞穿破肺膜，可造成自發(fā)性氣胸和結(jié)核性膿氣胸。若急性空洞經(jīng)久不愈，可發(fā)展成慢性纖維空洞型肺結(jié)核。

（3）慢性纖維空洞型：又稱開放性肺結(jié)核，病變特點是：同側(cè)肺組織或?qū)?cè)肺組織見由支氣管播散形成的新舊不一，大小不等，病變類型不同的病灶。有一個或多個厚壁空洞形成。洞內(nèi)見梁柱狀組織，空洞附近肺組織纖維增生，肺膜增厚。鏡下，內(nèi)層為干酪樣壞死物質(zhì)，中層為結(jié)核性肉芽組織，外層為增生的纖維組織。臨床上，病程常歷時多年，時好時壞，壞死侵蝕大血管，可引起大咯血，空洞穿破胸膜，引起氣胸、膿氣胸，經(jīng)常排除含菌痰液，可引起喉結(jié)核，咽下含菌痰液可引起腸結(jié)核，肺廣泛纖維化可導致肺動脈高壓，引起肺源性心臟病。

（4）干酪樣肺炎：較少見，發(fā)生于免疫力極低，對結(jié)核菌變態(tài)反應過高之病人。肉眼觀，肺葉腫大變實，切面灰黃，可見急性空洞形成。鏡下，肺泡腔內(nèi)有大量漿液纖維素性滲出物，內(nèi)含巨噬細胞為主的炎細胞，見廣泛干酪樣壞死，大量結(jié)核桿菌。

（5）結(jié)核球：又稱結(jié)核瘤，是孤立的有纖維包裹，境界分明的干酪樣壞死灶，直徑2－5cm.常位于肺上葉。由于抗結(jié)核藥物的廣泛應用，結(jié)核秋有明顯增多趨勢。結(jié)核球為相對靜止的病變，臨床多無癥狀。

（6）結(jié)核性胸膜炎：在原發(fā)性和繼發(fā)性的各個時期均可發(fā)生，按病變性質(zhì)可分為

①滲出性結(jié)核性胸膜炎較常見，大多發(fā)生于原發(fā)性肺結(jié)核病的過程中，且大多發(fā)生于原發(fā)綜合癥同側(cè)胸膜。患者多為較大的兒童或青年病變主要表現(xiàn)為漿液纖維素性炎，可引起胸腔積液，也可為血性胸水。

②增生性結(jié)核性胸膜炎由肺膜下結(jié)核病灶直接蔓延至胸膜所致，常發(fā)生于肺尖，多為局限性。病變以增生性病變?yōu)橹?，并可通過纖維化而痊愈，常使局部胸膜增厚、粘連。

肺結(jié)核服藥期間對身體有何害處求大神幫助

狗肉不但肉嫩味香，營養(yǎng)豐富，而且產(chǎn)熱量大，增溫御寒能力較強。因此，一些體質(zhì) 虛弱和患有關節(jié)炎等病的人，在嚴冬季節(jié)，吃些狗肉是有好處的。但吃狗肉后不要喝茶，以免給身體造成不利的影響。這是因為，在狗肉中含有豐富的蛋白質(zhì)，而茶葉中含有比較多的鞣酸，如果吃完狗肉后馬上喝茶，會使茶葉中的鞣酸與狗肉中的蛋白質(zhì)結(jié)合，生成一種叫鞣酸蛋白質(zhì)的物質(zhì)。這種物質(zhì)具有一定的收斂作用，可使腸蠕動減弱，大便里的水分減少。因此，大便中的有毒物質(zhì)就會在腸內(nèi)停留時間過長，極易被人體吸收。所以，吃完狗肉后不宜立即喝茶．還可以用來治病的．壞處有《本草經(jīng)疏》日：狗肉“發(fā)熱動火，生痰發(fā)渴，凡病人陰虛內(nèi)熱，多痰多火者慎勿食之”?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，高血壓、中風后遺癥、嚴重心臟病、心律失常、甲狀腺機能亢進、胃炎、痢疾、潰瘍病、肺結(jié)核、支氣管擴張等病患者不宜食用狗肉。 狗肉不宜與杏仁、大蒜同食。此外，狗肉還不宜與菱角、綠豆等豆制品同食，否則易引發(fā)腹脹等不反應。吃狗肉中蛋白質(zhì)含量豐富，茶葉中富含鞣酸，兩者結(jié)合可使胃腸蠕動減緩造成便秘，使大便中的有毒物質(zhì)在腸內(nèi)停留過久，從而影響人體健康。 狗肝中含有豐富的維生素A，過多食用亦可引起中毒。 有調(diào)查表明，人一次進食47克鯊魚肝可引起中毒，而吃狗肝50多克時也會出現(xiàn)同等癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為劇烈頭痛、明顯厭食、惡心、頭昏無力，顏面皮膚呈鱗狀脫屑，先從口角周圍開始，而后波及整個面部。為防止維生素A中毒，勸君少吃或不吃狗肝。小孩子不能吃太多狗肉，容易上火．高血壓、中風后遺癥、嚴重心臟病、心律失常、甲狀腺機能亢進、胃炎、痢疾、潰瘍病、肺結(jié)核、支氣管擴張等病患者不宜食用狗肉。 感冒也不能吃．被狗咬的人不能吃狗肉，這是沒有科學依據(jù)的，不過要及時注射疫苗。滿族人也不能吃，這是祖?zhèn)鞯囊?guī)定． 吃狗肉"破像"？ 在天寒地凍的冬天，狗肉、羊肉常成為人們御寒佳肴。除增加人體熱量之外，狗肉、羊肉還含有十分豐富的營養(yǎng)，前者補中益氣、溫腎壯陽，后者益氣補虛、溫中暖下，有很好的食療功效。然而，進食時要因人而宜。 狗肉性味咸、溫，熱性較大，急性炎癥患者如急性扁桃體炎、急性咽炎、急性鼻炎、急性支氣管炎等，多屬中醫(yī)火熱之證，食后能生熱化火，加重病情。發(fā)熱病初愈者亦不宜食用，因為熱性病后正氣已傷，氣陰兩虛，雖應補益但宜緩，此時用之非但不能補益，反而容易產(chǎn)生變癥，故《本草綱目》告誡：“熱病后食之，殺人?！绷硗猓翰灰硕嗍?，因為小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，性味過寒過熱的食品均會導致疾病。還有，高血壓病中醫(yī)辨證多為陰虛陽亢，治宜滋陰潛陽，而狗肉溫腎壯陽，食之會加重高血壓病情。 秋季氣候比較干燥，而狗肉屬于溫性食物，人吃了就會“上火”，特別是陰虛火旺體質(zhì)的人吃了會出現(xiàn)咽喉疼痛、鼻子出血等癥狀。 專家建議最好等到冬至以后再吃狗肉。 腦血管病人一般伴有動脈硬化、高血壓。狗肉熱性大、滋補強，食后會促使血壓升高，甚至導致腦血管破裂出血。因此，腦血管病人不宜吃狗肉。此外，心臟病、高血壓病、中風后遺癥等均忌吃狗肉。 注意吃狗肉也要禁忌 一忌患非虛寒病的人吃狗肉。狗肉屬熱性食物，一次不宜吃多。凡患咳嗽、感冒、發(fā)熱、腹瀉和陰虛火旺等非虛寒性病的人均不宜食用。 二忌吃半生不熟的狗肉。食用未熟透的狗肉，狗肉中滋生的旋毛蟲會感染人體。 三忌食瘋狗肉。瘋狗的唾液中含有狂犬病毒，操作時只要人體皮膚有破損，就可能染上病毒，因此，瘋狗肉應堅決忌食。 關于狗肉破相： 畬族不食狗肉，狗死后放到溪水中沖走，俗以為食狗肉會破相或生病，所以禁食。 瑤族崇拜盤瓠龍犬圖騰,相信狗是氏族保護物。由這種圖騰崇拜產(chǎn)生的一個重要禁忌,就是忌食狗肉。瑤族養(yǎng)狗是為了看家和狩獵,狗老了證它自然死去,族內(nèi)禁止殺食。投照圖騰同體化原則,人們還在衣著、飲食等方面模擬圖騰崇拜物。傳說盤王是一只“五彩斑爛”的龍犬,因此,瑤族至今保留“好五色衣服”、“衣著斑爛”的習俗。有的地方還刻意把男衣剪裁得前短后長,女子把頭發(fā)梳結(jié)成兩狗耳狀,腰帶在臂部掉下一節(jié)如狗尾巴,以象征圖騰形像。節(jié)年祭祖要先喂狗食,有的地方還模仿狗的動作,主祭者手足并用,從供桌下爬過去,吃一兩口年飯,全家人才進食 。有的為老人做壽時,在屋外地坪用木槽盛上節(jié)日食品,族中男子分列兩側(cè)一邊吃飯一邊用木棍叩擊木槽,并發(fā)出“飛汪、飛汪”的狗吠聲。 有的瑤族支系保留崇敬狗及禁食狗肉的習俗,但傳 參考資料：yp91.info

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