中新網(wǎng)9月13日電 據(jù)香港《文匯報》報道,香港心理學(xué)會臨床心理學(xué)組在港首次進(jìn)行有關(guān)創(chuàng)傷后壓力癥(PTSD)小區(qū)普查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷性暴力事件的女性的PTSD發(fā)病率最高;患者亦較易患上焦慮癥及抑郁癥等常見精神疾病。有臨床心理學(xué)家建議,港府應(yīng)加強(qiáng)公眾心理健康的意識。
學(xué)會在2010年至2013年期間,在香港進(jìn)行有關(guān)創(chuàng)傷后壓力癥小區(qū)普查,并訪問逾5000名市民,昨日公布的結(jié)果顯示女性經(jīng)歷性暴力有關(guān)的創(chuàng)傷事件多于男性,而在各項(xiàng)創(chuàng)傷事故中,PTSD發(fā)病率最高的有關(guān)事故為性暴力(7.4%);調(diào)查亦發(fā)現(xiàn),患者較多有并存的常見精神疾病,分別為廣義焦慮癥(37.9%)、重性抑郁癥(33.9%)及恐懼癥(19.1%)。
臨床心理學(xué)家胡潔瑩認(rèn)為,與性暴力有關(guān)的創(chuàng)傷事件普遍性雖低,卻具有最高PTSD發(fā)病率,表示由于男女表達(dá)情緒方法不同,女性較易承認(rèn)自己的創(chuàng)傷病癥,男性則較傾向隱藏式,不排除存在患上該癥的潛在男性群組。
她又說,因眾多年輕人多未經(jīng)歷親人突然死亡等創(chuàng)傷事故,而老年一族或因人生閱歷豐富,較易接受突然而至的創(chuàng)傷事故,故估計中年人士較易患上該癥。胡潔瑩指,雖大部分港人展現(xiàn)對創(chuàng)傷經(jīng)歷的抗逆力,但港府應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)公眾意識及教育,以提高心理健康的意識。
PTSD是一種帶來障礙的心理狀況,病征包括過分警醒狀態(tài)、持續(xù)反復(fù)地體驗(yàn)及逃避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激,和認(rèn)知與情緒的負(fù)面變化。其癥狀需由外在創(chuàng)傷性事件引起,且有關(guān)困擾持續(xù)逾一個月,并為日常生活帶來顯著障礙。
Lady Gaga精神疾病始于青少年時期,她2019年受訪透露19歲多次遭到性侵,導(dǎo)致出現(xiàn)創(chuàng)傷后壓力癥候群(PTSD)。她形容發(fā)病時像有人揍上一拳,不斷尖叫,感覺全身發(fā)麻、從頭到腳刺痛,但其實(shí)只是發(fā)生在大腦,完全脫離現(xiàn)實(shí)。
她當(dāng)時找精神病醫(yī)生評估,一開始還不太情愿吃藥,現(xiàn)在反而覺得他們救了她一命,相當(dāng)感激。Lady Gaga表示自己正在服用一款叫做奧氮平的抗精神病藥物——主要用于治療精神分裂癥和躁郁癥,因?yàn)樗安荒芸偸强刂扑拇竽X做什么”。
擴(kuò)展資料
患過精神疾病的明星:
賽琳娜曾經(jīng)說過自己患上了躁郁癥,而且她還去過了美國最好的精神病院之一,幸好賽琳娜去的比較及時,醫(yī)院對她確實(shí)是有幫助的,現(xiàn)在的她也表示不再害怕了,會學(xué)會勇敢的面對,也會積極地接受治療。
賽琳娜的躁郁癥很有可能是和賈斯汀比伯有關(guān)系的,昔日美好被大眾所看好的一對,分分合合之后終究沒有在一起,而現(xiàn)在比伯已經(jīng)放下了過去,走進(jìn)了婚姻的殿堂,留下賽琳娜一人面對往日的甜蜜和傷痛,最后被比伯結(jié)婚刺激了出了精神的問題。
12歲女兒:我知道你不愛我,但我沒想到你想殺了我。
37歲母親:你不必知道,為母殺了你還要將你分尸以泄心頭之恨。
一個曾經(jīng)在25歲,正值美好年華的年紀(jì)的女孩,遇到了一個或許是對又或許是錯的男人,他們相遇相知相愛,并生下了一個可愛無比的女兒,他們開始覺得這個世界上的每個角落都充滿著善意,女兒是他們最愛的天使。
然而時過境遷,夫妻兩人的感情,因?yàn)樵谥Z大的香港里完全找不到安全感,大家為著生活忙碌著,茍活著,兩人的感情也慢慢變了質(zhì),可能是膩了吧,也可能是受不了這樣的生活了,男方離開了他們,剩下一位愁苦的母親和一個尚不諳世事的女兒。
才5歲左右的女兒,因?yàn)楦赣H的離開仿佛一夜之間就成長了很多,她開始知道大人們的世界都是憂愁又困苦的,開始明白正是因?yàn)橄愀鄣闹Z大,他們家才顯得如此之渺小,在一間不到6平方米的出租房內(nèi),卻完全感受不到溫暖。
女兒越發(fā)懂事,可母親卻慢慢厭惡起這個當(dāng)初認(rèn)為是可愛天使的女兒起來,女兒時常將自己封閉起來,去認(rèn)真思考為什么母親討厭她,可能自己給家庭帶來太多負(fù)擔(dān)了吧,可能因?yàn)樽约喊职植艜佅挛覀儼伞?/p>
面對這厭惡著自己的母親,女兒仍然努力地將每件事做好,她開始去賺錢,派傳單也好,即使在大冬天里穿著單薄的衣服,凍得發(fā)紫的手拿著一沓厚厚的傳單,她想放棄,趴在地上哭了起來。
可是不行啊,想到母親的愁苦,她馬上又站起來擦干眼淚,努力地向冷漠的陌生人派去那一張又一張的傳單。
會不會是因?yàn)榈侥赣H的極限了呢?今天母親并沒有對我大吼大叫,也沒有對我不滿,今天的她跟之前很不一樣,是我的錯覺嗎?我還在嗎?我開始流血了,我要死了嗎?怎么會呢,母親怎么會殺死我呢……
PTSD全稱是Post-traumatic stress disorder,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,即在經(jīng)歷或目睹經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后產(chǎn)生的一系列持續(xù)時間長、影響了正常生活的應(yīng)激反應(yīng)。四大典型癥狀為:反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件——閃回(flashback);回避與創(chuàng)傷事件有關(guān)的刺激,或情感麻木;心境和認(rèn)知改變;警覺性增高。
概念
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙( PTSD)是指個體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實(shí)際死亡,或受到死亡的威脅,或嚴(yán)重的受傷,或軀體完整性受到威脅后,所導(dǎo)致的個體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。PTSD的發(fā)病率報道不一,女性比男性更易發(fā)展為PTSD。四大典型癥狀為:反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件——閃回(flashback);回避與創(chuàng)傷事件有關(guān)的刺激,或情感麻木;心境和認(rèn)知改變;警覺性增高。
診斷
PTSD的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下[1]:
A 以下述1種(或多種)方式接觸于實(shí)際的或被威脅的死亡、嚴(yán)重的創(chuàng)傷或性暴力:
直接經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件。
親眼目睹發(fā)生在他人身上的創(chuàng)傷性事件。
獲悉親密的家庭成員或親密的朋友身上發(fā)生了創(chuàng)傷性事件。在實(shí)際的或被威脅死亡的案例中,創(chuàng)傷性事件必須是暴力的或事故的。
反復(fù)經(jīng)歷或極端接觸于創(chuàng)傷性事件的令人作嘔的細(xì)節(jié)中(例如,急救員收集人體遺??;警察反復(fù)接觸虐待兒童的細(xì)節(jié))。
注:診斷標(biāo)準(zhǔn)A4不適用于通過電子媒體、電視、電影或圖片的接觸,除非這種接觸與工作相關(guān)。
B 在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后,存在以下一個(或多個)與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的侵入性癥狀:
創(chuàng)傷性事件反復(fù)的、非自愿的和侵入性的痛苦記憶。
6歲以上兒童,可能通過反復(fù)玩與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的主題或某一方面來表達(dá)。
反復(fù)做內(nèi)容和+或情感與創(chuàng)傷性事件相關(guān)的痛苦的夢。
注:兒童可能做可怕但不能識別內(nèi)容的夢:
分離性反應(yīng)(例如,閃回),個體的感覺或舉動好像創(chuàng)傷性事件重復(fù)出現(xiàn),(這種反應(yīng)可能連續(xù)出現(xiàn),最極端的表現(xiàn)是對目前的環(huán)境完全喪失意識)。
注:兒童可能在游戲中重演特定的創(chuàng)傷。
接觸于象征或類似創(chuàng)傷性事件某方面的內(nèi)在或外在線索時,產(chǎn)生強(qiáng)烈或持久的心理痛苦。
對象征或類似創(chuàng)傷性事件某方面的內(nèi)在或外在線索,產(chǎn)生顯著的生理反應(yīng)。
C 創(chuàng)傷性事件后,開始持續(xù)地回避與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的刺激,具有以下1項(xiàng)或2項(xiàng)情況:
回避或盡量回避關(guān)于創(chuàng)傷性事件或與其高度有關(guān)的痛苦記憶、思想或感覺。
回避或盡量回避能夠喚起關(guān)于創(chuàng)傷性事件或與其高度有關(guān)的痛苦記憶、思想或感覺的外部提示(人、地點(diǎn)、對話、活動、物體、情景)。
D 與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的認(rèn)知和心境方面的負(fù)性改變,在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后開始或加重,具有以下2項(xiàng)(或更多)情況:
無法記住創(chuàng)傷性事件的某個重要方面(通常是由于分離性遺忘癥,而不是諸如腦損傷、酒精、毒品等其他因素所致)。
對自己、他人或世界持續(xù)性放大的負(fù)性信念和預(yù)期(例如,“我很壞”,“沒有人可以信任”,“世界是絕對危險的”,“我的整個神經(jīng)系統(tǒng)永久性地毀壞了”)。
由于對創(chuàng)傷性事件的原因或結(jié)果持續(xù)性的認(rèn)知歪曲,導(dǎo)致個體責(zé)備自己或他人。
持續(xù)性的負(fù)性情緒狀態(tài)(例如,害怕、恐懼、憤怒、內(nèi)疚、羞愧)。
顯著地減少對重要活動的興趣或參與。
與他人脫離或疏遠(yuǎn)的感覺。
持續(xù)地不能體驗(yàn)到正性情緒(例如,不能體驗(yàn)快樂、滿足或愛的感覺)。
E 與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的警覺或反應(yīng)性有顯著的改變,在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后開始或加重,具有以下2項(xiàng)(或更多)情況:
激惹的行為和憤怒的爆發(fā)(在很少或沒有挑釁的情況下),典型表現(xiàn)為對人或物體的言語或身體攻擊。
不計后果或自我毀滅的行為。
過度警覺。
過分的驚跳反應(yīng)。
注意力有問題。
睡眠障礙(例如,難以入睡或難以保持睡眠或休息不充分的睡眠)。
F 這種障礙的持續(xù)時間(診斷標(biāo)準(zhǔn)B、C、D、E)超過1個月。
G 這種障礙引起臨床上明顯的痛苦,或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。
H 這種障礙不能歸因于某種物質(zhì)(例如,藥物、酒精)的生理效應(yīng)或其他軀體疾病。
治療
治療也有心理治療、藥物治療、新技術(shù)治療等方法。
心理治療
集體治療:集體經(jīng)歷
行為療法:主要采用暴露療法的技術(shù),放松法
認(rèn)知療法:改變認(rèn)知
暴露療法
心理學(xué)上確實(shí)有讓有PTSD的來訪者重新回想、重新思考和認(rèn)識創(chuàng)傷意義的治療方法——暴露療法。根據(jù)條件反射原理,當(dāng)人選擇回避引發(fā)恐懼的線索和刺激時,就不會那么焦慮害怕了,于是這樣的負(fù)強(qiáng)化讓人更多地做出回避行為。然而,這些行為雖然讓人短期內(nèi)遠(yuǎn)離了恐懼,但也讓刺激和恐懼反應(yīng)的反聯(lián)結(jié)更強(qiáng)了,反而會使得恐懼癥狀加劇。根據(jù)信息加工理論,如果將人反復(fù)暴露在能夠引發(fā)創(chuàng)傷性記憶的環(huán)境中,但這一環(huán)境是確保完全安全的,那人就會達(dá)成習(xí)慣化,最終改變恐懼圖式,不再把這種情境跟恐懼聯(lián)結(jié)在一起。這樣將人反復(fù)暴露在引發(fā)創(chuàng)傷記憶又確保安全的情境下來治療PTSD,就是PTSD的暴露療法。[1]
暴露療法往往要花費(fèi)多次,如9-12周中每周一次,每次90-120分鐘,并且需要做1-2次鋪墊后才開始正式的治療階段[2]。暴露也分為想象暴露和現(xiàn)場暴露指導(dǎo),其中想象暴露的時長一般更長一些。在這個過程中,來訪者并不需要真的回到創(chuàng)傷發(fā)生的地點(diǎn),而是需要反復(fù)、生動地回憶創(chuàng)傷性的事件,同時大聲地描述事件情境和經(jīng)歷,為了達(dá)到反復(fù)、生動的目的,治療師還會詢問細(xì)節(jié):你現(xiàn)在有什么感受? 你看到××的景象時是腦子里有什么想法?描述一下你聞到了什么氣味?——是不是聽起來很心疼?確實(shí),來訪者在回憶和描述時會很難受,但是這種難受并不危險,因?yàn)榛貞浿械娜撕褪虏粫俅握嬲爻霈F(xiàn)了,不會真的再來傷害自己。[2]
暴露療法的重點(diǎn)在于,確保安全。[3]
這也正是暴露療法最受爭議的一點(diǎn):如何能確保真正的安全?對求助者的“無傷害”原則是治療中基本的倫理原則,萬一在暴露療法的回憶中,來訪者的極度恐懼情緒來襲,讓他再次體驗(yàn)到失控感,怎么辦?萬一強(qiáng)化了創(chuàng)傷性記憶與恐懼、內(nèi)疚等情緒反應(yīng)的匹配,造成“二次創(chuàng)傷”……這也正是暴露療法的最大爭議點(diǎn)。[4]
藥物治療
賽樂特,左洛復(fù)
新技術(shù)療法
眼動脫敏與再加工(EMDR)
利用VR技術(shù)輔助脫敏法[5]
有一天晚上又是應(yīng)酬晚歸的小馬回家后就進(jìn)了衛(wèi)生間,小徐在看電視時聽到了小馬放在沙發(fā)上的手提包里的手機(jī)響,拿起一看是一個叫大強(qiáng)的人給小馬發(fā)的短信:親到家了嗎?小徐一看頓時熱血上涌,他懷疑小馬出軌了。在他向小馬時,小馬竟然質(zhì)問小徐:憑什么翻自己的包,自己沒本事一天就知道看電視,讓一個女人出去賺錢,還好意思懷疑他與客戶之間的關(guān)系,不行就離婚。
為了挽救自己的婚姻,小徐經(jīng)過苦苦思索,終于從電影里得到了靈感。一天晚上小馬又是喝酒應(yīng)酬后回家,在門口被一個頭戴面具、手持尖刀的強(qiáng)人劫持并強(qiáng)行發(fā)生了性關(guān)系。小馬恢復(fù)意識后立即哭著給小徐打電話,小徐到家后發(fā)現(xiàn)家里還有兩名警察,警察告訴小徐小馬被人強(qiáng)奸。
面對受驚嚇的小馬,小徐明確表示不會對小馬有任何嫌棄,而且確實(shí)以實(shí)際行動表現(xiàn)的更加溫柔體貼。經(jīng)過偵查警方認(rèn)定小徐就是那個嫌疑人并對小徐采取了強(qiáng)制措施 ,現(xiàn)在問題來了,戴面具與自己的妻子發(fā)生關(guān)系也可能構(gòu)成強(qiáng)奸罪嗎?
小徐利用小馬醉酒后意識不清的時機(jī),雖然以挽救婚姻為目的,但以尖刀相威脅的方式強(qiáng)行與小馬發(fā)生關(guān)系,已經(jīng)違背了小馬的意志。從犯罪的構(gòu)成上來說,小徐的行為無疑符合強(qiáng)奸罪的構(gòu)成要件。
但需要注意的是,本案中的小徐和小馬在強(qiáng)奸行為發(fā)生時屬于夫妻關(guān)系,對于婚內(nèi)強(qiáng)奸是否構(gòu)成犯罪,我國刑法學(xué)界也存在一定爭議,有認(rèn)為只要違背婦女意志就可以構(gòu)成的肯定說,也有認(rèn)定夫妻之間有性交權(quán)利故排除了強(qiáng)奸可能的否定說,也有要根據(jù)案情的具體情況具體分析的折中說。
結(jié)合世界各國關(guān)于婚內(nèi)強(qiáng)奸的規(guī)定來看,在20世紀(jì)70年代以前,世界各國均不認(rèn)為婚內(nèi)強(qiáng)奸是犯罪,但自20世紀(jì)70年代以來,各國對此立法態(tài)度趨于一致,即承認(rèn)婚內(nèi)強(qiáng)奸,已經(jīng)成為世界性的立法變革趨勢,這也是人類文明的一大進(jìn)步。
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