抑郁癥：常見但不簡單(抑郁癥有哪些常見的類型？)

抑郁癥，是一種心境障礙疾病，其曾經(jīng)帶走了張國榮、三毛、賈宏聲等眾多知名人物的生命。但實際上，絕大多數(shù)人對抑郁癥幾乎一無所知。

10年前，北京曾經(jīng)對抑郁癥患者群體做過一項流行病學的統(tǒng)計，結論是每百人中，就會有6-7名抑郁癥患者。并且，他們之中約有1/4的患者會選擇自殺。

10年后的今天，抑郁癥患者的群體并沒有縮小。據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全球范圍內(nèi)抑郁癥患者的發(fā)病率高達11%。也就是說，在我們周圍，抑郁癥患者，依然隨處可見。

突然抑郁，或許是基因的問題

北京安定醫(yī)院李曉虹副主任醫(yī)師的門診患者唐歡（化名），本來是一位品學兼優(yōu)的北京姑娘。她的父母擁有體面的工作和可觀的收入，且父母對唐歡也是疼愛有加，這曾讓不少人羨慕?？蛇@樣一位家庭和睦、生活富足的女孩，毫無因由地開始成績下降、失眠、終日悶悶不樂，回到家在房間一躺，不讀書不學習，甚至連平時上網(wǎng)聊天的愛好也沒了。每天愁眉不展的樣子讓家人非常著急，有時看到她消沉頹廢的樣子媽媽忍不住嘮叨幾句，說多了她會回幾句嘴，就再沒有話了。

接診時，李曉虹聽孩子爸爸描述著孩子以前樂觀、明朗的狀態(tài)，看到的卻是一個表情悲傷、語速緩慢的憂郁姑娘。經(jīng)過詳細的了解之后，李曉虹告訴孩子爸爸，女孩病了，是抑郁癥。女孩的那些失眠、悶悶不樂，動力低下，樂趣喪失的表現(xiàn)，是抑郁癥患者的典型癥狀特征。

“我們真的找不到她抑郁的理由?！彪m然在求診之前，孩子爸爸已經(jīng)做好了女兒生病的思想準備，但當醫(yī)生給出這樣的結論時，他還是非常不解。

但這種不解，對李曉虹而言，卻早已經(jīng)習慣。因為，“不是所有的人，患上抑郁癥都需要抑郁的理由，抑郁癥的發(fā)病原因非常復雜，是基因和社會環(huán)境共同作用的結果?！?/p>

2003年，世界科學權威雜志《Science》報道了人體內(nèi)的5-HTT（一種負責轉運5-HT的蛋白質(zhì)，5-HT是參與情緒調(diào)節(jié)的重要的化學物質(zhì)）基因有三種類型，這些不同類型的基因與應激事件關聯(lián)可能會導致抑郁癥的發(fā)生，如果個體的基因型為短/短等位基因（s/s），遭遇較多應激事件時較容易患抑郁癥?？挂钟羲幬锿ㄟ^升高患者體內(nèi)的5-HT水平改善情緒，消除抑郁癥狀，發(fā)揮治療作用。

“也就是說，很多抑郁癥患者自身攜帶了容易導致抑郁的敏感基因。這類患者如果再遭遇一些負性的生活事件，如離異、喪偶、失業(yè)、失戀等，就很容易發(fā)病?！崩顣院绺嬖V記者，一些看著生活很幸福的人，沒有遭遇負性的生活事件也可能發(fā)病，這可能是生物學問題，患者體內(nèi)用于提升情緒的化學物質(zhì)水平降低了，通過抗抑郁藥物可以恢復，唐歡就是這樣的患者。不過，李曉虹同時表示，即使是攜帶了抑郁癥的敏感基因，也未必一定會發(fā)病，這通常還需要負性生活事件作為導火索。如果這個人沒有攜帶這些敏感基因，即使遭遇了負性的生活事件，可能也不發(fā)病。

過度悲傷也容易導致抑郁

也有不少抑郁癥患者，其發(fā)病是負性生活事件直接刺激所致。

50多歲的王阿姨是被兒子帶來醫(yī)院的。在就診之前的3個多月，王阿姨的老伴李民（化名）在衛(wèi)生間上吊自殺了。自老伴去世之后，王阿姨就開始郁郁寡歡，睡眠很差且常常早早醒來，每天無精打采，原本開朗、麻利兒的老太太逐漸地沒有心力帶孫子了，家務活兒也做不了了。與之相伴的是老太太食欲下降，心情感受變差，整天躺在床上，生活中再也找不到可以快樂的理由，天空也在她的視野里由藍色變成了灰色。因為生無可戀，老太太幾次想和老伴一起走?？伤腿メt(yī)院檢查時，醫(yī)生卻說臨床上沒有發(fā)現(xiàn)王阿姨患上什么重大疾病，所以也不能解釋到底是什么原因導致了王阿姨的這些癥狀。這時，王阿姨的兒子突然醒悟過來，父親去世前的幾年，也一直是這種郁郁寡歡的狀態(tài)。他也才終于意識，母親和父親可能都發(fā)病于精神或心理類疾病。就診過程中，醫(yī)生了解到，王阿姨和老伴在婚后一直相濡以沫，老伴突然去世之后，她一直很自責，老是認為在老伴患上抑郁癥的那段時間，如果自己能夠及時發(fā)現(xiàn)，老伴可能就不會離開。

“其實，遭遇親人離世之后，幾乎每個人都會經(jīng)歷哀傷反應期，這是正常的生理現(xiàn)象。但如果這個哀傷期限超過2個月且沒有恢復的跡象，就需要考慮其已經(jīng)從生理現(xiàn)象發(fā)展成為病理現(xiàn)象，這時候就需要專業(yè)醫(yī)生來治療了?！崩顣院缃榻B，病理狀態(tài)的哀傷如果沒有得到及時醫(yī)治，患者的功能水平會逐步受到損害并達到更加嚴重的病態(tài)，甚至走向自殺的不歸路，這既是社會的損失，也是家庭難以承受的負擔。最終王阿姨接受了藥物治療。3個月后，王阿姨告訴醫(yī)生，終于體會到自己病了，因為現(xiàn)在看到的天空又變回藍色了。不僅如此，王阿姨的體力和精力也逐漸恢復，每天愿意出去活動了，歡聲笑語又重新回到了她的生活中?？匆娔赣H逐漸康復，王阿姨的兒子卻喜憂參半，喜的是母親的病情好轉，憂的是母親會對治療抑郁癥的藥物形成依賴。

對此，李曉虹表示，這其實是一種誤解，目前治療抑郁癥的藥物其安全已經(jīng)得到證實，抗抑郁藥物不存在依賴性，但由于長期服用，驟然停藥容易出現(xiàn)撤藥反應，患者在停藥時的確需要科學管理，比如在醫(yī)生的指導下遞減式停藥等。

青少年要警惕“雙相抑郁”的發(fā)生

在臨床以及家長對青少年抑郁癥患者管護的過程中，可能遇上這樣的情況，本來少言寡語的孩子在用藥一段時間之后，如同改頭換面一般，工作和生活都變得亢奮。患者由此認為自己是個健康人，抗抑郁的藥物也不吃了，到哪兒都神采奕奕，精力旺盛到超乎想象。

對此，李曉虹提醒家長們注意，此時可能未必是孩子痊愈，而是患者病情走向抑郁癥的另一個方向——躁狂。李曉虹曾經(jīng)接診過一名8年制的醫(yī)學博士患者李揚（化名），其在大學階段被發(fā)現(xiàn)患上抑郁癥?；疾〕跗诶顡P堅持配合治療，病情控制得還不錯，畢業(yè)后留在北京的一家醫(yī)院做臨床醫(yī)生。在畢業(yè)后的第一年，李揚堅持吃藥，還找了女朋友。但慢慢地他對服藥這件事兒也開始掉以輕心，認為自己沒病，不再服藥。過了一段時間，同事們逐漸發(fā)現(xiàn)，李揚變得不講道理，愛管閑事，經(jīng)常和同事們發(fā)生矛盾，便逐漸開始疏遠他。久而久之，李揚覺得大家都虧欠他，自己明明很出色，卻被大家疏遠，便心里不服氣，接二連三地制造不愉快事件。因同患者的關系也屢生沖突，李揚被醫(yī)院安排去了邊緣科室的醫(yī)療崗位，再后來因為其反復發(fā)病，女朋友也跟他分手了。

“其實李揚就是一例典型的由抑郁轉向躁狂的‘雙相抑郁’患者。如果一直堅持積極的科學治療，他本來可能擁有很輝煌的職業(yè)成就，但是很遺憾，因為其反復發(fā)病且不配合治療，最終喪失了工作能力，生活也需要年邁的父母來照顧?！崩顣院缤锵У馗嬖V記者，雙相抑郁的治療要比單相抑郁復雜得多，早期與單相抑郁癥狀相似，很難識別，需要長期追蹤觀察，及時調(diào)整治療方案。不管是哪種抑郁癥的治療，都需要患者堅定信心地積極配合。并且，抑郁癥的治療是一個長期緩慢的過程，需要患者和醫(yī)生一起克服諸多困難，才能迎來曙光。而要迎來眾多抑郁癥患者的治療曙光，還需要整個精神、心理疾病領域醫(yī)生們的共同努力。對于業(yè)界的現(xiàn)狀，李曉虹并不樂觀。在她周圍，因為工作環(huán)境不良，如待遇低、工作強度大，挨打、遭遇醫(yī)鬧等因素而轉行的醫(yī)生屢見不鮮，但國內(nèi)的此類患者群體卻數(shù)量龐大。因而李曉虹的愿望，是國家能夠培養(yǎng)更多此類專科醫(yī)生，從政策、法規(guī)的角度更好地保障這類醫(yī)生的權益，并增加該系統(tǒng)醫(yī)護人員的服務能力，比如在精神類專科醫(yī)院引入社工、志愿者等。

抑郁癥有哪些常見的類型？

抑郁癥是我國目前一種高發(fā)的心理疾病，困擾著各類人群。"日前在廣州舉行的輝瑞中國中樞神經(jīng)高峰論壇會上廣東省精神衛(wèi)生研究所所長賈福軍介紹說。近年來，因抑郁癥自殺、自殘的新聞時常見諸報端。在中國，抑郁癥的發(fā)病率為3%-5%，抑郁癥患者估計有3000萬人。在這些抑郁患者中，有10%-15%的人最終可能死于自殺。我國自殺和自殺未遂的人群中，抑郁癥患者占50%-70%。

值得一提的是，春天是精神障礙復發(fā)極高的時期，約占全年復發(fā)率的70%。中南大學湘雅二醫(yī)院精神科郝偉主任解釋，這主要是因為患者對氣溫、氣壓、濕度等天氣變化非常敏感，此時氣溫波動比較大，加上春天氣壓較低，容易引起大腦激素分泌紊亂，導致復發(fā)。還有的病人，覺得天氣好了、或者想在新年有個"好開頭"，擅自停藥或減藥，很容易導致復發(fā)。

專家表示,受抑郁癥困擾的人群主要有工作壓力大、精神高度緊張的白領人群，老年人、特殊生理期（產(chǎn)后、更年期）的女性，尤其是兒童和青少年日益嚴重的心理健康問題。

識抑郁：低識別率和高誤診率

賈福軍表示，與高發(fā)病率形成鮮明對比的是，僅有2%-5%的抑郁癥患者接受過治療，在現(xiàn)有的抑郁癥患者中，只有不到10%接受了相關的藥物治療。影響抑郁癥就診率的因素包括以下幾方面———

1.公眾對抑郁癥的誤解，部分患者認為抑郁癥只是一種心理反應，自己調(diào)整心情就可好轉，甚至由于怕被認為是精神疾病而遭受歧視，刻意掩蓋或否認病情，增加了診治困難；

2.公眾對于抑郁癥的識別率低，因為不了解抑郁癥的癥狀，所以很多患者有了抑郁癥狀渾然不知，以致出現(xiàn)更嚴重的癥狀才去就醫(yī)，錯過最佳治療期；

3.公眾對抑郁癥的歧視依然存在，部分公眾認為抑郁癥是精神有問題，有的企業(yè)甚至會辭退抑郁癥患者，使患者羞于承認，并掩蓋病情，延誤治療；

4.綜合醫(yī)院對情感障礙的識別率較低，目前超過一半的焦慮抑郁患者會尋求非精神科醫(yī)生就診，而全國地市級以上醫(yī)院對抑郁癥的識別率不到20%，導致只治療軀體癥狀疾病，而忽視抑郁癥的存在。

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)科主任李焰生指出，抑郁癥并不可怕，可怕的是諱疾忌醫(yī)。由于受到傳統(tǒng)文化的影響，很多人遇到精神問題時，都不愿意去診治。殊不知，頭痛、頭暈，突然的胸口疼痛、郁郁寡歡等，都可能就是抑郁癥的表現(xiàn)。

抑郁癥有哪些癥狀？

抑郁癥的表現(xiàn)
抑郁癥是一種常見的情緒障礙性疾病，以心情顯著而持久的低落為主要癥狀，并且伴有相應的思維、行為改變。
診斷抑郁癥并不困難，但是病人的表現(xiàn)并不典型，作為核心的抑郁癥狀，往往隱藏于其他心理和軀體的癥狀中，含而不露，因而容易導致醫(yī)生誤診、失治，甚至釀成嚴重后果。
應當警惕以下一些報警信號：
1.人逢喜事而精神不爽。經(jīng)常為了一些小事，甚至無端地感到苦悶、愁眉不展。
2.對以往的愛好，甚至是嗜好，以及日?；顒佣际ヅd趣，整天無精打采。
3.生活變得懶散，不修邊幅，隨遇而安，不思進取。
4.長期失眠，尤其以早醒為特征，持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。
5.思維反應變得遲鈍，遇事難以決斷。
6.總是感到自卑，經(jīng)常自責，對過去總是悔恨，對未來失去自信。
7.善感多疑，總是懷疑自己有大病，雖然不斷進行各種檢查，但仍難釋其疑。
8.記憶力下降，常丟三落四。
9.脾氣變壞，急躁易怒，注意力難以集中。
10.經(jīng)常莫明其妙地感到心慌，惴惴不安。
11.經(jīng)常厭食、惡心、腹脹或腹瀉，或出現(xiàn)胃痛等癥狀，但是檢查時又無明顯的器質(zhì)性改變。
12.有的病人無明顯原因的食欲不振，體重下降。
13.經(jīng)常感到疲勞，精力不足，做事力不從心。
14.精神淡漠，對周圍一切都難發(fā)生興趣，也不愿意說話，更不想做事。
15.自感頭痛、腰痛、身痛，而又查不出器質(zhì)性的病因。
16.社交活動明顯減少，不愿與親友來往，甚至閉門索居。
17.對性生活失去興趣。
18.常常不由自主地感到空虛，自己覺得沒有生存的價值和意義。
19.常想到與死亡有關的話題。
以上19條，假若有一條特別嚴重，或數(shù)條同時出現(xiàn)，就很可能是抑郁癥發(fā)作的征兆，一定要提高警惕。
多數(shù)抑郁癥患者還伴有軀體癥狀，如睡眠障礙、疼痛、乏力、胃部不適、食欲欠佳、心慌氣急，以及各個系統(tǒng)的癥狀。隱匿性抑郁癥患者往往沒有情緒低落等典型癥狀，卻以軀體不適為主。其特點是癥狀雖多，卻以頭痛、失眠為主，尤其是容易早醒。此外，還有晝重夕輕的晝夜節(jié)律，以及春秋季節(jié)重而夏季輕的季節(jié)性規(guī)律，并多有焦慮情緒，女性病人月經(jīng)期焦慮癥狀加重。

抑郁癥，并非“想不開”那么簡單

抑郁癥，并非“想不開”那么簡單

抑郁癥是一種心理疾病，嚴重的可以奪取人的性命。它并非只是?行不開?那么簡單，一起來看看抑郁癥為什么這么恐怖吧!

28歲的藝人喬任梁近日因抑郁癥自殺去世的消息，震動網(wǎng)絡。一時間，各種表達惋惜、遺憾的言論不絕于耳。很多人難以理解，為何這么一位家境好、顏值高、前途光明的演員會用這種極端的方式離世，?有什么想不開呢是一致的疑問。

在精神病?？漆t(yī)生看來，這些看法頗具代表性，?大眾對于抑郁癥的認知誤區(qū)太多了。?

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)數(shù)據(jù)，全球范圍內(nèi)有3.5億人患有抑郁癥，16%的人在一生中的某個時期，會受到抑郁癥的影響，到2020年，抑郁癥或將成為世界上導致死亡和傷殘的第二大原因。保守估計，我國抑郁癥約4000萬人，這其中只有不到10%的人尋求醫(yī)生幫助。抑郁癥來襲時，我們該如何應對呢?

◆判斷

我是不是得了抑郁?

明星任泉在微博上說，喬任梁生前曾問他?我要吃一把藥才能睡覺，是不是抑郁癥啊

什么是抑郁癥?廣州市第一人民醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師何方紅介紹，普通人說的抑郁癥，其實是個抑郁綜合癥，帶有抑郁的各種表現(xiàn)，如興趣下降、情緒低落、睡眠障礙、食欲下降或亢進等等，需要符合一定的診斷標準。

如今網(wǎng)上很流行各種抑郁癥自測量表。不過，在精神科醫(yī)生看來，抑郁癥量表只能作為嚴重程度和治療效果的一個評估，對公眾來說，可以作為一種篩查參考，但診斷病情，需要?？漆t(yī)生。

抑郁癥的診斷并不輕松。不像感冒可以抽個血化驗一下，目前并沒有可以診斷抑郁癥的特異性檢查項目。國內(nèi)比較主流的診斷標準包括中國自己的CCMD-3(中國精神障礙分類與診斷標準第3版)，歐洲的ICD10和美國的DSM-V。

?通俗來說，抑郁癥的診斷除了癥狀標準，還有病程標準，如要持續(xù)兩周以上，以及嚴重程度標準，如患者自覺很痛苦，生活、工作受到嚴重影響，甚至出現(xiàn)自殘、自殺的念頭或行為。另外，還有一個排除診斷標準，需要對病人抽血化驗，排除軀體疾病問題。?

何方紅介紹，有些病人對抽血化驗很抗拒，認為醫(yī)生一上來就?大檢查?。其實，某些軀體疾病會繼發(fā)抑郁，甲亢或甲減等內(nèi)分泌疾病、腫瘤早期等都可能導致病人出現(xiàn)情緒障礙。?排除性診斷可以幫助區(qū)分抑郁的病因，是合并軀體疾病，還是單純性的抑郁，從而制定合理的治療方案。?

◆追因

我為什么會得抑郁?

對抑郁癥的認知羈絆著我們的行為。雖然被朋友圈里有關抑郁癥的文章刷屏，35歲的廣州白領李申(化名)對抑郁癥的認知仍根深蒂固：就是?想不開，容易走極端。?

何方紅指出，把抑郁歸結到個人性格上去，這是個比較常見的認識誤區(qū)。不僅旁人，患者家屬也經(jīng)常誤解：?這人怎么這么脆弱很沒有用想太多。?

?固然說，性格相對內(nèi)向、平日想法偏消極的人抑郁的幾率會高一些，但不能因此就認為一個人得抑郁是因為性格不好。事實上，很多看起來外向樂觀的人也同樣會患抑郁。?在門診，何方紅經(jīng)常需要跟家屬解釋，?抑郁不是因為擔心太多、想出來的，其實是病人腦子里有生物學基礎的細胞功能紊亂存在，不這樣想都不行。病人本人也控制不住。?

65歲的陳女士對此深有感觸，?發(fā)病時，腦子里就像一團糨糊一樣，轉不起來，連打麻將都覺得困難，我每天都告訴自己要開心點，生活這么好還有什么不滿足的，可是就是控制不了自己的想法。?

暨南大學附屬第一醫(yī)院精神心理科主任潘集陽教授表示，抑郁癥并非單純心理問題，而是有一定生物學基礎的器質(zhì)性疾病。有研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的海馬體會出現(xiàn)萎縮，但通過藥物治療，這種萎縮有可能被減緩或逆轉。心理刺激也是抑郁癥發(fā)病的一大誘因。

事實上，抑郁癥的病因至今在醫(yī)學界仍是未解之謎。有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁跟身體的炎癥狀態(tài)相關。?抑郁的患者，免疫系統(tǒng)里面的淋巴細胞數(shù)量、NK細胞(殺死癌細胞等入侵者的防御性細胞)數(shù)量會降低。很多抑郁癥患者容易感冒，把抑郁癥控制好，患者的免疫功能可能會好一些。已有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的患癌風險也會比較高。?

可以肯定是的，抑郁癥的病因非常復雜，涉及多生物、心理以及外部社會環(huán)境等多重因素。?比較一致的共識是，五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等腦細胞神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂，從而產(chǎn)生了抑郁的臨床表現(xiàn)。此外，人體內(nèi)分泌軸的紊亂，也會出現(xiàn)抑郁的癥狀。?何方紅介紹。

抑郁癥對女性有偏好，相對于男性來說，發(fā)病率是2：1。這跟女性一生要經(jīng)歷經(jīng)期、孕期、更年期等激素大起大落的波動有關。抑郁癥不分年齡，近年來，隨著老齡化社會的到來，長期慢性疾病纏身的老人抑郁患者有增多的趨勢。有數(shù)據(jù)顯示，抑郁是帕金森的一個非運動型癥狀，1/3的帕金森病人伴有抑郁;老年癡呆的病人，20%-30%早期也會有抑郁焦慮的表現(xiàn);而中風的病人中，起碼1/2-2/3會發(fā)生抑郁。

值得引起注意的是，很多抑郁癥患者只關注自己的軀體癥狀，忽視了背后存在的心理精神問題，導致延誤治療的案例非常之多。

◆治療

該如何應對抑郁癥?

與認為抑郁癥只是?想不開?一樣，很多人也認為抑郁的人?多出去走走散散心?就可以恢復。其實，抑郁癥的治療遠沒有這么簡單。對于只是抑郁情緒的人群來說，自我開解、參與社交活動、心理治療等或許都是良方。但真正的抑郁癥治療，通常需要藥物的幫助。

一個抑郁病人如果同時有甲亢，抑郁治療時沒有同時治療軀體疾病，治療效果會大打折扣。一個雙相抑郁的病人，發(fā)作時除了通常的抑郁表現(xiàn)，有時會表現(xiàn)出好得過分、亢奮、自我感覺非常良好，如果未加分辨，越用抗抑郁藥，這類人的抑郁反而會更嚴重。

雖然抗抑郁藥屬于精神類處方藥，但實際上藥店也能買到。何方紅提醒，?不能覺得自己抑郁了，就翻查資料自行診斷買藥服用，一定要找?？漆t(yī)生鑒別診斷。?

抑郁癥被比作?心靈感冒?，很多人也因此認為，抑郁跟感冒一樣，癥狀消失了就該停藥。何方紅指出，抑郁癥一般用藥2-3個月就能發(fā)揮作用，病情緩解，患者感覺我都好了為什么還要吃藥，結果停藥三個月、半年，又發(fā)作了。?其實應該知道的是，抑郁癥是慢性病，有腦功能神經(jīng)遞質(zhì)的紊亂，第一次發(fā)作時，3個月病情緩解后，還要繼續(xù)用藥9個月到一年鞏固，再逐步減藥，整個療程要持續(xù)一年半，才能真正完全停藥。一般來說，抑郁癥有50%的幾率會第二次發(fā)作，所以為了預防復發(fā)，用藥療程一定要夠。如果第二次發(fā)作的話，服藥就要持續(xù)3年以上。如果發(fā)作3次，幾乎就要終身服藥。?

有30%的抑郁患者，服用抗抑郁藥物效果并不好，被歸于難治性抑郁。對于這類患者，還可以采用物理治療，比如經(jīng)顱磁刺激治療、生物反饋治療，更嚴重的患者還有改良無抽搐電休克治療等。

何方紅指出，很多抑郁癥患者，在面對外部環(huán)境刺激和變化時，存在應對方式的問題。因此，預防抑郁癥復發(fā)，除了藥物治療，心理治療也很重要，家人、朋友的關心陪伴都很有用。美國很強調(diào)運動療法跟光照療法，對于不能用藥的孕婦患者，就采用光照療法。?保持充足睡眠，規(guī)律作息，生物鐘正常運轉，也不容易犯抑郁癥。?

需要特別注意的`是，有的患者病情復發(fā)后，不愿去醫(yī)院重新開藥，卻自行按照舊的處方上網(wǎng)買藥服用，容易帶來嚴重后果。例如黛力新，是目前精神科已經(jīng)不主張用的老藥，它是一種很小劑量的抗抑郁藥和抗精神病類藥合成的復方制劑，治療輕度焦慮起效比較快，不良反應也比較小，但并不能徹底緩解疾病。有精神?？漆t(yī)生指出，該藥在原研產(chǎn)地已經(jīng)停用，但國內(nèi)還在大量使用。?這種藥物不能連續(xù)服用超過3個月，長期用藥會導致體重增加、藥源性帕金森綜合征等不良反應，而且這種椎體外系不良反應不可逆。專科醫(yī)生一般都不用這個藥。?

◆誤區(qū)

抑郁只是?心病

60多歲的王云(化名)要照顧中風后行動不便的老伴，經(jīng)常感覺壓力很大，自己身體也開始出現(xiàn)狀況，?胃不舒服，總感覺上腹脹悶，睡眠也不好，人很容易煩躁?。在消化科做了腸鏡、胃鏡，只是淺表性胃炎，沒有發(fā)現(xiàn)其他明顯的病變。吃了一個多月的胃藥，癥狀也不見好轉。消化科醫(yī)生轉介王云去精神科，王云很不理解，?我這胃病為什么要去看精神病醫(yī)生?!?

事實上，王云正是情緒障礙導致的軀體疾病。經(jīng)過一年多的治療，王云的生活質(zhì)量大為好轉，但由于獨自照顧老伴的壓力仍在，外部刺激不能消除，王云無法停藥，也難以徹底擺脫抑郁的困擾。?每次老伴病情一有狀況，她的飽脹感就會重現(xiàn)。?

忽視情緒問題，只關注軀體疾病，是很多患者的誤區(qū)。廣州市腦科醫(yī)院科研團隊在一家大型綜合醫(yī)院門診篩查曾發(fā)現(xiàn)，約有12%的門診患者有抑郁焦慮障礙。這些病人轉輾于心內(nèi)科、消化科等多個科室，找不到病因。

何方紅告訴記者，對抑郁癥的認識誤區(qū)，也導致患者對抗抑郁藥物存在?恐懼感?：這種藥是不是越吃越傻?記憶力越來越差?

?其實，抑郁癥本身就有腦功能的紊亂，時間久了以后，幾乎都有注意力分散、記憶力不好等問題。但病人通常只關注軀體癥狀帶來的痛苦，沒有注意到認知功能的問題，等軀體癥狀好轉后，改善緩慢的認知功能問題凸顯了，就以為是藥物帶來的副作用。?何方紅指出，其實抑郁發(fā)病時已經(jīng)帶來認知功能的損害，藥物并不會?越吃越傻?，相反，這些年有研究顯示，抗抑郁藥物有一定神經(jīng)保護作用。

當然，抗抑郁藥物存在不良反應是事實。比如，剛開始服藥階段會有口干、口苦、昏昏沉沉、便秘等副作用，一般在服藥2周或一個月后會慢慢適應。而長期用藥的不良反應主要體現(xiàn)在體重增加、出汗較多、性功能障礙等方面，隨著停藥或減量，這些不良反應都是可逆的，會好轉。

此外，何方紅指出，有的抗抑郁藥可能會導致心電圖QT間期改變，因此需要在診斷時就做一些檢查。一般在做排除診斷檢查時，除了排除一些內(nèi)科疾病，醫(yī)生還會了解患者的肝腎功能和心電圖等情況。很多患者看了藥品說明書?肝腎功能不全者慎用?，就非常緊張，認為抗抑郁藥物會導致肝腎損傷，其實這也是個誤區(qū)，大部分藥物經(jīng)過肝腎分解代謝，會加重肝腎負擔，但如果肝腎功能正常的患者，則可以放心使用。

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