一、疑病癥的護理
一、病情觀察醫(yī)護人員或者家屬要掌握病人情緒變化規(guī)律,對行為異常者加以監(jiān)護。有的病人有藏藥,吐藥,護士發(fā)藥時應(yīng)發(fā)藥到手,見藥到口,服藥檢查口腔,還要經(jīng)常進行并室的搜查、清理。嚴重不配合者,必要十予保護性約束,嚴重自殺傾向的病人,要重點觀察護理,不能令其脫離視線。二、安靜環(huán)境將患者安排住到一個比較安靜的地方,盡力避免刺激因素,安排在護士易于觀察的地方,以觀察病情動態(tài)。三、安全護理醫(yī)護人員要定時安全查房,全面掌握病人病情特點,深入了解病人思想情況,對病人作到心中有數(shù)。四、飲食與生活護理由于患者生活自理能力下降或喪失,不能正常攝取營養(yǎng),甚至喪失排泄功能,因此給病人日常生活照顧,要采取針對性措施,協(xié)助病人進食,對拒食病人應(yīng)給其鼻飼或輸液,以保證和維持病人營養(yǎng)的攝入。注意調(diào)配,給有營養(yǎng)和無骨刺,易消化食物,安排病人參加集體活動,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
二、疑病癥的預(yù)防措施
1、保持情緒穩(wěn)定。預(yù)防疑病癥,需要遠離那些精神創(chuàng)傷和長期的情緒不良狀態(tài),保持心理健康和情緒的穩(wěn)定愉悅。2、完善性格。平時過分敏感、謹慎、固執(zhí)、多疑的人,往往具有典型的疑病性格,甚至已經(jīng)存在疑病觀念,當出現(xiàn)應(yīng)激刺激時,轉(zhuǎn)為疑病癥的可能性極大。因此要有意識地培養(yǎng)自己善于思索、自信、自尊、隨和的個性。3、減少對自身關(guān)注。疑病癥患者總是太過把自己的身體狀況放在心上,預(yù)防疑病癥就要避免對身體健康投入過多精力,將之應(yīng)用到發(fā)展幾種愛好,廣泛結(jié)交朋友上去,在緊張兒忙碌的生活中,充實感和成就感會讓人感到安全,遠離疑病恐懼。4、培養(yǎng)科學(xué)的態(tài)度。要準確地判斷自己的健康狀況,還必須有一定的醫(yī)學(xué)常識,張冠李戴、無中生有,都源于無知。學(xué)點醫(yī)學(xué)常識,堅持科學(xué)的態(tài)度,遵從醫(yī)矚,就不會患疑病癥了。5、常做感知訓(xùn)練。感覺過分敏感,就會脫離現(xiàn)實,就會把生理的感覺疑為疾病的過程,把輕微的小病體驗為大病、重病。學(xué)會忍耐痛苦的人,輕微的疼痛刺激并不能引起他疼痛的感覺,而對于對疼痛過分敏感的人,輕微的疼痛刺激足以使他寢食不安,如患重病。6、學(xué)會宣泄壓力。心理壓力過大,是誘發(fā)疑病癥的一個重要原因,比如孩子因不愿上學(xué)而患病,疑病癥也是成年人因為無法承擔過重的責任而轉(zhuǎn)移焦點的一種潛意識方式。
三、疑病癥的病因
1.人格基礎(chǔ)孤僻、固執(zhí)、內(nèi)向、過分關(guān)注自身、敏感、自我中心、自戀、興趣狹窄、膽怯、脆弱、暗示性強的人格特征可成為疑病癥發(fā)病的人格基礎(chǔ)。2.社會環(huán)境因素得知自己親屬或朋友死于某種嚴重疾病,就會懷疑自己也步其后塵。見到別人得肝癌,就會覺得肝區(qū)不適。醫(yī)生的不恰當言論,過多的醫(yī)學(xué)儀器檢查,不必要的過分治療,不必要的手術(shù)等等都可能促進疑病觀念的產(chǎn)生。3.軀體因素處于青春期或更年期的人容易出現(xiàn)一些軀體感覺上的變化和自主神經(jīng)不穩(wěn)定的癥狀,如心悸、潮熱、生殖器官的發(fā)育或萎縮等,對這類生理現(xiàn)象的不合理認知會促成疑病觀念的產(chǎn)生。4.心理因素有人認為此病起因于知覺和認知異常?;颊叩恼J知系統(tǒng)會對一些軀體感覺和變化做出不恰當?shù)慕忉?,?dǎo)致疑病觀念。
四、疑病癥的臨床表現(xiàn)
本病的基本特征是持續(xù)存在先占觀念,認為自己患了某種或多種嚴重的進行性疾病或目前尚未被認識的軀體疾病。患者表現(xiàn)為過分關(guān)心自身健康和身體的任何輕微變化,并做出與實際健康狀況不相符的疑病性解釋。疑病癥狀可為全身不適、某一部位的疼痛或功能障礙,甚至是具體的疾病。癥狀表現(xiàn)多種多樣,有的定位清楚,描述清晰如肝臟腫脹感、胃腸扭轉(zhuǎn)的體驗、頭部充血感、咽喉部堵塞感等,有的則體驗到定位不清楚、性質(zhì)模糊的不適感。疼痛是最常見的癥狀,就部位而言,以頭、頸、背、胸部居多。軀體不適癥狀可涉及不同器官,如惡心、反酸、腹瀉、心悸、胸痛、呼吸困難等。有些患者疑有五官不正,特別是鼻子,耳朵以及乳房形狀異樣,還有訴體臭或出汗等。常伴有焦慮、憂慮、恐懼和植物神經(jīng)功能障礙癥狀?;颊邔Ω鞣N陰性檢查結(jié)果和醫(yī)生的解釋保證不能相信和接受,仍堅持自己的疑病觀念,繼續(xù)到各醫(yī)院反復(fù)要求檢查和治療。由于患者的注意力大部分或全部都集中于健康問題,以至于明顯影響到日常的學(xué)習、工作、生活和人際交往。
我原來經(jīng)歷過害怕自己患上各種可怕的疾病,忍不住的去查資料,求醫(yī)院做檢查,對一個癥狀剛剛安心,下一個癥狀又開始困擾自己,反復(fù)折騰了很久,終于走出來了。我把我的經(jīng)驗總結(jié)出來,希望能幫到你。
人具有反思的能力,所以身體上出現(xiàn)了和之前不同的情況,就會尋找原因,以防止大病了而不自知,耽誤了治療的時機。大多數(shù)人當身體出現(xiàn)了異樣,就大概估計一下是不是嚴重疾病,如果自認為問題很小,那么焦慮感消失。如果自己不確定,就去醫(yī)院檢查一下,如果沒啥問題,焦慮感也消失了。上述的做法是大多數(shù)人平時生活中的,但是疑病癥的人不同,他們的做法會非常極端。
疑病癥的身體上出現(xiàn)了異樣,會去網(wǎng)上查詢,人類都有一種能力,就是注意到最可怕的結(jié)果。就像自己僅僅是情緒有點抑郁,就會覺得自己是抑郁癥。自己僅僅是腸胃有點不舒服,就覺得自己有可能是腸癌。他們馬上就去醫(yī)院檢查,醫(yī)院檢查完了之后,醫(yī)生告訴他們說情況一切正常,但是他們懷疑又出現(xiàn)了。他們會想萬一醫(yī)生醫(yī)術(shù)不行呢,萬一檢查結(jié)果不準確呢?這些懷疑并且都有理論依據(jù),所以他們就開始繼續(xù)找醫(yī)生,繼續(xù)做檢查。這一輪折騰完了之后,確信自己沒啥問題了。但是由于自己焦慮這么長的時間,焦慮會導(dǎo)致各種軀體癥狀,他們身體又會有其它的不適感,然后反復(fù)折騰。這個過程一直在強化疑病癥。
為什么疑病癥的人行為這么極端呢?我們用恐艾的人來舉例,恐艾的人肯定在剛開始的時候,對艾滋病的認知很淺顯,然后不小心接觸了別人的血液或者跟別人發(fā)生了性關(guān)系等等。之后不小心看了艾滋病多么的恐怖新聞或者文章,里面提到有艾滋病的傳播途徑,這個時候就開始劇烈的焦慮了。這種焦慮感驅(qū)使他去看更多的艾滋病的文章,越看越焦慮,又不好意思去做艾滋病檢測,然后又會陷入了焦慮之中。由于非常害怕艾滋病,那么就要預(yù)防感染上艾滋的可能。這個時候,就開始避免跟人接觸,因為心想萬一別人的血液進入了自己的體內(nèi)呢,接觸的東西反復(fù)消毒等等,這些行為都超出了正常的范疇。就算這個人最后做了檢查,沒有艾滋病,也學(xué)習了正常的艾滋病的知識,但是焦慮也做多減輕一段時間。過一段時間之后,焦慮之后又會變成跟之前一樣,并且這個時候主要是避免自己直接跟外界接觸,害怕自己感染上了艾滋病。隨著時間推移,恐艾這種情況也許會慢慢消失,但是轉(zhuǎn)移到其它問題上,比如說覺得自己經(jīng)常拉肚子,就會害怕自己是不是腸癌,接著有像恐艾的一樣的折騰自己。
有些人具有焦慮特質(zhì),無論是天生或者后天教育形成的,在碰到應(yīng)激事件時,焦慮有可能會非常強烈。有些人誤以為自己有可能患上艾滋病,也許去查一下資料或者去醫(yī)院檢查一下沒事了就過了。但是這些具有焦慮特質(zhì)的人,在檢查這段時間就有可能受不了,焦慮反復(fù)出現(xiàn),并且強度很大,然后他們通過反復(fù)多次的錯誤面對焦慮情緒,就會形成不良的條件反射。也就是說,有可能坐著就無緣無故的開始焦慮起來了,又開始去查資料等等行為來緩解焦慮。但是由于焦慮強度很大,即使概率很低的危險,在查資料的過程之中也會被大腦放大成概率很高的事件。舉個例子,比如說告訴和艾滋病患者一起吃飯,幾乎是不可能感染上艾滋病的,但是他們焦慮程度會很高,大腦就會夸大感染上艾滋病的概率,遠遠脫離了客觀事實。其實這個道理很簡單的,焦慮程度很高,大腦也會找原因來解釋自己為什么這么焦慮,如果找出來一個原因不足以解釋這么高的焦慮,那么大腦會自動夸大它發(fā)生的概率。雖然這么高的焦慮程度僅僅是來源于錯誤的對待焦慮情緒造成的不良的條件反射,而不是來源于客觀事實,但是大腦不清楚啊。
這個可以解釋很多事情,為什么明明對別人來說是個小問題。例如別人覺得自己身體不舒服也許只是暫時的,但是自己覺得身體不舒服就是大病,非得自己去查資料或者去醫(yī)院檢查呢?因為任何不舒服背后都有大病的可能,但是概率非常低,一般人都會忽略不計。由于這些疑病癥的人焦慮水平非常高,大腦就會找自己為什么會這么焦慮呢,為了找一個合理的理由,就會夸大一些非常低概率大病的可能。這個就造成了,比如說大家都不害怕出門都不害怕感染上艾滋病,但是疑病癥的人就會害怕,甚至覺得出門就有可能被感染上的。根本區(qū)別就是疑病癥的人焦慮水平很高,夸大了感染上艾滋病的概率,在大腦里面就真的覺得出門去感染上的概率很大。大腦里面很矛盾,理智覺得感染上概率很低,但是情感上面覺得感染概率很高,但是大多數(shù)時候情感方面是占上風的。
我們來總結(jié)一下,疑病癥到底是怎么回事情:易于焦慮的人(有可能天生的,或者后天教育,或者跟遭遇有關(guān)系),由于錯誤認知,對疾病的認知不準確,對有不可接受后果的疾病過于還擔憂,導(dǎo)致了持續(xù)一段時間的高頻率高強度的焦慮。加上對于焦慮情緒的錯誤面對,導(dǎo)致了形成不良的條件反射,即使后面對于疾病的認知變得準確了或者去醫(yī)院做了檢查,焦慮也會被不良的條件反射自我維持,總之就是,這個時候焦慮水平脫離了刺激源,變成了一種可以自我維持焦慮。在大腦的認知之中,焦慮不可能單獨存在,所以這個時候就附著在原來的恐懼源之上,或者變成恐懼下一種疾病。
通過上面知道,疑病癥是由于錯誤的對待焦慮導(dǎo)致的,我們來分析一般人怎樣對待焦慮的。世界上幾乎99%的人對待焦慮都有錯誤,認為焦慮是可以消除的,他們在焦慮的時候,會試圖轉(zhuǎn)移注意力或者跟朋友講,或者試圖發(fā)泄等等。這里出現(xiàn)了一個疑問,為什么大家?guī)缀鯇Υ箲]都是錯誤的,只有少部分人會變成強迫癥(疑病癥是強迫癥的一種),焦慮癥或者抑郁癥呢?如果我們偶爾一次面對強烈的焦慮,用錯誤的方法去對待,不會有什么后果的。如果我們在一段時間里面對這高強度高頻率的焦慮,如果錯誤對待,就很容易形成不良的條件反射。所以根本區(qū)別在于面對的焦慮源是什么,如果是低頻的焦慮,那么無論怎樣面對都沒有錯誤。如果是高頻高強度的焦慮,那么必須用正確的方法去面對,不然會形成不良的條件反射。
其實焦慮是無法直接消除的,我們只能通過解決焦慮背后的問題,焦慮才有可能消失。比如說去到了交房租的日子了,身上沒什么錢,想到自己被房東催債的畫面,自己很焦慮。這個時候焦慮背后的問題就是沒有錢交房租了,如果你父母給你打了一筆錢過來,你有錢交房租了,你焦慮背后的問題解決了(房租有了),那么焦慮也消失了。這種就是可以通過解決焦慮背后的問題去消除焦慮。
但是我們這輩子會遇到太多的問題無法解決了,因為這些問題導(dǎo)致的焦慮也無法直接消除的。比如說有的人身體很疲憊,懷疑自己得了大病。去醫(yī)院檢查,醫(yī)院告訴他大概率身體沒有問題,然后他又會想,萬一這個醫(yī)院檢查錯了呢,又去其它醫(yī)院檢查,其它醫(yī)院檢查完之后沒有啥問題,就會擔心萬一是一種新病,現(xiàn)在還沒有人知道這種病呢?其實這類問題是無法完全解決的,總有低概率患上嚴重的疾病。由于高焦慮水平,又會夸大患上大病的概率。其實為什么這些疑病癥的人沒完沒了的去查資料,去做檢查,或者去關(guān)注自己身體的跟你講,就是因為想讓自己完全安心下來,不容許自己有點焦慮。但是實際情況是,無論怎么查資料或者做檢查都不可能完全安心下來,因為世界上沒有絕對的事情。但是如果一直被焦慮驅(qū)使,比如說焦慮了,就去查資料,讓自己安心下來,自己不會有大病。反復(fù)這個過程,自己的行為完全是被疫病帶來的焦慮驅(qū)使的話,就會形成一種不良的大腦獎賞回路。就是如果你不去做跟消除焦慮相關(guān)的事情的話,你的焦慮就會激增,會導(dǎo)致自己感受非常差。也就是說,如果一個人有疑病癥,如果他不去查跟這個病有關(guān)的資料的話,會非常難受,會覺得自己要完蛋了。
其實方向很明確了,如果焦慮背后的問題無法解決,那么焦慮其實是消除不掉的。如果強行去消除焦慮,也就是行為被焦慮控制住了,這個時候會形成不良的大腦獎賞回路。這種感覺有點像吸毒一樣,你需要做得越多,大腦才會覺得舒服點。如果你不去做消除焦慮的事情,那么焦慮就會激增。我們要做的是,焦慮背后的問題既然無法解決,那么焦慮也消除不了,那么就不管它了,也就是不理睬焦慮。這個措施讓很多人很害怕,會覺得如果不消除焦慮的話,會不會一直焦慮下去啊,自己會不會被毀了啊,焦慮太強烈了會不會完蛋了啊,如果不管焦慮自己一輩子會不會都這么焦慮啊等等疑問。
這個時候我們就要知道為什么不理睬情緒是最優(yōu)的策略方式,首先我們要明白情緒的幾個規(guī)律。
1、 焦慮是無法直接消除的
2、 焦慮是會自己消失的,無論焦慮的多么強烈,你即使什么都不做,焦慮也會自然消失的。
3、 焦慮情緒符合情緒的山形曲線規(guī)律,也就是說,當自己不理睬情緒的時候,焦慮會急劇增強,然后到了一定的強度,焦慮就會穩(wěn)定下來,然后慢慢消失。
4、 如果不理睬情緒,焦慮每次的持續(xù)時間越來越短。舉個例子,就是說,你第一次不理睬自己的不舒服,你也許一天焦慮才好點。然后過了一段時間,這種焦慮由于條件反射作用,又出現(xiàn)了,然后也許經(jīng)歷了大半天才消失的。也許當這種焦慮第一百次出現(xiàn)的時候,持續(xù)一兩分鐘就消失了。
知道了情緒的這些規(guī)律,其實上面的疑問就沒有了。當我們不理睬焦慮的時候,焦慮在長時間下,不僅不會增強,而是會持續(xù)時間邊短,強度變?nèi)?,最后慢慢變得正常。那么什么是不理睬焦慮情緒呢?
就是知道自己消除不了焦慮情緒,自己是無能為力的。既然消除不了,就是那些直接去消除焦慮的措施都是不可取的,都是浪費時間,并且還會形成更加強大的不良的大腦獎賞回路。所以就減少被焦慮情緒驅(qū)動行為。那么什么是減少被焦慮驅(qū)動的行為呢,很簡單,就是“不以情緒為中心,要以生活和工作為中心”。什么意思呢,比如說自己身體有點不舒服,這個時候就不要去檢查什么了,自己計劃去和朋友聚會,帶著非常痛苦的感覺去跟朋友聚會。注意,這個時候,“帶著痛苦去和朋友聚會”意味著情緒是第二位的,和朋友聚會是第一位的,這個時候沒有被焦慮驅(qū)動,因為雖然焦慮自己身體有問題,但是去和朋友聚會,這個時候的聚會和焦慮毫無關(guān)系。這個就是不理睬,不理睬就是,無論自己怎樣焦慮身體問題,減少查資料,減少去看醫(yī)生,減少去安慰自己,接下來做好手頭應(yīng)該做的事情,即使痛苦得要死,也要堅持做自己應(yīng)該做的事情,這個叫為所當為。
對于焦慮情緒不予理睬,這個不能減輕焦慮情緒,甚至在短時間內(nèi),焦慮情緒還會急劇的增加。對于情緒不理睬與轉(zhuǎn)移注意力的本質(zhì)區(qū)別在于,一個是以生活和工作為重心,一個是以情緒為重心。不理睬焦慮情緒,主要是明白了自己無論做什么,焦慮與不安的情緒也不會降低了,所以只能出此下策,不能讓這些情緒影響自己生活和工作太多,只能抱著焦慮與不安去工作,去生活,去學(xué)習。雖然焦慮情緒與不安會讓自己做事情不自在,學(xué)習效率降低,工作效率降低,但是這是沒有辦法的事情,因為必須得尊重客觀規(guī)律,不能對自己要求太高了,但是可以用更多的時間在上面,總的來說效果還會不錯的。而轉(zhuǎn)移注意力,是因為想避免焦慮情緒,想忘掉焦慮情緒,這種是以焦慮情緒為重心的。其實,當我們把焦慮與不安融入到生活中去,融入到工作中去,融入到學(xué)習中去的話,就會讓我們時時刻刻都暴露在不安之中,會慢慢提高我們對于不安的感受閾值,會讓我們今后不太容易感受到焦慮與不安。
說了這么多,你就是要做到,身體不舒服了,也許有大病,但是概率很低,不管它了,自己做好手頭的事情吧。讓自己一直生活在焦慮與不安之中,才能換取后來的坦坦蕩蕩,而不是小心翼翼的過一生。
在我們的生活中自己經(jīng)常會懷疑自己有病,覺著自己身體有病,就去各種醫(yī)院求醫(yī)問藥,但就是查不出什么問題,搞得人心惶惶,整日生活在不安的恐懼中??赡軙霈F(xiàn)失眠、月經(jīng)不調(diào)、情緒低落等問題。有這些癥狀的人可能是被疑病癥折磨著。
疑病癥該如何診斷?① 對自己的身體健康情況過于擔心,老是認為自己有病。
② 牢固的疑病觀念,缺乏充分根據(jù),但不是妄想。
③對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺做出疑病性解釋。?
對于疑病癥,反復(fù)就醫(yī)是常見的一種情況。他們主訴身體各方面的不適,就部位而言,以頭、頸、背、胸部居多。軀體不適癥狀可涉及不同器官,如惡心、反酸、腹瀉、心悸、胸痛、呼吸困難等。常伴有焦慮、憂慮、恐懼和植物神經(jīng)功能障礙癥狀。
易激怒、易緊張和易煩惱等氣質(zhì)特點也常見。一部分人確有體質(zhì)上的弱點,如植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定,容易傷風感冒等。還有些人固執(zhí)己見,從不甘心失敗,不肯認錯服輸,有野心但受壓抑而不外露。
疑病癥的心理調(diào)適方法1、改變認識
讓患者逐漸了解所患疾病的性質(zhì),改變其錯誤的觀念,解除或減輕精神因素的影響,使患者對自己的身體情況與健康狀態(tài)有一個相對正確的評估,逐漸建立對軀體不適的合理性解釋。有時家人無法理解患者的癥狀表現(xiàn),認為是在裝病。因此,家人對疑病癥的了解也非常重要,這樣才能給予患者積極的心理支持,幫助患者走出痛苦的深淵。
2、積極的自我暗示
疑病癥患者普遍容易接受暗示,因此堅持每天給自己施加一些積極的自我暗示,比如“感覺今天精神很好,很健康”,“我沒有病,我是健康人”等,對緩解疑病情緒有很好效果。
3、建立新的生活方式
培養(yǎng)患者的興趣,改變環(huán)境和生活方式,設(shè)法轉(zhuǎn)移自己的注意。比如熱衷于一項業(yè)余愛好活動,或者參與到其他同齡人的集體活動中去,這樣既開闊了視野,又能讓人精神振奮,進而淡忘自己的不適癥狀。
4、進行專業(yè)咨詢
任何疾病都要做到早發(fā)現(xiàn),早預(yù)防,早治療才是維護健康之根本,嚴重者一定要到專業(yè)的精神心理科治療。
疑病病的人的注意力大部分集中在自己的健康問題上,以至于導(dǎo)致自己的生活、學(xué)習工作都無法正常的進行,疑病癥的人特別害怕生死,經(jīng)常把自己陷入精神緊張的泥沼。如果自己發(fā)現(xiàn)有這方面的特點,不要驚慌,及時去醫(yī)院接收檢查。
疑病癥又稱疑病性神經(jīng)癥,主要指本病患者擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病的持久的先占觀念,病人訴軀體癥狀,反復(fù)就醫(yī),雖然經(jīng)反復(fù)醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋沒有相應(yīng)疾病的證據(jù)也不能打消病人的顧慮,常伴有焦慮或抑郁。
疑病癥的癥狀:
1、對身體健康或疾病過分擔心,其嚴重程序與實際健康情況很不相稱。
2、對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋。
3、牢固的疑病觀念,缺乏充分根據(jù),但不是妄想。
4、反復(fù)就醫(yī)或反復(fù)要求醫(yī)學(xué)檢查,但檢查結(jié)果陰性或醫(yī)生的合理解釋不能打消顧慮。
5、排除強迫癥,抑郁癥,偏執(zhí)性精神病等診斷,疑病癥狀不只限于驚恐發(fā)作。
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