怎樣治療恐懼癥,恐懼癥的病因有哪些(如何治療恐懼癥？)

一、治療恐懼癥的方法

(一)藥物治療

嚴(yán)格地說，并無一種能夠真正消除恐懼情緒的藥物，但藥物可控制焦慮和驚恐發(fā)作，有利于行為治療的進(jìn)行。

1.抗焦慮藥

苯二氨卓類藥物，對減輕焦慮癥狀有益，臨床上常用的有佳樂定，0.4～0.8mg/次，3次/天。氯硝西泮0.5—3mg/天。

2.抗抑郁藥

單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺用于治療社交恐懼癥有良好的效果，三環(huán)類抗抑郁劑丙米嗪、氯丙米嗪不但有抗抑郁作用，且具有抗恐怖作用，常用劑量丙米嗪25～75 mg/次，3次/天，宜從小劑量加起，兩周內(nèi)加到治療量。選擇性5一羥色胺回吸收抑制劑，氟伏沙明(150mg/天)舍曲林(50～200mg/天)、氟西汀(20一60mg/天)均對社交恐懼癥有效。合并抑郁癥、驚恐障礙、強(qiáng)迫障礙的病例也可選用。

3.β受體阻滯劑

以心得安為代表的β受體阻滯劑對恐懼癥的軀體癥狀效果較好，能減輕或解除植物神經(jīng)癥狀，降低警醒水平，常用劑量，心得安10～20 mg/次。3次/天。在上臺表演或講演前0.5～2小時口服心得安20mg，可減輕心悸、震顫、因害怕而發(fā)抖等反應(yīng)。對廣泛社交恐懼癥通常效果不佳。

4.丁螺環(huán)酮

對社交恐懼癥合并焦慮者可選用，5 mg/次，3次/天。

(二)認(rèn)知行為療法

1.行為治療的三個原則

(1 )自愿：醫(yī)生應(yīng)該事先向病人作必要的介紹和解釋，把行為治療的方法和可能達(dá)到的目標(biāo)以及一些重要注意事項向病人作如實(shí)說明。醫(yī)生的談話帶有鼓勵性，但切不可盲過其實(shí)。治療必須出于病人自愿，否則，治療不會有效，并且容易半途而廢，病人接受治療應(yīng)是基于深思熟慮所作出的抉擇。

(2)主動：一般藥物治療只要病人愿意服藥也就行了，但行為治療要求病人發(fā)揮主動性，病人不只是治療的被動接受者，他還應(yīng)該是積極參與者。病人越主動，行為治療的效果就越好。

(3)計劃：從某種意義上說，行為治療是一種有計劃的自我訓(xùn)練，當(dāng)然，計劃是基于科學(xué)實(shí)驗和心理學(xué)原理的。循序漸進(jìn)很重要，操之過急會造成挫折感，傷害病人的信心，停滯不前則不能消除癥狀，而倒退意味著失敗。經(jīng)過與治療者商討和認(rèn)可的計劃必須執(zhí)行，每天按規(guī)定的表格做記錄，定期用量表進(jìn)行評定，都是必要的。在實(shí)施行為治療的同時，醫(yī)生應(yīng)重視與病人的人際關(guān)系，能做到互相理解，甚至共同商量一些治療以外的事情(如病人的家庭生活或工作方面的問題)，治療效果會更好。家屬對病人采取同情、支持和鼓勵的態(tài)度，而不是指責(zé)或輕視，也很重要。有時，對病人本人的行為治療可以與家庭治療相結(jié)合，這對提高和鞏固療效會起很大的作用。

二、導(dǎo)致恐懼癥的因素是哪些

1.遺傳因素

雙生子研究發(fā)現(xiàn)同卵雙生子比異卵雙生子出現(xiàn)恐怖癥同病的現(xiàn)象多一些，提示遺傳因素可能與發(fā)病有關(guān)。但也有對恐怖癥的家系研究并未發(fā)現(xiàn)雙生子同病率增加。因此尚無明確證據(jù)表明遺傳在該病的發(fā)生中起重要作用。

2.素質(zhì)因素

一般有的人性格會有一些害羞，膽小，這類人人群最容易患有恐懼癥。

3.心理社會因素

在發(fā)病中常起著更為重要的作用。例如某人遇到車禍，就對乘車產(chǎn)生恐懼?？赡苁窃诮箲]的背景上恰巧出現(xiàn)了某一情境，或在某一情景中發(fā)生急性焦慮而對之發(fā)生恐懼，并固定下來成為恐怖對象。對特殊物體的恐怖可能與父母的教育、環(huán)境的影響及親身經(jīng)歷(如被狗咬過而怕狗)等有關(guān)。心理動力學(xué)派認(rèn)為恐怖是被壓抑的潛意識沖突的象征作用和置換作用的結(jié)果。條件反射和學(xué)習(xí)理論在該癥發(fā)生中的作用是較有說服力的解釋。

4.生理機(jī)制因素

從生理機(jī)制方面看，緊張心情和情緒波動之所以能起干擾作用，是大腦皮質(zhì)上的神經(jīng)活動過程產(chǎn)生了負(fù)誘導(dǎo)，引起了抑制，因而妨礙了“回憶”。原來人腦的活動有一種稱為“相互誘導(dǎo)”的規(guī)律。當(dāng)大腦皮質(zhì)的一個區(qū)域里產(chǎn)生出一個興奮中心后就會引起(或加強(qiáng))其他區(qū)域的抑制狀態(tài)(負(fù)誘導(dǎo))，“怯場”現(xiàn)象正是大腦皮質(zhì)神經(jīng)活動過程“相互誘導(dǎo)”規(guī)律的表現(xiàn)。

三、恐懼癥的表現(xiàn)

1.社交恐怖癥

主要是在社交場合下幾乎不可控制地誘發(fā)即刻的焦慮發(fā)作，并對社交性場景持久地、明顯地害怕和回避。具體表現(xiàn)為患者害怕在有人的場合或被人注意的場合出現(xiàn)表情尷尬、發(fā)抖，臉紅、出汗或行為笨拙、手足無措，怕引起別人的注意。因此回避誘發(fā)焦慮的社交場景，不敢在餐館與別人對坐吃飯，害怕與人近距離相處，尤其回避與別人談話。赤面恐怖是較常見的一種，患者只要在公共場合就感到害羞臉紅、局促不安、尷尬、笨拙、遲鈍，怕成為人們恥笑的對象。有的患者害怕看別人的眼睛，怕跟別人的視線相遇，稱為對視恐怖。

2.特定的恐怖癥

特定的恐怖癥是對某一特定物體或高度特定的情境強(qiáng)烈的、不合理的害怕或厭惡。兒童時期多發(fā)。典型的特定恐怖是害怕動物(如蜘蛛、蛇)、自然環(huán)境(如風(fēng)暴)、血、注射或高度特定的情境(如高處、密閉空間、飛行)。患者會因此而產(chǎn)生回避行為。

3、對視恐懼癥。

有病人訴說對視時心情慌亂，腦子一片空白，說不出話，目光不能集中，感覺對方的目光流露出疑惑、生氣、反感或仇視的意思。

4.場所恐怖癥

不僅害怕開放的空間，而且擔(dān)心在人群聚集的地方難以很快離去，或無法求援而感到焦慮。場所恐怖性情境的關(guān)鍵特征一是沒有即刻可用的出口，因此患者?；乇苓@些情境，或需要家人、親友陪同。

幽閉恐懼癥?；颊呖偸菗?dān)心在此場所中，會昏倒、發(fā)作某種病癥、失去控制，而又無法逃離現(xiàn)場。總是擔(dān)心在此場所中，會昏倒、發(fā)作某種病癥、失去控制，而又無法逃離現(xiàn)場。

四、恐懼癥心理治療方法

第一步、首先要個人樹立自信，很多社交緊張者就是因為不悅納自己、對自己不自信造成的，所以，要改變首先就得在心里接受和悅納自己，樹立起對自我的信心。 對于另外一些場景與物品恐懼癥的患者，可以先采取回避恐懼對象后逐漸去改善調(diào)節(jié)心理逐漸適應(yīng)的辦法。

第二步、利用周圍環(huán)境進(jìn)行心理暗示并重建信心。當(dāng)令人緊張害怕的物品與環(huán)境在患者思維中出現(xiàn)時，患者要及時反饋給可以幫助重建信心的人。（如親屬、朋友、醫(yī)生、甚至不是很熟悉的人都可以）

第三步、給予患者重建信心的人要牢記幾點(diǎn)，首先要努力證明令患者緊張與害怕的事物并不值得患者擔(dān)心與害怕，并且可以通過例子說明這個事物是無害的，并逐漸去做以開導(dǎo)，切不可失去耐心或使用簡單粗暴的方式。

第四步、制造適當(dāng)?shù)?、可控制的機(jī)會與方式讓患者逐漸去循序漸進(jìn)的適應(yīng)所擔(dān)心與緊張的事物。例如可以事前不告知患者在可控制的情況下去逐漸接觸。并且讓患者最信任的人與之共同參與適應(yīng)與接觸的過程，這樣對患者的恐懼癥心理重建會有很大的幫助。

第五步、在滿足以上四點(diǎn)并一切順利的情況下，可以嘗試著讓患者去接觸所擔(dān)心或緊張的事物。但一定要注意接觸過后要給予心理輔導(dǎo)與鼓勵，這樣患者的信心才不會產(chǎn)生“恐懼堆積”的效應(yīng)從而影響心理治療的效果。

如何治療恐懼癥？

社恐是社交恐懼癥的簡稱，是神經(jīng)癥的一種類型。日常生活中一些性格內(nèi)向的人往往自覺或被他人認(rèn)為是社恐，但其實(shí)并未達(dá)到社恐的程度，此類人群可以通過多與他人交流，同時在交流過程中直視對方雙眼，不要回避，或者通過參加群體活動、報名演講比賽等，鍛煉在人群面前流暢說話的能力，以此來治愈所謂的社恐。而對于明確患有社恐的患者，比如在進(jìn)行人際交往時出現(xiàn)害羞、局促不安、緊張等情緒，可以在醫(yī)生幫助下進(jìn)行以下系統(tǒng)治療，以達(dá)到治愈目的。常用的治療方法有以下幾種：

一、行為治療：
1、系統(tǒng)脫敏療法：讓患者逐步暴露在讓其恐懼的社交環(huán)境中，放松適應(yīng)，以達(dá)到消除恐懼的目的；

2、滿灌療法：也稱暴露療法、沖擊療法，是通過一次性的強(qiáng)烈的恐懼刺激，如讓患者面對他們害怕的情況，適當(dāng)?shù)厥菇箲]反應(yīng)持續(xù)一段時間，來逐漸消除患者的對于社交的恐懼心理；

3、認(rèn)知重建：是通過患者與醫(yī)生交流負(fù)面情緒，在醫(yī)生引導(dǎo)下，消除對恐懼的錯誤認(rèn)識，來達(dá)到治愈社恐的目的；

4、放松訓(xùn)練：在醫(yī)生指導(dǎo)下通過放松肌肉來達(dá)到放松神經(jīng)的目的，對社恐的治療起輔助作用，如患者采取舒適體位，放松全身肌肉，同時做深呼吸等；

5、社交技能訓(xùn)練：通過社交過程的模擬，來幫助患者逐步克服社恐心理，學(xué)會適當(dāng)社交技巧，減輕社交場合的焦慮。

二、藥物治療：
臨床中常用的藥物有氯硝西泮、舍曲林等，能起到抗焦慮的作用，但具有一定的不良反應(yīng)，需要在咨詢醫(yī)生后服用。

三、其它治療：
比如松弛療法、動力性心理治療、冥想等也可以起到治療作用，幫助患者治愈社恐。

此外，社恐患者日常生活也要保持健康的生活方式、平穩(wěn)的心情，有助于緩解疾病癥狀。飲食上建議清淡飲食，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激以及含咖啡因的食物等。

什么是恐懼癥，怎樣治療？

每個人都有自己害怕的東西，有的人怕蛇，有的人怕蜘蛛，有的人恐高，有的人害怕坐飛機(jī)，有的人害怕坐電梯……這些人往往會被嘲笑為“膽小鬼”，其實(shí)，過分的害羞和膽小很可能是一種病——恐懼癥。最近，南京腦科醫(yī)院用虛擬現(xiàn)實(shí)輔助心理治療，讓患者穿戴上VR設(shè)備之后，進(jìn)入“高度還原”的恐怖環(huán)境當(dāng)中，通過直面恐懼，來治療恐懼。怕高的你，敢來挑戰(zhàn)嗎？ 通訊員 徐曉蓉 揚(yáng)子晚報全媒體記者 于丹丹

恐懼癥挺麻煩

一坐上高鐵，他就呼吸困難心跳加速

“如果對某種特定的對象或處境產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼，并伴有明顯的焦慮及自主神經(jīng)癥狀，就是恐懼癥，也叫做恐怖癥。”南京腦科醫(yī)院心境障礙科副主任王純告訴記者，國外有研究，各類恐懼癥的人群占到1%到10%，最常見的就是恐高、暈血，王純說，臨床上，還遇到過恐鳥、恐水的患者。

有一部分恐懼可以通過回避的方式來克服，比如恐高，可以不住高樓；怕蛇，就不要去野外。但是有一部分恐懼，卻會影響到人的正常生活，如幽閉恐懼，患者表現(xiàn)出恐懼封閉的空間。害怕坐飛機(jī)、坐高鐵、坐電梯等，這對生活就會帶來不小的麻煩。

王純醫(yī)生回憶，有一名40歲的患者，特別害怕坐飛機(jī)和坐高鐵，后來發(fā)展到坐汽車都害怕，“有一次他想鼓起勇氣坐上車，就在車門關(guān)上的那一剎那，突然感到心跳加速、呼吸困難，趕緊吃下鎮(zhèn)靜的藥物?！庇捎诓荒艹俗煌üぞ撸麖膩頉]有長途旅行過，夏天再熱，也只能騎著電動車到處跑。

王純醫(yī)生說，恐懼癥的病因至今還不清楚，可能和遺傳因素有一定的關(guān)系；也有很多人和后天的創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)。

怎么治療？

VR技術(shù)高度還原，怕什么就給他來什么

專家說，恐懼癥藥物治療方法非常有限，克服恐懼癥最有效的辦法就是直接面對它。

“那些逃避恐懼場景的做法，表面上可以使你免于驚恐，但其實(shí)是在加重你的恐懼癥?！蓖跫冡t(yī)生告訴記者，“現(xiàn)實(shí)生活脫敏法”或者“暴露療法”，是治療恐懼癥的有效方法，顧名思義，就是暴露在恐怖場景中，逐漸降低人對恐懼的敏感程度，但這個過程需要循序漸進(jìn)。

“比如，對那名害怕坐飛機(jī)和高鐵的患者來說，其實(shí)最有效的方法，就是由專業(yè)心理治療師去陪他坐一次飛機(jī)或高鐵。但國內(nèi)目前專業(yè)心理治療師比較稀缺，很難提供這種‘一對一’的治療。”王純說，所以目前，大部分的治療師所能做的事情就是，讓患者想象身處在治療師描述的場景中。

不過近年來，虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)出現(xiàn)，可以“高度還原”這些令人膽戰(zhàn)心驚的場景。

美國較早開展過基于VR的暴露治療，比如你害怕看牙，戴上VR眼鏡，你就會感覺自己是那個躺在牙科椅上的患者，而牙醫(yī)正拿著電鉆靠近你，甚至你能夠聽到電鉆轉(zhuǎn)動的聲音。

新技術(shù)展望

今后這種技術(shù)可能用于抑郁癥等治療

記者了解到，南京腦科醫(yī)院已經(jīng)在國內(nèi)率先引進(jìn)美國密西西比大學(xué)心理中心開發(fā)的 STEPVR 虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)，在國內(nèi)首先開發(fā)了VR輔助的認(rèn)知行為治療系統(tǒng)，并結(jié)合生物反饋技術(shù)（BF）用于各種恐懼癥患者的治療。

專家告訴記者，目前醫(yī)院主要用于恐高癥、各種幽閉恐懼癥、交通工具恐懼癥患者的治療，這套系統(tǒng)可模擬飛機(jī)、高鐵、地鐵、汽車、電梯、懸崖、獨(dú)木橋、高樓、密閉房間等十幾個場景。“一般來說，單純的認(rèn)知治療，也就是讓你想象這樣的恐怖場景，可能10-20次才有效果；但是VR輔助認(rèn)知治療，可能一兩次之后，對克服你的恐懼就會有一定的效果了。”腦科醫(yī)院的專家告訴記者，他們近期會逐步將其運(yùn)用到臨床上。

去年2月，《英國精神病學(xué)雜志》發(fā)表的一篇論文中發(fā)現(xiàn)，虛擬現(xiàn)實(shí)的情景模擬可以幫助治療抑郁癥等疾病?？蒲袌F(tuán)隊構(gòu)建了這樣一個場景——成年人安慰孩子，患者通過角色扮演兩種人物，能夠感受關(guān)愛和被關(guān)愛的情感。南京腦科醫(yī)院專家表示，今后也會探索將這套系統(tǒng)用于抑郁癥等治療當(dāng)中。

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