強(qiáng)迫癥的病因是什么,怎么治療呢

一、強(qiáng)迫癥的病因是什么

強(qiáng)迫癥的病因復(fù)雜、尚無定論，目前認(rèn)為主要與心理社會(huì)、個(gè)性、遺傳及神經(jīng)-內(nèi)分泌等因素有關(guān)。許多研究表明患者在首次發(fā)病時(shí)常遭受過一些不良生活事件，如人際關(guān)系緊張、婚姻遇到考驗(yàn)、學(xué)習(xí)工作受挫等等。強(qiáng)迫癥患者個(gè)性中或多或少存在追求完美、對(duì)自己和他人高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求的傾向，有一部分患者病前即有強(qiáng)迫型人格，表現(xiàn)為過分的謹(jǐn)小慎微、責(zé)任感過強(qiáng)、希望凡事都能盡善盡美，因而在處理不良生活事件時(shí)缺乏彈性，表現(xiàn)得難以適應(yīng)?；颊邇?nèi)心所經(jīng)歷的矛盾、焦慮最后只能通過強(qiáng)迫性的癥狀表達(dá)出來。另外，近年來大量研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥的發(fā)病可能存在一定遺傳傾向，在神經(jīng)-內(nèi)分泌方面也存在功能紊亂，造成諸如5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡，無法正常發(fā)揮其生理功能。

二、強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)有哪些

強(qiáng)迫癥的癥狀主要可歸納為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫思維又可以分為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒及強(qiáng)迫意向。內(nèi)容多種多樣，如反復(fù)懷疑門窗是否關(guān)緊，碰到臟的東西會(huì)不會(huì)得病，太陽為什么從東邊升起西邊落下，站在陽臺(tái)上就有往下跳的沖動(dòng)等。強(qiáng)迫行為往往是為了減輕強(qiáng)迫思維產(chǎn)生的焦慮而不得不采取的行動(dòng)，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有懷疑門窗是否關(guān)緊的想法，相應(yīng)的就會(huì)去反復(fù)檢查門窗確保安全；碰到臟東西怕得病的患者就會(huì)反復(fù)洗手以保持干凈。一些病程遷延的患者由于經(jīng)常重復(fù)某些動(dòng)作，久而久之形成了某種程序，比如洗手時(shí)一定要從指尖開始洗，連續(xù)不斷洗到手腕，如果順序反了或是中間被打斷了就要重新開始洗，為此常耗費(fèi)大量時(shí)間，痛苦不堪。強(qiáng)迫癥狀具有以下特點(diǎn)：1.是患者自己的思維或沖動(dòng)，而不是外界強(qiáng)加的。2.必須至少有一種思想或動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者已不再對(duì)其他癥狀加以抵制。3.實(shí)施動(dòng)作的想法本身會(huì)令患者感到不快（單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為真正意義上的愉快），但如果不實(shí)施就會(huì)產(chǎn)生極大的焦慮。4.想法或沖動(dòng)總是令人不快地反復(fù)出現(xiàn)。

三、怎么鑒別診斷強(qiáng)迫癥

1.精神分裂癥該病患者也可產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀，但往往不以強(qiáng)迫為苦惱，更不會(huì)主動(dòng)尋求治療，強(qiáng)迫思維的內(nèi)容多怪誕離奇且有幻覺妄想等精神病性癥狀，一般容易鑒別，但嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥病人有時(shí)也可伴有短暫的精神病性癥狀，應(yīng)注意辨別。2.抑郁癥該病患者可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，而強(qiáng)迫癥患者也可產(chǎn)生抑郁情緒，鑒別主要是識(shí)別哪些是原發(fā)性的癥狀、出現(xiàn)在先。3.焦慮癥兩者都可有焦慮表現(xiàn)，強(qiáng)迫癥的焦慮多因強(qiáng)迫思維的反復(fù)出現(xiàn)或強(qiáng)迫行為無法實(shí)施而出現(xiàn)，相比之下，焦慮癥的焦慮可以是無緣無故、缺乏特定對(duì)象的。4.藥物引起的強(qiáng)迫癥狀一些藥物，如氯氮平在治療精神分裂癥過程中可引起強(qiáng)迫癥狀，但患者并不感到苦惱，停藥后癥狀逐漸緩解消失。5.器質(zhì)性精神障礙大腦某些部位的器質(zhì)性病變，如出血或梗死可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，所以在診斷時(shí)詢問相關(guān)腦血管疾病病史，完成頭顱磁共振等相關(guān)輔助檢查是相當(dāng)必要的。

四、怎么治療強(qiáng)迫癥

1.心理治療強(qiáng)迫癥作為一種心理疾病，其發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，具有相似癥狀的患者其心理機(jī)制可能千差萬別。在心理治療中，治療師通過和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，傾聽患者，幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突，推動(dòng)患者解決問題，增加其適應(yīng)環(huán)境的能力，重塑健全人格。臨床上常用的方法包括：精神動(dòng)力學(xué)治療，認(rèn)知行為治療，支持性心理治療及森田療法等。其中，認(rèn)知行為治療被認(rèn)為是治療強(qiáng)迫癥最有效的心理治療方法，主要包括思維阻斷法及暴露反應(yīng)預(yù)防。思維阻斷法是在患者反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維時(shí)通過轉(zhuǎn)移注意力或施加外部控制，比如利用設(shè)置鬧鐘鈴聲，來阻斷強(qiáng)迫思維，必要時(shí)配合放松訓(xùn)練緩解焦慮。暴露反應(yīng)預(yù)防是在治療師的指導(dǎo)下，鼓勵(lì)患者逐步面對(duì)可引起強(qiáng)迫思維的各個(gè)情境而不產(chǎn)生強(qiáng)迫行為，比如患者很怕臟必須反復(fù)洗手以確保自己不會(huì)得病，在暴露反應(yīng)預(yù)防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手，因患者所擔(dān)心的事情實(shí)際上并不會(huì)發(fā)生，強(qiáng)迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退，從而達(dá)到控制強(qiáng)迫癥狀的作用。2.藥物治療強(qiáng)迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥，其特點(diǎn)就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSTIs），包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等，及三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明，必要時(shí)臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠。對(duì)于難治性強(qiáng)迫癥常聯(lián)合應(yīng)用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣，藥物治療的療效也不是立竿見影的，一般的SSRIs類藥物需要10～12周才能達(dá)到充分的抗強(qiáng)迫作用，且如果治療有效仍需維持用藥1～2年以鞏固療效。3.物理治療對(duì)于難治性的強(qiáng)迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強(qiáng)迫癥的最后一個(gè)選擇，因其存在痙攣發(fā)作、感覺喪失等不良反應(yīng)，必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，患者應(yīng)在經(jīng)過三位精神科主任醫(yī)師會(huì)診后再考慮是否手術(shù)。

強(qiáng)迫癥是什么原因引起的。怎么治療，我很嚴(yán)重的。

強(qiáng)迫癥最初的形成：
對(duì)生活看的太嚴(yán)肅，追求完美，太想得到，就怕失去。正處于身心素質(zhì)尚未穩(wěn)健的成長(zhǎng)期，面對(duì)各種矛盾，未能處理好（比如父母關(guān)系不和，學(xué)業(yè)壓力大，同學(xué)關(guān)系不好，受人欺負(fù)等重大挫折等），生活習(xí)慣一團(tuán)糟（飲食、睡眠、手yin等），居住風(fēng)水，命運(yùn)，思慮太多……如此多的因素綜合作用，使得當(dāng)事人身體疲憊、心理壓抑、腦袋遲鈍不清醒。（大致都是這樣，具體每個(gè)人有細(xì)微的不同）
在這種背景下，對(duì)做過的事情，感到模模糊糊的，好像做好了，又好像沒做好（沒確定感）。再加上把事情看的很重要，（即使身心疲憊、腦袋不清醒的程度不很重，僅僅把某事看的很重要，也容易產(chǎn)生不確定感），于是焦慮不安了，為了放心，去確認(rèn)一遍。這就是強(qiáng)迫癥的開始。
強(qiáng)迫癥的治療方法，修心養(yǎng)正，自然化解強(qiáng)迫癥。
強(qiáng)迫癥困擾時(shí)，靠思考、鉆研道理來獲得安心，行不通，事實(shí)反復(fù)證明：越思考反而越迷惑。最好的路線：第一，聽聞新觀念，思考才成效，所謂“終日而思，不如須臾之所學(xué)”?；第二，由于雜念纏繞，覺知力?下降，只聽聞新觀念作用也不大，必須通過有效的禪修凈化雜念，提高敏銳的能洞見實(shí)相的覺知力，隨后，新觀念才能觸動(dòng)心，認(rèn)知才會(huì)真正改變——也即安心了。修心養(yǎng)正班，通過各種禪修，凈化雜念，提升覺知力，注入新觀念。

親愛的，外境永遠(yuǎn)沒有問題，真正的問題在于，正在強(qiáng)迫的自己?。”热缱约旱纳窠?jīng)遞質(zhì)五羥色胺異常后，才焦慮地想要通過重復(fù)思考或行為來獲得安心。而實(shí)際外境，并沒因?yàn)樵蹅兇竽X神經(jīng)遞質(zhì)的變化而變化，月亮~還是那個(gè)月亮，山也還是那座山~。當(dāng)然，吃藥并不是調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的首選。凈化雜念，神經(jīng)遞質(zhì)自然變化。

心念是一切心態(tài)言行、包括強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為的源頭，如能修煉（訓(xùn)練）我們的心，必能化解強(qiáng)迫癥。

心如野牛難調(diào)伏，能修好嗎？能。感覺難，是因?yàn)槲覀儚男〉酱?，從來沒有人告訴我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)地修心，其實(shí)，任何事情，熟能生巧。嘗試多了，自然就會(huì)。賣油翁曰：無他，唯手熟爾！

修心養(yǎng)正班所用的修心方法，吸取森田療法、內(nèi)觀禪修的優(yōu)點(diǎn)，結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生、生活禪修?、止觀禪修、認(rèn)知行為療法，融會(huì)貫通，精心安排。

筆者8年多嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥，正是靠這套方法徹底走出來，親自實(shí)踐驗(yàn)證了它的有效性。

正，是修心的目標(biāo)，包括多層含義。

正能量，時(shí)下流行語，指一種健康樂觀、積極向上的動(dòng)力和情感。在一寧心理這里，指充足的精氣神，精氣神足，則頭腦清醒，精力充沛，這是完善性格，培養(yǎng)定力，高效學(xué)習(xí)與工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。更是在根本上化解強(qiáng)迫癥心癮的必經(jīng)途徑。相關(guān)文章參見《提高了能量，自然就能接納》

正氣，人若充滿盛大剛直無私的正氣，狹隘、膽怯、多疑、鉆牛角尖、猶豫不決的不健康心理狀態(tài)自然化去。咱們強(qiáng)迫癥困擾者，不正是有這種心理狀態(tài)么？

正知正見，正確的關(guān)于為人處事、婚姻家庭、身心健康、人生意義、強(qiáng)迫癥康復(fù)等方方面面的知見。人之所以痛苦，一定是哪兒錯(cuò)了，絕沒有無緣無故的痛苦。認(rèn)識(shí)誤區(qū)，人人難免。我們一直認(rèn)為是正確的，可能恰恰錯(cuò)誤。有正知正見，是康復(fù)與幸福的第一步，想都想不到，肯定做不到；做到是第二步。愛說“道理我懂，就是做不到”的朋友，其實(shí)第一步還沒有完成，仍然存在太多問題，比如，知道的膚淺；雖知道但不信服；雖信服但沒內(nèi)化為潛意識(shí)；知道的很多，但不知道哪個(gè)最關(guān)鍵，結(jié)果分散了行動(dòng)力，還是沒效果；仍然還有不知道的地方，等等。

任何現(xiàn)象都必有其因，好端端的一個(gè)人，為什么就漸漸為強(qiáng)迫癥所困了？筆者深知其因，但我說出來對(duì)你幫助不大，只有您親自通過一步步的修心養(yǎng)正，漸漸因?yàn)橹腔鄣拈_發(fā)、敏銳的覺知力提高，自己體察到了，才能真正觸動(dòng)你的心，確信無疑，不再為“強(qiáng)迫癥就是絕癥”的言論所迷惑。

知道，但做不到，是因?yàn)椤罢辈粔颍?br>
不把自己當(dāng)病人看待，是強(qiáng)迫癥康復(fù)的基本原則，這利于我們安心放下強(qiáng)迫癥，全心投入到修心養(yǎng)正中去，當(dāng)正面力量提高到一定程度，強(qiáng)迫癥自然得化解。好比“冰”不要在意自己是固體，只管接受陽光照射，溫度提高了，冰自然得融化。

筆者很歡喜地與廣大朋友分享修心養(yǎng)正禪修，歡迎前來長(zhǎng)沙全面學(xué)習(xí)它，并通過扎實(shí)實(shí)踐來驗(yàn)證它的效果。

修心并不容易，一個(gè)人在家練習(xí)，顯得力不從心，聚集在一起集體專門練習(xí)，力度更大，見效更快，回去再自己一人訓(xùn)練，相對(duì)容易多了。

說太多了沒用，早日行動(dòng)最要緊。

注解：
“終日而思，不如須臾之所學(xué)”

思考，始終是對(duì)過去經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)的再加工，難有實(shí)質(zhì)上的突破。通過活在當(dāng)下，學(xué)習(xí)文章書籍，每日有所發(fā)現(xiàn)。才會(huì)有進(jìn)步。

筆者作為典型的強(qiáng)迫思維困擾者，曾經(jīng)像個(gè)大哲學(xué)家，整天想了很多，寫了很多。而接受的新思想?yún)s很少。有時(shí)回頭翻翻日記，覺得毫無新意，味同嚼蠟。去翻翻書籍，反倒感覺收獲多多，但因?yàn)槟X子想昏了，看書很辛苦，沒進(jìn)展。
覺知力

覺知力，即對(duì)當(dāng)下各種現(xiàn)象感知的能力。被各種雜念擋在我們和實(shí)相——事實(shí)真相之間，是覺知力低的重大原因。覺知力低，難以開智慧，沒智慧，則放不下。
生活禪修

又稱充滿覺知地活在當(dāng)下，也是正念的一種，是一寧早年根據(jù)小乘佛法《四念處經(jīng)》實(shí)踐總結(jié)而成的。我們知道，《四念處經(jīng)》是內(nèi)觀禪修所依止的重要經(jīng)典。

生活禪修，除了需要?jiǎng)幽X思考的場(chǎng)合，在任何時(shí)候都可以練習(xí)，也是一門生活的藝術(shù)。非常適合忙碌的現(xiàn)代人，以及初次修心，功夫不高的人。

怎樣治療強(qiáng)迫癥

強(qiáng)迫癥(OCD)屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，那么怎樣治療強(qiáng)迫癥呢?接下來我?guī)タ纯?

強(qiáng)迫癥的治療方法:

觀息法

觀息法是?心靈重塑療法?其中之一方法,該方法是驅(qū)除心理障礙、凈化心靈非常好的方法。對(duì)強(qiáng)迫癥而言,可有效止熄強(qiáng)迫的癥狀表現(xiàn),即達(dá)到無為而為的效果。

練習(xí)要點(diǎn):

⑴選擇一處安靜且不被打擾的環(huán)境。

⑵以盤腿姿態(tài)端坐,挺胸抬頭,閉上雙眼。

⑶將注意力專注在鼻孔的呼吸進(jìn)出上,就只是觀察鼻孔處的一呼一吸,保持?平等心?即?不判斷、不分析、不思考、不尋找?。

注意事項(xiàng):

⑴不論頭腦出現(xiàn)什么念頭,就只是保持覺知(知道),不駐留念頭上,不去評(píng)判、思考、解決、糾纏,繼續(xù)將注意力回到呼吸上,如此不斷的操練。

⑵身體不要依靠任何東西,當(dāng)頭垂下來時(shí),將頭抬起,當(dāng)腰彎下來時(shí),將腰挺直。

⑶初試者每次以20分鐘基礎(chǔ),早、晚各一次為佳。

二:我(看、聽、鼻、舌、觸、想)就是如此

強(qiáng)迫癥其根本,是源于恐懼的一種表現(xiàn)。導(dǎo)致的病因雖然是多方面的因素,但究其主要方面還是與患者的個(gè)性特質(zhì)密不可分。嚴(yán)格來說對(duì)于強(qiáng)迫癥患者表現(xiàn)出的癥狀都是想象、妄想造成的,若強(qiáng)迫癥患者能立足于當(dāng)下,自然胡思亂想或者說妄想就停止了,那么恐懼、不安的心也就回歸于平靜。

當(dāng)強(qiáng)迫思維或念頭產(chǎn)生時(shí),若你去和它理論、說教,那你就已陷入頭腦的妄想里了,此刻,你的心已不在當(dāng)下?？梢哉f恐懼都是來自下一刻的想象,而不是此時(shí)此刻。

此練習(xí)只為處在當(dāng)下的狀態(tài)里,?我()就是如此?即我所經(jīng)驗(yàn)到的東西就是這個(gè)樣子,而不是頭腦多余的或減少的東西,保持當(dāng)下我們身心所呈現(xiàn)出的那個(gè)最初原本的樣子,只是與它同在,不做主觀念頭、想法、感受的改變,當(dāng)強(qiáng)迫患者不斷進(jìn)行此練習(xí)的操練時(shí),強(qiáng)迫的觀念就會(huì)慢慢減少、消失。

練習(xí)要點(diǎn):

李宏夫老師強(qiáng)調(diào):當(dāng)我們的身體感官與外界接觸時(shí)或是頭腦產(chǎn)生想法時(shí),便是練習(xí)的過程。身體感官為看、聽、鼻、舌、觸、想。

舉例1:我(面前有一棟高樓)就是如此,(它很舊)就是如此,我(很討厭)就是如此,(它會(huì)不會(huì)塌掉)就是如此,(萬一塌掉了砸死人這么辦)就是如此。這可能是一連串不自主產(chǎn)生的自動(dòng)思維,但我們就只是如實(shí)地,在心中那個(gè)當(dāng)下所產(chǎn)生的想法、感受上加上?我(看、聽、鼻、舌、觸、想)就是如此?。

舉例2:(外面的鳥聲很好聽)就是如此,若你感到很喜歡,那你就如實(shí)緊貼在你當(dāng)下的這個(gè)感受上并跟上練習(xí)?我(感到很喜歡)就是如此?。若外面的鳥聲很吵,那你就如實(shí)呈現(xiàn),?我(感到很吵)就是如此?。

舉例3:頭腦冒出自己會(huì)不會(huì)瘋掉的念頭,那你便如實(shí)描述并加上練習(xí),?我(會(huì)不會(huì)瘋掉)就是如此?,如果頭腦繼續(xù)冒出要是瘋掉了,赤身裸體到處瘋跑多丟人,那你同樣如實(shí)描述并加上練習(xí),?我(萬一瘋掉了,赤身裸體到處瘋跑多丟人)就是如此?。

若你再次升起某種想法或感受,那你繼續(xù)以同樣方式操練。無論是看到的、聽到的、聞到的、嘗到的、感覺到的、想到的,都以同樣方式操練。

注意事項(xiàng):

⑴不去改變、消除、爭(zhēng)斗、糾纏念頭及感受,練習(xí)只是如實(shí)呈現(xiàn)當(dāng)下經(jīng)驗(yàn)到的一切。

⑵練習(xí)不帶有任何目的,不尋找也不排斥,只與當(dāng)下同在。

⑶練習(xí)時(shí)間每天不低于1個(gè)小時(shí)。

強(qiáng)迫癥預(yù)防:

強(qiáng)迫癥的發(fā)病與社會(huì)心理、個(gè)性、遺傳及神經(jīng)內(nèi)分泌等因素有關(guān)，其中前兩項(xiàng)是可以干預(yù)，防患于未然的。作為家長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)為孩子構(gòu)建一個(gè)穩(wěn)定、安全、和諧的生活環(huán)境，不應(yīng)過分苛求，生活處事可以更具彈性，注重相互間的溝通，促進(jìn)其構(gòu)建健全的人格。強(qiáng)迫癥自我篩查：

1.你是否有愚蠢的、骯臟的或可怕的不必要的念頭、想法或沖動(dòng)?

2.你是否有過度怕臟、怕細(xì)菌或怕化學(xué)物質(zhì)?

3.你是否總是擔(dān)憂忘記某些重要的事情，如房門沒有鎖、閥門沒有關(guān)而出事?

4.你是否擔(dān)憂自己會(huì)做出或說出自己并不想做的攻擊性行為或攻擊性言語?

5.你是否總是擔(dān)憂自己會(huì)丟失重要的東西?

6.你是否有什么事必須重復(fù)做，或者有什么想法必須反復(fù)想從而獲得輕松?

7.你是否會(huì)過度洗澡或過度洗東西?

8.你是否保留了許多你認(rèn)為不能扔掉的沒有用的東西?

9.你是否為了擔(dān)憂攻擊性語言或行為傷害別人而回避某些場(chǎng)合或個(gè)人?

10.你是否做一件事必須重復(fù)檢查多次方才放心?

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