孤獨(dú)癥能治好嗎_,正常情況下是可以治愈好的(兒童自閉癥真的能治愈嗎)

一、孤獨(dú)癥能治好嗎

孤獨(dú)癥能治好嗎，只要采取有效的治療措施，完全是可以治愈好的。下面來看看治愈孤獨(dú)癥的方法有哪些吧。

1 TEACCH

TEACCH是由美國(guó)北卡羅來那大學(xué)Schopler建立的一套主要針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的綜合教育方法，是現(xiàn)時(shí)在歐美國(guó)家獲得較高評(píng)價(jià)的孤獨(dú)癥訓(xùn)練課程。該方法主要針對(duì)孤獨(dú)癥兒童在語言、交流以及感知覺運(yùn)動(dòng)等各方面所存在的缺陷有針對(duì)性地進(jìn)行教育，核心是增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童對(duì)環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。該課程根據(jù)孤獨(dú)癥兒童能力和行為的特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)體化的訓(xùn)練內(nèi)容。訓(xùn)練內(nèi)容包含兒童模仿、粗細(xì)運(yùn)動(dòng)、知覺能力、認(rèn)知、手眼協(xié)調(diào)、語言理解和表達(dá)、生活自理、社交以及情緒情感等各個(gè)方面。強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練場(chǎng)地或家庭家具的特別布置、玩具及其有關(guān)物品的特別擺放；注重訓(xùn)練程序的安排和視覺提示；在教學(xué)方法上充分運(yùn)用語言、身體姿勢(shì)、提示、標(biāo)簽、圖表、文字等各種方法增進(jìn)兒童對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的理解和掌握；同時(shí)運(yùn)用行為強(qiáng)化原理和其他行為矯正技術(shù)幫助兒童克服異常行為，增加良好行為。課程可以在有關(guān)機(jī)構(gòu)開展，也可在家庭中進(jìn)行。

2 ABA

1987年Lovaas報(bào)道對(duì)一組19例孤獨(dú)癥兒童采用ABA療法干預(yù)2年，結(jié)果有9例基本恢復(fù)正常，其他兒童也有不同程度的好轉(zhuǎn)，這一報(bào)道引起了轟動(dòng)。其后許多研究者重復(fù)了ABA，也獲得了不同程度的成功。早期報(bào)道ABA對(duì)高功能孤獨(dú)癥有較好療效，目前認(rèn)為該療法對(duì)各類廣泛性發(fā)育障礙（PDD）兒童均有很好的療效。Lovaas的研究對(duì)象主要是3歲左右的孤獨(dú)癥兒童，這是取得良好療效的重要因素。但是目前認(rèn)為即使對(duì)于年齡較大的孤獨(dú)癥兒童，ABA仍然有很高的應(yīng)用價(jià)值。ABA采用行為塑造原理，以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各項(xiàng)能力發(fā)展。傳統(tǒng)上，ABA的核心部分是任務(wù)分解技術(shù)，典型任務(wù)分解技術(shù)有4個(gè)步驟：訓(xùn)練者發(fā)出指令、兒童的反應(yīng)、對(duì)兒童反應(yīng)的應(yīng)答、停頓。具體包括：（1）任務(wù)分析與分解；（2）分解任務(wù)強(qiáng)化訓(xùn)練，在一定的時(shí)間內(nèi)只進(jìn)行某分解任務(wù)的訓(xùn)練；（3）獎(jiǎng)勵(lì)（正性強(qiáng)化）任務(wù)的完成，每完成一個(gè)分解任務(wù)都必須給予強(qiáng)化（reinforce），強(qiáng)化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢(shì)表揚(yáng)，強(qiáng)化隨著進(jìn)步逐漸隱退；（4）提示（prompt）和提示漸隱（fade），根據(jù)兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助，隨著所學(xué)內(nèi)容的熟練又逐漸減少提示和幫助；（5）間歇（intertrial interval），在兩個(gè)分解任務(wù)訓(xùn)練之間需要短暫的休息。訓(xùn)練要求個(gè)體化、系統(tǒng)化、嚴(yán)格性、一致性、科學(xué)性。要保證治療應(yīng)該具有一定的強(qiáng)度，每周20-40h，每天l-3次，每次3h?，F(xiàn)代ABA技術(shù)逐漸融合其他技術(shù)強(qiáng)調(diào)情感人際發(fā)展。

3 RDI和地板時(shí)光

隨著對(duì)孤獨(dú)癥神經(jīng)心理學(xué)機(jī)制的研究深入，心理理論（theory of mind）缺陷逐漸被認(rèn)為是孤獨(dú)癥的核心缺陷之一，所謂心理理論缺陷主要指孤獨(dú)癥兒童缺乏對(duì)他人心理的推測(cè)能力。患兒因此表現(xiàn)為缺乏目光接觸、不能形成共同注意（joint attention）、不能分辨別人的面部表情因而不能形成社會(huì)參照能力、不能和他人分享感覺和經(jīng)驗(yàn)，因此不能形成與親人之間的感情連接和友誼等。鑒于此，Gutstein建立了“提高患兒對(duì)他人心理理解能力”的RDI，Gutstein認(rèn)為正常兒童人際關(guān)系發(fā)展的規(guī)律和次序是：目光注視-社會(huì)參照，互動(dòng)-協(xié)調(diào)-情感經(jīng)驗(yàn)分享-享受友情，他依此為孤獨(dú)癥兒童設(shè)計(jì)了一套有數(shù)百個(gè)活動(dòng)組成的訓(xùn)練項(xiàng)目，活動(dòng)由父母或訓(xùn)練者主導(dǎo)，內(nèi)容包括各種互動(dòng)游戲，例如目光對(duì)視、表情辨別、捉迷藏、“兩人三腿”、拋接球等，訓(xùn)練中要求訓(xùn)練師或父母表情豐富夸張但不失真實(shí)，語調(diào)抑揚(yáng)頓挫。Gutstein聲稱RDI方法取得了顯著成功。

與RDI相比，由Greenspan建立的地板時(shí)光訓(xùn)練體系也是以人際關(guān)系以及社會(huì)交往作為訓(xùn)練的主體，但是與RDI不同的是，在地板時(shí)光訓(xùn)練中，教師或家長(zhǎng)是根據(jù)患兒的活動(dòng)和興趣決定訓(xùn)練的內(nèi)容，在訓(xùn)練中，父母或老師一方面配合孩子的活動(dòng)，同時(shí)在訓(xùn)練中不斷制造變化、驚喜、困難，引導(dǎo)孩子在自由愉快的時(shí)光中建立解決問題的能力，并進(jìn)而發(fā)展社會(huì)交往能力，訓(xùn)練活動(dòng)不限于固定的課室，而是在日常生活的各個(gè)時(shí)段。這樣的訓(xùn)練對(duì)家長(zhǎng)或教師的要求其實(shí)更高。目前這一方法在美國(guó)也獲得較高評(píng)價(jià)。

4 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練療法是由美國(guó)Ayres創(chuàng)立，起初主要應(yīng)用于兒童多動(dòng)癥和兒童學(xué)習(xí)障礙的治療，孤獨(dú)癥兒童普遍存在感知覺方面的異常，因此該方法也廣泛運(yùn)用于孤獨(dú)癥兒童的治療。該療法主要運(yùn)用滑板、秋千、平衡木等游戲設(shè)施對(duì)兒童進(jìn)行訓(xùn)練，有報(bào)道和觀察稱對(duì)于減少孤獨(dú)癥兒童的多動(dòng)行為、增加語言等有一定療效。此外類似于感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的療法還包括聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、音樂治療、捏脊治療、擠壓療法、擁抱治療、觸摸治療。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療的療效在國(guó)外存在爭(zhēng)議，未被主流醫(yī)學(xué)所認(rèn)可。

5 藥物治療

目前無特效藥可以治愈孤獨(dú)癥，但以下藥物可能改善該癥的部分癥狀，并有利于教育訓(xùn)練。具體包括：

（1）抗精神病藥 常用氟哌啶醇（0.5mg-4.0mg/日）、硫利噠嗪（12.5mg-50mg/日）、舒必利（100 mg-400mg/日）。前兩者可減輕多動(dòng)、沖動(dòng)、自語、自傷和刻板行為，穩(wěn)定患兒情緒；舒必利則可改善孤僻、退縮，使患兒活躍、言語量增多，并改善情緒。以上藥物均需從小量開始服用，根據(jù)癥狀改善情況和藥物不良反應(yīng)逐漸加量。目前尚有報(bào)道利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑也可改善該癥的部分癥狀，但此方面有待于進(jìn)一步研究和探討。

（2）抗抑郁藥 該類藥可改善該癥的刻板重復(fù)行為，改善情緒，并緩解強(qiáng)迫癥狀?？蛇x用氯丙帕明（25mg-150mg/日）、舍曲林（25mg-150mg/日）、氟伏沙明（50-200 mg/日）等。該類藥也應(yīng)從小量開始服用，根據(jù)癥狀改善情況和藥物不良反應(yīng)逐漸加量。

（3）中樞興奮藥或可樂定 適用于伴有注意障礙及多動(dòng)癥狀的患兒。用藥方法參見注意缺陷與多動(dòng)障礙中有關(guān)內(nèi)容。

（4）改善和促進(jìn)腦細(xì)胞功能藥 同精神發(fā)育遲滯中有關(guān)內(nèi)容。

（5）維生素B6和鎂劑 有研究報(bào)道大劑量維生素B6和鎂劑可能改善該癥的部分癥狀，但此方面有待于進(jìn)一步研究和確定。

6 孤獨(dú)癥教育訓(xùn)練中家庭的作用

孤獨(dú)癥的教育訓(xùn)練并不完全是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及父母心態(tài)、環(huán)境或社會(huì)的支持和資源均對(duì)孩子的頂后產(chǎn)生影響。采用綜合性教育和訓(xùn)練，輔以藥物，孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后可以有顯著的改善，相當(dāng)一部分的兒童可能獲得獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，尤其是阿斯伯格綜合征和高功能孤獨(dú)癥兒童。在教育或訓(xùn)練過程中應(yīng)該堅(jiān)持3個(gè)原則：（1）對(duì)孩子行為寬容和理解；（2）異常行為的矯正；（3）特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。訓(xùn)練應(yīng)該以家庭為中心，同時(shí)注意充分利用社會(huì)資源，開辦日間訓(xùn)練和教育機(jī)構(gòu)，在對(duì)患兒訓(xùn)練的同時(shí)，也向家長(zhǎng)傳播有關(guān)知識(shí)，是目前孤獨(dú)癥教育和治療的主要措施。父母需要接受事實(shí)，克服心理不平衡狀況，妥善處理孩子的教育訓(xùn)練與父母生活工作的關(guān)系?；瘣坌?、耐心、恒心為動(dòng)力，積極投入到孩子的教育、訓(xùn)練和治療活動(dòng)中，并和醫(yī)生建立長(zhǎng)期的咨詢合作關(guān)系。

二、孤獨(dú)癥的鑒別診斷情況

1.Rett綜合征 僅見于女孩，通常起病于7-24個(gè)月，起病前發(fā)育正常，起病后頭顱發(fā)育減慢，已獲得的言語能力、社會(huì)交往能力等迅速喪失，智力嚴(yán)重缺陷，已獲得的手的目的性運(yùn)動(dòng)技能也喪失，并出現(xiàn)手部的刻板動(dòng)作（洗手樣動(dòng)作或手指的刻板性扭動(dòng)）。并常伴過度呼吸、步態(tài)不穩(wěn)、軀干運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào)、脊柱側(cè)凸、癲癇發(fā)作。病程進(jìn)展較快，預(yù)后較差。

2.童年瓦解性精神障礙（Heller綜合征） 該障礙大多起病于2-3歲，起病前發(fā)育完全正常，起病后智力迅速倒退，其他各種已獲得的能力（包括言語能力、社會(huì)交往能力、生活自理能力等）也迅速衰退，甚至喪失。

3. Asperger綜合征 又稱兒童分裂樣精神病，有類似兒童孤獨(dú)癥的某些特征，男孩多見。一般到學(xué)齡期7歲左右癥狀才明顯，主要表現(xiàn)為人際交往障礙、局限、刻板、重復(fù)的興趣和行為方式。無明顯的言語和智能障礙。

4.表達(dá)性或感受性語言障礙 該類患兒主要表現(xiàn)為語言表達(dá)或理解能力的損害，智力水平正常或接近正常（智商≥70），非言語交流較好，無社會(huì)交往的質(zhì)的缺陷和興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式。

5.兒童精神分裂癥 該癥主要起病于青春前期和青春期，病前發(fā)育多正常，起病后逐漸出現(xiàn)幻覺、思維障礙、情感淡漠或不協(xié)調(diào)、意志活動(dòng)缺乏、行為怪異等精神分裂癥癥狀，從而有助于鑒別。

6.精神發(fā)育遲滯 該障礙患兒無社會(huì)交往的質(zhì)的缺陷，言語水平雖不足但與其智力水平相一致，無明顯興趣狹窄和刻板重復(fù)行為。 但是，如果患兒同時(shí)存在孤獨(dú)癥的典型癥狀和智力發(fā)育的遲緩，則兩個(gè)診斷均需做出。

三、孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)是什么呢

該癥一般起病于36個(gè)月以內(nèi)，主要表現(xiàn)為三大類核心癥狀，即：社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。

社會(huì)交往障礙

該癥患兒在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的缺陷。在嬰兒期，患兒回避目光接觸，對(duì)人的聲音缺乏興趣和反應(yīng)，沒有期待被抱起的姿勢(shì)，或抱起時(shí)身體僵硬、不愿與人貼近。在幼兒期，患兒仍回避目光接觸，呼之常無反應(yīng)，對(duì)父母不產(chǎn)生依戀，缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣，不會(huì)以適當(dāng)?shù)姆绞脚c同齡兒童交往，不能與同齡兒童建立伙伴關(guān)系，不會(huì)與他人分享快樂，遇到不愉快或受到傷害時(shí)也不會(huì)向他人尋求安慰。學(xué)齡期后，隨著年齡增長(zhǎng)及病情改善，患兒對(duì)父母、同胞可能變得友好而有感情，但仍明顯缺乏主動(dòng)與人交往的興趣和行為。雖然部分患兒愿意與人交往，但交往方式仍存在問題，他們對(duì)社交常情缺乏理解，對(duì)他人情緒缺乏反應(yīng)，不能根據(jù)社交場(chǎng)合調(diào)整自己的行為。成年后，患兒仍缺乏交往的興趣和社交的技能，不能建立戀愛關(guān)系和結(jié)婚。

交流障礙

1.非言語交流障礙 該癥患兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的患兒可能會(huì)拉著大人手走向他想要的東西缺乏相應(yīng)的面部表情，表情也常顯得漠然，很少用點(diǎn)頭、搖頭、擺手等動(dòng)作來表達(dá)自己的意愿。

2.言語交流障礙 該癥患兒言語交流方面存在明顯障礙，包括：①語言理解力不同程度受損；②言語發(fā)育遲緩或不發(fā)育，也有部分患兒2-3歲前曾有表達(dá)性言語，但以后逐漸減少，甚至完全消失；③言語形式及內(nèi)容異常：患兒常常存在模仿言語、刻板重復(fù)言語，語法結(jié)構(gòu)、人稱代詞常用錯(cuò)，語調(diào)、語速、節(jié)律、重音等也存在異常；④言語運(yùn)用能力受損：部分患兒雖然會(huì)背兒歌、背廣告詞，但卻很少用言語進(jìn)行交流，且不會(huì)提出話題、維持話題或僅靠刻板重復(fù)的短語進(jìn)行交談，糾纏于同一話題。

興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式

該癥患兒對(duì)一般兒童所喜愛的玩具和游戲缺乏興趣，而對(duì)一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣，如車輪、瓶蓋等圓的可旋轉(zhuǎn)的東西。有些患兒還對(duì)塑料瓶、木棍等非生命物體產(chǎn)生依戀行為。患兒行為方式也常常很刻板，如：常用同一種方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出門非要走同一條路線，長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)只吃少數(shù)幾種食物等。并常會(huì)出現(xiàn)刻板重復(fù)的動(dòng)作和奇特怪異的行為，如：重復(fù)蹦跳、將手放在眼前凝視、撲動(dòng)或用腳尖走路等。

其他癥狀

約3/4該癥患兒存在精神發(fā)育遲滯。約1/3-1/4患兒合并癲癇。部分患兒在智力低下的同時(shí)可出現(xiàn)“孤獨(dú)癥才能”，如在音樂、計(jì)算、推算日期、機(jī)械記憶和背誦等方面呈現(xiàn)超常表現(xiàn)，被稱為“白癡學(xué)者”。

四、孤獨(dú)癥的病因何在呢

雖然孤獨(dú)癥的病因還不完全清楚，但目前的研究表明，某些危險(xiǎn)因素可能同孤獨(dú)癥的發(fā)病相關(guān)。引起孤獨(dú)癥的危險(xiǎn)因素可以歸納為：遺傳、感染與免疫和孕期理化因子刺激。

遺傳因素

雙生子研究顯示，孤獨(dú)癥在單卵雙生子中的共患病率高達(dá)61%～90%，而異卵雙生子則未見明顯的共患病情況。在兄弟姊妹之間的再患病率，估計(jì)在4.5%左右。這些現(xiàn)象提示孤獨(dú)癥存在遺傳傾向性。

研究顯示，某些染色體異?？赡軙?huì)導(dǎo)致孤獨(dú)癥的發(fā)生。目前已知的相關(guān)染色體有7q、22q13、2q37、18q、Xp；某些性染色體異常也會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)癥的表現(xiàn)。如47、XYY以及45、X/46、XY嵌合體等。較常見的表現(xiàn)出孤獨(dú)癥癥狀的染色體病有4種：脆性X染色體綜合征、結(jié)節(jié)性硬化癥、15q雙倍體和苯丙酮尿癥。

每年均有新的關(guān)于孤獨(dú)癥候選基因的報(bào)道。近年來新報(bào)道的孤獨(dú)癥候選基因有clock，PRKCBl、CNTN4，CNTCAP2、immune gene、STK39、MAOA、CSMD3、DRD1、neurexinl、SLC25A12、JARDlC、Pax6。另有研究報(bào)道，在漢族孤獨(dú)癥患者中，NRP2基因存在遺傳多態(tài)性。

繁多的候選基因提示了孤獨(dú)癥是一種多基因遺傳病，即孤獨(dú)癥可能是在一定的遺傳傾向性下，由環(huán)境致病因子誘發(fā)的疾病。

感染與免疫因素

早在20世紀(jì)70年代末就有研究發(fā)現(xiàn)，孕婦患病毒感染后，其子代患孤獨(dú)癥的機(jī)率增大。后來數(shù)個(gè)研究均提示，孕期感染與孤獨(dú)癥發(fā)生可能有一定的關(guān)系。目前已知的相關(guān)病原體有：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、水痘——帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體和弓形蟲等。目前推測(cè)，這些病原體產(chǎn)生的抗體，由胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒正在發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生交叉免疫反應(yīng)，干擾了神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，從而導(dǎo)致了孤獨(dú)癥的發(fā)生。

孕期理化因子刺激

受孕早期孕婦若有反應(yīng)停和丙戊酸鹽類抗癲癇類藥物的用藥史以及酗酒等，可導(dǎo)致子代患孤獨(dú)癥的機(jī)率增加。根據(jù)這些研究，對(duì)懷孕12.5 d的大鼠一次性高劑量腹腔注射丙戊酸鈉，其子代鼠表現(xiàn)出類似孤獨(dú)癥的行為學(xué)表現(xiàn)。還有研究發(fā)現(xiàn)，孕期大鼠暴露于反復(fù)冷凍刺激中，也會(huì)增加子代患孤獨(dú)癥的機(jī)率；對(duì)孕鼠進(jìn)行反復(fù)冷凍刺激，其子代也表現(xiàn)出孤獨(dú)癥的行為學(xué)特征。

兒童自閉癥真的能治愈嗎

? ? 自閉癥是先天無法治愈，僅能通過干預(yù)訓(xùn)練來緩解，但是干預(yù)訓(xùn)練在7歲以后就會(huì)逐漸失效。而且物理的干預(yù)訓(xùn)練僅僅只能解決自閉癥九大方面附加的能力上的某些缺失，并不能改善自閉癥的癥狀。也就是說可以通過行為上的約束和訓(xùn)練，或者說能力提高，讓自閉癥患者看上去“不那么自閉了”，所以我們說“干預(yù)”而不是“治療”。

自閉癥怎么辦：

一、調(diào)整家庭的氛圍。首先要調(diào)整心態(tài)，正確面對(duì)這個(gè)病癥，給孩子提供一個(gè)充滿愛，有安全感的家庭氛圍。

二、心理治療。心理輔導(dǎo)在自閉癥患兒在治療中最為重要的。要注意幫孩子降低自卑及孤僻的心理，嚴(yán)禁打罵孩子，積極鼓勵(lì)和談心溝通。

三、游戲治療法。游戲治療法是基于心因論的一種心理治療方式。例如：走平衡木、蕩秋千之類的游戲，在游戲的過程中回味孩子營(yíng)造一個(gè)可以接納他的環(huán)境，可以充分的變現(xiàn)他的喜怒哀樂。

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孤獨(dú)癥能治好嗎

孤獨(dú)癥是不能完全治愈的，只能是可以生活自理，可以上學(xué)。

對(duì)孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的系統(tǒng)的干預(yù)工程,需要訓(xùn)練者有豐富的經(jīng)驗(yàn)和極大的耐心和恒心。對(duì)于孤獨(dú)癥兒童來說,幾乎在他們成長(zhǎng)的全過程都需要伴隨訓(xùn)練矯治。只要堅(jiān)持正確的訓(xùn)練, 孩子就會(huì)在不知不覺中學(xué)會(huì)人們認(rèn)為不可能學(xué)會(huì)的東西,具備人們認(rèn)為不可能具備的能力。

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