很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)抑郁癥、精神分裂癥等精神疾病,但對(duì)于雙相情感障礙卻聞所未聞。陌生的疾病名稱(chēng),但是它的患者卻已數(shù)不勝數(shù)。在由賽諾菲公司主辦的“世界雙相障礙日”媒體發(fā)布會(huì)上,深圳精神衛(wèi)生中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)劉鐵榜教授表示:雙相障礙是一種重性精神類(lèi)疾病,被世界衛(wèi)生組織排名為第六大精神疾病。全球范圍內(nèi),雙相障礙患病率甚至比分裂癥高,分裂癥患病率為0.5%,而雙相障礙竟高達(dá)2%。據(jù)國(guó)際研究,美國(guó)雙相障礙發(fā)病率為4%,而深圳則達(dá)到1.5%成為全國(guó)最高。雙相障礙患者自殺風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的10倍,雙相障礙相關(guān)起因在自殺比例中占70%左右。家長(zhǎng)要多關(guān)注青少年的情緒變化據(jù)劉鐵榜教授介紹,雙相障礙為青少年高發(fā)疾病,發(fā)病年齡在15-19歲左右。雙相障礙的患者情緒波動(dòng)高低反差極大,高興時(shí)興奮激動(dòng)做事草率,低落時(shí)整日悶悶不樂(lè),不愿動(dòng)彈,食欲下降。正是因?yàn)檫@些發(fā)病癥狀及發(fā)病年齡,雙相障礙患者常常難以被發(fā)現(xiàn),被家人誤認(rèn)為僅僅是青春期逆反,耽誤就診時(shí)間。到底如何去鑒別青春期的孩子到底是愛(ài)折騰還是患病呢?劉鐵榜表示,如果單憑觀(guān)察很難去分辨,家屬和孩子自身都要有主動(dòng)意識(shí),如果孩子青春期動(dòng)蕩不安,應(yīng)該及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)家,專(zhuān)家不但可以幫助孩子梳理情緒,而且如果孩子真的患病可盡早發(fā)現(xiàn)并就醫(yī)?!斑@是一個(gè)持續(xù)終生的疾病,但令人欣慰的是這個(gè)病是可控的,我們現(xiàn)在有很好的治療方法,包括物理療法、藥物療法,病情能夠得到很好的控制,”劉鐵榜做了個(gè)類(lèi)比,高血壓和糖尿病也是持續(xù)終身的疾病,就像這些一樣,雙相障礙得到控制后,病人的生活質(zhì)量也能得到很大提高,恢復(fù)社會(huì)功能。37%雙相障礙被誤診為抑郁雙相障礙患者情緒變化極快,躁狂發(fā)作是情感高漲、語(yǔ)言增多,活動(dòng)增多,身邊的家人朋友可能只會(huì)覺(jué)得患者是性格外向開(kāi)朗,人逢喜事精神爽,根本不會(huì)想到是雙相障礙在作怪,而此時(shí)病人也不可能求醫(yī)咨詢(xún)。當(dāng)病人抑郁發(fā)作時(shí),情緒低落,思維遲緩,甚至可能出現(xiàn)幻覺(jué),此時(shí)患者本人和家人才會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,從而就醫(yī)。病人有三分之二的時(shí)間處于抑郁狀態(tài),醫(yī)生只看到病人痛苦抑郁的一面,便很容易判定其為抑郁癥,據(jù)統(tǒng)計(jì),患者首次發(fā)病到確診為雙相障礙的平均時(shí)間為10年,37%的雙相障礙會(huì)被誤診為抑郁癥。據(jù)劉鐵榜介紹,雙相障礙的患者若被誤診為抑郁,單一使用抑郁藥,反而會(huì)加重病情,循環(huán)加快,情緒波動(dòng)性會(huì)更加明顯,病情會(huì)更加難以控制?!耙b別雙相障礙和單相抑郁十分困難,但也有線(xiàn)索尋”,劉教授講述了四點(diǎn)線(xiàn)索:第一,發(fā)病年齡越小越可能是雙相障礙;第二,家族中是否有患者;第三,病人在發(fā)病前是否處于一種情感旺盛的狀態(tài),充滿(mǎn)激情,不知疲倦;第四,病人服用抗抑郁藥后是否轉(zhuǎn)為躁狂。雙相障礙成就藝術(shù)?雙相情感障礙,又有一說(shuō)是雙相的人生,對(duì)生活更加深刻極端的兩極感受,貝多芬、梵高等都被推測(cè)為雙相患者,除卻病痛的折磨的無(wú)奈,情緒的雙極性是不是也給患者帶來(lái)藝術(shù)靈感呢?北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科馬燕桃教授認(rèn)為,雙相障礙是一種情緒病,情緒病是好是壞,它是給人以資源還是挑戰(zhàn),是讓人獲得的多還是失去的多,其實(shí)很難下斷言。馬燕桃表示,雖然我們不能從學(xué)術(shù)的角度去判斷雙相障礙是否有助于藝術(shù)成就,但我們可以通過(guò)藝術(shù)的表現(xiàn)去理解情緒,覺(jué)察情緒。藝術(shù)作品往往能呈現(xiàn)作者的心理現(xiàn)象,心理現(xiàn)象外化后即為情緒和行為,所以理解抑郁,理解我亢奮,理解憤怒,可能有助于我們理解雙相障礙。
*抑郁癥是表現(xiàn)為超過(guò)2周持續(xù)并顯著的情緒低落,興趣下降,失眠,食欲下降/體重減輕,疲乏,精力下降,自卑感,記憶下降/注意分散/猶豫,自殺觀(guān)念或行為的綜合征。但從無(wú)躁狂發(fā)作史。
*輕躁狂或躁狂是指超過(guò)4或7天的情緒高漲、興奮,精力旺盛,活動(dòng)增加,自大,夸大,話(huà)多,睡眠需求減少,做事不計(jì)后果,沖動(dòng)易怒,過(guò)度花錢(qián)或進(jìn)行不理智的投資,計(jì)劃多。躁狂這個(gè)詞聽(tīng)起來(lái)在漢語(yǔ)中帶有貶義,好似瘋狂的意思,其實(shí)Mania這個(gè)詞難以確切翻譯,本意指的是一種過(guò)度興奮、活躍、欣快的狀態(tài)。
*躁狂與抑郁是完全相反的兩個(gè)極端,兩種臨床相,所以?xún)煞N情況都具有的患者稱(chēng)為雙相障礙。
*如果抑郁癥患者存在(輕)躁狂發(fā)作的經(jīng)歷,就應(yīng)診斷為雙相障礙,即抑郁躁狂交替發(fā)作的疾病。雙相障礙的抑郁期叫做雙相抑郁。簡(jiǎn)言之,有躁狂的抑郁為雙相抑郁,沒(méi)有躁狂的抑郁為抑郁癥。
*從未出現(xiàn)過(guò)躁狂發(fā)作的抑郁癥患者,不代表就不是雙相障礙,尤其對(duì)于年輕患者,往往躁狂的癥狀尚未出現(xiàn),而一旦出現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就診改變?cè)械闹委煛?br>*雙相抑郁與抑郁癥(從無(wú)躁狂發(fā)作的抑郁)治療藥物不同,也不是一種疾病,雖然表現(xiàn)可以完全相同,比如都是情緒低落,興趣減退。
*雙相抑郁在某些特點(diǎn)上有時(shí)和抑郁癥的抑郁癥狀不同。比如雙相抑郁時(shí)常嗜睡,體重增加。抑郁癥一般為失眠,體重減輕。如果嗜睡、體重增加就要懷疑是不是雙相抑郁。
*雙相抑郁往往起病較抑郁癥早,往往25歲之前出現(xiàn)抑郁。
*雙相抑郁往往突然起病,而不像抑郁癥有一個(gè)發(fā)展的過(guò)程,而且雙相抑郁常常無(wú)任何誘因,抑郁癥往往有一些生活上的誘因。
*服抗抑郁藥后興奮的抑郁癥患者,往往屬于雙相抑郁。真正的抑郁癥服抗抑郁藥不會(huì)興奮。
*季節(jié)性發(fā)作的抑郁要懷疑是否為雙相抑郁。有的患者冬季抑郁,夏季躁狂。抑郁時(shí)自卑、悲觀(guān)、有自殺企圖,躁狂時(shí)自大、盲目投資,花掉了大半家產(chǎn)。
*診斷雙相抑郁往往靠醫(yī)生詢(xún)問(wèn)患者的躁狂發(fā)作史,而患者往往不記得躁狂的發(fā)作經(jīng)歷,因?yàn)樵昕裢且环N好的感覺(jué),不像抑郁的經(jīng)歷給人很深的印象。
*雙相抑郁治療時(shí)不可以單獨(dú)服用抗抑郁藥,這可以誘發(fā)躁狂發(fā)作,需要同時(shí)服用一到兩種心境穩(wěn)定劑。
*雙相抑郁的抗抑郁治療療程較短,一般3個(gè)月上下,不像抑郁癥需要治療9個(gè)月以上,但應(yīng)用心境穩(wěn)定劑的療程較長(zhǎng),首次發(fā)作,至少需要維持1年,否則極容易復(fù)發(fā)。
*產(chǎn)后抑郁要仔細(xì)評(píng)估是否為雙相抑郁。
*難治性抑郁,即多種藥物治療無(wú)效的抑郁,也要高度懷疑是否是雙相抑郁。
抑郁癥是世界上最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的健康問(wèn)題之一。美國(guó)至少有8%-10%的人口遭受?chē)?yán)重的抑郁癥;雙相情感障礙也是一個(gè)重大的心理健康問(wèn)題,影響全球約五千萬(wàn)人。
雙相情感障礙通常被誤診為重度抑郁癥,這對(duì)病人來(lái)說(shuō)是不利的,因?yàn)檫@兩種疾病的治療方案是不同的。在雙相情感障礙中,有情緒高漲,躁狂和嚴(yán)重抑郁,治療包括抗抑郁藥物,以及情緒穩(wěn)定劑或抗精神病藥物,以防止躁狂發(fā)作。將雙相障礙誤診為嚴(yán)重抑郁癥后,可能通過(guò)處方抗抑郁藥而無(wú)心境穩(wěn)定藥物,從而誘發(fā)躁狂發(fā)作。
根據(jù)芝加哥洛約拉醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)(Loyola Medicine)的一項(xiàng)新研究,一個(gè)簡(jiǎn)單的15分鐘心電圖(ECG或EKG)可以幫助確定患者是否有嚴(yán)重抑郁癥或雙相障礙。該研究發(fā)表在World Journal of Biological Psychiatry雜志上,結(jié)果表明,心率變異性(心跳間隔時(shí)間的變化)可以幫助區(qū)分這兩種疾病。
研究人員招募了64名抑郁癥成年患者和37名雙相障礙患者。每位產(chǎn)參與者舒適地休息在檢查臺(tái)上,同時(shí)將三導(dǎo)聯(lián)心電圖連接到胸部?;颊咝菹?5分鐘后,收集心電圖數(shù)據(jù)15分鐘。然后研究人員使用特殊的軟件包將心電圖數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成心率變異的成分。這些數(shù)據(jù)由印第安納大學(xué)金賽研究所Stephen W. Porges博士開(kāi)發(fā)的專(zhuān)門(mén)軟件程序進(jìn)一步修正。在測(cè)量心率變異性時(shí),研究人員計(jì)算了心臟病專(zhuān)家已知的呼吸性竇性心律不齊(RSA)。
結(jié)果發(fā)現(xiàn),與雙相障礙患者(BD)相比,嚴(yán)重抑郁癥患者(MDD)的基線(xiàn)呼吸性竇性心律不齊(p=0.05)和低頻-心率變異性(LF-HRV,p<0.01)顯著升高?;€(xiàn)時(shí),BD患者具有更高水平的白細(xì)胞介素-10(IL-10)和單核細(xì)胞趨化蛋白1(MCP-1)(p<0.01)。僅在MDD組中,基線(xiàn)LF-HRV與基線(xiàn)IL-10水平呈顯著正相關(guān)(r=0.47,P
迷走神經(jīng)張力降低和炎癥生物標(biāo)志物水平升高可能將BD與MDD區(qū)分開(kāi)來(lái),揭示抑郁癥的潛在病理生理學(xué)過(guò)程,包括自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和慢性免疫系統(tǒng)失調(diào)。
研究作者Angelos Halaris教授說(shuō),有一種非侵入性的,易于使用和負(fù)擔(dān)得起的測(cè)試來(lái)區(qū)分重性抑郁癥和雙相情感障礙,這將是精神科和初級(jí)保健實(shí)踐中的重大突破。
雙相情感障礙,分為抑郁和躁狂,發(fā)病時(shí)的哭泣就屬于抑郁發(fā)作,發(fā)脾氣,無(wú)理取鬧屬于躁狂發(fā)作,醫(yī)生的診斷是正確的。同時(shí),建議在醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)藥物治療,等穩(wěn)定后再出院,春秋兩季高發(fā),切不可因?yàn)槟承┰蚨艞?,中斷治療?
醫(yī)院一旦確診為雙向情感障礙,那么首次需要治療的療程一般會(huì)在6個(gè)月至一年,你們僅僅1個(gè)月的治療,很難取得明顯效果,治療過(guò)程中需要藥物先進(jìn)行情緒穩(wěn)定控制,再進(jìn)行心理咨詢(xún)輔助治療,缺一不可的。你們因?yàn)椴蝗绦亩袛嗔酥委煟那榭梢岳斫?,但雙向情感障礙又稱(chēng)為精神分裂癥,躁狂發(fā)作的時(shí)候,嚴(yán)重的會(huì)傷害到別人,抑郁發(fā)作的時(shí)候,嚴(yán)重的會(huì)有自殺行為。傷人傷己,個(gè)人認(rèn)為,從病人發(fā)病到現(xiàn)在,時(shí)間還不長(zhǎng),還是遵照醫(yī)院的指示,在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行治療會(huì)更妥當(dāng)一些。
雙相障礙是躁狂與抑郁循環(huán)發(fā)作或混合發(fā)作的心境障礙。
根據(jù)雙相障礙的亞型分類(lèi),可分為以下三種雙相障礙的表現(xiàn)。
1、目前為 躁狂發(fā)作的雙相障礙 ,這類(lèi)患者當(dāng)下正體驗(yàn)到的是躁狂發(fā)作。和躁狂癥不同的是,躁狂發(fā)作的雙相障礙患者,在躁狂發(fā)作前已有至少一次抑郁發(fā)作。而躁狂癥患者從未出現(xiàn)抑郁發(fā)作的情況。
2、目前為 抑郁發(fā)作的雙相障礙 ,這樣患者當(dāng)下正體驗(yàn)到的是抑郁發(fā)作。和抑郁癥不同的是,抑郁發(fā)作的雙相障礙患者,在抑郁發(fā)作前已有至少一次躁狂發(fā)作。而抑郁癥患者從未出現(xiàn)躁狂發(fā)作的情況。
3、目前為 混合性發(fā)作的雙相障礙 ,這類(lèi)患者當(dāng)下正體驗(yàn)到躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作反復(fù)輪流循環(huán)發(fā)作。躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作屬于你方唱罷我登場(chǎng),轉(zhuǎn)換時(shí)沒(méi)有明顯的間歇期,或數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速交替出現(xiàn)且癥狀均很突出。
因此雙相障礙曾經(jīng)也被稱(chēng)為”躁郁癥”,通俗講,就是患者可以在短時(shí)間內(nèi)體驗(yàn)到躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作兩種不同心境障礙循環(huán)發(fā)作。表現(xiàn)出現(xiàn)的狀態(tài)可能是一會(huì)兒很亢奮,一會(huì)兒很消沉;一會(huì)兒行為亢奮,一會(huì)兒一動(dòng)不動(dòng)呆如木雞。
當(dāng)然雙相障礙屬于心境障礙,也稱(chēng) 情感 性精神障礙,不能簡(jiǎn)單以表現(xiàn)出來(lái)的現(xiàn)象進(jìn)行判斷。 必須前往醫(yī)院心理科或精神科由醫(yī)生診斷,并遵循醫(yī)囑治療 。
因此患有雙相障礙的患者,應(yīng)首先考慮進(jìn)行治療,當(dāng)病情穩(wěn)定進(jìn)入恢復(fù)期時(shí),根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療。如有需要,也可尋找具有國(guó)家從業(yè)資質(zhì)的心理咨詢(xún)師進(jìn)行心理咨詢(xún)、沙盤(pán) 游戲 咨詢(xún)。通過(guò)心理咨詢(xún),以幫助患者疏導(dǎo)情緒,探尋內(nèi)在世界,找尋屬于自己的舒適區(qū)。
這位同學(xué),你好!我是專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生一心老師。心疼你的遭遇。但是請(qǐng)你不要?dú)怵H,你的困難,我可以幫助你。
雙相 情感 障礙,雖然讓人很難受,甚至有些崩潰,但是它是可以自愈的。只要你能夠啟動(dòng)你的心力!
接下來(lái),我將告訴你如何啟動(dòng)心力。
一、了解你的病情究竟處于哪種情狀?
雙相 情感 障礙顧名思義,是抑郁與躁狂的綜合體。但是他們的組合方式有三種,首先判斷你究竟是屬于哪一種,我們要想消滅它,就要先了解它。正所謂 “知己知彼,百戰(zhàn)不殆” 是也。
1.雙相I型:病程中以抑郁發(fā)作為主,其中至少一次輕躁狂發(fā)作經(jīng)歷。所謂輕躁狂,是指僅僅表現(xiàn)為莫名的心情很愉悅,通常持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),因此很難被察覺(jué),故容易被誤診為抑郁癥。
2.雙相II型:病程中也是以抑郁發(fā)作為主,期間至少一次躁狂發(fā)作。不僅僅是心情愉悅,同時(shí)有躁狂的其他癥狀。這一類(lèi)型比較容易識(shí)別。
3.循環(huán)型:顧名思義,抑郁與躁狂,循環(huán)交替發(fā)作,都能達(dá)到相應(yīng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
二、雙相 情感 障礙的本質(zhì)是什么?
抑郁與躁狂的本質(zhì)都是自卑。所以雙相 情感 障礙的本質(zhì)也是自卑。
抑郁是對(duì)自我過(guò)去的否定,是真實(shí)的自卑。躁狂的癥狀指向是自負(fù),是不可一世的自負(fù),但是我們都知道,自負(fù)的實(shí)質(zhì)是極度的自卑,當(dāng)人自卑到極點(diǎn),有兩種表現(xiàn)方式:把自己埋進(jìn)塵埃,或是把頭顱高高地昂首,表現(xiàn)的不可一世。正如魯迅先生說(shuō):不在沉默中爆發(fā),就在沉默中滅亡。雙相 情感 障礙恰是將兩種方式演繹地淋漓盡致,就好像人格分裂似的。
三、雙相 情感 障礙怎么治療?
心病還須心藥醫(yī)。所謂心藥,即是你自己的心。正所謂“解鈴還須系鈴人”。真正能夠幫助你的只有你自己!要相信“人定勝天”。所以,啟動(dòng)你的心力,疾病自愈!
我們先來(lái)看看他是怎么自愈的。
他是一個(gè)雙相 情感 障礙循環(huán)型患者,具體的表現(xiàn)是每周前三天抑郁,抑郁的時(shí)候達(dá)到重度抑郁的標(biāo)準(zhǔn),他難受的想自殺。第四天開(kāi)始自然轉(zhuǎn)躁狂,興奮,躁動(dòng),自以為是,睡不著,因?yàn)樘^(guò)興奮,他也想要?dú)⒌糇约骸W詈笠惶?,病情略微緩解?/p>
當(dāng)他找到我的時(shí)候,這樣暗無(wú)天日的日子他已經(jīng)過(guò)了4年。我告訴他“在我看來(lái) 精神疾病患者是最接近覺(jué)悟的狀態(tài),只是他們?cè)谕ㄏ蛴X(jué)悟的途中走岔了路,被迷障了” 。他接受了我的觀(guān)點(diǎn),于是開(kāi)始了啟動(dòng)心力的旅程。我與他分享我的生活態(tài)度:“ 生活需要一點(diǎn)‘輕躁狂’?!?/strong> 這句話(huà)的本意是,我們需要保持愉悅的心情,這樣會(huì)讓我們的生活更加豐富多彩。他認(rèn)可了這一態(tài)度。
總結(jié):心病了,就用心來(lái)治;心變了,病就沒(méi)了!雙相 情感 障礙可以不藥而愈,只需啟動(dòng)心力——重建自信,重獲能量,學(xué)會(huì)為自己的人生負(fù)100%的責(zé)任。
你學(xué)會(huì)了嗎?如有疑問(wèn),請(qǐng)與我聯(lián)系。祝你早日康復(fù),收獲鮮花般燦爛的人生!
我是一心,我愛(ài)你,如同愛(ài)自己!
任何時(shí)候,身體都是首位的。
如果確診了雙相 情感 障礙(躁郁癥),那么當(dāng)前最重要的事情是配合醫(yī)生,積極治療。其他都可以先放一放,包括學(xué)業(yè)。但可以明確的是,無(wú)法面對(duì)學(xué)業(yè)只是暫時(shí)的,只要病情緩解了,就自然可以面對(duì)了,這是眾多臨床案例證實(shí)的事實(shí)。
相信你會(huì)走出當(dāng)前低谷,迎接美好明天。
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