如果不早點找對象,剩下的就沒有好的了。26歲女子一年連處帶相親近60個對象,結(jié)果現(xiàn)在仍然單身。總感覺這個還沒上個好。
女子與人相處很難融洽,總認(rèn)為是別人的問題,基本天天哭,為此兩年間換了近10個工作。心理醫(yī)生表示,女子屬偏執(zhí)性人格,需要進(jìn)行心理輔導(dǎo)糾正,并建議女子暫停相親計劃。
26歲的女子小玲(化名)近日和家人來到中心醫(yī)院心理門診進(jìn)行咨詢。“她總鬧心、煩躁?;旧咸焯炜?。”小玲的家人和心理醫(yī)生說道。家人說,小玲從小和爺爺奶奶一起長大,爺爺奶奶沒事還總吵架,除了給她做飯啥的,基本不管她。小玲的脾氣也不好。
兩年前,小玲處了一個對象,一段時間后,小玲覺得對方在自己眼里一點優(yōu)點都沒有了,于是兩人分手。
小玲說,從那之后自己就覺得找對象的事情是最重要的,其它的事情可以什么都不做。如果找晚了,剩下的就沒有好的了。
本著這樣的想法,去年一年,小玲開始不斷的相親處對象,一年的時間里,小玲先后相處和相親了近60個對象。但最多的一個只處了幾天就分開。她總覺得每處一個,感覺都沒有上一個好。
小玲覺得自己挺苦惱、煩躁,沒事就哭。如果是對方提出分開,她完全接受不了。她總覺得,自己挺不錯,提出分手的也應(yīng)該是自己。
小玲的家人告訴心理醫(yī)生,小玲和別人很難相處融洽,和人說話說不到一塊去。而且她總覺得這完全是別人的問題,和自己沒有任何關(guān)系,從來也沒覺得自己不對。經(jīng)常說誰誰不愛和她說話,誰誰沒意思等。為此,小玲兩年間換了近10份工作,現(xiàn)在暫時閑在家里。
醫(yī)生建議
暫停相親 改變性格換位思考
中心醫(yī)院心理門診主任賈秋梅說,小玲這種情況屬于偏執(zhí)性人格。聽完小玲的講述后,賈秋梅告訴小玲,她做事主觀、挑剔、自負(fù)甚至有些尖酸刻薄等,小玲表示自己認(rèn)同醫(yī)生說法。
賈秋梅說,小玲出現(xiàn)這種情況,和自身成長的環(huán)境等有直接關(guān)系。因為小玲找對象比較盲目,沒有正確的方向,建議小玲暫時先不要急著找對象了。等待自己性格上的一些東西發(fā)生改變后再去找對象會更好一些。小玲接受了這個建議。
賈秋梅表示,小玲這種情況需要通過心理輔導(dǎo)等,改變其性格,糾正其認(rèn)知上的錯誤等。而小玲在生活中,也需要注意,學(xué)會換位思考,遇到問題不要從別人身上找問題,而是要想想自己是否有問題。
一、人格障礙的概念
人格障礙,又稱精神病態(tài),或病態(tài)人格。
人格,是支配人的行為的機體內(nèi)所有力量的集合,是精神結(jié)構(gòu)的總體。
病態(tài)人格是具有持久性的適應(yīng)不良行為模式,人格在發(fā)展和結(jié)構(gòu)上的明顯偏離正常,這種人格異常,主要表現(xiàn)出一種情感和意志活動的障礙。
病態(tài)人格的研究,歷史并不算長,尚不到200年。首例病態(tài)人格的發(fā)現(xiàn),并引起醫(yī)學(xué)界重視的,是19世紀(jì)初,1806年,Pinel報告了一例一名法國農(nóng)民在狂怒中將一名婦女投入井內(nèi)的事件。罪犯并非精神病人,也與該婦女無冤無仇,殺人動機難以理解。罪犯自己也無法說明自己的行為。當(dāng)這一案例在醫(yī)學(xué)界提出后,引起強烈反響,因為世界各國都有這類案件發(fā)生。于是第一次提出了“精神病理性卑劣”
一詞。后來,隨著對病態(tài)人格的認(rèn)識進(jìn)一步深化,“精神病理性卑劣”
一詞被擯棄,而病態(tài)人格一詞卻為全世界的醫(yī)學(xué)界所接受。
美國《精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》將病態(tài)人格分為三大類:
(1)伴發(fā)腦功能障礙和腦損傷人格異常,包括癲病,多發(fā)性硬化癥,腦功能硬化癥,老年性癡呆等品質(zhì)性疾病時的人格異常。
(2)伴發(fā)精神病的人格異常,包括偏執(zhí)型、循環(huán)型、分裂性和強迫人格異常。
(3)作為單獨的實體存在的人格異常,包括暴發(fā)型、癔病型、衰弱型、波動一攻擊型、不足型等人格異常。
當(dāng)您的心理失去平衡的時候,當(dāng)您處在極度的悲痛、狂怒、激憤、絕望、狂喜或是一種不可抑制的非理性沖動的時候,您一定要冷靜地問自己一聲:
我的心理正常嗎?我的心理,是否發(fā)生了障礙?當(dāng)你變得焦躁、疑慮、壓抑、憤怒、嫉世憤俗、悲觀厭世,與周圍的一切都那么格格不入,與親人、同事、鄰居關(guān)系變得冷漠、緊張、對抗、猜忌,甚至因險的時候,你一定要冷靜地進(jìn)行自我反省。
我的心理正常嗎?我的人格是否發(fā)生了扭曲、畸變、解體或是出現(xiàn)了障礙?這些缺陷是否病態(tài)?一定要冷靜、再冷靜。
二、人格障礙的基本特征
(1)萌芽于兒童、青少年期。人格是從小逐漸形成的,人格障礙的特征往往從兒童期就有發(fā)端,到青春期開始顯露。因為年齡愈小,人格的可塑性就愈大,因而在青春期以前不能輕易診斷人格障礙。
(2)具有紊亂不定的心理特點和難以相處的人際關(guān)系。這是各類型人格障礙的最主要的行為特征。不論是被動的還是主動的行為變異,都會給他人造成困難,甚至帶來禍害。
(3)常怨天尤人。因而不會感到自己有錯誤需要改正,而常把社會或外界的一切看做是荒謬的、不應(yīng)該如此。
(4)自私?jīng)]有責(zé)任感。對不道德行為沒有罪惡感、傷害別人而不覺后悔,并對自己的所作所為都能做出自以為是的辯護。他們總把自己的想法放在首位,不管他人的心情和狀態(tài)。
(5)具有較強的猜疑、仇視。他們的嫉妒心很強,思維意識狹隘,任何新環(huán)境的氣氛都要受其行為特點的影響。
(6)其行為常常傷及和致痛別人。
(7)不承認(rèn)自己的人格障礙?;颊邔ψ约旱墓竹焙筒涣夹袨闆]有正確認(rèn)識,通常由他人予以揭知。
人格障礙的行為問題程度各有不同。輕者完全過著正常生活,只有與他緊密接近的人(親屬或同事)才會領(lǐng)教他的怪癖,覺得他無事生非,難于相處;嚴(yán)重者事事都違抗社會習(xí)俗且積極表現(xiàn)于外,很難適應(yīng)正常的社會生活。
三、人格障礙的形成原因
人格障礙是由于某種不健全的先天素質(zhì),或在后天不良社會環(huán)境因素的影響下形成,兩種情況兼而有之。其表現(xiàn)在:
(1)生物遺傳因素。血緣關(guān)系越近,發(fā)生率越高。親生父母有人格障礙的,被收養(yǎng)子女有病態(tài)人格的比率高。同卵孿生子比異卵孿生子在人格障礙、過失和犯罪等方面的一致率更高。
(2)病理生理因素。人格障礙患者對靜態(tài)和緊張刺激的自主反應(yīng)程度比正常人低,他們傾向于缺乏焦慮,因而不能從經(jīng)驗中吸取教訓(xùn)。
(3)后天生活環(huán)境和社會因素。這是形成異常人格的外因,而且是很重要的因素。人格障礙患者的異常情緒反應(yīng)和行為方式,都是兒童成長過程中學(xué)得的,兒童期間單純通過觀察、模仿,即可學(xué)得許多情緒反應(yīng)和行為方式,包括一些社會適應(yīng)不良的行為,并可通過條件反射機理而鞏固下來。追溯人格障礙患者的童年,常可發(fā)現(xiàn)不良環(huán)境對其人格偏離所產(chǎn)生的影響。童年接受家庭成員特別是父母的行為影響最大。另外成年人在嚴(yán)重長期的精神打擊下(如冤獄、單獨隔離禁閉),也會后遺顯著性的人格改變。
個人的人格一旦形成,往往具有一定的恒定性,要改變并非易事,正所謂“江山易改,秉性難移”。但是,“天下無難事,只怕有心人”。
只要加強自我調(diào)適和進(jìn)行各種治療,人格障礙是可以糾正的。
四、人格障礙的類型與治療
1.偏執(zhí)型人格障礙
偏執(zhí)型人格又稱妄想型人格。
患有偏執(zhí)型人格障礙者,其特征是對別人充滿猜疑和偏執(zhí),因而認(rèn)為人們的動機都是惡意的。
(1)特點。始于成年早期,男性多于女性;童年期即可表現(xiàn)出孤獨、缺少同伴、社交焦慮、過分敏感、言詞怪僻而刻薄等,令人感覺“古怪”;少數(shù)民族、移民和難民中,由于不熟悉特殊的社會文化和環(huán)境,易于產(chǎn)生偏執(zhí)型人格;患者的家族成員中,精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病的患病率較高;經(jīng)常無中生有地懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己,或認(rèn)為有針對自己的陰謀;對朋友和同事也缺乏信任,常無端懷疑;不愿與他人建立親密的關(guān)系,擔(dān)心因此受到對方擺布;決不肯輕易透露個人秘密,而對別人的一言一行則總要琢磨出“隱含的意義”以作為自己先占觀念的證據(jù);易記恨,對自認(rèn)為受到的侮辱、不公正待遇或輕視等耿耿于懷,微不足道的輕視即可引起強烈的敵意,并長久地記恨:常伴病理性嫉妒,如無故懷疑其伴侶不忠;常伴有冷淡、敵對、頑固、情緒化、推倭、善譏諷和批評等個性特征,對自己的能力、等級和重要性常有不切實際的幻想;可伴發(fā)偏執(zhí)型分裂癥、抑郁癥、場所恐怖癥、強迫癥、酒精和藥物濫用、分裂樣人格障礙、自戀型人格障礙等。
①廣泛猜疑,常將他人無意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視,或無足夠根據(jù),懷疑會被人利用或傷害,因此過分警惕與防衛(wèi);
②將周圍事物解釋為不符合實際情況的“陰謀”,并可成為超價觀念;
③易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒;
④過分自負(fù),若有挫折或失敗則歸咎于人,總認(rèn)為自己正確;
⑤好嫉恨別人,對他人過錯不能寬容;
⑥脫離實際地好爭辯與敵對,固執(zhí)地追求個人不夠合理的“權(quán)利”
或利益;
⑦忽視或不相信與患者想法不相符合的客觀證據(jù),因而很難以說理或事實來改變患者的想法。
患者的癥狀至少要符合上述項目中的三項,就可診斷為偏執(zhí)型人格障礙。
(2)治療方法。對偏執(zhí)型人格障礙的治療應(yīng)采用心理治療為主,以克服多疑敏感、固執(zhí)。不安全感和自我中心的人格缺陷。主要有以下幾種方法:
①認(rèn)知提高法。首先要與他們建立信任關(guān)系,在彼此信任的基礎(chǔ)上交流情感,介紹其自身人格障礙的性質(zhì)、特點、危害性及糾正方法,使其對自己有正確、客觀的認(rèn)識,并自覺自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望。
②交友訓(xùn)練法。鼓勵他們積極主動地進(jìn)行交友活動,在交友中學(xué)會信任別人,消除不安感。交友訓(xùn)練的原則和要領(lǐng)是:一是真誠相見,以誠交心。必須明確,交友的目的在于克服偏執(zhí)心理,尋求友誼和幫助,交流思想感情,消除心理障礙。二是交往中盡量主動給予知心朋友各種幫助。這有助于以心換心,取得對方的信任和鞏固友誼。三是注意交友的“心理相容”原則。性格、脾氣的相似和一致,有助于心理相容,搞好朋友關(guān)系。
③自我療法。具有偏執(zhí)型人格障礙的人易走極端,要改變偏執(zhí)行為,偏執(zhí)型人格障礙患者首先必須分析自己的非理性觀念。比如:
我不能容忍別人一絲一毫的不忠。
世上沒有好人,我只相信自己。
對別人的進(jìn)攻,我必須立即予以強烈反擊,要讓他知道我比他更強。
我不能表現(xiàn)出溫柔,這會給人一種不強健的感覺。
對這些觀念加以糾正,消除極端偏激的成分。
我不是說,應(yīng)學(xué)會寬容別人。
人有好壞之分,我應(yīng)該相信那些好人。
對別人的進(jìn)攻,馬上反擊未必是上策,而且我必須首先辨清是否真的受到了攻進(jìn)。
你不敢表示真實的情感,這本身就是虛弱的表現(xiàn)。
每當(dāng)故態(tài)復(fù)萌時,就應(yīng)該把改造過的合理化觀念默念一遍,以此來阻止自己的偏激行為。有時自己不知不覺表現(xiàn)出了偏激行為,事后應(yīng)重新分析當(dāng)時的想法,找出當(dāng)時的非理性觀念,然后加以改造,以防下次再犯。
④敵意糾正訓(xùn)練法。偏執(zhí)型人格障礙患者易對他人和周圍環(huán)境充滿敵意和不信任感,采取以下訓(xùn)練方法,進(jìn)行克服。
首先,常提醒自己不要陷于“敵對心理”中。事先自我提醒和警告,處世待人時注意糾正,這樣會明顯減輕敵意心理和強烈的情緒反應(yīng)。
其次,要懂得只有尊重別人,才能得到別人尊重的基本道理。要學(xué)會對那些幫助過你的人說感謝的話,而不要不疼不癢地說一聲“謝謝”,更不能不理不睬。
再次,要學(xué)會向你認(rèn)識的所有人面帶微笑。可能開始時你很不習(xí)慣,做得不自然,但必須這樣做,以后,就會很自然。
最后,要在生活中學(xué)會忍讓和有耐心。生活在復(fù)雜的大千世界中,沖突糾紛和摩擦是難免的,這時必須忍讓和克制。
2.分裂樣人格障礙
分裂樣人格障礙是一種具有精神分裂樣表現(xiàn)的人格障礙,是日常生活中和醫(yī)學(xué)心理咨詢門診中比較常見的人格障礙。
分裂人格障礙的形成通常與人的早期心理發(fā)展有很大關(guān)系。
人類個體出生以后,有很長一段時間不能獨立,需要父母親的照顧,在這個過程中,兒童與父母的關(guān)系占重要地位,兒童就是在與父母的關(guān)系中建立自己的早期人格的。在成長過程中,盡管每個兒童不免要受到一些指責(zé),但只要他感覺到周圍有人愛他,就不會產(chǎn)生心理上的偏差。但倘若終日不斷被罵、被批評,得不到父母的愛,兒童就會覺得自己毫無價值。更進(jìn)一步,倘若父母對子女不公正,就會使兒童是非觀念不穩(wěn)定,產(chǎn)生心理上的焦慮和敵對情緒,有些兒童因此而分離、獨立、逃避與父母身體和情感的接觸,進(jìn)而逃避與其他人和事物的接觸,這樣就極易形成分裂樣人格。
(1)特點:
①有奇異的信念,或與文化背景不相稱的行為,如相信透視力、心靈感應(yīng)、特異功能和第六感官等。
②奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌,如服飾奇特、不修邊幅。
行為不合時宜、習(xí)慣或目的不明確。
③言語怪異,如離題、用詞不當(dāng)、繁簡失當(dāng)、表達(dá)意見不清,并非文化程度或智能障礙等因素所引起。
④不尋常的知覺體驗,如一慣性的錯覺、幻覺、看見不存在的人。
⑤對人冷淡,對親屬也不例外,缺少溫暖體貼。
⑥表情淡漠,缺乏深刻或生動的情感體驗。
⑦多單獨活動,主動與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸,除一級親屬外無親密友人。
符合上述項目中的三項的人,可診斷為分裂樣人格障礙。
從以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以看出,分裂樣人格障礙患者主要表現(xiàn)出缺乏溫情,難以與別人建立深切的情感聯(lián)系,于是,他們的人際關(guān)系通常很差。也因此,大多數(shù)分裂樣人格障礙患者獨身?;颊邔e人的意見漠不關(guān)心,對別人的贊揚。批評,均無動于衷。過著一種孤獨寂寞的生活。其中有些人,可以有些業(yè)余愛好,但多是閱讀、欣賞音樂、思考之類安靜、被動的活動,部分人還可能一生沉醉于某種專業(yè),做出較高的成就。但從總體而言,這類人生活平淡、刻板,缺乏創(chuàng)造性和獨立性,難以適應(yīng)多變的現(xiàn)代社會生活。
這類人的性欲淡漠也頗為突出,內(nèi)心世界卻極其廣闊,常常想人非非,但常常缺乏相應(yīng)的情感內(nèi)容,缺乏進(jìn)取心。他們總是以冷漠無情來應(yīng)付環(huán)境,以“眼不見為凈”的方式逃避現(xiàn)實,但他們這種與世無爭的外表不能壓抑內(nèi)心動的焦慮和敵意的痛苦。
(2)治療方法
對分裂樣人格障礙的治療目的是糾正其孤獨離群性、情感淡漠和恢復(fù)其生活的熱情。具體方法有以下幾種:
①社交訓(xùn)練法。糾正孤獨不合群性,通常按照以下步驟進(jìn)行:
一是提高認(rèn)知能力,懂得孤獨不合群、嚴(yán)重內(nèi)向的危害,自覺投入心理訓(xùn)練。同時講清訓(xùn)練的方法、步驟、目的和注意事項,要求積極配合實施。
二是制定社交訓(xùn)練評分表。每天要進(jìn)行自我小結(jié),每周總結(jié)。8~12周為一療程。心理醫(yī)生每周核對記錄,并作出評價。
三是自我評分標(biāo)準(zhǔn):0分訓(xùn)練無變化;1分稍有進(jìn)步,愿意與人接觸交談,但接觸仍比較勉強和刻板;2分明顯進(jìn)步,能夠主動與人接觸交談,3分孤獨不合群現(xiàn)象基本消失。
評分規(guī)劃和獎勵方式。每日最低分為0分,最高分為3分,每周最高分為18分。倘若以8周為一療程,總分144分。對患者的每一點滴進(jìn)步都要加以肯定,并給予強化,以鼓勵其自信心,這一點很重要。獎勵方式通??刹捎矛F(xiàn)金、贈送喜愛的生活學(xué)習(xí)用品、允許定期外出旅游等等。切忌因為無進(jìn)步或進(jìn)步微小而批評責(zé)備,以免造成患者心理反感和對自己喪失信心。
四是訓(xùn)練內(nèi)容和目標(biāo):訓(xùn)練內(nèi)容。開始時由心理醫(yī)生和受訓(xùn)者共同商定,交談對象是較好的朋友,每次要求主動與他交談10分鐘,交談內(nèi)容和方式不限,逐漸做到主動、比較融洽地隨便交談。進(jìn)而逐步增加交談的時間(從10分鐘增加半小時);對象由1人逐漸增加到5人。成功后,改變訓(xùn)練內(nèi)容,鼓勵患者積極參加集體活動。
②興趣培養(yǎng)法。興趣培養(yǎng)有助于克服興趣索然、情感淡漠的人格。具體做法有以下幾點:
一是要求患者有意識地分析自己,確定積極的人生追求目標(biāo),并懂得人生是一種情趣無窮的愉快旅程,每一個人都應(yīng)該像一位旅行家,時刻欣賞著一路的美景。
二是要創(chuàng)造條件,主動地接觸社會實際生活,擴大接受社會信息量,促使興趣多樣化。
三是參加興趣小組活動。比如繪畫、歌詠、舞蹈、藝術(shù)、體育鍛煉、科技活動等。這是培養(yǎng)興趣的較好方式。
3.癔癥型人格障礙
癔癥型人格障礙是一種以自我為中心,過分尋求他人注意,具有某些癔癥樣表現(xiàn)的人格障礙。其產(chǎn)生的原因通常與早期家庭教育有關(guān)。父母溺愛孩子,使孩子受到過分的保護,造成生理年齡與心理年齡不符,心理發(fā)展嚴(yán)重滯后,停留在少兒期的某個水平,因而表現(xiàn)出癔癥型人格特征。另外一個原因是,患者的心理常有暗示性和依賴性。
(1)癔癥型人格障礙的表現(xiàn):
①引人注意,情緒帶有戲劇化色彩。這類人常喜歡表現(xiàn)自己,有較好的藝術(shù)表現(xiàn)才能,并有一定的感染力。他們常常表現(xiàn)出過分做作和夸張的行為,甚至裝腔作勢,以引人注意。
②高度的暗示性和幻想性。這類人常愛幻想,把想像當(dāng)成現(xiàn)實,當(dāng)缺乏足夠的現(xiàn)實刺激時便利用幻想激發(fā)內(nèi)心的情緒體驗。
④情感易變化。這類患者情感變化無常,容易心理失衡。對于輕微的刺激,有情緒激動的反應(yīng),缺乏固有的心情,情感活動幾乎都是反應(yīng)性的。往往沒有真情實感和裝腔作勢甚至無病呻吟。
④喜歡捉弄別人。多種花招使人就范,如任性、強求、說謊欺騙、獻(xiàn)殷勤、謅媚,有時甚至使用操縱性的自殺威脅。他們的人際關(guān)系較淺,表面上熱情、好客、令人心動,實際上完全不顧自私自利。
⑤自我中心意識強。這類患者喜歡別人注意和夸獎。只有投其所好和取悅他時才合自己的心意,并表現(xiàn)出欣喜若狂的態(tài)度,不然會熱烈攻擊他人。
⑥性心理不成熟。此類患者表現(xiàn)為性冷淡或性過分敏感,女性患者往往天真地展示性感,用過分嬌羞樣的誘惑勾引他人而不自覺。
(2)診斷標(biāo)準(zhǔn)
《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中,將癔癥型人格障礙的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)定為:
①表情夸張像演戲一樣,裝腔作勢,情感體驗?zāi)w淺。
②暗示性高,很容易受他人的影響。
③自我中心,強求別人符合他的需要或意志,不如意就給別人難堪或強烈不滿。
④經(jīng)??释頁P和同情,感情易波動。
⑤尋求刺激,過多地參加各種社交活動。
③需要別人經(jīng)常注意,為了引起注意,不惜嘩眾取寵,危言聳聽,或者在外貌和行為方面表現(xiàn)得過分吸引他人。
⑦情感反應(yīng)強烈易變,完全按個人的情感判斷好壞。
⑧說話夸大其詞,摻雜幻想情節(jié),缺乏具體的真實細(xì)節(jié),難以核對。
(3)治療方法
①幫助患者了解認(rèn)識自己人格中的缺陷。只有真正了解自己,才能揚其長避其短,適應(yīng)社會環(huán)境。不然就會處處碰壁、導(dǎo)致病情發(fā)作。
②情緒自我調(diào)適法?;颊叩那榫w表達(dá)太過分,常使人無法接受。
所以要改變這種情況,首先要做的便是向自己的親朋好友作一番調(diào)查,聽聽他們對這種情緒表達(dá)的看法。然后,分析這些情緒表現(xiàn)哪些是有意識的,哪些是無意識的;哪些是別人喜歡的,哪些是別人討厭的。對別人討厭的要堅決克制,對別人喜歡的則在表現(xiàn)強度上力求適中,把無意識的表現(xiàn)寫下來,放在醒目處,以便自我提醒。另外,可請好友在關(guān)鍵時刻提醒一下,或在事后請好友對自己今天的表現(xiàn)作一評價,然后從中體會自己情緒表達(dá)過火之處,以便在以后的情緒表達(dá)上適當(dāng)控制,達(dá)到自然、適度的效果。
③升華法。癔癥型人格患者有一定的藝術(shù)表演才能,就讓其把興趣轉(zhuǎn)移到表演藝術(shù)中去,使患者原有的能力在表演中得到升華。癔癥型人格的人適合于藝術(shù)表演。
4.強迫型人格障礙
強迫型人格障礙也稱強迫癥。它是以重復(fù)出現(xiàn)不能為主觀意志所控制的強迫癥狀為特征的神經(jīng)功能性疾病。強迫癥的癥狀五花八門,無奇不有。概括而言,大體可劃分為強迫觀念、強迫意向和強迫行為三種類型。
強迫觀念可以表現(xiàn)為不自主呈現(xiàn)的某種想法、某種事情或某句話。如腦子里反復(fù)出現(xiàn)“我是一個俊姑娘”,“苗條身材”,“春風(fēng)又綠江南岸”等等;還可以表現(xiàn)為強迫懷疑,如鎖了門后又反復(fù)懷疑是否真把門鎖好了,投信后又懷疑自己是否真把信封好了、投對了,等等;還可以表現(xiàn)為強迫聯(lián)想,如看到樹枝枝葉。草地便想到有許多蟲子或野獸;還可以表現(xiàn)為強迫性窮思竭慮,如為何人要長兩只眼睛?為什么一加一等于二?先有雞還是先有蛋?強迫意向即是患者常常被某些欲望或意向糾纏而產(chǎn)生沖動。如患者走到河邊時出現(xiàn)要跳下去的沖動,見到利器就出現(xiàn)想拿起來刺人或刺自己的沖動,登上高樓就出現(xiàn)往下跳的情境和沖動等等。但患者不會這么做,只是不能控制這些意向的出現(xiàn)。
強迫行為,具體可以表現(xiàn)為強迫計數(shù),如上樓梯要計數(shù)有多少梯級,走路要數(shù)自己的步子,明知無意義,也記不住,但還是要數(shù);還可表現(xiàn)為強迫檢查,這與強迫懷疑相聯(lián)系,如反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好,門鎖是否鎖上;還有強迫性洗手,強迫性洗衣,強迫性偷竊等等都屬于強迫行為。
強迫觀念、強迫意向和強迫行為,其共同點是具有強迫性、復(fù)性、刻板性和儀式性。
患者主觀上都感到有一種不可抗拒的強迫無奈的觀念和情緒,他也明知這些觀念、意向和行為的重復(fù)出現(xiàn)是毫無意義和不必要的,主觀上卻無法擺脫這些強迫癥狀的糾纏。因而導(dǎo)致情緒緊張、煩惱、焦慮不安,甚至頭昏眼花、失眠、記憶力下降、身體衰竭。
(1)表現(xiàn)特征
①做任何事情都要求完美無缺、按部就班、有條不紊,因而有時反會影響工作的效率。
②不合理地堅持別人也要嚴(yán)格地按照他的方式做事,不然心里很不痛快,對別人做事很不放心。
③猶豫不決,常推遲或避免作出決定。
④常有不安全感,窮思竭慮,反復(fù)考慮計劃是否適當(dāng),反復(fù)核對檢查,惟恐疏忽和差錯。
⑤拘泥細(xì)節(jié),甚至生活小節(jié)也要“程序化”,不遵照一定的規(guī)矩就感到不安或要重做。
⑥完成一件工作之后常缺乏愉快和滿足的體驗,相反容易悔恨和內(nèi)疚。
⑦對自己要求嚴(yán)格,過分沉溺于職責(zé)義務(wù)與道德規(guī)范,無業(yè)余愛好,拘謹(jǐn)吝嗇,缺少友誼往來。
患者狀況至少符合上述項目中的三項,便可診斷為強迫型人格障礙。
強迫型人格的最主要特征就是要求嚴(yán)格和完美,過于理智,自制心理和自控行為都很強?;颊叱S胁话踩校瑢ψ晕疫^分克制,過分注意自己的行為是否正確、舉止是否適當(dāng)。責(zé)任感特別強,往往用十全十美的高標(biāo)準(zhǔn)要求自己,同時又墨守成規(guī)。在情感上易焦慮、緊張、悔恨,待人接物上不能平易近人,難于熱情待人,缺乏幽默感。
(2)行為表現(xiàn)
①心里總有一種不安全感,常處在莫名其妙的緊張焦慮狀態(tài)。如反復(fù)洗,總擔(dān)心手沒有洗凈。不停地洗衣,能持續(xù)幾個小時等等。
②過多考慮,很在乎別人的看法,做事總懷疑自己的能力。
③行為制約很多,不通人情。平時處理問題有秩序、整潔,嚴(yán)守時刻,但對突如其來的事情顯得不知所措,對新事物接受慢。給人的印象是刻板、僵死、缺乏生命活力。
強迫型人格障礙通常形成在幼年時期,與家庭教育和生活經(jīng)歷有著很大關(guān)系。比如父母管教過分嚴(yán)厲、苛刻,要求子女嚴(yán)格遵守規(guī)范,不準(zhǔn)孩子自行其事,造成孩子做事過分拘謹(jǐn),生怕做錯事而遭到父母的懲罰,慢慢就形成了經(jīng)常性緊張、焦慮的情緒反應(yīng)。父母的生活習(xí)慣,也對孩子產(chǎn)生影響,如父母過分愛清潔,對孩子的衛(wèi)生特別注意,容易使孩子形成“潔癖”,產(chǎn)生強迫性洗手等行為。幼年時期受到較強的挫折和刺激,也可能產(chǎn)生強迫型人格。
(3)治療方法
①順其自然法。強迫型人格的主要表現(xiàn)是把沖突理智化,過分壓抑和控制自己,因此強迫型人格障礙的糾正主要是減輕和放松精神壓力,最有效的方式是順其自然,不要對做過的事進(jìn)行評價。比如擔(dān)心門沒有關(guān)好,就讓它沒關(guān)好;課桌上的東西沒有收拾干凈,就讓它不干凈;字寫得別扭,也由它去,與自己無任何關(guān)系。開始時可能會由此帶來焦慮的情緒反應(yīng),但由于患者的強迫行為還遠(yuǎn)沒有達(dá)到強迫癥的無法自控的程度,所以經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練和自己意志的努力,癥狀是會消除的。
②當(dāng)頭棒喝法?!鞍艉取笔墙栌枚U宗中的“德山棒,f臨濟喝”的說法。德山常以大棒驚嚇學(xué)生,使執(zhí)迷不悟的學(xué)生頓然開悟,而臨濟則以模棱兩可的問題問學(xué)生,學(xué)生猶豫不能作答時,臨濟則大喝一聲以示警醒。當(dāng)一個人過分執(zhí)著于經(jīng)典與規(guī)矩時,就會對多變的現(xiàn)實感到無所適從。強迫型人格障礙患者已經(jīng)習(xí)慣于按教條辦事,在某種程度上像個機器人。而要改變這種狀況,就要發(fā)現(xiàn)生活中的獨特事件,用新的觀念和解決問題的新思路、新方法,來改變墨守成規(guī)、循規(guī)蹈矩的習(xí)慣。
5.依賴型人格障礙
依賴型人格障礙,又稱無力型人格障礙或被動型人格障礙,是一種過分順從別人的意志,嚴(yán)重缺乏獨立性的人格障礙。
(1)表現(xiàn)特征
①在沒有從他人處得到大量的建議和保證之前,對日常事物不能作出決策。
②無助感,讓別人為自己作大多數(shù)的重要決定,如在何處生活,該選擇什么職業(yè)等。
③被遺棄感。明知他人錯了,也隨聲附和,因為害怕被別人遺棄。
④無獨立性,很難單獨展開計劃或做事。
⑤過度容忍,為討好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事。
⑥獨處時有不適和無助感,或竭盡全力以逃避孤獨。
⑦當(dāng)親密的關(guān)系中止時感到無助或崩潰。
⑧經(jīng)常被遭人遺棄的念頭所折磨。
⑨很容易因未得到贊許或遭到批評而受到傷害。
具有上述特征中的五項,即可診斷為依賴型人格。
(2)治療方法
習(xí)慣糾正法。治療首先必須破除患者的不良習(xí)慣。找出自己的行為中哪些是習(xí)慣性地依賴別人去做,哪些是自作決定的。每天作記錄,以一個星期為期限,然后將這些事件進(jìn)行規(guī)類按自主意識強、中等、較差分為三等,每周一小結(jié)。
對自主意識強的事件應(yīng)堅持自己做。
對自主意識中等的事件,應(yīng)提出改進(jìn)的方法,并在以后的行動中逐步實施。例如,制定工作計劃,在聽取了朋友的意見時,你有不同的看法來。就應(yīng)該把自己的理由說出來。這樣,在工作計劃中便
談到如何與偏執(zhí)型人格障礙的人相處?首先我們要了解什么是偏執(zhí)型人格障礙,偏執(zhí)型人格障礙從成年早期可能就已經(jīng)出現(xiàn)不信任別人,懷疑別人欺騙他,懷疑別人的善意不純。
偏執(zhí)型人格障礙人,表現(xiàn)為固執(zhí)、敏感、記仇,他與人群格格不入,覺得自己的言論都是對的,不容別人質(zhì)疑。而對別人要求極高,經(jīng)常懷疑別人的善意,認(rèn)為別人別有用心,不聽取別人的意見。
有偏執(zhí)型人格障礙的人,或許是一個不同程度的心理疾病。如果發(fā)現(xiàn)身邊有這種人格的人,我們要怎么跟他們相處呢?我覺得在你跟他還沒有深交沒有成為朋友的或者只是同事的情況下,最好就是不要主動去惹怒有這種人格的人,因為你不知道他這種偏執(zhí)型的人格會不會有其他的表現(xiàn)。萬一他是那種不受控制會動手打人的人,我們就會受到傷害了。但也別太順從他,不去主動招惹他就行了。如果是熟悉的朋友,還是建議你找個機會好好跟他談?wù)勊膯栴},讓他發(fā)現(xiàn)自己的問題,因為有些人得病了還不自知,很多有心理疾病的人都比較以自我為中心。不管他是不受控制還是自卑導(dǎo)致的問題,還是建議去找心理醫(yī)生咨詢一下這方面的問題。
現(xiàn)今社會壓力越來越大,很多年輕人中年人多多少少都會有一些心理疾病,心理疾病是病,但也不是什么可恥的事情,我們應(yīng)該樂觀一點,對自己和他人都寬容一點。人生在世,誰都有誰的難處,互相體諒,給他們一個擁抱,社會才會更加有愛。
如果發(fā)現(xiàn)身邊有心理疾病的人,或者覺得自己也有一些這方面的問題,建議找專業(yè)的心理醫(yī)生尋求幫助,早點治療早點康復(fù),等心胸寬闊了,世界還是很美好的。
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