得這種病,能讓看似正常的人拔刀相向！(拔刀相向什么意思？)

一言不合拔刀殺人，嫌疑人卻被疑是患上了妄想癥。是什么，讓一些看似正常的人，在平常的事面前變得不理智了呢?又是什么，讓一個看似正常的人可以不顧他人性命，拔刀相向?被害、變獸、夸大、疑病……究竟什么是妄想癥?

名詞解釋：妄想癥，一種荒謬離奇、非常堅(jiān)定的、不符合事實(shí)的認(rèn)知障礙。妄想，大多只作為一個癥狀出現(xiàn)在精神病狀態(tài)下，如精神分裂癥。

被害妄想，狂人被攻擊被迫害

什么是被害妄想?

不妨先說說魯迅先生創(chuàng)作的第一篇白話小說《狂人日記》，里面的主人公就是一個患有被害妄想的“狂人”，他總覺得周圍的人想害他，想吃掉他。被害妄想，說的就是無中生有地堅(jiān)信某人(或某集團(tuán))對自己、自己的親人、家庭，進(jìn)行監(jiān)視、攻擊或迫害。

浙江省杭州市第七人民醫(yī)院老年精神科病區(qū)主任陳斌華曾遇到一位七十多歲的老大爺，大熱天里天天跑居委會、派出所，說是有人從空調(diào)口給他家放毒氣。起初，居委會和派出所還專門去查看了，發(fā)現(xiàn)沒任何異常，也沒有不正常的氣味，可這位老大爺非常執(zhí)著地認(rèn)為就是有人這么干了，繼續(xù)每天到居委會和派出所報(bào)案。半個月后才被家人送到精神病院?！斑@位老大爺就是被害妄想?！标惐笕A如是說。

被害妄想是妄想癥中最常見的一種，不論年齡和性別，“前不久就接診了一個十六歲的高中生，發(fā)病才七八天，無緣無故地在學(xué)校里嚷嚷，說自己被監(jiān)聽了，有人要害自己?！北本┌捕ㄡt(yī)院精神科副主任醫(yī)師張艷芳介紹，在妄想支配下，患者常常拒食、逃跑、控告，甚至自傷或傷人。比如，有的患者認(rèn)為自己被秘密組織在自己的胳膊上安了一個芯片監(jiān)聽器，自己就會想盡辦法，找到銳利的器具來在自己的胳膊上一頓挖，血肉模糊。

有人就會問了，生活中是否也發(fā)生妄想癥?比如一群同事在休息區(qū)聊得熱火朝天的，我端著水杯剛走近，大家又是使眼色，又是撞胳膊的，然后四下走開了，我就會想，大家是不是在說我壞話，攻擊我?

并不是這樣。張艷芳解釋說，如果現(xiàn)實(shí)與我們以為的不符，旁人給予解釋或者我們多了解事實(shí)后是可以釋懷的，而被害妄想的人是堅(jiān)定不移地相信有人對自己進(jìn)行破壞，解釋或者給予相關(guān)的事實(shí)證明都是沒有用的，改變不了他的想法。

同時，單一的妄想不太容易發(fā)現(xiàn)，只有觸及到他的爆發(fā)點(diǎn)，直到他做出什么出格的事情。“由于妄想癥患者會固執(zhí)地認(rèn)為自己是對的，很難通過心理治療的方法，確診之后，一般要及時的用精神病類藥物控制病情。”北京大學(xué)第六醫(yī)院副院長姚貴忠提醒道。

變獸妄想，眼中所見都是動物

“真有意思，我頭一次看見蜘蛛說話哎!”

武漢大學(xué)出版社出版的《天才在左，瘋子在右》當(dāng)中，有一個看起來漂亮開朗的19歲女孩兒，訪談?wù)咦哌M(jìn)屋的那一刻，她嘴巴驚奇地半張著，充滿好奇：“不好意思，我沒惡意，只是頭一回看見蜘蛛，那么多的爪子安排得井井有條，擺本子時超級可愛。”原來，咨詢師在她的眼里是一只蜘蛛。

在這位小女孩兒眼里，媽媽是只貓，鬧脾氣的時候后背毛都乍起來;爸爸是一條很大的魚，會吃其他的小魚;而她自己是一只鼴鼠，眼睛很小，一身黃毛、鼻子濕漉漉的……在她的世界里，仿佛所有人都是真實(shí)的動物。

病房中還有這樣的患者：一天，一位患者被送到了精神病院，堅(jiān)稱“我是一只羊!”在他看來，自己就是一頭羊，吃草才能活下去。為了防止他繼續(xù)做荒唐的事，醫(yī)生讓其他的病友來監(jiān)督他，而他也能漸漸發(fā)現(xiàn)如果被發(fā)現(xiàn)吃草，藥量就會增加。于是他很“聰明”地不再努力向人證明自己是頭羊了，只是常常躲到?jīng)]有人的地方，偷偷吃草。

覺得自己就是動物，實(shí)際上是典型的變獸妄想。中國科學(xué)院心理研究所中央國家機(jī)關(guān)職工心理健康咨詢中心主任祝卓宏透露，變獸妄想本身是一種病理性認(rèn)知，之后就會產(chǎn)生認(rèn)同心理，做出類型于動物的行為，有的為了保護(hù)自己、防御外界“干擾”，偷偷做出與動物一樣的行為。

北京安定醫(yī)院副主任醫(yī)師西英俊提醒，這種妄想是一種荒謬離奇、非常堅(jiān)定、不符合事實(shí)的認(rèn)知障礙，很難斷定是什么原因?qū)е碌?。一般來講，這些癥狀是緩慢持續(xù)性的過程，可能在平時就已經(jīng)出現(xiàn)問題了，比如神情的改變，行為異?；蛘呤枪ぷ?、學(xué)習(xí)都出現(xiàn)問題，一旦出現(xiàn)這些潛伏期的癥狀時，應(yīng)及時尋求專業(yè)評估，及早治療。

夸大妄想，《堂吉訶德》走進(jìn)人間

西班牙著名作家塞萬提斯著作《堂吉訶德》耳熟能詳，一個瘦弱的沒落貴族堂吉訶德因迷戀古代騎士小說，異想天開，認(rèn)為自己就是懲惡揚(yáng)善的騎士，到處“行俠仗義”，也常四處碰壁受辱。

把堂吉訶德的故事拿給現(xiàn)代精神專家看，就是典型的夸大妄想癥。

“夸大自己的能力、外表、身份，這些都屬于夸大妄想。”祝卓宏想起在精神科還有一個類似的病例。

一個十八歲的女生，在瘋狂愛上《還珠格格》后，入了迷，覺得自己就是清朝格格的女兒，被遺落在民間，在家中，她要求家人必須跟她用敬語，甚至要求家人給她配專車司機(jī)以示身份。每天都幻想著能找到“皇阿瑪”，重新過貴族生活。家人只好將他送往精神病院。

患者妄想自己具有至高無上的才能、洞察力、價值、勢力、知識、美貌和身份等。祝卓宏表示，這一想法不符合現(xiàn)實(shí)，可能與他內(nèi)在的某些心病有關(guān)，往往會支配他的行為。在這種念頭的驅(qū)使下，病人還可能會刻意改變生活方式來迎合妄想，變得傲慢、狂熱起來。例如，在現(xiàn)實(shí)中，自己會覺得別人都很羨慕他，看到有車子經(jīng)過會覺得是在保護(hù)自己。

疑病妄想，冷漠的疑心重病者

說起疑病妄想，不少人還會想到的是疑病癥。

什么是疑病癥?全身不適(可涉及不同器官，如惡心、反酸、腹瀉、心悸、胸痛、呼吸困難等)、或某一部位的疼痛或功能障礙(頭、頸、背、胸部居多)，甚至是某一具體的疾病，常伴有焦慮、憂慮、恐懼和植物神經(jīng)功能障礙?；颊邔Ω鞣N陰性檢查結(jié)果和醫(yī)生的解釋都不能接受，仍繼續(xù)到各醫(yī)院反復(fù)要求檢查和治療。

可疑病妄想真的就是疑病癥嗎?“顯然不是。疑病癥是神經(jīng)癥，疑病癥的患者來了，你會明顯感覺到他們很焦慮(憂慮、恐懼等)，因?yàn)樗麄兊那榫w很有感染性;可如果是疑病妄想的患者來了，你會發(fā)現(xiàn)，坐在對面的那個人感情淡漠?！标惐笕A解釋說，疑病癥的人，會希望你幫他把這個病明確診斷，以便對癥治療;而疑病妄想的患者，他們來就診只是為了確診，為了找出自己是怎么被害以致于患上這個病的，自己往往會采取一些與醫(yī)學(xué)之外的防范措施來應(yīng)對，比如把家人燒好的飯菜用水清洗以去毒，對于醫(yī)學(xué)上的治療與否并不關(guān)心。

陳斌華介紹，一個四十來歲的疑病妄想女患者，說自己的肛門長了腫瘤，醫(yī)生做了腫瘤相關(guān)檢查也沒有查出來腫瘤。

“當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生就是按照疑病癥治療的，結(jié)果治療了一年多也沒好轉(zhuǎn)，來我的門診之后，明顯感覺這位患者的感情淡漠，她只想確診自己的腫瘤，并認(rèn)為是被人害的，只是自己還沒找出別人是通過什么手段害自己的。在給予患者相應(yīng)的抗精神病藥物治療后，患者病情得到改善。”陳斌華如是說。疑病妄想是一種病態(tài)的信念，明明與現(xiàn)實(shí)不符，患者卻堅(jiān)信不疑，隨著病情的進(jìn)展，常與被害妄想相糾纏。

另外，臨床上精神分裂癥患者的疑病妄想的癥狀非常古怪，比如感覺口腔充滿了頭發(fā)或半邊的腦子已融化成水，內(nèi)容可變化不定，且無求治要求。

拔刀相向什么意思？

詞目
拔刀相向
發(fā)音
bá dāo xiāng xiàng
釋義
指動武。
引用
《臺灣通史》史卷八 ...，應(yīng)俟丈量之後，再請旨飭部覆議。維念臺灣民風(fēng)強(qiáng)悍，一言不合，拔刀相向 ，聚眾挾官，視為常事。林爽文之變，則言升科之逼迫。以是... 《隋唐演義》第18回　王婉兒觀燈起釁　宇文子貪色亡身 ...，盡多不平之事。無益之事不過是游玩戲要；不平之事，一時奮怒，拔刀相向 。要曉得不平之氣，常從無益里邊尋出來。世人看了，眼珠中... 《隋唐演義》第46回　殺翟讓李密負(fù)友　亂宮妃唐公起兵 ...頓異，齊國遠(yuǎn)見是郝孝德，便道：“不好了，大家廝并了罷！”忙要拔刀相向 。郝孝德放了手，哈哈大笑道：“不要二兄著急，剛才所言，... 《后漢演義》第十回　光武帝登壇即位　淮陽王奉璽乞降 ...二字，玄始敢起立。張卬王匡等人，怒目視玄，手中按著佩劍，各欲拔刀相向 。還是謝祿心懷不忍，急引玄退坐庭下。卬等尚未肯干休，又... 《五代史演義》第六十回　得遼關(guān)因病返蹕　殉周將禪位終篇 ...可恨！速即回頭，免致夷族！”彥升不待說畢，已是怒不可遏，便即拔刀相向 。通手無寸鐵，怎能與敵，沒奈何回身急奔。彥升緊緊追捕，... 《明史演義》第六十八回　權(quán)門勢倒禍及兒曹　王府銀歸途逢暴客 ...沒用，彼此逃命要緊，管著甚么金銀，校尉三十名，還算有點(diǎn)氣力，拔刀相向 ，與眾盜交斗起來，刀來刀往，各顯神通，究竟寡不敵眾，弱... 《南史演義》第二十五卷　侯景背誓破臺城　諸 ...“今天時方熱，軍未可動，乞且留京師立效?！笨０l(fā)憤責(zé)之，景怒，拔刀相向 ，曰：“我斬汝。”浚曰：“負(fù)恩忘義，違棄詛盟，固天地所... 《生花夢》第三回安排巧計(jì)淫尼借巧遇以興災(zāi) ...下有如此窮兇，尚且漏網(wǎng)不報(bào)。我自幼肝膽決裂，遇不義之徒，輒欲拔刀相向 ，激揚(yáng)壯氣，正在此時。況冤情非常慘烈，怨氣如何得散？今... 《崇禎慘史》第三回 死黃堂烈婦捐軀　驚坐馬 ...行一步，跌一步。步到深山澗邊，小姐金蓮窄痛，坐下難行。見虎十拔刀相向 ，嚇得魂不附體?；厮贾芏阆惹暗恼f話，原來食齋念佛的人... 《型世言》第三十二回　三猾空作寄郵　一鼎 ...身。恒玄見人有寶玉，畢竟賺他賭，攫取他的，及至兵敗逃亡，兵士拔刀相向 ，把只碧玉簪導(dǎo)要買命，可笑，殺了你，這玉簪不是他的么？... 《唐代宮廷艷史》第十八回 ...話若出在別人口中，給宇文慶德聽了，早要拿出公子哥兒的氣性來，拔刀相向 ，無奈他如今心中已愛上了這個宮女，一任她如何搶白，如何... 《唐代宮廷艷史》第十八回 ...話若出在別人口中，給宇文慶德聽了，早要拿出公子哥兒的氣性來，拔刀相向 ，無奈他如今心中已愛上了這個宮女，一任她如何搶白，如何...

醫(yī)鬧產(chǎn)生的原因

問題一：職業(yè)醫(yī)鬧的出現(xiàn)因素一是很多患者送到醫(yī)院時，已經(jīng)處于危險(xiǎn)期，這時患者出現(xiàn)意外，其家屬就會認(rèn)為是醫(yī)療事故，而醫(yī)院會認(rèn)為自身的操作沒有過失，在達(dá)不成賠償協(xié)議的時候，患者就會采用過激行為為醫(yī)院施加壓力，以達(dá)到賠償目的。二是醫(yī)療事故鑒定復(fù)雜。三是有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行診療時，操作確實(shí)存在不合格現(xiàn)象。四是正當(dāng)賠償手續(xù)非常復(fù)雜。五是利益驅(qū)使，這也是“醫(yī)鬧團(tuán)體”出現(xiàn)的主要原因?！案娌蝗玺[”促使“醫(yī)鬧”壯大“如果醫(yī)院愿意合理解決，誰愿意去鬧啊！”一位病人家屬說出了絕大多數(shù)家屬的心聲。但醫(yī)院、醫(yī)生一般為了減少自己的過錯，或者害怕妥協(xié)后患者會得寸進(jìn)尺，隨意強(qiáng)硬的解決方式反而激化了醫(yī)患矛盾，造成“規(guī)?；t(yī)鬧”事件的頻繁發(fā)生。據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士透露，目前醫(yī)療糾紛的解決一般有三種正當(dāng)途徑：協(xié)商，醫(yī)療鑒定和司法訴訟。但由于醫(yī)療鑒定和司法訴訟程序比較復(fù)雜，耗時較長，按照規(guī)定。一個正常的醫(yī)療界定要在45個工作日內(nèi)完成。然而，如果要進(jìn)行醫(yī)療鑒定和司法程序的話就必須得提供證據(jù)。而大多數(shù)站得住腳的證據(jù)一般都由醫(yī)院掌握，病歷也都是醫(yī)生、護(hù)士開具的，哪有自己提供證據(jù)告自己的道理，即使是醫(yī)院可以提供，但患者咋知道是不是原始的？這些都對鑒定的公平性和糾紛處理結(jié)果產(chǎn)生微妙影響，所以，即使醫(yī)院能提供相關(guān)證據(jù)，患者也未必相信。所以，多數(shù)家屬不愿意走這種正常程序，而選擇粗暴、見效快的非正常途徑。他講，在某種程度上，“小鬧小解決、大鬧大解決、不鬧不解決”已經(jīng)成為醫(yī)療糾紛解決的潛規(guī)則。哈爾濱市社會科學(xué)院院長鮑海春認(rèn)為，一方面由于醫(yī)療事故鑒定復(fù)雜；其次是正當(dāng)賠償手續(xù)復(fù)雜；第三是醫(yī)患矛盾的緊張?jiān)斐闪嘶颊吆歪t(yī)院兩者之間相互不信任，最終給了“醫(yī)鬧”可乘之機(jī)。首先，如果醫(yī)院是事故的責(zé)任方，醫(yī)院不可能輕易為患者提供對患者有利的證據(jù)。其次，即便交到醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)處理，患者則會認(rèn)為，醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)和醫(yī)院一樣都是衛(wèi)生部門的下屬單位，有著千絲萬縷的聯(lián)系。第三，如果交給法院處理的話，法院不懂醫(yī)療，歸根結(jié)底還是要通過醫(yī)療鑒定部門取證。正是由于這種不信任導(dǎo)致患方既不會輕易相信醫(yī)療事故鑒定，也傾向于不選擇訴訟解決。而一些醫(yī)院，因顧忌社會影響而簡單地“給錢了事”，無異于激勵了患方對暴力方式的選擇。鮑院長講，從社會和法律的角度講，醫(yī)鬧的頻發(fā)也反映出醫(yī)療糾紛調(diào)解部門的缺失。他建議，消除“醫(yī)鬧”最好的辦法就是要消除患者“告不如鬧”的心理預(yù)期，但主要是要通過改革重建醫(yī)患信任。而重建醫(yī)患信任不是短期就能夠做到的，這需要通過醫(yī)院的服務(wù)和醫(yī)療水平長時間的在患者的心目中建立地位。患者如果遇到醫(yī)療糾紛需要完全的平等，需要建立第三方的機(jī)制對醫(yī)療鑒定進(jìn)行監(jiān)督，讓患者感到公平、公正和公開。

問題二：衛(wèi)生事業(yè)面試時醫(yī)鬧產(chǎn)生的原因（一）醫(yī)鬧現(xiàn)象出現(xiàn)的直接原因

醫(yī)鬧其實(shí)是醫(yī)患矛盾的升級版本，而醫(yī)患矛盾是醫(yī)鬧出現(xiàn)的直接原因，兩者相輔相成，
共同存在，“共同進(jìn)步”。這樣的矛盾主要圍繞的核心是什么呢？我認(rèn)為是是緣于醫(yī)患矛盾中雙方博弈能力的不均等。出現(xiàn)爭執(zhí)后患者常處于非常弱勢的境地：一是信息的不對稱，患者雖感覺治療有問題，但很難掌握證據(jù)，醫(yī)院永遠(yuǎn)處于主動；二是患者面對的常常不是一個醫(yī)生或一個科室，而是一家財(cái)大氣粗的醫(yī)院，難以進(jìn)行平等的對話；還有，雖然有看似中立的醫(yī)療仲裁委員會、事故鑒定委員會、醫(yī)學(xué)會等，可由于利益關(guān)系，這些部門與醫(yī)院走得非常近，很難作出公正的裁決。而且即使作出賠償?shù)臎Q定，往往數(shù)額也非常之少。很顯然，當(dāng)在正當(dāng)制度中尋求不到公正的救濟(jì)途徑時，處于弱勢的患者就會想到非制度化的“ *** ”途徑。如此，“幫患者 *** ”的醫(yī)鬧職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。
（二）醫(yī)鬧現(xiàn)象出現(xiàn)的間接原因

有直接原因，必然會有根本原因――醫(yī)療體制。
醫(yī)療體制的缺陷可以從醫(yī)院組織管理的疏忽和醫(yī)療管理的問題上宏觀表現(xiàn)。醫(yī)院畢竟是一種特殊的社會機(jī)構(gòu)，它本應(yīng)該是非盈利性的，但基于國情醫(yī)院不得不轉(zhuǎn)向盈利性。從所學(xué)的知識中了解：醫(yī)院中的絕大部分經(jīng)費(fèi)應(yīng)該是 *** 支付的，包括每個職工的工資福利、醫(yī)院擴(kuò)建費(fèi)用等。事實(shí)上
*** 并沒有這么做，于是醫(yī)院只能通過抬高藥價，治療縮水等途徑從患者身上獲得更多利益，以維持其生存和發(fā)展。院長作為一院之長，他要管的東西實(shí)在是太多了，不可能面面俱到，于是權(quán)力只能有所下方，與此同時，組織管理上的漏洞就會出現(xiàn)，醫(yī)療質(zhì)量也會下降。再加之醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)注重追求經(jīng)濟(jì)效益，不太關(guān)心這方面，醫(yī)院未形成預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛的有效機(jī)制和體制，只是“堵”而不是“防”。有些醫(yī)生素質(zhì)不高，技術(shù)不高，責(zé)任心不夠。一分為二的分析我們不能全怪醫(yī)生的失職，醫(yī)護(hù)人員每天都處在高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中，身心難免會受到“折磨”，更重要的是大多數(shù)人認(rèn)為自己的付出沒有得到應(yīng)有的回報(bào)。

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問題三：醫(yī)鬧的成因分析“醫(yī)鬧”之所以成為一種職業(yè)的直接原因，大概是緣于醫(yī)患矛盾中雙方博弈能力的不均等。出現(xiàn)爭執(zhí)后患者常處于非常弱勢的境地：一方面是信息的不對稱，患者雖感覺治療有問題，但很難掌握證據(jù)，醫(yī)院永遠(yuǎn)處于主動方；另一方面是患者面對的常常不是一個醫(yī)生或一個科室，而是 一家財(cái)大氣粗的醫(yī)院，難以進(jìn)行平等的對話；還有，雖然有看似中立的醫(yī)療仲裁委員會、事故鑒定委員會、醫(yī)學(xué)會等等，可由于利益關(guān)系，這些部門與醫(yī)院走得非常近，很難作出公正的裁決。而且即使作出賠償?shù)臎Q定，往往數(shù)額也非常之少。很顯然，當(dāng)在正當(dāng)制度中尋求不到公正的救濟(jì)途徑時，處于弱勢的患者就會想到非制度化的“ *** ”途徑。如此，“幫患者 *** ”的醫(yī)鬧職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。除了這個原因外，“醫(yī)鬧”職業(yè)中似乎還帶著一種患者與醫(yī)院在關(guān)系對立中互相傷害的意味。醫(yī)院和醫(yī)生為了追逐利益，利用醫(yī)托、醫(yī)藥代表等中介，抬高了患者的醫(yī)療成本，加劇了看病難――當(dāng)患者在就醫(yī)中感覺受到醫(yī)院傷害后，反過來又會撕破臉皮不惜使用“中介”，以糾集“醫(yī)鬧”的方式對醫(yī)院進(jìn)行傷害，在宣泄性的“醫(yī)鬧”中獲得一種心理補(bǔ)償。從“醫(yī)托”到“醫(yī)鬧”，其中隱含著一種冤冤相報(bào)、非理性的醫(yī)患互相傷害。從這個角度看，醫(yī)院和醫(yī)生不要為利用醫(yī)托、醫(yī)藥代表這些“中介”獲得那點(diǎn)利潤而慶幸，醫(yī)方能利用中介牟利，醫(yī)患關(guān)系在“中介”的隔離中被破壞后，作為“理性經(jīng)濟(jì)人”的中介同樣會被患者所利用。當(dāng)然，患者并不會從“醫(yī)鬧”中獲得什么利益，醫(yī)院的賠償最終還會轉(zhuǎn)嫁到其他患者的醫(yī)療成本中，醫(yī)患矛盾只會在“利用中介”的互相傷害中日益加劇。應(yīng)該說，“醫(yī)鬧一族”的出現(xiàn)絕不是偶然的，它提醒我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要提高服務(wù)質(zhì)量，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

問題四：分析醫(yī)鬧出現(xiàn)的社會原因這是因?yàn)獒t(yī)生和患者，沒有多交流，多理解，再加上一旦有些事情發(fā)生，不管是不是意外患者都會要求賠償，一點(diǎn)也不理解，他們只看到眼前的利益，根本就不管醫(yī)院是不是盡力了，還有些醫(yī)生素質(zhì)不好，不愿多了解患者，好想就是完成一件任務(wù)一樣，只貪圖一些小恩小惠，跟本就不管患者死活，只顧自己的私利，所以才導(dǎo)致了很多不必要的糾紛。

問題五：中國醫(yī)鬧的根本為什么醫(yī)患關(guān)系如此緊張，原因大家都懂的，以藥養(yǎng)醫(yī)的體制是根源， *** 渠道的阻塞是主因，本篇將作以深入的解剖分析。
一、醫(yī)生：為體制背“黑鍋”
醫(yī)生與患者之間的關(guān)系是如何確立起來的？就是為了治療疾病，想必不會有人沒事找抽，沒病去找醫(yī)生打針吃藥的！
正常的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是戰(zhàn)友，應(yīng)該是同盟，雙方密切配合，醫(yī)生視患如親，患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，因?yàn)橹挥羞@樣，患者才可以得到良好的醫(yī)治。但是，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系鬧得很無厘頭，相互懷疑不說，甚至還可能拔刀相向。
緊張的醫(yī)患關(guān)系說明現(xiàn)行醫(yī)療體制出現(xiàn)了問題，而且是嚴(yán)重性的問題。我們國家對醫(yī)療的財(cái)政投入少之又少，而大部分又 *** 部們――特別是退休干部和高級干部――占用了，而剩下的醫(yī)療資源非常有限，就靠老百姓們通過各種關(guān)系去爭取了，如果沒有爭取到，那只有得了病在家里等死的份，比如那些沒有醫(yī)療保障的窮困農(nóng)民。
叢林式的社會就是這樣：有限的社會服務(wù)產(chǎn)品，大部分產(chǎn)品供給了少數(shù)人群使用，而剩余產(chǎn)品又去讓多數(shù)人群去搶奪，這樣的社會非常容易養(yǎng)成“權(quán)力至上”的觀念，同時能夠讓人們內(nèi)斗，爭得不擇手段，爭得你死我活。
我們的醫(yī)療體制正在培養(yǎng)一個叢林社會，讓人們動用各種關(guān)系去爭取醫(yī)療資源，時間一長，人們就養(yǎng)成了一種看病的定勢：一旦有了病，不管大病小病，條件反射地想到請托，找各種社會關(guān)系來給自己換取方便和有效的治療。關(guān)鍵是這些請托還相當(dāng)奏效，至少你可以免除排隊(duì)和減少預(yù)約的天數(shù)等等。如果要動個手術(shù)，我們還會想著送紅包，總覺得送紅包給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)會安排出好醫(yī)生；送紅包給主刀醫(yī)生，醫(yī)生會比平時多一份心，畢竟人命加上了錢碼。
患者要找關(guān)系來看病，要塞紅包來手術(shù)，看病難和看病貴就在所難免了。在這樣醫(yī)療體制和社會風(fēng)氣之下，患者疾病若沒有得到很好的救治，如果找了關(guān)系塞了紅包，那么就會覺得“上當(dāng)受騙”了；如果沒找關(guān)系沒塞紅包，那么就會覺得“醫(yī)不盡力”。再加上畸形的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，完全將醫(yī)生逼進(jìn)了“不仁不義”之地，這是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的制度根源。在這種制度之下，多數(shù)患者認(rèn)為醫(yī)生受利益驅(qū)動，存在過度治療的行為，正因?yàn)槿绱?，一旦發(fā)生醫(yī)療差錯或者意外，甚至很小一點(diǎn)語言沖突，就會引起嚴(yán)重醫(yī)鬧，對醫(yī)生拔刀相向，釀成殺醫(yī)、傷醫(yī)事件。
客觀地說，醫(yī)療界的確存在黑幕，灰色收入、過度醫(yī)療現(xiàn)象層出不窮，但大多數(shù)一線醫(yī)護(hù)人員真的非常辛苦，有資格收紅包的醫(yī)生并不多。然而老百姓將槍口直接對準(zhǔn)就是一線的醫(yī)護(hù)人員，原因很簡單，就是因?yàn)樗麄冊诘谝痪€，承擔(dān)人們對醫(yī)療體制的不滿，用筆者的話來說，就是醫(yī)生不是躺著中槍，而是不自覺地在擋槍！
拿手術(shù)刀的醫(yī)生是給患者治病的，卻成為患者斗爭的對象，原因只是患者直接面對的是醫(yī)生，他們根本不會想到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，不會想到醫(yī)療體制……這與維護(hù)市容市貌的城管相似：他們成為小販斗爭的對象，成為民憤宣泄的對象，原因就是民眾直接面對的是城管，民眾根本不會想到城管只是執(zhí)行某個領(lǐng)導(dǎo)的命令，不會想到罪魁禍?zhǔn)资悄暶癖娚鏅?quán)的城市管理體制……最終，各種苦苦相逼的制度，導(dǎo)致弱者揮刀砍向弱者，患者砍向醫(yī)生，小販砍向城管，而那些權(quán)力者們卻毫發(fā)無損，甚至沾沾自喜。
制度的陰冷在于此，真正的強(qiáng)者即所謂的領(lǐng)導(dǎo)們在弱者相殘的情況下，總會用一副體貼民意面貌、以調(diào)解者的身份出現(xiàn)，以顯示他們的寬宏大量，以顯示他們的英明神武，院方領(lǐng)導(dǎo)們、 *** 官員們就這樣出現(xiàn)在人們面前，殊不知罪魁禍?zhǔn)拙褪撬麄?，甚至連他們都是苦于體制的人，因?yàn)樗麄円仓皇菆?zhí)行體制的人，也被捆綁了，其實(shí)，大家都被捆綁進(jìn)這個體制中。
正因?yàn)槿绱耍獜氐赘淖兏鞣N逼仄的體制，包括醫(yī)療制度等，還需要進(jìn)行“頂層設(shè)計(jì)”的，單單說什么“零容忍”，加強(qiáng)......>>

問題六：為什么醫(yī)鬧事件這么多首先，醫(yī)患之間缺乏足夠的信任。第二、醫(yī)患糾紛處理機(jī)制不能有效發(fā)揮作用。第三、人們心態(tài)浮躁。第四、大眾觀點(diǎn)導(dǎo)向。

問題七：醫(yī)鬧要怎么解決產(chǎn)生醫(yī)鬧的原因有產(chǎn)生醫(yī)療事故之后，患者家屬的利益訴求實(shí)現(xiàn)難度較大，根本原因是醫(yī)患關(guān)系惡化，不信任，加之醫(yī)療事故認(rèn)定方面，醫(yī)院和鑒定機(jī)構(gòu)有著千絲萬縷的聯(lián)系，是同行，難免讓人質(zhì)疑其公正性，而現(xiàn)沒有一個獨(dú)立的專業(yè)機(jī)構(gòu)能解決這個問題。一些醫(yī)鬧往往能給參加醫(yī)鬧的各方帶來利益，這也造成醫(yī)鬧有擴(kuò)大之趨勢。從法律的角度來說，醫(yī)鬧肯定是違反《中華人民共和國治安管理法》，但執(zhí)法難度比較大。一是患者家屬多會得到普通民眾包括一些執(zhí)法人員的心理認(rèn)同，二是畢竟患者（往往是醫(yī)療事故的死者）家屬確實(shí)受到了打擊，一些過分的行為多給予理解。解決醫(yī)鬧問題，從根本上要醫(yī)患和諧，并有獨(dú)立、客觀、公正的醫(yī)療事故中介專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)，嚴(yán)厲打擊有組織或半組織形式的醫(yī)鬧人員，嚴(yán)格合理公正的賠償，不能因醫(yī)鬧而讓步提高賠償標(biāo)準(zhǔn)等。

問題八：如何看待“醫(yī)鬧”現(xiàn)象解決“醫(yī)鬧”問題的根本――互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，使醫(yī)療資源再分配。
近些日子來，已經(jīng)無數(shù)次地看到各種患者傷醫(yī)事件，其導(dǎo)火索皆是因?yàn)椴]有看好?？墒?，人們看到這些傷醫(yī)事件，是否能深深地思考，這些“醫(yī)鬧”的根源真的是醫(yī)患關(guān)系的問題嗎？
之前看過一篇文章，講到香港的公交汽車不排隊(duì)，最開始人們歸結(jié)為香港人的素質(zhì)低，后來才發(fā)現(xiàn)，如果不擠車，根本就沒法趕上上班，于是很多大學(xué)生嘗試排隊(duì)改變香港人的素質(zhì)，排隊(duì)不擠車，卻發(fā)現(xiàn)根本無法上車。最后他們不得不變成“偽君子”，車來前排隊(duì)，車來后一哄而上。車少人多，才是公交不排隊(duì)的根源。
而醫(yī)療問題，同樣可以照此類比，當(dāng)代社會，人們的疾病過多，而真正技術(shù)精良的好醫(yī)生又不夠多，掛號動輒排隊(duì)到凌晨，網(wǎng)上更是預(yù)約至三個月之后，就像上班一樣，疾病這種事也是等不得的。病人看不上病，正像擠不上車，必定是要情緒激動，“鬧一鬧”的，所以，醫(yī)鬧本身，也不能完全歸罪于病人。
而時下興起的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，恰好可以有效地解決醫(yī)療資源不合理分配的問題。像【春雨醫(yī)生】病人可以在網(wǎng)上向大專家問診，解決了看不到大專家的問題，而只需付少量的費(fèi)用。像【來問醫(yī)】，他能使醫(yī)療水平相對差一些的小地方醫(yī)生，隨時咨詢大城市專家病例的診斷、治療問題，這就打破了現(xiàn)在原有的地域醫(yī)療隔閡，使得醫(yī)療知識快速擴(kuò)散分配，就好像小地方多加了一位專家，這無疑為解決病患的問題起到了很大的作用。
這種整合，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶給醫(yī)療行業(yè)的巨大改變，而病人為此付出的問診費(fèi)，就好像為公交系統(tǒng)漲價多付出的交通費(fèi)一樣，是為了獲得更好的服務(wù)所付出的，雖然較現(xiàn)在付出了更多，但是收獲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)比付出的多。

問題九：醫(yī)鬧的解決途徑“醫(yī)鬧”現(xiàn)象之所以能夠成了一個小“氣候”，是因?yàn)橛嗅t(yī)患之間關(guān)系緊張這塊 土壤。當(dāng)前在一些地方，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)達(dá)到患者視醫(yī)生如蛇蝎，醫(yī)生視患者如寇仇這樣的境地，雖不能說患者毫無責(zé)任，但醫(yī)院和醫(yī)生才是矛盾的主要方面。本來在患者心目中，醫(yī)生都應(yīng)該是“白衣天使”。但在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的現(xiàn)實(shí)下，為了追求自身利益的最大化，醫(yī)院卻長期、大量地透支患者對醫(yī)生的崇敬和信任，偏離了自己的職業(yè)宗旨，把患者的病痛當(dāng)成了斂財(cái)?shù)牧紮C(jī)，不加節(jié)制地利用信息不對稱，患者的需求缺乏彈性這些天然優(yōu)勢，加重患者的負(fù)擔(dān)和痛苦。這方面的黑幕已經(jīng)被揭出很多，就在前不久，深圳人民醫(yī)院還曝出了一天收費(fèi)25小時的丑聞。至于醫(yī)療事故的鑒定，更是被醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)牢牢控制在自己手里，而喪失了應(yīng)有的公信力。這樣看來，要徹底鏟除“醫(yī)鬧”存在的土壤，就必須解開醫(yī)患關(guān)系的死結(jié)，而要解決這個死結(jié)，醫(yī)院和醫(yī)生就必須主動采取措施，重建患者對自己的信任。從 *** 的角度來看，要解決“醫(yī)鬧”問題，關(guān)鍵還是要增加 *** 對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，創(chuàng)建公平的醫(yī)保制度，降低公民的看病成本，增加醫(yī)療工作者的收入，嚴(yán)把新研發(fā)藥品的審批流程。讓老百姓看得起病，讓醫(yī)生、護(hù)士能夠有尊嚴(yán)的工作，讓藥廠公平公正的競爭，藥品的審批達(dá)到透明公平，只有這樣才能杜絕老百姓的仇醫(yī)心里，杜絕“醫(yī)鬧”的存在。在中國的現(xiàn)狀下，堵住“醫(yī)鬧”之濁水，開辟“醫(yī)訴”之清流，才是解決醫(yī)患糾紛的最佳途徑。雖然醫(yī)療系統(tǒng)存在的各種不良現(xiàn)象，確是“醫(yī)鬧”存在的原因之一，卻不能成為縱容其泛濫的理由?！案t(yī)療腐敗，才能杜絕‘醫(yī)鬧’”的說法，可以是一時激憤的牢騷，卻不該受到輿論的鼓勵，否則，我們將既得不到良好的醫(yī)療環(huán)境，也不可能在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，得到及時有效的法律救助。

問題十：醫(yī)鬧最主要是什么原因請大家談?wù)劯髯缘目捶ㄡt(yī)鬧問題和碰瓷、扶老人本質(zhì)上是一樣的。都是一些人為了賺錢，無理取鬧，鉆空子。
對于醫(yī)鬧問題，法律必須嚴(yán)懲，因?yàn)榇祟愋袨楹蛽尳贇⑷吮举|(zhì)無區(qū)別。醫(yī)生救死扶傷，但是醫(yī)不好就打醫(yī)生，怪醫(yī)生這和古代砍殺報(bào)噩耗的信使一樣。對醫(yī)鬧所有人必須嚴(yán)懲。

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