強(qiáng)迫癥的臨床癥狀,強(qiáng)迫癥的病因有哪些(強(qiáng)迫癥是什么原因)

一、簡(jiǎn)述強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)有哪些

1、患者對(duì)自己言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑，既而產(chǎn)生強(qiáng)迫性檢查行為。如出門后懷疑是否關(guān)好門窗、寫信是否寫錯(cuò)地址等，為此而反復(fù)檢查。

2、患者對(duì)日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象反復(fù)思索，追根溯源，明知毫無(wú)意義，但無(wú)法控制，其思維經(jīng)常糾纏在一些缺乏實(shí)際意義的問(wèn)題上而不能擺脫，這一癥狀在青少年中才可以看到，如想“為什么把桌子叫桌子而不叫椅子”，“為什么一加一等于二卻不等于三”。

3、患者腦子里出現(xiàn)聽(tīng)到或看到某一觀念或某一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或詞句。指病人對(duì)某些事物擔(dān)心或惡心，明知不對(duì)，卻無(wú)力自拔。如擔(dān)心自己會(huì)傷害人，會(huì)說(shuō)錯(cuò)話或做出不理智的行為或擔(dān)心自己受到細(xì)菌污染等。

4、患者反復(fù)體驗(yàn)到，想要做某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)。盡管病人明知這是荒謬的想法，自己也不會(huì)如此做，但卻無(wú)法擺脫這種內(nèi)心沖動(dòng)。如抱著孩子走在河邊，出現(xiàn)將小孩扔進(jìn)河里的意向等。

5、患者腦子里經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)相對(duì)立的觀念，這種常是不好的違反通常道德準(zhǔn)則的內(nèi)容，為此患者感到緊張、害怕不安但又偏偏不能排除，有時(shí)甚至有脫口而出的沖動(dòng)，如罵粗話等。

二、強(qiáng)迫癥病因有哪些呢

性格特征：1/3強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格，其同胞、父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)這也是產(chǎn)生強(qiáng)迫癥原因之一。其特征為拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉、謹(jǐn)慎細(xì)心、過(guò)分注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美，但又過(guò)于刻板和缺乏靈活性等。

遺傳因素：患者近親中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本癥的患病率為5～7％。雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥原因與遺傳有關(guān)。

精神因素：上海調(diào)查資料中35％患者病前有精神因素。凡能造成長(zhǎng)期思想緊張、焦慮不安的社會(huì)心理因素或帶來(lái)沉重精神打擊的意外事故均是導(dǎo)致強(qiáng)迫癥原因。

社會(huì)心理因素：諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷，責(zé)任加重，處境困難，擔(dān)心意外，家庭不和或由于喪失親人，受到突然的驚嚇等等。有些正常人偶爾也有強(qiáng)迫觀念但不持續(xù)，但可在社會(huì)因素影響下被強(qiáng)化而持續(xù)存在，從而形成強(qiáng)迫癥。

三、強(qiáng)迫癥最簡(jiǎn)單的治療方法有哪些

1.嘗試著接受不完美，強(qiáng)迫癥患者往往喜歡追求完美而讓自己陷入痛苦。所以在自我治療的時(shí)候不妨嘗試去接受不完美，有意識(shí)地讓自己在這方面進(jìn)行鍛煉，比如在根本不可能收拾的房間里面呆幾天，需要認(rèn)識(shí)到不干凈、不完美并不會(huì)毀掉自己的人生。

2.讓自己變得有幽默感，強(qiáng)迫癥患者經(jīng)常感到精神緊張，不能放松自己。因此，在日常生活中患有強(qiáng)迫癥的人應(yīng)該多些尋找幽默的事情來(lái)讓自己放松，培養(yǎng)自己的幽默感，多些感受這個(gè)世界的意外和有趣的地方。想象平淡幸福的人生也很好，不要對(duì)自己的要求過(guò)高，一直對(duì)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的要求執(zhí)著，應(yīng)多些享受當(dāng)下，感受生活中的點(diǎn)滴快樂(lè)。

3.多與人交流病情，強(qiáng)迫癥患者很多容易將自己的病情隱瞞，默默地自己負(fù)擔(dān)，不斷地讓自己受折磨，似乎承認(rèn)了疾病就會(huì)比別人低下。為了自己的自尊心而將這些秘密留住在心里，當(dāng)秘密越來(lái)越多就會(huì)漸漸地膨脹起來(lái)，發(fā)霉，精神世界得不到釋放就會(huì)想高壓鍋一樣，終有一天會(huì)爆炸，使自己毀滅。病患不妨多些與周圍的人交流，別怕別人誤會(huì)。

4.學(xué)著放松，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常處于緊張的狀態(tài)容易讓大腦進(jìn)入到思維的死循環(huán)當(dāng)中。所以患者應(yīng)盡量地讓自己放松下來(lái)，輕松地去看待哪些會(huì)導(dǎo)致自己強(qiáng)迫的東西。不妨在平時(shí)參加體育鍛煉，讓身體活躍起來(lái)的同時(shí)也可得到很好的放松，痛痛快快出一場(chǎng)汗之后你會(huì)舉得舒服很多。

5.不害怕失敗，強(qiáng)迫癥患者通常很害怕失敗，從而一味的強(qiáng)迫自己去做不喜歡的事情。強(qiáng)迫癥患者要讓自己變得不害怕失敗，應(yīng)告訴自己，失敗了又怎樣，一次的失敗不會(huì)是永遠(yuǎn)的失敗，失敗的經(jīng)驗(yàn)并不代表著你的人生都是失敗的，因?yàn)榇煺劢?jīng)驗(yàn)是一種很好的教育。要知道很多成功的人都是從眾多失敗經(jīng)驗(yàn)中走出來(lái)的，真實(shí)由于這些失敗才讓他們找到真正正確的路。

四、強(qiáng)迫癥患者的家庭護(hù)理方法

一：心理護(hù)理

以支持心理治療為主要內(nèi)容，堅(jiān)定病人的治療信心。在病人的病情有所改善時(shí)，及時(shí)予以肯定，鼓勵(lì)病人，讓病人看到希望和光明，對(duì)病的康復(fù)抱樂(lè)觀的態(tài)度而不是絕望。

二：建立有效的溝通

了解病人的內(nèi)心體驗(yàn)、感受，了解病人的情緒反應(yīng)類型，有助于及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握病人的情緒變化，并采取必要的防范措施，預(yù)防問(wèn)題的發(fā)生。

三：注意溝通技巧

注意溝通技巧，講究語(yǔ)言的使用。避免使用中傷性的語(yǔ)言和使用粗暴的行為去制止病人的強(qiáng)迫動(dòng)作和行為。如強(qiáng)迫將病人保護(hù)起來(lái)而不做任何的解釋，或斥責(zé)病人：“煩死了”、“假干凈”等。要防止傷害病人的自尊心，考慮病人的心理承受能力。

四：注意病人心理

對(duì)有強(qiáng)烈自殺企圖和行為的病人進(jìn)行保護(hù)性約束時(shí)。要向病人講清保護(hù)的目的。否則，病人會(huì)誤解為保護(hù)是對(duì)他的懲罰而加重與醫(yī)護(hù)的對(duì)立情緒而出現(xiàn)極端的行為反應(yīng)。

家屬對(duì)病人應(yīng)有一個(gè)正確的態(tài)度，不要過(guò)分擔(dān)心，盡量避免跟病人講大道理，尤其不能追根究底。對(duì)病人提出的問(wèn)題，最好按常識(shí)給予答復(fù)，說(shuō)一遍即可，無(wú)需重復(fù)。

強(qiáng)迫癥是什么原因

強(qiáng)迫癥是常見(jiàn)的精神疾病，得了強(qiáng)迫癥嚴(yán)重影響患者的生活和工作。那么，強(qiáng)迫癥是什么原因?強(qiáng)迫癥的疾病治療有哪些?下面就由我告訴大家吧!

強(qiáng)迫癥是什么原因

社會(huì)心理因素：社會(huì)心理因素是強(qiáng)迫癥發(fā)生的主要誘發(fā)因素，諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷，責(zé)任加重，處境困難，擔(dān)心意外，家庭不和，性生活不協(xié)調(diào)，或由于親人喪亡，突然驚嚇，遭受迫害等等都可能誘發(fā)強(qiáng)迫癥。病人病情嚴(yán)重時(shí)，常有中度甚至重度的社會(huì)功能受損，成為休學(xué)或不能工作的原因;但一般病人始終有自知力，積極求醫(yī)及治療。

心理素質(zhì)因素：病前人格在本病病因中起重要作用，約2/3的強(qiáng)迫癥病人病前即有強(qiáng)迫性人格或精神衰弱。其主要表現(xiàn)為患者力圖保持自身和環(huán)境的嚴(yán)密控制，他們注重細(xì)節(jié)，辦任何事均力求準(zhǔn)確完善。但即使如此，患者也仍有不完善、不安全和不確定的感覺(jué)，他們或者表現(xiàn)為循規(guī)蹈矩，缺少判斷，猶豫不決，依賴順從;或者表現(xiàn)為固執(zhí)倔強(qiáng)、墨守成規(guī)，擰折不彎及脾氣急躁。

遺傳因素：患者近親中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本癥的患病率為百分之七。雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。

性格特征：三分之一強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格，其同胞、父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)。其特征為拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉、謹(jǐn)慎細(xì)心、過(guò)份注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美，但又過(guò)于刻板和缺乏靈活性等。

強(qiáng)迫癥的疾病治療

一、藥物治療

一旦確診強(qiáng)迫癥，治療上要考慮藥物治療和心理治療，雖然強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因至今尚不明確，但是有研究表明患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡是造成其發(fā)病的重要原因，包括：①5-HT功能低下;②DA功能障礙;③Sigma-1受體不足;④谷氨酸含量升高等?？箯?qiáng)迫藥物就是針對(duì)這幾個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用來(lái)治療強(qiáng)迫癥的。

目前的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥，而抗抑郁藥物往往也可以治療焦慮，有些抗精神病藥也可以治療抑郁、強(qiáng)迫，因?yàn)檫@些藥物都可以作用于大腦的5-HT、DA等多種神經(jīng)遞質(zhì)，而這些神經(jīng)遞質(zhì)和強(qiáng)迫癥、抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生均有密切的關(guān)系。這樣一說(shuō)可能大家就好理解為什么抗抑郁藥可以治療強(qiáng)迫癥，抗精神病藥也可以用來(lái)治療強(qiáng)迫癥了吧，就目前的現(xiàn)狀來(lái)看，抗強(qiáng)迫藥物對(duì)治療強(qiáng)迫癥還是有著良好的療效的。

1.抗強(qiáng)迫藥物治療的原則

1-1 長(zhǎng)期原則

足量抗強(qiáng)迫藥物治療至少要3~6個(gè)月，有些病人則需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能視為一個(gè)療程結(jié)束，才能進(jìn)行療效評(píng)估。不能服用1~2個(gè)月就評(píng)估療效，決定換藥。因?yàn)閺?qiáng)迫癥的治療起效比較慢，和抑郁癥不同，抑郁癥服藥2個(gè)月就可以評(píng)估療效，調(diào)整治療方案了，強(qiáng)迫癥至少要3~6個(gè)月才行。

1-2 足量原則

抗強(qiáng)迫藥物治療的劑量一般都比較大，有時(shí)甚至是說(shuō)明書上所說(shuō)的最高劑量。這是因?yàn)榈蛣┝恐委煰熜懿缓?，因此要?yīng)用較大劑量。當(dāng)然每一位患者情況不同，具體用藥劑量要具體分析具體確定，但是一般來(lái)說(shuō)，抗強(qiáng)迫治療的藥物劑量是偏大的。

1-3 維持時(shí)間要長(zhǎng)

最大劑量的抗強(qiáng)迫藥物取得較好療效時(shí)，一般建議維持這個(gè)劑量6~12個(gè)月左右，再考慮減量維持2~3年。

2. 強(qiáng)迫癥的一線藥物治療

首選的藥物有：SSRI類的藥物(5-HT再攝取抑制劑)：①氟伏沙明;②帕羅西汀;③氟西汀;④舍曲林。這4種藥物是一線藥物，臨床實(shí)踐證明這4種藥物療效比較好。

這類藥物的藥理特點(diǎn)是增加腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-HT的濃度，從而起到抗強(qiáng)迫、抗抑郁和抗焦慮作用。

分別說(shuō)一下這幾個(gè)藥物：

1) 氟伏沙明：治療強(qiáng)迫癥的常用藥量是150~300mg/天，可以晚上一次服用，也可以分兩次服用，這個(gè)藥有一定的鎮(zhèn)靜安眠作用。雖然SSRI類藥物有5種，但是這幾種藥物在療效上是各不相同的，蘭釋我在強(qiáng)迫癥的治療中應(yīng)用的比較多，個(gè)人體會(huì)抗強(qiáng)迫效果還是不錯(cuò)的，對(duì)難治性強(qiáng)迫癥也有比較好的效果，跟這個(gè)藥對(duì)Sigma(西格瑪)受體作用較強(qiáng)有關(guān)系。另外，蘭釋也是兒童強(qiáng)迫癥的首選藥。

2)帕羅西?。哼@個(gè)藥也是我比較喜歡用的藥物，效果也是不錯(cuò)的。這個(gè)藥物用于抗強(qiáng)迫的話，常用劑量是30~60mg/天，可以一次口服。這個(gè)藥物抗焦慮的效果也很好。帕羅西汀是阻斷5-HT再攝取作用最強(qiáng)的藥物，升高5-HT的作用最強(qiáng)，抗強(qiáng)迫、焦慮效果好與此有關(guān)系。應(yīng)用的一點(diǎn)體會(huì)：開(kāi)始服用時(shí)，先吃半片，吃幾天后再加到1片。如果停藥的話，慢慢減量，不可一下停用。個(gè)別患者服藥后有一定的鎮(zhèn)靜作用，可以放到晚上服藥。個(gè)別患者用后會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的高血壓，因此高血壓患者服用的話需要定期監(jiān)測(cè)血壓。

3)氟西?。河糜诳箯?qiáng)迫的話，常用劑量是40~60mg/天，可以一次口服。該藥是治療貪食癥、厭食癥的首選藥，用于抗強(qiáng)迫效果也是不錯(cuò)的。這個(gè)藥的副作用常表現(xiàn)為消化系統(tǒng)的癥狀，如腹瀉等，大多2周后消失。

4)舍曲林：該藥的副作用相對(duì)較小，常用的劑量是150~300mg/天，可以一次口服。

3. 強(qiáng)迫癥的二線藥物治療

1)氯丙咪嗪：又叫氯米帕明，是三環(huán)類抗抑郁藥，是個(gè)老藥，老藥不代表療效不好，相反，該藥抗強(qiáng)迫效果是很好的，常用劑量是150~300mg。該藥的主要問(wèn)題是副作用較大，尤其對(duì)心臟的副作用較大，尤其是在大劑量下，副作用就更明顯了。在目前重視藥物安全性的前提下，該藥的使用就越來(lái)越少了。

2.)文拉法新、米氮平、西酞普蘭、利培酮等藥物。

4. 強(qiáng)迫癥的三線藥物治療

三線藥物可以理解為增效劑，對(duì)于難治性的強(qiáng)迫癥，合用增效劑有時(shí)會(huì)有一些較好的效果，一般都是抗精神病藥物，注意：加用增效劑要在大夫的指導(dǎo)、同意下進(jìn)行，畢竟這一類的藥物副作用相對(duì)較大。

1)阿立哌唑：常用劑量5~15mg/天，分1次或者2次口服。從臨床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，當(dāng)然不是適合所有的強(qiáng)迫癥患者，作為一種方法可以試一試。

2)奧氮平：常用劑量5~10mg/天，1次口服，從文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐上看，加用奧氮平，對(duì)部分強(qiáng)迫患者還是有效果的。

3)喹硫平：常用劑量200-400mg/天，1次口服，對(duì)部分患者有效果。

5. 難治性強(qiáng)迫癥的治療

難治性強(qiáng)迫癥是指經(jīng)過(guò)氯丙咪嗪和至少一種SSRI類藥物的獨(dú)立足量、足療程治療并未獲得滿意療效的強(qiáng)迫癥，一般來(lái)說(shuō)多采取加量、換藥和聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行治療。具體的調(diào)整方法，要結(jié)合每一位患者的具體臨床表現(xiàn)確定。聯(lián)合用藥的話，大多采取抗強(qiáng)迫藥物和增效劑聯(lián)合，一線藥物和二線藥物聯(lián)合，不同的抗強(qiáng)迫藥物聯(lián)合。

6. 強(qiáng)迫癥的藥物治療步驟：

常用的幾種方案

1)選擇一線的SSRI類藥物系統(tǒng)治療。

2)加用非典型抗精神病藥物強(qiáng)化治療。

3)換另外一種一線SSRI類藥物治療。

4)加用或者換用氯米帕明。

5)換成艾司西酞普蘭或者西酞普蘭治、。

6)其他治療：例如電休克治療。

7) 不鼓勵(lì)進(jìn)行腦神經(jīng)外科治療，因?yàn)槟X神經(jīng)外科治療，可能造成不可逆的損傷。

至于每一位患者服用哪種藥物合適，則要考慮到患者的病情、既往用藥經(jīng)歷及服藥后的效果、患者對(duì)藥物的耐受情況、副作用情況，還要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)情況，綜合考慮后做出決定，然后通過(guò)隨訪患者，隨時(shí)調(diào)整治療方案，使患者逐步走向康復(fù)

二、心理治療

強(qiáng)迫癥讓人奔潰心理治療是指臨床醫(yī)師通過(guò)言語(yǔ)或非言語(yǔ)交談建立起與患者的良好醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)用有關(guān)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的知識(shí)指導(dǎo)和幫助患者克服和糾正不良的生活方式、行為習(xí)慣、情緒障礙、認(rèn)知偏見(jiàn)以及適應(yīng)問(wèn)題。我個(gè)人認(rèn)為，藥物治療和心理治療是幫助強(qiáng)迫癥患者康復(fù)的兩條腿，心理治療也非常重要。

1)精神科醫(yī)生 有一部分精神科醫(yī)生的特長(zhǎng)就是心理治療，找這部分精神科醫(yī)生做心理治療最合適，因?yàn)檫@才是最稱職的心理醫(yī)生。其他精神科醫(yī)生可能特長(zhǎng)不是心理治療，但也可以做心理治療，像支持療法、認(rèn)知療法等等;

2)臨床心理學(xué)工作者 比如醫(yī)院的心理治療師等掌握臨床心理學(xué)知識(shí)的人。

適合強(qiáng)迫癥的心理治療有：行為療法、認(rèn)知療法、森田療法等等。

首先解除對(duì)自己強(qiáng)迫癥狀的緊張和害怕焦慮,對(duì)自己的癥狀要采取不理、不怕、不對(duì)抗的態(tài)度,一定要順其自然,這是打破惡性循環(huán)的關(guān)鍵。因?yàn)閺?qiáng)迫癥狀之所以出現(xiàn)，正是由于患者不允許這種癥狀出現(xiàn)，非要和它對(duì)抗，這反而是在提醒、強(qiáng)化自己產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀。此時(shí)你越是強(qiáng)烈地強(qiáng)迫自己?不強(qiáng)迫?,實(shí)際上就越是強(qiáng)迫自己去?強(qiáng)迫?。其次是個(gè)性的重新塑造,改變自己的不良人格結(jié)構(gòu),樹立起自信,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),形成積極、樂(lè)觀、無(wú)畏、果敢的思維方式,而絕不是一心一意地企圖立刻消除癥狀。

?帶著癥狀，順其自然?，這是森田治療的核心。強(qiáng)迫癥狀要完全消失比較困難，患者和家屬要接受強(qiáng)迫癥狀，帶著癥狀去生活學(xué)習(xí)，順其自然，為所當(dāng)為，接納強(qiáng)迫癥狀。焦慮嚴(yán)重時(shí)不要對(duì)抗強(qiáng)迫癥狀，可以去反復(fù)重復(fù)想或者做，一旦焦慮緩解，建議及時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，強(qiáng)迫癥狀會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。 ?順其自然?不光是在癥狀到來(lái)時(shí)要?為所當(dāng)為?,在平時(shí)更要去做有價(jià)值、有意義、富于建設(shè)性的活動(dòng)。這包括樹立目標(biāo),有所追求,增長(zhǎng)學(xué)識(shí),提高才干,建立起真的自信。積極地生活,培養(yǎng)廣泛的興趣，觀察、發(fā)掘、體驗(yàn)生活中美好的事物,不逃避困難,正確對(duì)待挫折,培養(yǎng)自己解決問(wèn)題的能力。

1)不理：不理是強(qiáng)迫癥患者最為明智的策略。如果強(qiáng)迫癥狀并沒(méi)有引起患者的焦慮反應(yīng)，那么久而久之，它就會(huì)因?yàn)楦械?無(wú)聊?而告退了。

2)不怕：對(duì)于強(qiáng)迫癥患者,其癥狀僅僅只是一種表象的東西,真正在后面起作用的是他們的不良個(gè)性和思維方式。強(qiáng)迫癥患者的首要任務(wù),是其個(gè)性的重新塑造,改變自己的不良人格結(jié)構(gòu),樹立起自信,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),形成積極、樂(lè)觀、無(wú)畏、果敢的思維方式,而絕不是一心一意地企圖立刻消除癥狀。這項(xiàng)工作首先就要從自己對(duì)癥狀的態(tài)度上開(kāi)始。所謂?不怕?,并不是要抑制癥狀,你要想:癥狀出現(xiàn)就讓它出現(xiàn)吧,沒(méi)有什么大不了的。即使對(duì)我造成一點(diǎn)不利的影響,也是暫時(shí)的、有限的、可彌補(bǔ)的。如果我能不怕,不與之對(duì)抗,我的心理素質(zhì)就會(huì)越來(lái)越強(qiáng),那么從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,我會(huì)越來(lái)越好,我也一定會(huì)成功和幸福的?？梢?jiàn),?不理、不怕、不對(duì)抗?這?三不?態(tài)度中?不怕?是最重要的，只有做到?不怕?，才能做到?不理?和?不對(duì)抗?。有些強(qiáng)迫癥患者雖然暗暗對(duì)自己念叨著對(duì)癥狀不理、不怕、不對(duì)抗,但他們實(shí)則是希望這么一念叨，強(qiáng)迫癥狀就會(huì)立即消除。所以在內(nèi)心深處,他們并沒(méi)有做到真正的不怕，因而也就不會(huì)有什么療效。

3)不對(duì)抗：不對(duì)抗的意思是?順其自然?。?順其自然?不是癥狀出現(xiàn)后放任自流，無(wú)所作為，而是按照正確的方向,去行動(dòng)和努力，堅(jiān)持正常的學(xué)習(xí)與生活，做自己應(yīng)該做的事。?順其自然?不是讓你想看就看，而是要讓你忍受著一定的痛苦,堅(jiān)持聽(tīng)課學(xué)習(xí)。你可以通過(guò)認(rèn)真思考、積極想象、善于質(zhì)疑等方式,讓自己更加投入到學(xué)習(xí)中去。這樣一來(lái)癥狀就越來(lái)越不能對(duì)你的學(xué)習(xí)與生活造成干擾，你對(duì)它的恐懼與焦慮也就會(huì)逐漸減輕。?順其自然?不光是在癥狀到來(lái)時(shí)要?為所當(dāng)為?,在平時(shí)更要去做有價(jià)值、有意義、富于建設(shè)性的活動(dòng)。這包括樹立目標(biāo),有所追求,增長(zhǎng)學(xué)識(shí),提高才干,建立起真的自信。積極地生活,培養(yǎng)廣泛的興趣，觀察、發(fā)掘、體驗(yàn)生活中美好的事物,不逃避困難,正確對(duì)待挫折,培養(yǎng)自己解決問(wèn)題的能力。[2]

6中醫(yī)診療編輯

321陰陽(yáng)平衡療法

如何治療各種類型的精神障礙疾病，避免精神疾病的反反復(fù)復(fù)，一直以來(lái)是困擾神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域?qū)＜?21陰陽(yáng)平衡療法問(wèn)世運(yùn)用，回歸中醫(yī)治愈失眠疾病由中醫(yī)李少華教授整理完善用于實(shí)踐。

中醫(yī)調(diào)理四個(gè)階段

第一階段：使大腦皮層細(xì)胞從興奮轉(zhuǎn)入抑制，進(jìn)入松弛狀態(tài)，使其進(jìn)入自然睡眠狀態(tài)，當(dāng)天晚上不再被失眠困擾，能長(zhǎng)時(shí)間熟睡，不會(huì)早醒，按時(shí)起床，醒后精神抖擻，提高睡眠質(zhì)量。

第二階段：每天睡覺(jué)、起床時(shí)間開(kāi)始規(guī)律。入睡快，深睡時(shí)間明顯延長(zhǎng)，再也不會(huì)從惡夢(mèng)中驚醒，整夜不再失眠做惡夢(mèng)，睡過(guò)之后精力全面恢復(fù)，一天保持大腦清醒。

第三階段：睡眠質(zhì)量大大提高，睡后不易醒、醒后能再睡、睡得香、睡得實(shí)，不容易被驚醒，對(duì)聲音沒(méi)有任何感覺(jué)，對(duì)燈光沒(méi)有敏感。

第四階段：治愈后的失眠患者能從事各項(xiàng)日常工作，行事主次分明，思維清晰，原服用西藥的失眠患者可停服，擺脫藥物依賴，恢復(fù)睡眠。

強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因是什么？

強(qiáng)迫癥是一種心理疾病，患上這個(gè)病的人會(huì)有不斷重復(fù)著做某一件事情的行為，強(qiáng)迫癥不僅對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)很大的困擾，也給患者的家屬帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)，因此很多人想知道這個(gè)病到底是什么原因產(chǎn)生的，我們能否找到原因?qū)ΠY下藥呢？下面就跟大家具體講講強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因吧。 強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因： 社會(huì)心理因素：社會(huì)心理因素是強(qiáng)迫癥發(fā)生的主要誘發(fā)因素，諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷，責(zé)任加重，處境困難，擔(dān)心意外，家庭不和，性生活不協(xié)調(diào)，或由于親人喪亡，突然驚嚇，遭受迫害等等都可能誘發(fā)強(qiáng)迫癥。病人病情嚴(yán)重時(shí)，常有中度甚至重度的社會(huì)功能受損，成為休學(xué)或不能工作的原因；但一般病人始終有自知力，積極求醫(yī)及治療。 心理素質(zhì)因素：病前人格在本病病因中起重要作用，約2/3的強(qiáng)迫癥病人病前即有強(qiáng)迫性人格或精神衰弱。其主要表現(xiàn)為患者力圖保持 自身和環(huán)境的嚴(yán)密控制，他們注重細(xì)節(jié)，辦任何事均力求準(zhǔn)確完善。但即使如此，患者也仍有不完善、不安全和不確定 的感覺(jué)，他們或者表現(xiàn)為循規(guī)蹈矩，缺少判斷，猶豫不決，依賴順從；或者表現(xiàn)為固執(zhí)倔強(qiáng)、墨守成規(guī)，擰折不彎及脾氣急躁。 遺傳因素：患者近親中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本癥的患病率為百分之七。雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。 命令式：長(zhǎng)期接受指令去做某些事務(wù)，久而久之就會(huì)變成習(xí)慣。在沒(méi)有接受命令時(shí)也會(huì)強(qiáng)迫自己去做某件事情。這也是導(dǎo)致強(qiáng)迫 癥的原因之一。 精神因素：據(jù)調(diào)查資料統(tǒng)計(jì)，百分之三十五的患者患上強(qiáng)迫癥前有精神因素。凡能造成長(zhǎng)期思想緊張、焦慮不安的社會(huì)心理因素或帶來(lái)沉重精神打擊的意外事故均是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素。 性格特征：三分之一強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格，其同胞、父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)。其特征為拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉、謹(jǐn)慎細(xì)心、過(guò)份注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美，但又過(guò)于刻板和缺乏靈活性等。 器質(zhì)性因素：臨床上昏睡性腦炎、顳葉挫傷、癲癇的病人可見(jiàn)強(qiáng)迫癥狀。而外科治療顯示切除尾神經(jīng)束邊緣腦白質(zhì)對(duì)改善強(qiáng)迫癥狀有效，提示與上述部位的功能有關(guān)。此外，個(gè)性特征在發(fā)病中也有很重要的作用，這類病人往往有做事古板、井井有條、過(guò)于嚴(yán)肅等特點(diǎn)。 生化：有人認(rèn)為強(qiáng)迫癥患者5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減弱導(dǎo)致強(qiáng)迫癥產(chǎn)生，用增多5-HT生化遞質(zhì)的藥物可治療強(qiáng)迫癥。 知道了強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因之后，你會(huì)不會(huì)覺(jué)得我們可以很好的避免它的產(chǎn)生了呢？但是我們也還是應(yīng)該做到要留意自己的身體狀況，一旦出現(xiàn)了身體上有什么異常的情況一定要注意及早到醫(yī)院看醫(yī)生，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，提早的治好疾病，脫離疾病的困擾。

強(qiáng)迫癥的三大原因.

強(qiáng)迫癥的三大原因.

過(guò)去大多數(shù)人認(rèn)為本病源于精神因素和人格缺陷，近些年來(lái)發(fā)現(xiàn)遺傳因素比較明顯。

(1)遺傳：家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的父母中有約5%～7%的人患有強(qiáng)迫癥，遠(yuǎn)遠(yuǎn)較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響，而人格特征又在強(qiáng)迫癥的發(fā)病中起一定作用，故也提示強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。在臨床上也觀察到，約2/3的強(qiáng)迫癥患者在病前即存在有強(qiáng)迫性人格。強(qiáng)迫性人格的特征是，膽小怕事，謹(jǐn)小慎微，優(yōu)柔寡斷，嚴(yán)肅古板，辦事井井有條，力求一絲不茍，注重細(xì)節(jié)，酷愛(ài)清潔。

(2)心理社會(huì)因素：精神分析學(xué)派認(rèn)為，強(qiáng)迫癥是強(qiáng)迫性人格的進(jìn)一步發(fā)展。行為學(xué)家則認(rèn)為，強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生是由于刺激——反應(yīng)出現(xiàn)過(guò)多重復(fù)導(dǎo)致焦慮，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制失調(diào)，從而導(dǎo)致異常習(xí)慣的形成，病理性認(rèn)識(shí)和反射的建立，使沖動(dòng)、思維和行動(dòng)拘泥于固定的行為學(xué)習(xí)模式。

在處于發(fā)育期的青少年，生理發(fā)育迅速，在與競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)交往中出現(xiàn)的不適應(yīng)現(xiàn)象，可引起強(qiáng)迫癥狀的產(chǎn)生。工作緊張，家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長(zhǎng)期緊張不安，最后誘發(fā)強(qiáng)迫癥的出現(xiàn)，癥狀的內(nèi)容與患者面臨的心理社會(huì)因素的內(nèi)容有一定的聯(lián)系。意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼，誘發(fā)強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生，癥狀的表現(xiàn)形式與精神創(chuàng)傷有直接的聯(lián)系。

(3)生化：有人認(rèn)為強(qiáng)迫癥患者5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減弱導(dǎo)致強(qiáng)迫癥產(chǎn)生，用增多5-HT生化遞質(zhì)的藥物可治療強(qiáng)迫癥。

上班常遲到或是心理強(qiáng)迫癥 教你怎樣避免

一個(gè)朋友說(shuō)，同事們都叫他“遲到大王”。后來(lái)，他把鬧表從7點(diǎn)調(diào)到了6點(diǎn)半，可仍于事無(wú)補(bǔ)。我發(fā)現(xiàn)，他出門之前總要反復(fù)照鏡子看襯衫是否平整，反復(fù)檢查插座、煤氣和窗戶……即使提前起床，只不過(guò)增加了檢查的次數(shù)罷了。這類人總給自己設(shè)定強(qiáng)制性的程序，只有將這個(gè)程序完成了，才能踏踏實(shí)實(shí)地干另一件事。通常，我們將其歸入強(qiáng)迫癥之中。

此外，還有些愛(ài)遲到者是另一種強(qiáng)迫。給自己設(shè)定了一個(gè)“底線”，他們會(huì)看著表出門，如心中預(yù)設(shè)是7點(diǎn)半出門，即便在7點(diǎn)24分時(shí)，你都休想讓他們踏出家門。一旦路上遇到意外狀況，遲到就在所難免了。對(duì)工作的倦怠也是遲到的一大原因，尤其是那些為遲到找理由的人。這項(xiàng)調(diào)查還顯示，1/5的遲到者編故事來(lái)解釋遲到的原因。其中，有些故事編造得極其離奇，如“我夢(mèng)見(jiàn)被炒魷魚了，所以就沒(méi)著急起床”“我沒(méi)找到合適的領(lǐng)帶，于是等商場(chǎng)開(kāi)門后去買了一條”等。這反映出他們對(duì)乏味的工作心懷不滿，或者遇到困難后沒(méi)有得到及時(shí)紓解，在潛意識(shí)里對(duì)工作產(chǎn)生了排斥。

那么，應(yīng)如何避免遲到呢?

學(xué)習(xí)安排時(shí)間。制訂嚴(yán)格的時(shí)間表，張貼在隨處可見(jiàn)的位置，把工作安排或朋友約會(huì)都標(biāo)注清楚，并留出足夠的準(zhǔn)備時(shí)間。

換位思考。把自己放在“犧牲者”的位置上，當(dāng)你被迫等待時(shí)，會(huì)有怎樣的感受?也許你會(huì)因此懂得尊重他人的重要。

多做心理調(diào)節(jié)。讓任何事情都順其自然吧：家里好像沒(méi)收拾干凈，那就讓它亂著吧;頭發(fā)有點(diǎn)臟了，那就再忍一忍。長(zhǎng)此以往，克服了焦慮情緒，遲到便會(huì)減少了。

我溫馨提示：以上就是對(duì)“上班常遲到或是心理強(qiáng)迫癥”的詳細(xì)介紹，相信大家現(xiàn)在對(duì)此有一定的了解了。如果你也是遲到大王，不妨試一試上述幾個(gè)方法，一定會(huì)讓避免心理強(qiáng)迫，上班不再遲到。

你有“密碼強(qiáng)迫癥”嗎？

【真實(shí)案例】

曉明目前手上的各類密碼竟然有近百個(gè)，他時(shí)常為記不清這些密碼而煩擾，每當(dāng)要輸入密碼的時(shí)候，腦子里就像亂糟糟一團(tuán)麻繩一樣，毫無(wú)頭緒，而且越想就越頭痛。

從前兩個(gè)月起，曉明的腦子里就充斥著一大堆混亂無(wú)序的密碼，而且時(shí)常感覺(jué)到腰酸背痛，睡眠也不好，甚至還影響到了工作。

每天曉明一到單位開(kāi)電腦提示先得輸入密碼;查閱電子郵箱，也需要輸入密碼。翻開(kāi)錢包，里面有9張銀行卡，每張卡都有查詢密碼和交易密碼，還有網(wǎng)銀密碼、交易“優(yōu)盾”密碼、電話銀行密碼等。

此外，曉明還有信用卡、炒股基金卡、商場(chǎng)會(huì)員卡以及每天需要登錄的QQ、MSN、飛信等通訊工具，以及淘寶、卓越、當(dāng)當(dāng)網(wǎng)等網(wǎng)站密碼。掐指一算，他差不多有近70個(gè)密碼。而這些都是日常生活需要經(jīng)常使用的密碼。

說(shuō)實(shí)在的，要記住這么多個(gè)密碼，還真不容易。但曉明的記憶力算強(qiáng)的，他平時(shí)記一些朋友的門牌號(hào)碼、手機(jī)電話號(hào)碼之類的，憑記憶就能“隨口拈來(lái)”?？墒乾F(xiàn)在這些密碼比手機(jī)號(hào)難記多了。而且各家要求的密碼長(zhǎng)度不一樣，有長(zhǎng)的，有短的。有的必須是數(shù)字，有的要求必須穿插字母，有的要求密碼區(qū)分字母大小寫，甚至有些密碼最好字母與數(shù)字甚至橫線之類的符號(hào)“混搭”。

時(shí)間久了，不出問(wèn)題才怪。上個(gè)星期天曉明在某超市買東西，用的是某銀行的信用卡。結(jié)果連輸兩次密碼輸錯(cuò)了，急得他滿頭大汗，最后只能打手機(jī)向老婆求助，可是第三次還是輸錯(cuò)了，只好無(wú)奈放棄購(gòu)買。還有最近這兩天，他總是搞不清楚哪個(gè)是QQ密碼，哪個(gè)是MSN密碼，哪個(gè)是飛信密碼。有時(shí)候已經(jīng)固定使用了某個(gè)密碼，結(jié)果登錄時(shí)系統(tǒng)顯示在異地登錄或者有被盜風(fēng)險(xiǎn)，建議他更換新的密碼。新的密碼不能跟之前的密碼一樣，結(jié)果他又得煞費(fèi)苦心地想一個(gè)新密碼，煩不勝煩!現(xiàn)在，每次只要他登錄時(shí)需要輸入密碼，都會(huì)記不清究竟是哪個(gè)密碼，想到就頭痛，還經(jīng)常因此做噩夢(mèng)。

前幾天晚上曉明就做了個(gè)有關(guān)“密碼”的噩夢(mèng)。他站在家門口按門鈴。電腦音提示：請(qǐng)輸入密碼。他輸了一個(gè)密碼進(jìn)去，電腦說(shuō)：密碼錯(cuò)誤。又輸了一個(gè)，還是錯(cuò)誤。這時(shí)他看到老婆在門里站著，連忙哀求：我是你老公啊，快開(kāi)門讓我進(jìn)去。太太冷冷地說(shuō)：請(qǐng)輸入密碼……

【心靈導(dǎo)航】

現(xiàn)代都市人有越來(lái)越多的“強(qiáng)迫癥”，比如電腦強(qiáng)迫癥、手機(jī)強(qiáng)迫癥，“密碼強(qiáng)迫癥”。從上述案例可以看出，曉明則屬于典型的密碼強(qiáng)迫癥。

所謂“密碼強(qiáng)迫癥”，顧名思義則是人們經(jīng)常會(huì)忘記密碼而感到精神疲憊、神情恍惚，甚至產(chǎn)生了很嚴(yán)重的心理障礙。許多患者就因?yàn)橐?jīng)常提醒自己記住密碼而得了強(qiáng)迫癥。另一些人經(jīng)常被密碼的難度攪得不得安寧，設(shè)置得太簡(jiǎn)單易記但怕被盜，設(shè)置得過(guò)難自己又記不住，久而久之心理變得焦躁、憂慮。

史料記載，密碼最早起源于希臘。公元前404年，斯巴達(dá)王國(guó)北路軍司令萊山德在征服雅典之后，本國(guó)的信使趕到，獻(xiàn)上了一條皮帶，上面有文字，通報(bào)了敵軍將斷其歸路的企圖。萊山德當(dāng)機(jī)立斷，率師輕裝脫離了險(xiǎn)境。

公元4世紀(jì)，希臘出現(xiàn)了隱蔽書信內(nèi)容的初級(jí)密碼。中世紀(jì)末葉，西班牙的平民百姓與貴族階級(jí)的青年男女之間，為了沖破封建制度對(duì)自由戀愛(ài)的束縛，不得不采取種種秘密通信的形式，從而導(dǎo)致了各種原始密碼的產(chǎn)生。

隨著日常生活中越來(lái)越多的領(lǐng)域都要求人們經(jīng)常使用密碼，紛繁的密碼信息日益困擾著現(xiàn)代都市人群。而且，在一些媒體上“專家”經(jīng)常會(huì)出來(lái)提醒人們：“密碼要經(jīng)常換;避免用手機(jī)號(hào)、生日等。”于是，這種心理防御機(jī)制在競(jìng)爭(zhēng)的高壓下表現(xiàn)得日益脆弱和緊張，焦慮和恐懼常常困擾著人們。顯然，“密碼強(qiáng)迫癥”是由于現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏太快，數(shù)字化發(fā)展迅速所引發(fā)的。

還有一類人可能曾經(jīng)被他人破解過(guò)密碼，于是在“一朝被蛇咬，十年怕井繩”的心理作用下，就把個(gè)人的所有信息，無(wú)論是否必要都設(shè)上密碼。

因?yàn)槊艽a混亂而會(huì)出現(xiàn)情緒壓抑、焦躁不安等癥狀;嚴(yán)重的，還伴有頭痛、眼花、神經(jīng)衰弱等癥狀。這些其實(shí)是強(qiáng)迫記憶所帶來(lái)的心理障礙，是心理防御意識(shí)過(guò)強(qiáng)的一種不正常表現(xiàn)，若調(diào)節(jié)得不好，“密碼強(qiáng)迫癥”可能會(huì)演變成一種傷害性的情緒，一旦爆發(fā)，嚴(yán)重的就會(huì)導(dǎo)致抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等心理疾病。

【心理處方】

加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)：保證足夠的睡眠，注意個(gè)性的自我鍛煉，真誠(chéng)信任他人，克服遇事過(guò)于謹(jǐn)慎、優(yōu)柔寡斷、膽小怕事等不良個(gè)性。

注意環(huán)境改造：創(chuàng)造一個(gè)寬松、豐富而有規(guī)律的生活環(huán)境和生活制度，使大腦皮層能恢復(fù)和保持良好的功能狀態(tài)。

充分合理設(shè)密：按信息的重要性設(shè)置密碼，可以將不同信息的密碼適當(dāng)歸類設(shè)置，把復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化。比如將涉及理財(cái)?shù)耐活惷艽a設(shè)為奇數(shù)，將涉及社會(huì)生活信息的密碼設(shè)為偶數(shù)。此外，還可以使用最原始最簡(jiǎn)單的辦法，把所有密碼記到本子上，備份到電腦文件夾里。

如果病癥較為嚴(yán)重，需在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用一些藥物，以消除緊張情緒。

哪些方法可以預(yù)防強(qiáng)迫癥

有些人的行為總是被一些想法所操控，比如重復(fù)的洗手，數(shù)數(shù)等。盡管他們自己本身也很清楚這些行為是完全沒(méi)有必要的，卻無(wú)法自控加以停止。其實(shí)這就是大家常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥。

哪些方法可以預(yù)防強(qiáng)迫癥?北京心理咨詢專家為您解答：

一、從小注意個(gè)性的培養(yǎng)，不要給予自己過(guò)多、過(guò)于刻板的要求;對(duì)于預(yù)防強(qiáng)迫癥的發(fā)生有很大幫助，特別是父母本人有個(gè)性不良者更應(yīng)注意。

二、多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng)，多從事有理想有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛(ài)好;以建立新的興奮點(diǎn)去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。

三、注意心理衛(wèi)生，努力學(xué)習(xí)對(duì)付各種壓力的積極方法和技巧，增強(qiáng)自信，不回避困難，培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì)。

四、在日常飲食上實(shí)現(xiàn)強(qiáng)迫癥的預(yù)防。缺乏營(yíng)養(yǎng)的人不僅會(huì)患上生理疾病，也可能會(huì)為強(qiáng)迫癥等精神障礙性疾病提供可乘之機(jī)。因此，選好平時(shí)的飲食菜單可以間接預(yù)防這一類疾病的出現(xiàn)，如，菠菜中含有豐富的鎂、維生素C以及大量鐵質(zhì)和人體所需的葉酸，恰當(dāng)食用可以使人頭腦和身體放松，趕走抑郁情緒;香蕉中含有一種被稱為生物堿的物質(zhì)，可振奮精神和提高信心，另外，它還是色胺酸和維他命B6的可靠來(lái)源，可以幫助大腦制造血清素，減少產(chǎn)生憂慮的情形，令人的大腦神經(jīng)趨于寧?kù)o和愉快。

強(qiáng)迫癥從何而來(lái)?

相信各位早已聽(tīng)說(shuō)過(guò)強(qiáng)迫癥這種疾病，在影視作品中，我們也能經(jīng)常看到患有強(qiáng)迫癥的角色。例如萊昂納多·迪卡普里奧主演的紀(jì)錄片《飛行者》中的主角霍華德·休斯，在劇中就因嫌公共廁所的門把手臟，雖多次嘗試克服這種感覺(jué)開(kāi)門，但還是以失敗告終。事實(shí)上，強(qiáng)迫癥高達(dá)1.6%的終身患病率和全球范圍內(nèi)高達(dá)5000萬(wàn)人的患者數(shù)，已經(jīng)讓它成為了一種十分常見(jiàn)的精神疾病。而倘若患者能夠及時(shí)接受正規(guī)治療，克服內(nèi)心的強(qiáng)迫思維、恢復(fù)正常的`生活并不困難。

為什么有人會(huì)得強(qiáng)迫癥?

由于嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥會(huì)直接導(dǎo)致患者的社交能力受損，以及工作、學(xué)習(xí)、生活能力的下降，強(qiáng)迫癥早已被世界衛(wèi)生組織視為能嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量和收入的十大疾病之一。強(qiáng)迫癥(OCD)患者反復(fù)發(fā)生強(qiáng)迫觀念和與其相沖突的反強(qiáng)迫觀念，并會(huì)由此導(dǎo)致一系列的強(qiáng)迫行為，而強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫觀念的嚴(yán)重沖突還會(huì)給患者帶來(lái)額外的困擾。

根據(jù)流行病學(xué)資料，男性強(qiáng)迫癥患者往往于青春期后期發(fā)病，而女性強(qiáng)迫癥患者則大多在約20歲發(fā)病;兒童及青少年中強(qiáng)迫癥的男女發(fā)病比例介于2：1至3：1之間，而成年人中這一比例則變成了1：1.4。盡管如此，5~15歲的兒童中也有0.25%患有強(qiáng)迫癥，且表現(xiàn)與成人強(qiáng)迫癥類似。一般而言，在30歲以后發(fā)病的強(qiáng)迫癥并不常見(jiàn)，但也有不少老年人患有強(qiáng)迫癥(而且老年人所患的強(qiáng)迫癥往往未能被及時(shí)診斷)?；趪?yán)謹(jǐn)?shù)倪z傳學(xué)研究， 童年期發(fā)病的強(qiáng)迫癥有45%~65%具有可遺傳性，而成年發(fā)病的強(qiáng)迫癥有27%~47%具有可遺傳性，而且患者的一級(jí)親屬(父母、子女、兄弟姐妹)往往同樣具有患上強(qiáng)迫癥的風(fēng)險(xiǎn)。

可惜的是，如同其他大多數(shù)精神疾病一樣，強(qiáng)迫癥的病因依然難以得到充分了解。根據(jù)目前的一些研究，強(qiáng)迫癥與大腦部分部位(如眼窩前額皮質(zhì))的異?；钴S存在著顯著關(guān)系，而神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺在腦內(nèi)的功能異常，也很可能與強(qiáng)迫癥有關(guān)，針對(duì)5-羥色胺的藥物治療也已經(jīng)收到了顯著成效，成為治療強(qiáng)迫癥的首選方案之一。

什么樣的癥狀才算是強(qiáng)迫癥?

不過(guò)盡管強(qiáng)迫癥這么常見(jiàn)，然而，把身邊一些類似于強(qiáng)迫行為的表現(xiàn)當(dāng)成是強(qiáng)迫癥，就有點(diǎn)以偏概全了。在專業(yè)醫(yī)生眼中看來(lái)，強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)可以概括為三大核心： 強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫意向。 關(guān)于這三大核心的具體表現(xiàn)，我們可以參閱下面的描述：

強(qiáng)迫觀念： 強(qiáng)迫觀念即為以刻板形式“侵入”大腦的觀念、表象或沖動(dòng)。強(qiáng)迫觀念可以給患者造成很大的困擾，患者明知這些觀念并不合理、甚至很荒謬，卻往往無(wú)法擺脫，陷入強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫觀念的沖突之中而不能自拔。典型的強(qiáng)迫觀念有A)對(duì)已經(jīng)完成的事情或說(shuō)過(guò)的話的正確性反復(fù)質(zhì)疑(“強(qiáng)迫性懷疑”)，例如反復(fù)追問(wèn)自己“門窗真的關(guān)緊了嗎?”、“鑰匙真的帶了嗎?”;B)腦海中反復(fù)不由自主地回憶以往的事，且揮之不去，哪怕這件事很小且不值得回憶(“強(qiáng)迫性回憶”);C)對(duì)于一些沒(méi)有意義或無(wú)關(guān)緊要的事反復(fù)思考(“強(qiáng)迫性窮思竭慮”)，例如反復(fù)思考“眉毛為什么長(zhǎng)在眼睛下面?”;D)對(duì)沒(méi)有必要擔(dān)心的事反復(fù)擔(dān)心(“強(qiáng)迫性擔(dān)心”)，例如“我今天會(huì)不會(huì)被車撞了?”。

強(qiáng)迫行為： 是指受腦海中強(qiáng)迫觀念所驅(qū)使，且一般是為了減輕強(qiáng)迫觀念所帶來(lái)的痛苦而實(shí)施的行為，這種行為會(huì)以能減少?gòu)?qiáng)迫觀念的方向進(jìn)行。典型的強(qiáng)迫行為有A)由強(qiáng)迫性懷疑或強(qiáng)迫性擔(dān)心所驅(qū)使的檢查(“強(qiáng)迫性檢查”)，例如反復(fù)查看門窗是否關(guān)緊、門是否鎖好等;B)由于覺(jué)得自己所在的周圍環(huán)境很臟，從而反復(fù)洗手、洗滌衣物或擦洗家具等(“強(qiáng)迫性洗滌”)，且這種行為往往在進(jìn)行數(shù)十次后才能停止;C)不能控制地對(duì)周邊一切可以計(jì)數(shù)的物品，例如樓層、階梯、地板磚等進(jìn)行計(jì)數(shù)(“強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)”)，一旦計(jì)數(shù)過(guò)程被意外打斷，便會(huì)覺(jué)得非常失落;D)為減輕或防止強(qiáng)迫觀念，按照特有的行事順序或模式進(jìn)行的動(dòng)作(“強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作”)，這一動(dòng)作一旦被打斷，將進(jìn)行到動(dòng)作完整完成為止。

強(qiáng)迫意向： 患者能感受到內(nèi)心有一種強(qiáng)大的力量，驅(qū)使自己去做一些違心的事，盡管這些事本身荒謬無(wú)比。盡管患者不會(huì)真正去做，也清楚地了解這些事的不合理性，但依然無(wú)法控制這種沖動(dòng)，并會(huì)情不自禁地去想，甚至是蠢蠢欲動(dòng)地準(zhǔn)備實(shí)施。而當(dāng)患者遭遇到挫折類事件(如考試失利、戀愛(ài)受挫等)之后，還會(huì)強(qiáng)迫性地反復(fù)思考事件的原因、后果及為患者所帶來(lái)的影響等。

當(dāng)然，強(qiáng)迫癥的行為和意念從根本上講，是絕對(duì)無(wú)法給患者帶來(lái)快樂(lè)的，并且也不會(huì)為患者的生活帶來(lái)任何直接或間接的好處。除此之外，強(qiáng)迫癥診斷的一大核心要點(diǎn)是要在強(qiáng)迫觀念發(fā)生的同時(shí)伴有同樣強(qiáng)烈的反強(qiáng)迫觀念，倘若并沒(méi)有反強(qiáng)迫觀念，被診斷為強(qiáng)迫癥的概率微乎其微。

強(qiáng)迫癥的規(guī)范治療

令人高興的是，如今已經(jīng)有多種行之有效的方法用來(lái)治療強(qiáng)迫癥，大部分患者在接受一段時(shí)間的規(guī)范治療后可以不再?gòu)?fù)發(fā)。而對(duì)強(qiáng)迫癥患者來(lái)說(shuō)，越早獲得診斷并開(kāi)始治療，患者的治療效果就越好。然而，根據(jù)最近的研究數(shù)據(jù)，僅有三分之一的強(qiáng)迫癥患者接受了有效的藥物治療，接受合適的行為療法的患者不到10%。目前為止，被證實(shí)對(duì)強(qiáng)迫癥有較好療效的治療手段有如下幾種：

藥物治療：前面已經(jīng)提到過(guò)，強(qiáng)迫癥的發(fā)病與5-羥色胺的功能異常存在著一定關(guān)系，因此調(diào)節(jié)5-羥色胺功能的藥物--選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)被譽(yù)為強(qiáng)迫癥藥物治療的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)大型臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)和權(quán)威指南的推薦，SSRIs可以單獨(dú)應(yīng)用，或與行為療法合并應(yīng)用于強(qiáng)迫癥的治療。SSRIs的安全性非常好，即使是在兒童中應(yīng)用較大劑量也沒(méi)有太多副作用。一般而言，當(dāng)患者的藥物劑量調(diào)整到最佳后，應(yīng)至少進(jìn)行為期12周的治療，以最大限度防止復(fù)發(fā)。

行為治療：最有效的針對(duì)強(qiáng)迫癥的行為治療是暴露與阻止反應(yīng)療法(E/RP)，這一療法首先會(huì)用言語(yǔ)安慰解除患者對(duì)疾病的包袱感，然后通過(guò)由受訓(xùn)練的治療師引導(dǎo)患者逐步暴露于以往會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)迫癥發(fā)作的環(huán)境中，并逐步讓患者脫離開(kāi)與環(huán)境有關(guān)的異常反應(yīng)，達(dá)到治療目的。E/RP的綜合有效率可以達(dá)到60%~85%，而且倘若將其與藥物治療聯(lián)合應(yīng)用，可以收到更好的療效。

深部腦神經(jīng)刺激(DBS)：盡管上述兩種療法對(duì)絕大多數(shù)強(qiáng)迫癥患者均十分有效，然而，依然會(huì)有約1/3的患者對(duì)治療反應(yīng)不佳，10%的患者甚至?xí)M(jìn)一步惡化。對(duì)于這些難治的強(qiáng)迫癥患者，DBS(俗稱“腦起搏器”)已經(jīng)被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)作為全新的治療方法。經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)證實(shí)，DBS可以使50%~60%的難治性強(qiáng)迫癥患者達(dá)到緩解，且副作用較傳統(tǒng)干預(yù)手段(如外科手術(shù))大為減少。然而，DBS昂貴的價(jià)格和復(fù)雜的植入過(guò)程，讓它的應(yīng)用受到了很大限制。

強(qiáng)迫性囤積癥的癥狀

囤積癥也叫“囤積強(qiáng)迫癥”( Compulsive hoarding)，也稱為病態(tài)性囤積癥、棄置恐懼癥。是一種有過(guò)度性地收購(gòu)或收集物件的病癥，即使是不值錢、有危險(xiǎn)性或不衛(wèi)生的物品。囤積強(qiáng)迫癥病患者所聚集的物件，會(huì)干擾或損害到患者及身邊的人生活上的流動(dòng)性和基本活動(dòng)，包括做飯癥、打掃、洗澡及睡覺(jué)等。

癥狀特征

1、不僅僅只是非常不愛(ài)清理雜物的懶漢，他(她)們對(duì)于自己所擁有的每一件物品均保持著非常強(qiáng)烈的感情，即使是那些看似使用時(shí)間最短暫的東西就像使用過(guò)的創(chuàng)可貼，他(她)們都不舍得丟棄。過(guò)分偏執(zhí)地將毫無(wú)用處甚至是腐爛變質(zhì)的物品收集起來(lái)的人就是囤積狂。

2、總是想方設(shè)法記住最初為什么要將它保留下來(lái)。當(dāng)一個(gè)強(qiáng)迫性囤積癥患者試圖決定將什么物品扔掉時(shí)，就好像是在經(jīng)歷一件非常痛苦的事情。囤積癥患者總想得太多。他(她)們?cè)谧鳑Q定前，會(huì)非常努力地搜尋記憶，設(shè)法回憶起所有與該物品相關(guān)的情況。這一番周折后，他(她)們才會(huì)努力作出決定。

從心理學(xué)的角度看，患者有收集癖好，他們需要大量收購(gòu)或無(wú)法拋棄對(duì)別人看來(lái)價(jià)值不高或沒(méi)用的物件。由于囤積行為而有顯著的壓力，干擾或妨害到正常生活的運(yùn)作?！暗⒆訍?ài)買化妝品，愛(ài)買新衣服，其實(shí)不能算是強(qiáng)迫性囤積?！毙睦磲t(yī)生告訴記者，而強(qiáng)迫性的囤積，很大程度上是和“創(chuàng)傷心理”有關(guān)，比如無(wú)限制的購(gòu)物，可能會(huì)是很多人自我宣泄情感的一種方式;而區(qū)分強(qiáng)迫癥和一般囤積最重要的一點(diǎn)，就是內(nèi)心是否有沖突，“有的人在囤貨之后，經(jīng)常會(huì)陷入懊惱當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)自責(zé)，”楊海龍醫(yī)生說(shuō)，可是卻總是控制不住地要去“囤”，這才算是有強(qiáng)迫癥傾向。

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強(qiáng)迫癥是什么？

強(qiáng)迫癥是什么？

強(qiáng)迫癥（Obsessive-Compulsive Disorder）
強(qiáng)迫癥的基本癥狀包括強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫行為，可以是一種為主或幾種癥狀共存，臨床研究表明，約75%的病人強(qiáng)迫觀念與強(qiáng)迫動(dòng)作往往同時(shí)存在，甚至有的研究者認(rèn)為100%的病人同時(shí)存在。然而，確實(shí)有部分病人僅僅有強(qiáng)迫觀念而無(wú)強(qiáng)迫動(dòng)作，而這類病人反復(fù)思考之事常與性攻擊有關(guān)而病人自認(rèn)為應(yīng)該受到譴責(zé)的事情。
概括起來(lái)，無(wú)論是強(qiáng)迫觀念還是強(qiáng)迫行為，常有以下一些共同的特征：①一種觀念或沖動(dòng)，持續(xù)性的侵入病人的意識(shí)活動(dòng)之中，此時(shí)，病人意識(shí)到這種觀念或沖動(dòng)自己的。②強(qiáng)迫觀念或沖動(dòng)常伴隨有明顯的焦慮、厭惡或害怕的情緒而使病人常常采用一些相反的措施去抵抗這種原發(fā)的觀念和沖動(dòng)。③強(qiáng)迫觀念或行為是一種自我以外的東西，病人體驗(yàn)到這種觀念和行為絕不是他們心理所樂(lè)意想的。④無(wú)論是強(qiáng)迫觀念或行為是多么的鮮明生動(dòng)或嚴(yán)重難控，絕大部分病人都能意識(shí)到這是非理性的，并有一種強(qiáng)迫抵抗的欲望，這一點(diǎn)有別于精神病人的妄想，而所想之事，常是病人感到痛苦和不愉快的。當(dāng)然，也有一部分病人其抵抗的欲望可以不是很強(qiáng)烈，有時(shí)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為變?yōu)橐环N超價(jià)觀念，如有的病人由于強(qiáng)迫性的洗手浪費(fèi)了很多時(shí)間而失去了工作，而病人卻認(rèn)為是必要的。
Baer（1994）通過(guò)對(duì)強(qiáng)迫癥各個(gè)主要癥狀之間的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫行為是對(duì)強(qiáng)迫觀念的典型反應(yīng)，他將強(qiáng)迫癥分為三個(gè)亞型：Ⅰ型為對(duì)稱/收藏型，由對(duì)稱、節(jié)儉的強(qiáng)迫觀念和次序、收藏行為、重復(fù)和計(jì)數(shù)的強(qiáng)迫行為組成；Ⅱ型為污染/檢查型，它主要由污染觀念及洗滌、檢查的強(qiáng)迫行為組成；Ⅲ型為純強(qiáng)迫觀念型，包括大量的攻擊、性和宗教的強(qiáng)迫觀念。臨床觀察和研究表明，強(qiáng)迫癥的此三個(gè)亞型之分對(duì)臨床治療的選擇有一定的指導(dǎo)意義。Ⅱ型病人用型為治療效果好，Ⅲ型病人對(duì)藥物治療反應(yīng)好而對(duì)行為治療反應(yīng)較差，Ⅰ型病人用型為治療困難，藥物治療效果也不及第三型。
強(qiáng)迫癥病人的癥狀可以有多種多樣，相互重疊而且隨時(shí)間的改變而改變，其常見(jiàn)的表現(xiàn)形式有以下一些：
（一） 強(qiáng)迫觀念
1．強(qiáng)迫思想 常表現(xiàn)為一些詞或短句侵入性的進(jìn)入病人的思維之中，而這些詞和短句常是病人所厭惡的。如一個(gè)篤信宗教的人，而腦內(nèi)重復(fù)的侵入一些淫猥和瀆神的詞句。
2．強(qiáng)迫性窮思竭慮 病人對(duì)一些常見(jiàn)的事物、觀念或現(xiàn)象，反復(fù)思索，刨根問(wèn)底，自知毫無(wú)現(xiàn)實(shí)意義，也完全沒(méi)有必要，但不能自控。如反復(fù)思索為什么燈泡會(huì)發(fā)光？人為什么是兩條腿？1+1為什么等于2而不等于3？嚴(yán)重時(shí)達(dá)到窮思竭慮的程度，以至食不甘，臥不安，工作及身心嚴(yán)重受損。也有一些病人則反復(fù)思考一些復(fù)雜的事情，如世界末日將會(huì)是什么樣？地球什么時(shí)候會(huì)毀滅等。
3．強(qiáng)迫性懷疑 病人對(duì)已作過(guò)的事情的可靠性表示反復(fù)的懷疑，自知沒(méi)有必要，但又無(wú)法擺脫，此為強(qiáng)迫性神經(jīng)癥病人最常見(jiàn)的癥狀之一，病人為了緩解強(qiáng)迫性懷疑所引起的焦慮，故常對(duì)自己的言行反復(fù)檢查，如出門時(shí)要反復(fù)檢查門是否關(guān)好，以免失竊，電源插頭是否拔下，以免失火，有的出納人員將現(xiàn)金反復(fù)慶點(diǎn)數(shù)次甚至數(shù)十次以免出錯(cuò)，等等，盡管如此，病人還是不放心。然而，不管病人懷疑什么，他們都能意識(shí)到，其實(shí)事情已做好。
4．強(qiáng)迫聯(lián)想 病人腦子里出現(xiàn)一個(gè)觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或詞句，而大多是對(duì)立性質(zhì)的語(yǔ)句，此時(shí)叫做強(qiáng)迫性對(duì)立思維。如想起“和平”，馬上就聯(lián)想到“戰(zhàn)爭(zhēng)”，看到“支援的”，即想到“反對(duì)的”。由于對(duì)理性思維不是病人主觀意愿所想，故病人感到苦惱。
5．強(qiáng)迫回憶 病人意識(shí)中不由自主地反復(fù)出現(xiàn)經(jīng)歷過(guò)的事情，無(wú)法擺脫，感到苦惱。如在吃飯時(shí)，反復(fù)出現(xiàn)一些見(jiàn)過(guò)的、令人惡心的骯臟場(chǎng)面。有時(shí)回憶的場(chǎng)面生動(dòng)鮮明，達(dá)到表象的程度，叫強(qiáng)迫性表象，而其內(nèi)容常常是令病人難堪和厭惡的。
6．強(qiáng)迫恐懼 病人害怕喪失自我控制能力、害怕發(fā)瘋、害怕的癌癥，害怕做與道德習(xí)俗相悖之事，如拿起小刀害怕自己失去控制而刺傷別人。有的病人看到某些東西即產(chǎn)生一種厭惡的、不良的的情緒，如尸體、管材、某個(gè)人等，此時(shí)又稱強(qiáng)迫情緒。與強(qiáng)迫意向區(qū)別的事，此是病人并沒(méi)有馬上要行動(dòng)的內(nèi)驅(qū)力，此癥狀與恐怖癥狀有重疊之處。
7．強(qiáng)迫意向 病人體會(huì)到一種強(qiáng)有力的內(nèi)在驅(qū)使去做某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為，但實(shí)際上并不會(huì)直接轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)。并任明知這樣做是非理性的、荒謬的、甚至是不可能的，努力控制住自己不去做，但內(nèi)心的沖動(dòng)無(wú)法擺脫。想要做的事可以是無(wú)關(guān)緊要的小動(dòng)作，也可以拿刀來(lái)砍別人或自己的嚴(yán)重行為。如有的病人走到陽(yáng)臺(tái)上就有將懷中小孩丟下樓去的沖動(dòng)，看到異性就有一種想要擁抱、接吻的沖動(dòng)，看到電視機(jī)放電視，就有一種要砸掉電視的沖動(dòng)，站在高處，就有一種想要往下跳的沖動(dòng)等等。值得注意的事，即是病人所想要做的完全是無(wú)傷大雅的小事情，他還是感到強(qiáng)烈的不安。因此，關(guān)鍵不在行動(dòng)的具體方式和內(nèi)容，而在于病人強(qiáng)烈的感到它的意志失控，對(duì)于病人是一種可怕的體驗(yàn)。
（二）強(qiáng)迫動(dòng)作和行為
強(qiáng)迫動(dòng)作和行為常繼發(fā)于強(qiáng)迫觀念，而強(qiáng)迫動(dòng)作可以分為屈從性強(qiáng)迫動(dòng)作和對(duì)抗性強(qiáng)迫動(dòng)作。屈從性強(qiáng)迫動(dòng)作及強(qiáng)迫觀念于強(qiáng)迫動(dòng)作在內(nèi)容上是一致的，如強(qiáng)迫懷疑引起的反復(fù)檢查核對(duì)行為，污染的強(qiáng)迫觀念導(dǎo)致反復(fù)洗滌等。而對(duì)抗性強(qiáng)迫動(dòng)作則強(qiáng)迫動(dòng)作是對(duì)強(qiáng)迫觀念的對(duì)抗。入圍對(duì)抗淫穢內(nèi)容的強(qiáng)迫觀念，病人反復(fù)背誦道德箴言或政治口號(hào)是為典型表現(xiàn)，而記數(shù)或默念無(wú)關(guān)詞句幾各種儀式化行為，也時(shí)常用的對(duì)抗方法。無(wú)論是從屈從性的還是從對(duì)抗性的動(dòng)作，開(kāi)始都是隨意的，但后來(lái)又都具有強(qiáng)迫性。到此時(shí)，即使病人絕非心甘情愿，也不得不強(qiáng)迫自己按既定的規(guī)矩辦，只要違反了這套規(guī)矩，病人就會(huì)感到焦慮不安。強(qiáng)迫行為常見(jiàn)的具體表現(xiàn)形式如下：
1．強(qiáng)迫檢查
為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮而采取的措施，出門時(shí)反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好、電源是否拔煤氣管水龍頭等是否已關(guān)閉，開(kāi)車前要反復(fù)檢查車子底下是否有小孩，購(gòu)物或收款時(shí)反復(fù)檢查錢是否弄錯(cuò)，寄信時(shí)反復(fù)檢查信中內(nèi)怕寫錯(cuò)字，等等。
2．強(qiáng)迫洗滌
這是強(qiáng)迫動(dòng)作中最常見(jiàn)的癥狀，源于怕受到污染這一強(qiáng)迫觀念。為消除對(duì)污毒物和細(xì)菌等的擔(dān)心而反復(fù)洗手、洗衣服、搞衛(wèi)生、消毒殺菌等，常?；ㄙM(fèi)大量的精力和時(shí)間，明知沒(méi)必要，但還是控制不住。有的病人不僅自己反復(fù)洗滌，而且要求與他一道生活的人如配偶、子女、父母等也要按照他的要求清洗。此類病人相信空氣中有大量細(xì)菌'與他人或物體接觸會(huì)傳播疾病。輕者出門帶口罩手套，重者整天舉著兩只手什么也不敢碰，甚至不敢出門。
3．強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作
強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作往往是為了對(duì)抗某中強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮而逐漸發(fā)展起來(lái)。其對(duì)抗的動(dòng)作或簡(jiǎn)單或復(fù)雜，有的甚至有些幼稚古怪，病人子知沒(méi)有必要和不合理，但不作則不能緩解心中的焦慮和不安。如一位中學(xué)生開(kāi)始出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念時(shí)便搖頭，果然很靈，使勁搖幾下，強(qiáng)迫觀念便消失了。然而好景不長(zhǎng)，此法逐漸失效，病人便增加一項(xiàng)手拍桌子的動(dòng)作，這種方法開(kāi)始有效，但效力也逐漸下降，此時(shí)病人又增加了一項(xiàng)剁腳以加強(qiáng)對(duì)抗作用，時(shí)間一長(zhǎng)，病人發(fā)展了一套復(fù)雜的儀式化程式：先搖幾下頭，接著拍打幾下桌子，然后剁腳，此后續(xù)之以搖頭同時(shí)拍打桌子，拍打桌子同時(shí)剁腳等等。轉(zhuǎn)移注意力可以暫時(shí)緩解強(qiáng)迫癥狀減輕緊張不安，由于確實(shí)有效，其動(dòng)作遂被強(qiáng)化而難以擺脫。類似的情況還有，病人起床以后按嚴(yán)格程式整理房間和梳洗，病人做完飯以后按嚴(yán)格程式擺放炊具，病人出門前要先走兩步再后退一步才敢出門。病人上下階梯時(shí)要計(jì)臺(tái)階級(jí)數(shù)，如有錯(cuò)，得重新來(lái)一遍，有時(shí)記一些無(wú)關(guān)緊要的東西如窗戶的個(gè)數(shù)，路邊電線桿的根數(shù)等等，此稱強(qiáng)迫計(jì)數(shù)。
4．強(qiáng)迫性詢問(wèn)
強(qiáng)迫癥患者常常不相信自己，為了消除疑慮或窮思竭慮給病人帶來(lái)的焦慮，常反復(fù)要求他人不厭其煩的給予保證。有一種令家屬難堪的癥狀就是反復(fù)追問(wèn)家屬，要求家屬對(duì)同一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題反復(fù)回答，給予保證，糾纏不清，明知沒(méi)必要，但不能控制。
5．強(qiáng)迫緩慢此類病人相對(duì)少見(jiàn)。病人過(guò)分強(qiáng)調(diào)事情的對(duì)稱性或精確性，從而導(dǎo)致強(qiáng)迫性緩慢。病人可能很精細(xì)的花幾小時(shí)刮臉，吃飯時(shí)一粒一粒的數(shù)，看書時(shí)一字一字的看，或者目光停留在第一行第一個(gè)字而不能順利的閱讀下面的內(nèi)容。有的病人明明知道上班時(shí)間將到，仍緩慢的、精細(xì)的進(jìn)行梳洗等。
以上所述僅是臨床上常見(jiàn)的癥狀，而其區(qū)分亦是大致的和表面上的區(qū)分。實(shí)際上同一個(gè)病人身上可能會(huì)有多種癥狀的共存。研究發(fā)現(xiàn)成年強(qiáng)迫癥病人和兒童青少年的強(qiáng)迫癥病人。其癥狀表現(xiàn)上還有一些差異。Ra *** ussen（1992）研究了200例成人強(qiáng)迫癥病人的癥狀頻譜，強(qiáng)迫觀念占前三位的依次為：強(qiáng)迫清潔（45%）、強(qiáng)迫懷疑（42%），有關(guān)軀體狀況的強(qiáng)迫觀念（36%），其后依次為強(qiáng)迫性詢問(wèn)、強(qiáng)迫性緩慢等。而其中約半數(shù)病人為幾種強(qiáng)迫動(dòng)作共存。Rapoport（1998）報(bào)道70例兒童青少年強(qiáng)迫癥病人的癥狀頻譜，其強(qiáng)迫觀念占前三位的依次為：過(guò)分關(guān)心或厭惡軀體的排泄物、臟物、細(xì)菌和毒素等（43%），害怕發(fā)生某些恐怖的事情如失火、死亡、失去至親等（24%），過(guò)分關(guān)心某些事物的對(duì)稱性、精確性和某些細(xì)節(jié)（17%）；而強(qiáng)迫動(dòng)作發(fā)生率最高的前三種為：過(guò)度的洗手洗澡、刷牙、梳頭等（85%），重復(fù)的儀式動(dòng)作如反復(fù)的進(jìn)、出門，反復(fù)的站起坐下等（51%），反復(fù)的檢查門窗、電插頭、煤氣管道等（46%）
此外，我們還應(yīng)注意到，幾乎所有的強(qiáng)迫癥病人都伴有焦慮情緒，而近半數(shù)的病人可出現(xiàn)抑郁癥狀，部分病人的抑郁癥狀可能繼發(fā)于強(qiáng)迫癥狀，而有一部分可獨(dú)立出現(xiàn)。相反的情況亦很常見(jiàn)。

強(qiáng)迫癥形成的本質(zhì)原因 強(qiáng)迫癥形成的本質(zhì)原因是由于我們?cè)谏町?dāng)中的方方面面，比如從我們聽(tīng)到的 ，看到的，想到的，身體上的一些感受總是有一種強(qiáng)烈的討厭和喜歡的一種心理習(xí)慣，當(dāng)這種心理習(xí)慣累積到一定程度對(duì)我們生活造成嚴(yán)重影響了，我們就給它起個(gè)名字叫做強(qiáng)迫癥，你可以把他叫做張三也可以把它叫做李四，但這種心理反映模式都是一樣的，強(qiáng)迫癥只是一個(gè)標(biāo)簽。一般人也有，只是這種習(xí)慣比較輕，不足以影響到他的生活，所以一般人也會(huì)有煩惱，從我們大部分的咨詢案例來(lái)看很多強(qiáng)迫癥朋友都具備一種比較完美的性格，非黑即白，非好即壞，容易二分性的看待問(wèn)題，當(dāng)它沒(méi)有到達(dá)自己內(nèi)心那個(gè)完美狀態(tài)的時(shí)候，強(qiáng)迫癥朋友總是習(xí)慣去譴責(zé)自己，不接受自己，強(qiáng)迫癥正是這么一種心理習(xí)慣在生活當(dāng)中的一點(diǎn)一滴的的事情上面累積起來(lái)的，對(duì)于一些比較內(nèi)向的人來(lái)說(shuō)可能就形成社交恐怖癥，對(duì)于一些比較愛(ài)思考的人來(lái)說(shuō)可能就會(huì)形成強(qiáng)迫思維，對(duì)于一些愛(ài)干凈的人來(lái)說(shuō)就可能形成潔癖，對(duì)于一些做事小心翼翼的人來(lái)說(shuō)就可能形成不放心恐怖，對(duì)于一些道德觀念很強(qiáng)的人來(lái)說(shuō)就可能形成道德恐怖等等，但是有的人對(duì)自己要求也很完美人家為什么沒(méi)有形成強(qiáng)迫，因?yàn)槿思覜](méi)有到達(dá)那個(gè)完美狀態(tài)的時(shí)候，人家并不譴責(zé)自己，或者說(shuō)譴責(zé)的程度很輕，那么這樣內(nèi)心就不存在沖突，也就不會(huì)形成強(qiáng)迫癥，強(qiáng)迫癥的本質(zhì)就是你內(nèi)心存在沖突，存在一個(gè)對(duì)抗，存在一個(gè)二元對(duì)立，所以完美并不是問(wèn)題，問(wèn)題是我們不能夠接受我們的不完美，先要學(xué)會(huì)接受不完美，才有可能無(wú)限的靠近那個(gè)完美，有時(shí)候接受是為了更好的改變，形成強(qiáng)迫癥的本質(zhì)原因就是我們?cè)谏町?dāng)中有一種強(qiáng)烈的討厭和喜歡的一種心理習(xí)慣。

1、強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫癥狀(主要包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為)為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。
2、強(qiáng)迫癥的病因：焦慮癥與遺傳因素、個(gè)性特點(diǎn)、不良事件、應(yīng)激因素等均有關(guān)系，尤其與患者的個(gè)性特點(diǎn)緊密相關(guān)，比如：過(guò)分追求完美、猶豫不決、謹(jǐn)小慎微、固執(zhí)等，具備這些不良個(gè)性特征容易患強(qiáng)迫癥。
3、強(qiáng)迫癥狀一般包括：①?gòu)?qiáng)迫觀念 患者反復(fù)思考一些想法，比如懷疑、回憶、窮思竭慮等;②強(qiáng)迫行為 患者反復(fù)做一些沒(méi)有必要的行為，如反復(fù)檢查、反復(fù)洗手、反復(fù)計(jì)數(shù)以及儀式性動(dòng)作等等。
強(qiáng)迫和焦慮就像一對(duì)雙胞胎一樣，強(qiáng)迫癥患者往往會(huì)有明顯的焦慮癥狀。

一、概念
強(qiáng)迫癥 (obsession) 是一種以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為特征的神經(jīng)癥，患者意識(shí)到它不必要，但不能控制,并為此苦惱而不安，自知力完好，求治心切。
我國(guó)強(qiáng)迫癥患病率為0.3%。發(fā)病多在16~30歲，腦力勞動(dòng)者多見(jiàn)。
強(qiáng)迫觀念:強(qiáng)迫性懷疑,反復(fù)鎖門,反復(fù)查對(duì)；強(qiáng)迫性回憶, 對(duì)一些往事經(jīng)歷反復(fù)回憶,明知缺乏實(shí)際意義但無(wú)法擺脫；強(qiáng)迫性窮思竭慮,無(wú)休止思索一些缺乏實(shí)際意義的問(wèn)題；強(qiáng)迫性對(duì)立思維,腦中出現(xiàn)對(duì)立思想,讀到“戰(zhàn)爭(zhēng)”想到“和平”。
強(qiáng)迫動(dòng)作有：強(qiáng)迫性洗滌，如反復(fù)洗手、洗澡,明知已清潔，無(wú)法控制；強(qiáng)迫計(jì)數(shù),見(jiàn)到電線桿、窗欄、樓層就要計(jì)數(shù),否則會(huì)感到煩躁；強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作，以此象征吉兇禍福,不做這些動(dòng)作會(huì)焦慮不安。
二、致病原因 生物因素：遺傳因素、腦組織結(jié)構(gòu)（額葉腦血流量增加、額葉眶區(qū)、尾狀核和基底節(jié)的區(qū)域性腦皮質(zhì)代謝增強(qiáng)）。
心理動(dòng)力學(xué)：來(lái)自本我和自我之間的強(qiáng)烈沖突形成了一系列防御機(jī)制。
行為主義：通過(guò)操作性條件反射使該行為被強(qiáng)化從而反復(fù)出現(xiàn)形成強(qiáng)迫行為或儀式化動(dòng)作。
認(rèn)知觀點(diǎn)：對(duì)危險(xiǎn)事件作過(guò)度的負(fù)性認(rèn)知或錯(cuò)誤的推理，從而妨礙了他們對(duì)資訊的正常加工。
三、臨床表現(xiàn)
強(qiáng)迫觀念——思維（強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮）
強(qiáng)迫情緒——擔(dān)心
強(qiáng)迫意向——沖動(dòng)
強(qiáng)迫行為——?jiǎng)幼鳎◤?qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作）
四。治療
心理治療：心理分析療法、脫敏療法、沖擊療法、森田療法等。
藥物療法：抗抑郁劑（氯丙咪嗪、5-羥色胺再攝取抑制劑）、抗焦慮劑。

強(qiáng)迫癥又被稱為強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，或被稱為強(qiáng)迫性障礙它是一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)為有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，兩者強(qiáng)烈沖突使患者感到焦慮和痛苦。臨床以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要臨床表現(xiàn)。

強(qiáng)迫癥是焦慮型中最常見(jiàn)的一種?；颊呖偸窃谏钪蟹磸?fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及行為，使到患者感到不安、恐慌或者擔(dān)憂等等，從而進(jìn)行重復(fù)行為動(dòng)作。
強(qiáng)迫癥是世界上最常見(jiàn)精神問(wèn)題中的第四位，其病發(fā)率跟哮喘及糖尿病同樣普遍，發(fā)病率達(dá)到百分之二

強(qiáng)迫癥即強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種神經(jīng)官能癥，焦慮癥的一種。患有此病的患者總是被一種強(qiáng)迫思維所困擾?；颊咴谏钪蟹磸?fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為?；颊咦灾ν旰?，知道這樣是沒(méi)有必要的，甚至很痛苦，卻無(wú)法擺脫。

強(qiáng)迫癥是一種反復(fù)出現(xiàn)的，能引起明顯焦慮、痛苦或恐懼的想法、影象、沖動(dòng)等。主體討厭它們卻無(wú)法不讓其出現(xiàn)。
常見(jiàn)的癥狀有：
1、持續(xù)非理性的恐懼或者疑慮，通?？偸歉械揭』蛘呱砩虾芘K
2、著迷于一種按秩序或以某種特定方式安排事物。
3、總擔(dān)心您的想法或者行為會(huì)損害自己或者別人。
4、無(wú)意義地囤積物體。
5、非理性地懷疑或者擔(dān)心你會(huì)傷害到別人。
6、反復(fù)清洗自己的身體或打掃房間。
7、反復(fù)檢查東西，如門是否鎖緊等。
8、不斷地說(shuō)同樣的話或者不停地計(jì)數(shù)。
9、習(xí)慣反復(fù)說(shuō)一句話或同一個(gè)名字，或者在同一地點(diǎn)以同一方式反復(fù)散步。

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