一、簡(jiǎn)述強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)有哪些
1、患者對(duì)自己言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑,既而產(chǎn)生強(qiáng)迫性檢查行為。如出門后懷疑是否關(guān)好門窗、寫信是否寫錯(cuò)地址等,為此而反復(fù)檢查。
2、患者對(duì)日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象反復(fù)思索,追根溯源,明知毫無(wú)意義,但無(wú)法控制,其思維經(jīng)常糾纏在一些缺乏實(shí)際意義的問(wèn)題上而不能擺脫,這一癥狀在青少年中才可以看到,如想“為什么把桌子叫桌子而不叫椅子”,“為什么一加一等于二卻不等于三”。
3、患者腦子里出現(xiàn)聽(tīng)到或看到某一觀念或某一句話,便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或詞句。指病人對(duì)某些事物擔(dān)心或惡心,明知不對(duì),卻無(wú)力自拔。如擔(dān)心自己會(huì)傷害人,會(huì)說(shuō)錯(cuò)話或做出不理智的行為或擔(dān)心自己受到細(xì)菌污染等。
4、患者反復(fù)體驗(yàn)到,想要做某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)。盡管病人明知這是荒謬的想法,自己也不會(huì)如此做,但卻無(wú)法擺脫這種內(nèi)心沖動(dòng)。如抱著孩子走在河邊,出現(xiàn)將小孩扔進(jìn)河里的意向等。
5、患者腦子里經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)相對(duì)立的觀念,這種常是不好的違反通常道德準(zhǔn)則的內(nèi)容,為此患者感到緊張、害怕不安但又偏偏不能排除,有時(shí)甚至有脫口而出的沖動(dòng),如罵粗話等。
二、強(qiáng)迫癥病因有哪些呢
性格特征:1/3強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格,其同胞、父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)這也是產(chǎn)生強(qiáng)迫癥原因之一。其特征為拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉、謹(jǐn)慎細(xì)心、過(guò)分注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美,但又過(guò)于刻板和缺乏靈活性等。
遺傳因素:患者近親中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本癥的患病率為5~7%。雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥原因與遺傳有關(guān)。
精神因素:上海調(diào)查資料中35%患者病前有精神因素。凡能造成長(zhǎng)期思想緊張、焦慮不安的社會(huì)心理因素或帶來(lái)沉重精神打擊的意外事故均是導(dǎo)致強(qiáng)迫癥原因。
社會(huì)心理因素:諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷,責(zé)任加重,處境困難,擔(dān)心意外,家庭不和或由于喪失親人,受到突然的驚嚇等等。有些正常人偶爾也有強(qiáng)迫觀念但不持續(xù),但可在社會(huì)因素影響下被強(qiáng)化而持續(xù)存在,從而形成強(qiáng)迫癥。
三、強(qiáng)迫癥最簡(jiǎn)單的治療方法有哪些
1.嘗試著接受不完美,強(qiáng)迫癥患者往往喜歡追求完美而讓自己陷入痛苦。所以在自我治療的時(shí)候不妨嘗試去接受不完美,有意識(shí)地讓自己在這方面進(jìn)行鍛煉,比如在根本不可能收拾的房間里面呆幾天,需要認(rèn)識(shí)到不干凈、不完美并不會(huì)毀掉自己的人生。
2.讓自己變得有幽默感,強(qiáng)迫癥患者經(jīng)常感到精神緊張,不能放松自己。因此,在日常生活中患有強(qiáng)迫癥的人應(yīng)該多些尋找幽默的事情來(lái)讓自己放松,培養(yǎng)自己的幽默感,多些感受這個(gè)世界的意外和有趣的地方。想象平淡幸福的人生也很好,不要對(duì)自己的要求過(guò)高,一直對(duì)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的要求執(zhí)著,應(yīng)多些享受當(dāng)下,感受生活中的點(diǎn)滴快樂(lè)。
3.多與人交流病情,強(qiáng)迫癥患者很多容易將自己的病情隱瞞,默默地自己負(fù)擔(dān),不斷地讓自己受折磨,似乎承認(rèn)了疾病就會(huì)比別人低下。為了自己的自尊心而將這些秘密留住在心里,當(dāng)秘密越來(lái)越多就會(huì)漸漸地膨脹起來(lái),發(fā)霉,精神世界得不到釋放就會(huì)想高壓鍋一樣,終有一天會(huì)爆炸,使自己毀滅。病患不妨多些與周圍的人交流,別怕別人誤會(huì)。
4.學(xué)著放松,研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)常處于緊張的狀態(tài)容易讓大腦進(jìn)入到思維的死循環(huán)當(dāng)中。所以患者應(yīng)盡量地讓自己放松下來(lái),輕松地去看待哪些會(huì)導(dǎo)致自己強(qiáng)迫的東西。不妨在平時(shí)參加體育鍛煉,讓身體活躍起來(lái)的同時(shí)也可得到很好的放松,痛痛快快出一場(chǎng)汗之后你會(huì)舉得舒服很多。
5.不害怕失敗,強(qiáng)迫癥患者通常很害怕失敗,從而一味的強(qiáng)迫自己去做不喜歡的事情。強(qiáng)迫癥患者要讓自己變得不害怕失敗,應(yīng)告訴自己,失敗了又怎樣,一次的失敗不會(huì)是永遠(yuǎn)的失敗,失敗的經(jīng)驗(yàn)并不代表著你的人生都是失敗的,因?yàn)榇煺劢?jīng)驗(yàn)是一種很好的教育。要知道很多成功的人都是從眾多失敗經(jīng)驗(yàn)中走出來(lái)的,真實(shí)由于這些失敗才讓他們找到真正正確的路。
四、強(qiáng)迫癥患者的家庭護(hù)理方法
一:心理護(hù)理
以支持心理治療為主要內(nèi)容,堅(jiān)定病人的治療信心。在病人的病情有所改善時(shí),及時(shí)予以肯定,鼓勵(lì)病人,讓病人看到希望和光明,對(duì)病的康復(fù)抱樂(lè)觀的態(tài)度而不是絕望。
二:建立有效的溝通
了解病人的內(nèi)心體驗(yàn)、感受,了解病人的情緒反應(yīng)類型,有助于及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握病人的情緒變化,并采取必要的防范措施,預(yù)防問(wèn)題的發(fā)生。
三:注意溝通技巧
注意溝通技巧,講究語(yǔ)言的使用。避免使用中傷性的語(yǔ)言和使用粗暴的行為去制止病人的強(qiáng)迫動(dòng)作和行為。如強(qiáng)迫將病人保護(hù)起來(lái)而不做任何的解釋,或斥責(zé)病人:“煩死了”、“假干凈”等。要防止傷害病人的自尊心,考慮病人的心理承受能力。
四:注意病人心理
對(duì)有強(qiáng)烈自殺企圖和行為的病人進(jìn)行保護(hù)性約束時(shí)。要向病人講清保護(hù)的目的。否則,病人會(huì)誤解為保護(hù)是對(duì)他的懲罰而加重與醫(yī)護(hù)的對(duì)立情緒而出現(xiàn)極端的行為反應(yīng)。
家屬對(duì)病人應(yīng)有一個(gè)正確的態(tài)度,不要過(guò)分擔(dān)心,盡量避免跟病人講大道理,尤其不能追根究底。對(duì)病人提出的問(wèn)題,最好按常識(shí)給予答復(fù),說(shuō)一遍即可,無(wú)需重復(fù)。
強(qiáng)迫癥是常見(jiàn)的精神疾病,得了強(qiáng)迫癥嚴(yán)重影響患者的生活和工作。那么,強(qiáng)迫癥是什么原因?強(qiáng)迫癥的疾病治療有哪些?下面就由我告訴大家吧!
強(qiáng)迫癥是什么原因
社會(huì)心理因素:社會(huì)心理因素是強(qiáng)迫癥發(fā)生的主要誘發(fā)因素,諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷,責(zé)任加重,處境困難,擔(dān)心意外,家庭不和,性生活不協(xié)調(diào),或由于親人喪亡,突然驚嚇,遭受迫害等等都可能誘發(fā)強(qiáng)迫癥。病人病情嚴(yán)重時(shí),常有中度甚至重度的社會(huì)功能受損,成為休學(xué)或不能工作的原因;但一般病人始終有自知力,積極求醫(yī)及治療。
心理素質(zhì)因素:病前人格在本病病因中起重要作用,約2/3的強(qiáng)迫癥病人病前即有強(qiáng)迫性人格或精神衰弱。其主要表現(xiàn)為患者力圖保持自身和環(huán)境的嚴(yán)密控制,他們注重細(xì)節(jié),辦任何事均力求準(zhǔn)確完善。但即使如此,患者也仍有不完善、不安全和不確定的感覺(jué),他們或者表現(xiàn)為循規(guī)蹈矩,缺少判斷,猶豫不決,依賴順從;或者表現(xiàn)為固執(zhí)倔強(qiáng)、墨守成規(guī),擰折不彎及脾氣急躁。
遺傳因素:患者近親中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本癥的患病率為百分之七。雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。
性格特征:三分之一強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格,其同胞、父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)。其特征為拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉、謹(jǐn)慎細(xì)心、過(guò)份注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美,但又過(guò)于刻板和缺乏靈活性等。
強(qiáng)迫癥的疾病治療
一、藥物治療
一旦確診強(qiáng)迫癥,治療上要考慮藥物治療和心理治療,雖然強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因至今尚不明確,但是有研究表明患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡是造成其發(fā)病的重要原因,包括:①5-HT功能低下;②DA功能障礙;③Sigma-1受體不足;④谷氨酸含量升高等??箯?qiáng)迫藥物就是針對(duì)這幾個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用來(lái)治療強(qiáng)迫癥的。
目前的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥,而抗抑郁藥物往往也可以治療焦慮,有些抗精神病藥也可以治療抑郁、強(qiáng)迫,因?yàn)檫@些藥物都可以作用于大腦的5-HT、DA等多種神經(jīng)遞質(zhì),而這些神經(jīng)遞質(zhì)和強(qiáng)迫癥、抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生均有密切的關(guān)系。這樣一說(shuō)可能大家就好理解為什么抗抑郁藥可以治療強(qiáng)迫癥,抗精神病藥也可以用來(lái)治療強(qiáng)迫癥了吧,就目前的現(xiàn)狀來(lái)看,抗強(qiáng)迫藥物對(duì)治療強(qiáng)迫癥還是有著良好的療效的。
1.抗強(qiáng)迫藥物治療的原則
1-1 長(zhǎng)期原則
足量抗強(qiáng)迫藥物治療至少要3~6個(gè)月,有些病人則需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能視為一個(gè)療程結(jié)束,才能進(jìn)行療效評(píng)估。不能服用1~2個(gè)月就評(píng)估療效,決定換藥。因?yàn)閺?qiáng)迫癥的治療起效比較慢,和抑郁癥不同,抑郁癥服藥2個(gè)月就可以評(píng)估療效,調(diào)整治療方案了,強(qiáng)迫癥至少要3~6個(gè)月才行。
1-2 足量原則
抗強(qiáng)迫藥物治療的劑量一般都比較大,有時(shí)甚至是說(shuō)明書上所說(shuō)的最高劑量。這是因?yàn)榈蛣┝恐委煰熜懿缓?,因此要?yīng)用較大劑量。當(dāng)然每一位患者情況不同,具體用藥劑量要具體分析具體確定,但是一般來(lái)說(shuō),抗強(qiáng)迫治療的藥物劑量是偏大的。
1-3 維持時(shí)間要長(zhǎng)
最大劑量的抗強(qiáng)迫藥物取得較好療效時(shí),一般建議維持這個(gè)劑量6~12個(gè)月左右,再考慮減量維持2~3年。
2. 強(qiáng)迫癥的一線藥物治療
首選的藥物有:SSRI類的藥物(5-HT再攝取抑制劑):①氟伏沙明;②帕羅西汀;③氟西汀;④舍曲林。這4種藥物是一線藥物,臨床實(shí)踐證明這4種藥物療效比較好。
這類藥物的藥理特點(diǎn)是增加腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-HT的濃度,從而起到抗強(qiáng)迫、抗抑郁和抗焦慮作用。
分別說(shuō)一下這幾個(gè)藥物:
1) 氟伏沙明:治療強(qiáng)迫癥的常用藥量是150~300mg/天,可以晚上一次服用,也可以分兩次服用,這個(gè)藥有一定的鎮(zhèn)靜安眠作用。雖然SSRI類藥物有5種,但是這幾種藥物在療效上是各不相同的,蘭釋我在強(qiáng)迫癥的治療中應(yīng)用的比較多,個(gè)人體會(huì)抗強(qiáng)迫效果還是不錯(cuò)的,對(duì)難治性強(qiáng)迫癥也有比較好的效果,跟這個(gè)藥對(duì)Sigma(西格瑪)受體作用較強(qiáng)有關(guān)系。另外,蘭釋也是兒童強(qiáng)迫癥的首選藥。
2)帕羅西?。哼@個(gè)藥也是我比較喜歡用的藥物,效果也是不錯(cuò)的。這個(gè)藥物用于抗強(qiáng)迫的話,常用劑量是30~60mg/天,可以一次口服。這個(gè)藥物抗焦慮的效果也很好。帕羅西汀是阻斷5-HT再攝取作用最強(qiáng)的藥物,升高5-HT的作用最強(qiáng),抗強(qiáng)迫、焦慮效果好與此有關(guān)系。應(yīng)用的一點(diǎn)體會(huì):開(kāi)始服用時(shí),先吃半片,吃幾天后再加到1片。如果停藥的話,慢慢減量,不可一下停用。個(gè)別患者服藥后有一定的鎮(zhèn)靜作用,可以放到晚上服藥。個(gè)別患者用后會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的高血壓,因此高血壓患者服用的話需要定期監(jiān)測(cè)血壓。
3)氟西?。河糜诳箯?qiáng)迫的話,常用劑量是40~60mg/天,可以一次口服。該藥是治療貪食癥、厭食癥的首選藥,用于抗強(qiáng)迫效果也是不錯(cuò)的。這個(gè)藥的副作用常表現(xiàn)為消化系統(tǒng)的癥狀,如腹瀉等,大多2周后消失。
4)舍曲林:該藥的副作用相對(duì)較小,常用的劑量是150~300mg/天,可以一次口服。
3. 強(qiáng)迫癥的二線藥物治療
1)氯丙咪嗪:又叫氯米帕明,是三環(huán)類抗抑郁藥,是個(gè)老藥,老藥不代表療效不好,相反,該藥抗強(qiáng)迫效果是很好的,常用劑量是150~300mg。該藥的主要問(wèn)題是副作用較大,尤其對(duì)心臟的副作用較大,尤其是在大劑量下,副作用就更明顯了。在目前重視藥物安全性的前提下,該藥的使用就越來(lái)越少了。
2.)文拉法新、米氮平、西酞普蘭、利培酮等藥物。
4. 強(qiáng)迫癥的三線藥物治療
三線藥物可以理解為增效劑,對(duì)于難治性的強(qiáng)迫癥,合用增效劑有時(shí)會(huì)有一些較好的效果,一般都是抗精神病藥物,注意:加用增效劑要在大夫的指導(dǎo)、同意下進(jìn)行,畢竟這一類的藥物副作用相對(duì)較大。
1)阿立哌唑:常用劑量5~15mg/天,分1次或者2次口服。從臨床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好,當(dāng)然不是適合所有的強(qiáng)迫癥患者,作為一種方法可以試一試。
2)奧氮平:常用劑量5~10mg/天,1次口服,從文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐上看,加用奧氮平,對(duì)部分強(qiáng)迫患者還是有效果的。
3)喹硫平:常用劑量200-400mg/天,1次口服,對(duì)部分患者有效果。
5. 難治性強(qiáng)迫癥的治療
難治性強(qiáng)迫癥是指經(jīng)過(guò)氯丙咪嗪和至少一種SSRI類藥物的獨(dú)立足量、足療程治療并未獲得滿意療效的強(qiáng)迫癥,一般來(lái)說(shuō)多采取加量、換藥和聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行治療。具體的調(diào)整方法,要結(jié)合每一位患者的具體臨床表現(xiàn)確定。聯(lián)合用藥的話,大多采取抗強(qiáng)迫藥物和增效劑聯(lián)合,一線藥物和二線藥物聯(lián)合,不同的抗強(qiáng)迫藥物聯(lián)合。
6. 強(qiáng)迫癥的藥物治療步驟:
常用的幾種方案
1)選擇一線的SSRI類藥物系統(tǒng)治療。
2)加用非典型抗精神病藥物強(qiáng)化治療。
3)換另外一種一線SSRI類藥物治療。
4)加用或者換用氯米帕明。
5)換成艾司西酞普蘭或者西酞普蘭治、。
6)其他治療:例如電休克治療。
7) 不鼓勵(lì)進(jìn)行腦神經(jīng)外科治療,因?yàn)槟X神經(jīng)外科治療,可能造成不可逆的損傷。
至于每一位患者服用哪種藥物合適,則要考慮到患者的病情、既往用藥經(jīng)歷及服藥后的效果、患者對(duì)藥物的耐受情況、副作用情況,還要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)情況,綜合考慮后做出決定,然后通過(guò)隨訪患者,隨時(shí)調(diào)整治療方案,使患者逐步走向康復(fù)
二、心理治療
強(qiáng)迫癥讓人奔潰心理治療是指臨床醫(yī)師通過(guò)言語(yǔ)或非言語(yǔ)交談建立起與患者的良好醫(yī)患關(guān)系,應(yīng)用有關(guān)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的知識(shí)指導(dǎo)和幫助患者克服和糾正不良的生活方式、行為習(xí)慣、情緒障礙、認(rèn)知偏見(jiàn)以及適應(yīng)問(wèn)題。我個(gè)人認(rèn)為,藥物治療和心理治療是幫助強(qiáng)迫癥患者康復(fù)的兩條腿,心理治療也非常重要。
1)精神科醫(yī)生 有一部分精神科醫(yī)生的特長(zhǎng)就是心理治療,找這部分精神科醫(yī)生做心理治療最合適,因?yàn)檫@才是最稱職的心理醫(yī)生。其他精神科醫(yī)生可能特長(zhǎng)不是心理治療,但也可以做心理治療,像支持療法、認(rèn)知療法等等;
2)臨床心理學(xué)工作者 比如醫(yī)院的心理治療師等掌握臨床心理學(xué)知識(shí)的人。
適合強(qiáng)迫癥的心理治療有:行為療法、認(rèn)知療法、森田療法等等。
首先解除對(duì)自己強(qiáng)迫癥狀的緊張和害怕焦慮,對(duì)自己的癥狀要采取不理、不怕、不對(duì)抗的態(tài)度,一定要順其自然,這是打破惡性循環(huán)的關(guān)鍵。因?yàn)閺?qiáng)迫癥狀之所以出現(xiàn),正是由于患者不允許這種癥狀出現(xiàn),非要和它對(duì)抗,這反而是在提醒、強(qiáng)化自己產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀。此時(shí)你越是強(qiáng)烈地強(qiáng)迫自己?不強(qiáng)迫?,實(shí)際上就越是強(qiáng)迫自己去?強(qiáng)迫?。其次是個(gè)性的重新塑造,改變自己的不良人格結(jié)構(gòu),樹立起自信,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),形成積極、樂(lè)觀、無(wú)畏、果敢的思維方式,而絕不是一心一意地企圖立刻消除癥狀。
?帶著癥狀,順其自然?,這是森田治療的核心。強(qiáng)迫癥狀要完全消失比較困難,患者和家屬要接受強(qiáng)迫癥狀,帶著癥狀去生活學(xué)習(xí),順其自然,為所當(dāng)為,接納強(qiáng)迫癥狀。焦慮嚴(yán)重時(shí)不要對(duì)抗強(qiáng)迫癥狀,可以去反復(fù)重復(fù)想或者做,一旦焦慮緩解,建議及時(shí)轉(zhuǎn)移注意力,強(qiáng)迫癥狀會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。 ?順其自然?不光是在癥狀到來(lái)時(shí)要?為所當(dāng)為?,在平時(shí)更要去做有價(jià)值、有意義、富于建設(shè)性的活動(dòng)。這包括樹立目標(biāo),有所追求,增長(zhǎng)學(xué)識(shí),提高才干,建立起真的自信。積極地生活,培養(yǎng)廣泛的興趣,觀察、發(fā)掘、體驗(yàn)生活中美好的事物,不逃避困難,正確對(duì)待挫折,培養(yǎng)自己解決問(wèn)題的能力。
1)不理:不理是強(qiáng)迫癥患者最為明智的策略。如果強(qiáng)迫癥狀并沒(méi)有引起患者的焦慮反應(yīng),那么久而久之,它就會(huì)因?yàn)楦械?無(wú)聊?而告退了。
2)不怕:對(duì)于強(qiáng)迫癥患者,其癥狀僅僅只是一種表象的東西,真正在后面起作用的是他們的不良個(gè)性和思維方式。強(qiáng)迫癥患者的首要任務(wù),是其個(gè)性的重新塑造,改變自己的不良人格結(jié)構(gòu),樹立起自信,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),形成積極、樂(lè)觀、無(wú)畏、果敢的思維方式,而絕不是一心一意地企圖立刻消除癥狀。這項(xiàng)工作首先就要從自己對(duì)癥狀的態(tài)度上開(kāi)始。所謂?不怕?,并不是要抑制癥狀,你要想:癥狀出現(xiàn)就讓它出現(xiàn)吧,沒(méi)有什么大不了的。即使對(duì)我造成一點(diǎn)不利的影響,也是暫時(shí)的、有限的、可彌補(bǔ)的。如果我能不怕,不與之對(duì)抗,我的心理素質(zhì)就會(huì)越來(lái)越強(qiáng),那么從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,我會(huì)越來(lái)越好,我也一定會(huì)成功和幸福的??梢?jiàn),?不理、不怕、不對(duì)抗?這?三不?態(tài)度中?不怕?是最重要的,只有做到?不怕?,才能做到?不理?和?不對(duì)抗?。有些強(qiáng)迫癥患者雖然暗暗對(duì)自己念叨著對(duì)癥狀不理、不怕、不對(duì)抗,但他們實(shí)則是希望這么一念叨,強(qiáng)迫癥狀就會(huì)立即消除。所以在內(nèi)心深處,他們并沒(méi)有做到真正的不怕,因而也就不會(huì)有什么療效。
3)不對(duì)抗:不對(duì)抗的意思是?順其自然?。?順其自然?不是癥狀出現(xiàn)后放任自流,無(wú)所作為,而是按照正確的方向,去行動(dòng)和努力,堅(jiān)持正常的學(xué)習(xí)與生活,做自己應(yīng)該做的事。?順其自然?不是讓你想看就看,而是要讓你忍受著一定的痛苦,堅(jiān)持聽(tīng)課學(xué)習(xí)。你可以通過(guò)認(rèn)真思考、積極想象、善于質(zhì)疑等方式,讓自己更加投入到學(xué)習(xí)中去。這樣一來(lái)癥狀就越來(lái)越不能對(duì)你的學(xué)習(xí)與生活造成干擾,你對(duì)它的恐懼與焦慮也就會(huì)逐漸減輕。?順其自然?不光是在癥狀到來(lái)時(shí)要?為所當(dāng)為?,在平時(shí)更要去做有價(jià)值、有意義、富于建設(shè)性的活動(dòng)。這包括樹立目標(biāo),有所追求,增長(zhǎng)學(xué)識(shí),提高才干,建立起真的自信。積極地生活,培養(yǎng)廣泛的興趣,觀察、發(fā)掘、體驗(yàn)生活中美好的事物,不逃避困難,正確對(duì)待挫折,培養(yǎng)自己解決問(wèn)題的能力。[2]
6中醫(yī)診療編輯
321陰陽(yáng)平衡療法
如何治療各種類型的精神障礙疾病,避免精神疾病的反反復(fù)復(fù),一直以來(lái)是困擾神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域?qū)<?21陰陽(yáng)平衡療法問(wèn)世運(yùn)用,回歸中醫(yī)治愈失眠疾病由中醫(yī)李少華教授整理完善用于實(shí)踐。
中醫(yī)調(diào)理四個(gè)階段
第一階段:使大腦皮層細(xì)胞從興奮轉(zhuǎn)入抑制,進(jìn)入松弛狀態(tài),使其進(jìn)入自然睡眠狀態(tài),當(dāng)天晚上不再被失眠困擾,能長(zhǎng)時(shí)間熟睡,不會(huì)早醒,按時(shí)起床,醒后精神抖擻,提高睡眠質(zhì)量。
第二階段:每天睡覺(jué)、起床時(shí)間開(kāi)始規(guī)律。入睡快,深睡時(shí)間明顯延長(zhǎng),再也不會(huì)從惡夢(mèng)中驚醒,整夜不再失眠做惡夢(mèng),睡過(guò)之后精力全面恢復(fù),一天保持大腦清醒。
第三階段:睡眠質(zhì)量大大提高,睡后不易醒、醒后能再睡、睡得香、睡得實(shí),不容易被驚醒,對(duì)聲音沒(méi)有任何感覺(jué),對(duì)燈光沒(méi)有敏感。
第四階段:治愈后的失眠患者能從事各項(xiàng)日常工作,行事主次分明,思維清晰,原服用西藥的失眠患者可停服,擺脫藥物依賴,恢復(fù)睡眠。
強(qiáng)迫癥是一種心理疾病,患上這個(gè)病的人會(huì)有不斷重復(fù)著做某一件事情的行為,強(qiáng)迫癥不僅對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)很大的困擾,也給患者的家屬帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān),因此很多人想知道這個(gè)病到底是什么原因產(chǎn)生的,我們能否找到原因?qū)ΠY下藥呢?下面就跟大家具體講講強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因吧。 強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因: 社會(huì)心理因素:社會(huì)心理因素是強(qiáng)迫癥發(fā)生的主要誘發(fā)因素,諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷,責(zé)任加重,處境困難,擔(dān)心意外,家庭不和,性生活不協(xié)調(diào),或由于親人喪亡,突然驚嚇,遭受迫害等等都可能誘發(fā)強(qiáng)迫癥。病人病情嚴(yán)重時(shí),常有中度甚至重度的社會(huì)功能受損,成為休學(xué)或不能工作的原因;但一般病人始終有自知力,積極求醫(yī)及治療。 心理素質(zhì)因素:病前人格在本病病因中起重要作用,約2/3的強(qiáng)迫癥病人病前即有強(qiáng)迫性人格或精神衰弱。其主要表現(xiàn)為患者力圖保持 自身和環(huán)境的嚴(yán)密控制,他們注重細(xì)節(jié),辦任何事均力求準(zhǔn)確完善。但即使如此,患者也仍有不完善、不安全和不確定 的感覺(jué),他們或者表現(xiàn)為循規(guī)蹈矩,缺少判斷,猶豫不決,依賴順從;或者表現(xiàn)為固執(zhí)倔強(qiáng)、墨守成規(guī),擰折不彎及脾氣急躁。 遺傳因素:患者近親中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本癥的患病率為百分之七。雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。 命令式:長(zhǎng)期接受指令去做某些事務(wù),久而久之就會(huì)變成習(xí)慣。在沒(méi)有接受命令時(shí)也會(huì)強(qiáng)迫自己去做某件事情。這也是導(dǎo)致強(qiáng)迫 癥的原因之一。 精神因素:據(jù)調(diào)查資料統(tǒng)計(jì),百分之三十五的患者患上強(qiáng)迫癥前有精神因素。凡能造成長(zhǎng)期思想緊張、焦慮不安的社會(huì)心理因素或帶來(lái)沉重精神打擊的意外事故均是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素。 性格特征:三分之一強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格,其同胞、父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)。其特征為拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉、謹(jǐn)慎細(xì)心、過(guò)份注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美,但又過(guò)于刻板和缺乏靈活性等。 器質(zhì)性因素:臨床上昏睡性腦炎、顳葉挫傷、癲癇的病人可見(jiàn)強(qiáng)迫癥狀。而外科治療顯示切除尾神經(jīng)束邊緣腦白質(zhì)對(duì)改善強(qiáng)迫癥狀有效,提示與上述部位的功能有關(guān)。此外,個(gè)性特征在發(fā)病中也有很重要的作用,這類病人往往有做事古板、井井有條、過(guò)于嚴(yán)肅等特點(diǎn)。 生化:有人認(rèn)為強(qiáng)迫癥患者5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減弱導(dǎo)致強(qiáng)迫癥產(chǎn)生,用增多5-HT生化遞質(zhì)的藥物可治療強(qiáng)迫癥。 知道了強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因之后,你會(huì)不會(huì)覺(jué)得我們可以很好的避免它的產(chǎn)生了呢?但是我們也還是應(yīng)該做到要留意自己的身體狀況,一旦出現(xiàn)了身體上有什么異常的情況一定要注意及早到醫(yī)院看醫(yī)生,保持積極樂(lè)觀的心態(tài),提早的治好疾病,脫離疾病的困擾。
強(qiáng)迫癥的三大原因.
過(guò)去大多數(shù)人認(rèn)為本病源于精神因素和人格缺陷,近些年來(lái)發(fā)現(xiàn)遺傳因素比較明顯。
(1)遺傳:家系調(diào)查發(fā)現(xiàn),患者的父母中有約5%~7%的人患有強(qiáng)迫癥,遠(yuǎn)遠(yuǎn)較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響,而人格特征又在強(qiáng)迫癥的發(fā)病中起一定作用,故也提示強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。在臨床上也觀察到,約2/3的強(qiáng)迫癥患者在病前即存在有強(qiáng)迫性人格。強(qiáng)迫性人格的特征是,膽小怕事,謹(jǐn)小慎微,優(yōu)柔寡斷,嚴(yán)肅古板,辦事井井有條,力求一絲不茍,注重細(xì)節(jié),酷愛(ài)清潔。
(2)心理社會(huì)因素:精神分析學(xué)派認(rèn)為,強(qiáng)迫癥是強(qiáng)迫性人格的進(jìn)一步發(fā)展。行為學(xué)家則認(rèn)為,強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生是由于刺激——反應(yīng)出現(xiàn)過(guò)多重復(fù)導(dǎo)致焦慮,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制失調(diào),從而導(dǎo)致異常習(xí)慣的形成,病理性認(rèn)識(shí)和反射的建立,使沖動(dòng)、思維和行動(dòng)拘泥于固定的行為學(xué)習(xí)模式。
在處于發(fā)育期的青少年,生理發(fā)育迅速,在與競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)交往中出現(xiàn)的不適應(yīng)現(xiàn)象,可引起強(qiáng)迫癥狀的產(chǎn)生。工作緊張,家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長(zhǎng)期緊張不安,最后誘發(fā)強(qiáng)迫癥的出現(xiàn),癥狀的內(nèi)容與患者面臨的心理社會(huì)因素的內(nèi)容有一定的聯(lián)系。意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼,誘發(fā)強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生,癥狀的表現(xiàn)形式與精神創(chuàng)傷有直接的聯(lián)系。
(3)生化:有人認(rèn)為強(qiáng)迫癥患者5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減弱導(dǎo)致強(qiáng)迫癥產(chǎn)生,用增多5-HT生化遞質(zhì)的藥物可治療強(qiáng)迫癥。
上班常遲到或是心理強(qiáng)迫癥 教你怎樣避免
一個(gè)朋友說(shuō),同事們都叫他“遲到大王”。后來(lái),他把鬧表從7點(diǎn)調(diào)到了6點(diǎn)半,可仍于事無(wú)補(bǔ)。我發(fā)現(xiàn),他出門之前總要反復(fù)照鏡子看襯衫是否平整,反復(fù)檢查插座、煤氣和窗戶……即使提前起床,只不過(guò)增加了檢查的次數(shù)罷了。這類人總給自己設(shè)定強(qiáng)制性的程序,只有將這個(gè)程序完成了,才能踏踏實(shí)實(shí)地干另一件事。通常,我們將其歸入強(qiáng)迫癥之中。
此外,還有些愛(ài)遲到者是另一種強(qiáng)迫。給自己設(shè)定了一個(gè)“底線”,他們會(huì)看著表出門,如心中預(yù)設(shè)是7點(diǎn)半出門,即便在7點(diǎn)24分時(shí),你都休想讓他們踏出家門。一旦路上遇到意外狀況,遲到就在所難免了。對(duì)工作的倦怠也是遲到的一大原因,尤其是那些為遲到找理由的人。這項(xiàng)調(diào)查還顯示,1/5的遲到者編故事來(lái)解釋遲到的原因。其中,有些故事編造得極其離奇,如“我夢(mèng)見(jiàn)被炒魷魚了,所以就沒(méi)著急起床”“我沒(méi)找到合適的領(lǐng)帶,于是等商場(chǎng)開(kāi)門后去買了一條”等。這反映出他們對(duì)乏味的工作心懷不滿,或者遇到困難后沒(méi)有得到及時(shí)紓解,在潛意識(shí)里對(duì)工作產(chǎn)生了排斥。
那么,應(yīng)如何避免遲到呢?
學(xué)習(xí)安排時(shí)間。制訂嚴(yán)格的時(shí)間表,張貼在隨處可見(jiàn)的位置,把工作安排或朋友約會(huì)都標(biāo)注清楚,并留出足夠的準(zhǔn)備時(shí)間。
換位思考。把自己放在“犧牲者”的位置上,當(dāng)你被迫等待時(shí),會(huì)有怎樣的感受?也許你會(huì)因此懂得尊重他人的重要。
多做心理調(diào)節(jié)。讓任何事情都順其自然吧:家里好像沒(méi)收拾干凈,那就讓它亂著吧;頭發(fā)有點(diǎn)臟了,那就再忍一忍。長(zhǎng)此以往,克服了焦慮情緒,遲到便會(huì)減少了。
我溫馨提示:以上就是對(duì)“上班常遲到或是心理強(qiáng)迫癥”的詳細(xì)介紹,相信大家現(xiàn)在對(duì)此有一定的了解了。如果你也是遲到大王,不妨試一試上述幾個(gè)方法,一定會(huì)讓避免心理強(qiáng)迫,上班不再遲到。
你有“密碼強(qiáng)迫癥”嗎?
【真實(shí)案例】
曉明目前手上的各類密碼竟然有近百個(gè),他時(shí)常為記不清這些密碼而煩擾,每當(dāng)要輸入密碼的時(shí)候,腦子里就像亂糟糟一團(tuán)麻繩一樣,毫無(wú)頭緒,而且越想就越頭痛。
從前兩個(gè)月起,曉明的腦子里就充斥著一大堆混亂無(wú)序的密碼,而且時(shí)常感覺(jué)到腰酸背痛,睡眠也不好,甚至還影響到了工作。
每天曉明一到單位開(kāi)電腦提示先得輸入密碼;查閱電子郵箱,也需要輸入密碼。翻開(kāi)錢包,里面有9張銀行卡,每張卡都有查詢密碼和交易密碼,還有網(wǎng)銀密碼、交易“優(yōu)盾”密碼、電話銀行密碼等。
此外,曉明還有信用卡、炒股基金卡、商場(chǎng)會(huì)員卡以及每天需要登錄的QQ、MSN、飛信等通訊工具,以及淘寶、卓越、當(dāng)當(dāng)網(wǎng)等網(wǎng)站密碼。掐指一算,他差不多有近70個(gè)密碼。而這些都是日常生活需要經(jīng)常使用的密碼。
說(shuō)實(shí)在的,要記住這么多個(gè)密碼,還真不容易。但曉明的記憶力算強(qiáng)的,他平時(shí)記一些朋友的門牌號(hào)碼、手機(jī)電話號(hào)碼之類的,憑記憶就能“隨口拈來(lái)”??墒乾F(xiàn)在這些密碼比手機(jī)號(hào)難記多了。而且各家要求的密碼長(zhǎng)度不一樣,有長(zhǎng)的,有短的。有的必須是數(shù)字,有的要求必須穿插字母,有的要求密碼區(qū)分字母大小寫,甚至有些密碼最好字母與數(shù)字甚至橫線之類的符號(hào)“混搭”。
時(shí)間久了,不出問(wèn)題才怪。上個(gè)星期天曉明在某超市買東西,用的是某銀行的信用卡。結(jié)果連輸兩次密碼輸錯(cuò)了,急得他滿頭大汗,最后只能打手機(jī)向老婆求助,可是第三次還是輸錯(cuò)了,只好無(wú)奈放棄購(gòu)買。還有最近這兩天,他總是搞不清楚哪個(gè)是QQ密碼,哪個(gè)是MSN密碼,哪個(gè)是飛信密碼。有時(shí)候已經(jīng)固定使用了某個(gè)密碼,結(jié)果登錄時(shí)系統(tǒng)顯示在異地登錄或者有被盜風(fēng)險(xiǎn),建議他更換新的密碼。新的密碼不能跟之前的密碼一樣,結(jié)果他又得煞費(fèi)苦心地想一個(gè)新密碼,煩不勝煩!現(xiàn)在,每次只要他登錄時(shí)需要輸入密碼,都會(huì)記不清究竟是哪個(gè)密碼,想到就頭痛,還經(jīng)常因此做噩夢(mèng)。
前幾天晚上曉明就做了個(gè)有關(guān)“密碼”的噩夢(mèng)。他站在家門口按門鈴。電腦音提示:請(qǐng)輸入密碼。他輸了一個(gè)密碼進(jìn)去,電腦說(shuō):密碼錯(cuò)誤。又輸了一個(gè),還是錯(cuò)誤。這時(shí)他看到老婆在門里站著,連忙哀求:我是你老公啊,快開(kāi)門讓我進(jìn)去。太太冷冷地說(shuō):請(qǐng)輸入密碼……
【心靈導(dǎo)航】
現(xiàn)代都市人有越來(lái)越多的“強(qiáng)迫癥”,比如電腦強(qiáng)迫癥、手機(jī)強(qiáng)迫癥,“密碼強(qiáng)迫癥”。從上述案例可以看出,曉明則屬于典型的密碼強(qiáng)迫癥。
所謂“密碼強(qiáng)迫癥”,顧名思義則是人們經(jīng)常會(huì)忘記密碼而感到精神疲憊、神情恍惚,甚至產(chǎn)生了很嚴(yán)重的心理障礙。許多患者就因?yàn)橐?jīng)常提醒自己記住密碼而得了強(qiáng)迫癥。另一些人經(jīng)常被密碼的難度攪得不得安寧,設(shè)置得太簡(jiǎn)單易記但怕被盜,設(shè)置得過(guò)難自己又記不住,久而久之心理變得焦躁、憂慮。
史料記載,密碼最早起源于希臘。公元前404年,斯巴達(dá)王國(guó)北路軍司令萊山德在征服雅典之后,本國(guó)的信使趕到,獻(xiàn)上了一條皮帶,上面有文字,通報(bào)了敵軍將斷其歸路的企圖。萊山德當(dāng)機(jī)立斷,率師輕裝脫離了險(xiǎn)境。
公元4世紀(jì),希臘出現(xiàn)了隱蔽書信內(nèi)容的初級(jí)密碼。中世紀(jì)末葉,西班牙的平民百姓與貴族階級(jí)的青年男女之間,為了沖破封建制度對(duì)自由戀愛(ài)的束縛,不得不采取種種秘密通信的形式,從而導(dǎo)致了各種原始密碼的產(chǎn)生。
隨著日常生活中越來(lái)越多的領(lǐng)域都要求人們經(jīng)常使用密碼,紛繁的密碼信息日益困擾著現(xiàn)代都市人群。而且,在一些媒體上“專家”經(jīng)常會(huì)出來(lái)提醒人們:“密碼要經(jīng)常換;避免用手機(jī)號(hào)、生日等。”于是,這種心理防御機(jī)制在競(jìng)爭(zhēng)的高壓下表現(xiàn)得日益脆弱和緊張,焦慮和恐懼常常困擾著人們。顯然,“密碼強(qiáng)迫癥”是由于現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏太快,數(shù)字化發(fā)展迅速所引發(fā)的。
還有一類人可能曾經(jīng)被他人破解過(guò)密碼,于是在“一朝被蛇咬,十年怕井繩”的心理作用下,就把個(gè)人的所有信息,無(wú)論是否必要都設(shè)上密碼。
因?yàn)槊艽a混亂而會(huì)出現(xiàn)情緒壓抑、焦躁不安等癥狀;嚴(yán)重的,還伴有頭痛、眼花、神經(jīng)衰弱等癥狀。這些其實(shí)是強(qiáng)迫記憶所帶來(lái)的心理障礙,是心理防御意識(shí)過(guò)強(qiáng)的一種不正常表現(xiàn),若調(diào)節(jié)得不好,“密碼強(qiáng)迫癥”可能會(huì)演變成一種傷害性的情緒,一旦爆發(fā),嚴(yán)重的就會(huì)導(dǎo)致抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等心理疾病。
【心理處方】
加強(qiáng)自我調(diào)節(jié):保證足夠的睡眠,注意個(gè)性的自我鍛煉,真誠(chéng)信任他人,克服遇事過(guò)于謹(jǐn)慎、優(yōu)柔寡斷、膽小怕事等不良個(gè)性。
注意環(huán)境改造:創(chuàng)造一個(gè)寬松、豐富而有規(guī)律的生活環(huán)境和生活制度,使大腦皮層能恢復(fù)和保持良好的功能狀態(tài)。
充分合理設(shè)密:按信息的重要性設(shè)置密碼,可以將不同信息的密碼適當(dāng)歸類設(shè)置,把復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化。比如將涉及理財(cái)?shù)耐活惷艽a設(shè)為奇數(shù),將涉及社會(huì)生活信息的密碼設(shè)為偶數(shù)。此外,還可以使用最原始最簡(jiǎn)單的辦法,把所有密碼記到本子上,備份到電腦文件夾里。
如果病癥較為嚴(yán)重,需在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用一些藥物,以消除緊張情緒。
哪些方法可以預(yù)防強(qiáng)迫癥
有些人的行為總是被一些想法所操控,比如重復(fù)的洗手,數(shù)數(shù)等。盡管他們自己本身也很清楚這些行為是完全沒(méi)有必要的,卻無(wú)法自控加以停止。其實(shí)這就是大家常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥。
哪些方法可以預(yù)防強(qiáng)迫癥?北京心理咨詢專家為您解答:
一、從小注意個(gè)性的培養(yǎng),不要給予自己過(guò)多、過(guò)于刻板的要求;對(duì)于預(yù)防強(qiáng)迫癥的發(fā)生有很大幫助,特別是父母本人有個(gè)性不良者更應(yīng)注意。
二、多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng),多從事有理想有興趣的工作,培養(yǎng)生活中的愛(ài)好;以建立新的興奮點(diǎn)去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。
三、注意心理衛(wèi)生,努力學(xué)習(xí)對(duì)付各種壓力的積極方法和技巧,增強(qiáng)自信,不回避困難,培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì)。
四、在日常飲食上實(shí)現(xiàn)強(qiáng)迫癥的預(yù)防。缺乏營(yíng)養(yǎng)的人不僅會(huì)患上生理疾病,也可能會(huì)為強(qiáng)迫癥等精神障礙性疾病提供可乘之機(jī)。因此,選好平時(shí)的飲食菜單可以間接預(yù)防這一類疾病的出現(xiàn),如,菠菜中含有豐富的鎂、維生素C以及大量鐵質(zhì)和人體所需的葉酸,恰當(dāng)食用可以使人頭腦和身體放松,趕走抑郁情緒;香蕉中含有一種被稱為生物堿的物質(zhì),可振奮精神和提高信心,另外,它還是色胺酸和維他命B6的可靠來(lái)源,可以幫助大腦制造血清素,減少產(chǎn)生憂慮的情形,令人的大腦神經(jīng)趨于寧?kù)o和愉快。
強(qiáng)迫癥從何而來(lái)?
相信各位早已聽(tīng)說(shuō)過(guò)強(qiáng)迫癥這種疾病,在影視作品中,我們也能經(jīng)常看到患有強(qiáng)迫癥的角色。例如萊昂納多·迪卡普里奧主演的紀(jì)錄片《飛行者》中的主角霍華德·休斯,在劇中就因嫌公共廁所的門把手臟,雖多次嘗試克服這種感覺(jué)開(kāi)門,但還是以失敗告終。事實(shí)上,強(qiáng)迫癥高達(dá)1.6%的終身患病率和全球范圍內(nèi)高達(dá)5000萬(wàn)人的患者數(shù),已經(jīng)讓它成為了一種十分常見(jiàn)的精神疾病。而倘若患者能夠及時(shí)接受正規(guī)治療,克服內(nèi)心的強(qiáng)迫思維、恢復(fù)正常的`生活并不困難。
為什么有人會(huì)得強(qiáng)迫癥?
由于嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥會(huì)直接導(dǎo)致患者的社交能力受損,以及工作、學(xué)習(xí)、生活能力的下降,強(qiáng)迫癥早已被世界衛(wèi)生組織視為能嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量和收入的十大疾病之一。強(qiáng)迫癥(OCD)患者反復(fù)發(fā)生強(qiáng)迫觀念和與其相沖突的反強(qiáng)迫觀念,并會(huì)由此導(dǎo)致一系列的強(qiáng)迫行為,而強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫觀念的嚴(yán)重沖突還會(huì)給患者帶來(lái)額外的困擾。
根據(jù)流行病學(xué)資料,男性強(qiáng)迫癥患者往往于青春期后期發(fā)病,而女性強(qiáng)迫癥患者則大多在約20歲發(fā)病;兒童及青少年中強(qiáng)迫癥的男女發(fā)病比例介于2:1至3:1之間,而成年人中這一比例則變成了1:1.4。盡管如此,5~15歲的兒童中也有0.25%患有強(qiáng)迫癥,且表現(xiàn)與成人強(qiáng)迫癥類似。一般而言,在30歲以后發(fā)病的強(qiáng)迫癥并不常見(jiàn),但也有不少老年人患有強(qiáng)迫癥(而且老年人所患的強(qiáng)迫癥往往未能被及時(shí)診斷)?;趪?yán)謹(jǐn)?shù)倪z傳學(xué)研究, 童年期發(fā)病的強(qiáng)迫癥有45%~65%具有可遺傳性,而成年發(fā)病的強(qiáng)迫癥有27%~47%具有可遺傳性,而且患者的一級(jí)親屬(父母、子女、兄弟姐妹)往往同樣具有患上強(qiáng)迫癥的風(fēng)險(xiǎn)。
可惜的是,如同其他大多數(shù)精神疾病一樣,強(qiáng)迫癥的病因依然難以得到充分了解。根據(jù)目前的一些研究,強(qiáng)迫癥與大腦部分部位(如眼窩前額皮質(zhì))的異?;钴S存在著顯著關(guān)系,而神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺在腦內(nèi)的功能異常,也很可能與強(qiáng)迫癥有關(guān),針對(duì)5-羥色胺的藥物治療也已經(jīng)收到了顯著成效,成為治療強(qiáng)迫癥的首選方案之一。
什么樣的癥狀才算是強(qiáng)迫癥?
不過(guò)盡管強(qiáng)迫癥這么常見(jiàn),然而,把身邊一些類似于強(qiáng)迫行為的表現(xiàn)當(dāng)成是強(qiáng)迫癥,就有點(diǎn)以偏概全了。在專業(yè)醫(yī)生眼中看來(lái),強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)可以概括為三大核心: 強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫意向。 關(guān)于這三大核心的具體表現(xiàn),我們可以參閱下面的描述:
強(qiáng)迫觀念: 強(qiáng)迫觀念即為以刻板形式“侵入”大腦的觀念、表象或沖動(dòng)。強(qiáng)迫觀念可以給患者造成很大的困擾,患者明知這些觀念并不合理、甚至很荒謬,卻往往無(wú)法擺脫,陷入強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫觀念的沖突之中而不能自拔。典型的強(qiáng)迫觀念有A)對(duì)已經(jīng)完成的事情或說(shuō)過(guò)的話的正確性反復(fù)質(zhì)疑(“強(qiáng)迫性懷疑”),例如反復(fù)追問(wèn)自己“門窗真的關(guān)緊了嗎?”、“鑰匙真的帶了嗎?”;B)腦海中反復(fù)不由自主地回憶以往的事,且揮之不去,哪怕這件事很小且不值得回憶(“強(qiáng)迫性回憶”);C)對(duì)于一些沒(méi)有意義或無(wú)關(guān)緊要的事反復(fù)思考(“強(qiáng)迫性窮思竭慮”),例如反復(fù)思考“眉毛為什么長(zhǎng)在眼睛下面?”;D)對(duì)沒(méi)有必要擔(dān)心的事反復(fù)擔(dān)心(“強(qiáng)迫性擔(dān)心”),例如“我今天會(huì)不會(huì)被車撞了?”。
強(qiáng)迫行為: 是指受腦海中強(qiáng)迫觀念所驅(qū)使,且一般是為了減輕強(qiáng)迫觀念所帶來(lái)的痛苦而實(shí)施的行為,這種行為會(huì)以能減少?gòu)?qiáng)迫觀念的方向進(jìn)行。典型的強(qiáng)迫行為有A)由強(qiáng)迫性懷疑或強(qiáng)迫性擔(dān)心所驅(qū)使的檢查(“強(qiáng)迫性檢查”),例如反復(fù)查看門窗是否關(guān)緊、門是否鎖好等;B)由于覺(jué)得自己所在的周圍環(huán)境很臟,從而反復(fù)洗手、洗滌衣物或擦洗家具等(“強(qiáng)迫性洗滌”),且這種行為往往在進(jìn)行數(shù)十次后才能停止;C)不能控制地對(duì)周邊一切可以計(jì)數(shù)的物品,例如樓層、階梯、地板磚等進(jìn)行計(jì)數(shù)(“強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)”),一旦計(jì)數(shù)過(guò)程被意外打斷,便會(huì)覺(jué)得非常失落;D)為減輕或防止強(qiáng)迫觀念,按照特有的行事順序或模式進(jìn)行的動(dòng)作(“強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作”),這一動(dòng)作一旦被打斷,將進(jìn)行到動(dòng)作完整完成為止。
強(qiáng)迫意向: 患者能感受到內(nèi)心有一種強(qiáng)大的力量,驅(qū)使自己去做一些違心的事,盡管這些事本身荒謬無(wú)比。盡管患者不會(huì)真正去做,也清楚地了解這些事的不合理性,但依然無(wú)法控制這種沖動(dòng),并會(huì)情不自禁地去想,甚至是蠢蠢欲動(dòng)地準(zhǔn)備實(shí)施。而當(dāng)患者遭遇到挫折類事件(如考試失利、戀愛(ài)受挫等)之后,還會(huì)強(qiáng)迫性地反復(fù)思考事件的原因、后果及為患者所帶來(lái)的影響等。
當(dāng)然,強(qiáng)迫癥的行為和意念從根本上講,是絕對(duì)無(wú)法給患者帶來(lái)快樂(lè)的,并且也不會(huì)為患者的生活帶來(lái)任何直接或間接的好處。除此之外,強(qiáng)迫癥診斷的一大核心要點(diǎn)是要在強(qiáng)迫觀念發(fā)生的同時(shí)伴有同樣強(qiáng)烈的反強(qiáng)迫觀念,倘若并沒(méi)有反強(qiáng)迫觀念,被診斷為強(qiáng)迫癥的概率微乎其微。
強(qiáng)迫癥的規(guī)范治療
令人高興的是,如今已經(jīng)有多種行之有效的方法用來(lái)治療強(qiáng)迫癥,大部分患者在接受一段時(shí)間的規(guī)范治療后可以不再?gòu)?fù)發(fā)。而對(duì)強(qiáng)迫癥患者來(lái)說(shuō),越早獲得診斷并開(kāi)始治療,患者的治療效果就越好。然而,根據(jù)最近的研究數(shù)據(jù),僅有三分之一的強(qiáng)迫癥患者接受了有效的藥物治療,接受合適的行為療法的患者不到10%。目前為止,被證實(shí)對(duì)強(qiáng)迫癥有較好療效的治療手段有如下幾種:
藥物治療:前面已經(jīng)提到過(guò),強(qiáng)迫癥的發(fā)病與5-羥色胺的功能異常存在著一定關(guān)系,因此調(diào)節(jié)5-羥色胺功能的藥物--選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)被譽(yù)為強(qiáng)迫癥藥物治療的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)大型臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)和權(quán)威指南的推薦,SSRIs可以單獨(dú)應(yīng)用,或與行為療法合并應(yīng)用于強(qiáng)迫癥的治療。SSRIs的安全性非常好,即使是在兒童中應(yīng)用較大劑量也沒(méi)有太多副作用。一般而言,當(dāng)患者的藥物劑量調(diào)整到最佳后,應(yīng)至少進(jìn)行為期12周的治療,以最大限度防止復(fù)發(fā)。
行為治療:最有效的針對(duì)強(qiáng)迫癥的行為治療是暴露與阻止反應(yīng)療法(E/RP),這一療法首先會(huì)用言語(yǔ)安慰解除患者對(duì)疾病的包袱感,然后通過(guò)由受訓(xùn)練的治療師引導(dǎo)患者逐步暴露于以往會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)迫癥發(fā)作的環(huán)境中,并逐步讓患者脫離開(kāi)與環(huán)境有關(guān)的異常反應(yīng),達(dá)到治療目的。E/RP的綜合有效率可以達(dá)到60%~85%,而且倘若將其與藥物治療聯(lián)合應(yīng)用,可以收到更好的療效。
深部腦神經(jīng)刺激(DBS):盡管上述兩種療法對(duì)絕大多數(shù)強(qiáng)迫癥患者均十分有效,然而,依然會(huì)有約1/3的患者對(duì)治療反應(yīng)不佳,10%的患者甚至?xí)M(jìn)一步惡化。對(duì)于這些難治的強(qiáng)迫癥患者,DBS(俗稱“腦起搏器”)已經(jīng)被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)作為全新的治療方法。經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)證實(shí),DBS可以使50%~60%的難治性強(qiáng)迫癥患者達(dá)到緩解,且副作用較傳統(tǒng)干預(yù)手段(如外科手術(shù))大為減少。然而,DBS昂貴的價(jià)格和復(fù)雜的植入過(guò)程,讓它的應(yīng)用受到了很大限制。
強(qiáng)迫性囤積癥的癥狀
囤積癥也叫“囤積強(qiáng)迫癥”( Compulsive hoarding),也稱為病態(tài)性囤積癥、棄置恐懼癥。是一種有過(guò)度性地收購(gòu)或收集物件的病癥,即使是不值錢、有危險(xiǎn)性或不衛(wèi)生的物品。囤積強(qiáng)迫癥病患者所聚集的物件,會(huì)干擾或損害到患者及身邊的人生活上的流動(dòng)性和基本活動(dòng),包括做飯癥、打掃、洗澡及睡覺(jué)等。
癥狀特征
1、不僅僅只是非常不愛(ài)清理雜物的懶漢,他(她)們對(duì)于自己所擁有的每一件物品均保持著非常強(qiáng)烈的感情,即使是那些看似使用時(shí)間最短暫的東西就像使用過(guò)的創(chuàng)可貼,他(她)們都不舍得丟棄。過(guò)分偏執(zhí)地將毫無(wú)用處甚至是腐爛變質(zhì)的物品收集起來(lái)的人就是囤積狂。
2、總是想方設(shè)法記住最初為什么要將它保留下來(lái)。當(dāng)一個(gè)強(qiáng)迫性囤積癥患者試圖決定將什么物品扔掉時(shí),就好像是在經(jīng)歷一件非常痛苦的事情。囤積癥患者總想得太多。他(她)們?cè)谧鳑Q定前,會(huì)非常努力地搜尋記憶,設(shè)法回憶起所有與該物品相關(guān)的情況。這一番周折后,他(她)們才會(huì)努力作出決定。
從心理學(xué)的角度看,患者有收集癖好,他們需要大量收購(gòu)或無(wú)法拋棄對(duì)別人看來(lái)價(jià)值不高或沒(méi)用的物件。由于囤積行為而有顯著的壓力,干擾或妨害到正常生活的運(yùn)作?!暗⒆訍?ài)買化妝品,愛(ài)買新衣服,其實(shí)不能算是強(qiáng)迫性囤積?!毙睦磲t(yī)生告訴記者,而強(qiáng)迫性的囤積,很大程度上是和“創(chuàng)傷心理”有關(guān),比如無(wú)限制的購(gòu)物,可能會(huì)是很多人自我宣泄情感的一種方式;而區(qū)分強(qiáng)迫癥和一般囤積最重要的一點(diǎn),就是內(nèi)心是否有沖突,“有的人在囤貨之后,經(jīng)常會(huì)陷入懊惱當(dāng)中,經(jīng)常會(huì)自責(zé),”楊海龍醫(yī)生說(shuō),可是卻總是控制不住地要去“囤”,這才算是有強(qiáng)迫癥傾向。
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強(qiáng)迫癥形成的本質(zhì)原因 強(qiáng)迫癥形成的本質(zhì)原因是由于我們?cè)谏町?dāng)中的方方面面,比如從我們聽(tīng)到的 ,看到的,想到的,身體上的一些感受總是有一種強(qiáng)烈的討厭和喜歡的一種心理習(xí)慣,當(dāng)這種心理習(xí)慣累積到一定程度對(duì)我們生活造成嚴(yán)重影響了,我們就給它起個(gè)名字叫做強(qiáng)迫癥,你可以把他叫做張三也可以把它叫做李四,但這種心理反映模式都是一樣的,強(qiáng)迫癥只是一個(gè)標(biāo)簽。一般人也有,只是這種習(xí)慣比較輕,不足以影響到他的生活,所以一般人也會(huì)有煩惱,從我們大部分的咨詢案例來(lái)看很多強(qiáng)迫癥朋友都具備一種比較完美的性格,非黑即白,非好即壞,容易二分性的看待問(wèn)題,當(dāng)它沒(méi)有到達(dá)自己內(nèi)心那個(gè)完美狀態(tài)的時(shí)候,強(qiáng)迫癥朋友總是習(xí)慣去譴責(zé)自己,不接受自己,強(qiáng)迫癥正是這么一種心理習(xí)慣在生活當(dāng)中的一點(diǎn)一滴的的事情上面累積起來(lái)的,對(duì)于一些比較內(nèi)向的人來(lái)說(shuō)可能就形成社交恐怖癥,對(duì)于一些比較愛(ài)思考的人來(lái)說(shuō)可能就會(huì)形成強(qiáng)迫思維,對(duì)于一些愛(ài)干凈的人來(lái)說(shuō)就可能形成潔癖,對(duì)于一些做事小心翼翼的人來(lái)說(shuō)就可能形成不放心恐怖,對(duì)于一些道德觀念很強(qiáng)的人來(lái)說(shuō)就可能形成道德恐怖等等,但是有的人對(duì)自己要求也很完美人家為什么沒(méi)有形成強(qiáng)迫,因?yàn)槿思覜](méi)有到達(dá)那個(gè)完美狀態(tài)的時(shí)候,人家并不譴責(zé)自己,或者說(shuō)譴責(zé)的程度很輕,那么這樣內(nèi)心就不存在沖突,也就不會(huì)形成強(qiáng)迫癥,強(qiáng)迫癥的本質(zhì)就是你內(nèi)心存在沖突,存在一個(gè)對(duì)抗,存在一個(gè)二元對(duì)立,所以完美并不是問(wèn)題,問(wèn)題是我們不能夠接受我們的不完美,先要學(xué)會(huì)接受不完美,才有可能無(wú)限的靠近那個(gè)完美,有時(shí)候接受是為了更好的改變,形成強(qiáng)迫癥的本質(zhì)原因就是我們?cè)谏町?dāng)中有一種強(qiáng)烈的討厭和喜歡的一種心理習(xí)慣。
1、強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫癥狀(主要包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為)為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。
2、強(qiáng)迫癥的病因:焦慮癥與遺傳因素、個(gè)性特點(diǎn)、不良事件、應(yīng)激因素等均有關(guān)系,尤其與患者的個(gè)性特點(diǎn)緊密相關(guān),比如:過(guò)分追求完美、猶豫不決、謹(jǐn)小慎微、固執(zhí)等,具備這些不良個(gè)性特征容易患強(qiáng)迫癥。
3、強(qiáng)迫癥狀一般包括:①?gòu)?qiáng)迫觀念 患者反復(fù)思考一些想法,比如懷疑、回憶、窮思竭慮等;②強(qiáng)迫行為 患者反復(fù)做一些沒(méi)有必要的行為,如反復(fù)檢查、反復(fù)洗手、反復(fù)計(jì)數(shù)以及儀式性動(dòng)作等等。
強(qiáng)迫和焦慮就像一對(duì)雙胞胎一樣,強(qiáng)迫癥患者往往會(huì)有明顯的焦慮癥狀。
一、概念
強(qiáng)迫癥 (obsession) 是一種以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為特征的神經(jīng)癥,患者意識(shí)到它不必要,但不能控制,并為此苦惱而不安,自知力完好,求治心切。
我國(guó)強(qiáng)迫癥患病率為0.3%。發(fā)病多在16~30歲,腦力勞動(dòng)者多見(jiàn)。
強(qiáng)迫觀念:強(qiáng)迫性懷疑,反復(fù)鎖門,反復(fù)查對(duì);強(qiáng)迫性回憶, 對(duì)一些往事經(jīng)歷反復(fù)回憶,明知缺乏實(shí)際意義但無(wú)法擺脫;強(qiáng)迫性窮思竭慮,無(wú)休止思索一些缺乏實(shí)際意義的問(wèn)題;強(qiáng)迫性對(duì)立思維,腦中出現(xiàn)對(duì)立思想,讀到“戰(zhàn)爭(zhēng)”想到“和平”。
強(qiáng)迫動(dòng)作有:強(qiáng)迫性洗滌,如反復(fù)洗手、洗澡,明知已清潔,無(wú)法控制;強(qiáng)迫計(jì)數(shù),見(jiàn)到電線桿、窗欄、樓層就要計(jì)數(shù),否則會(huì)感到煩躁;強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作,以此象征吉兇禍福,不做這些動(dòng)作會(huì)焦慮不安。
二、致病原因 生物因素:遺傳因素、腦組織結(jié)構(gòu)(額葉腦血流量增加、額葉眶區(qū)、尾狀核和基底節(jié)的區(qū)域性腦皮質(zhì)代謝增強(qiáng))。
心理動(dòng)力學(xué):來(lái)自本我和自我之間的強(qiáng)烈沖突形成了一系列防御機(jī)制。
行為主義:通過(guò)操作性條件反射使該行為被強(qiáng)化從而反復(fù)出現(xiàn)形成強(qiáng)迫行為或儀式化動(dòng)作。
認(rèn)知觀點(diǎn):對(duì)危險(xiǎn)事件作過(guò)度的負(fù)性認(rèn)知或錯(cuò)誤的推理,從而妨礙了他們對(duì)資訊的正常加工。
三、臨床表現(xiàn)
強(qiáng)迫觀念——思維(強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮)
強(qiáng)迫情緒——擔(dān)心
強(qiáng)迫意向——沖動(dòng)
強(qiáng)迫行為——?jiǎng)幼鳎◤?qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作)
四。治療
心理治療:心理分析療法、脫敏療法、沖擊療法、森田療法等。
藥物療法:抗抑郁劑(氯丙咪嗪、5-羥色胺再攝取抑制劑)、抗焦慮劑。
強(qiáng)迫癥又被稱為強(qiáng)迫性神經(jīng)癥,或被稱為強(qiáng)迫性障礙它是一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥,其特點(diǎn)為有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存,兩者強(qiáng)烈沖突使患者感到焦慮和痛苦。臨床以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要臨床表現(xiàn)。
強(qiáng)迫癥是焦慮型中最常見(jiàn)的一種?;颊呖偸窃谏钪蟹磸?fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及行為,使到患者感到不安、恐慌或者擔(dān)憂等等,從而進(jìn)行重復(fù)行為動(dòng)作。
強(qiáng)迫癥是世界上最常見(jiàn)精神問(wèn)題中的第四位,其病發(fā)率跟哮喘及糖尿病同樣普遍,發(fā)病率達(dá)到百分之二
強(qiáng)迫癥即強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種神經(jīng)官能癥,焦慮癥的一種。患有此病的患者總是被一種強(qiáng)迫思維所困擾?;颊咴谏钪蟹磸?fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為?;颊咦灾ν旰?,知道這樣是沒(méi)有必要的,甚至很痛苦,卻無(wú)法擺脫。
強(qiáng)迫癥是一種反復(fù)出現(xiàn)的,能引起明顯焦慮、痛苦或恐懼的想法、影象、沖動(dòng)等。主體討厭它們卻無(wú)法不讓其出現(xiàn)。
常見(jiàn)的癥狀有:
1、持續(xù)非理性的恐懼或者疑慮,通??偸歉械揭』蛘呱砩虾芘K
2、著迷于一種按秩序或以某種特定方式安排事物。
3、總擔(dān)心您的想法或者行為會(huì)損害自己或者別人。
4、無(wú)意義地囤積物體。
5、非理性地懷疑或者擔(dān)心你會(huì)傷害到別人。
6、反復(fù)清洗自己的身體或打掃房間。
7、反復(fù)檢查東西,如門是否鎖緊等。
8、不斷地說(shuō)同樣的話或者不停地計(jì)數(shù)。
9、習(xí)慣反復(fù)說(shuō)一句話或同一個(gè)名字,或者在同一地點(diǎn)以同一方式反復(fù)散步。
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