雙相情感障礙是瘋子嗎,如何治療雙相情感障礙(雙向情感障礙怎樣治療)

一、雙相情感障礙癥狀

雙相障礙的臨床表現(xiàn)按照發(fā)作特點(diǎn)可以分為抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作或混合發(fā)作。

1.抑郁發(fā)作

雙相抑郁發(fā)作與單相抑郁發(fā)作的臨床癥狀及生物學(xué)異常相似而難以區(qū)分，雙相抑郁因表現(xiàn)不典型往往被忽視。正確診斷雙相抑郁障礙是合理治療的前提。兩者的治療方案及預(yù)后轉(zhuǎn)歸存在明顯差異，兩者的差異主要表現(xiàn)在：

(1)人口學(xué)特征 ①性別 單相抑郁女性患病率幾乎是男性的2倍，但在雙相障礙患者中性別差異不明顯;②年齡 雙相障礙平均發(fā)病年齡為30歲，單相抑郁癥為40歲，前者明顯早于后者，尤其是25歲以前起病的首發(fā)抑郁是雙相抑郁的重要預(yù)測(cè)因素;③家族史 家系調(diào)查和雙生子研究已經(jīng)證實(shí)雙相障礙的家族聚集性，與單相抑郁相比，雙相障礙(尤其是雙相I型)患者的家系傳遞與遺傳因素的關(guān)系更密切。

(2)抑郁發(fā)作的特征 ①病程特點(diǎn) 與單相抑郁相比，雙相抑郁起病較急，病程較短，反復(fù)發(fā)作較頻繁;②癥狀特征 雙相抑郁區(qū)別于單相抑郁的癥狀，特征包括情緒的不穩(wěn)定性、易激惹、精神運(yùn)動(dòng)性激越、思維競(jìng)賽/擁擠、睡眠增加、肥胖/體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質(zhì)濫用(煙草、酒精、毒品等)。

2.躁狂發(fā)作

(1)心境高漲 自我感覺(jué)良好，整天興高采烈，得意洋洋，笑逐顏開(kāi)，具有一定的感染力，常博得周圍人的共鳴，引起陣陣的歡笑。有的患者盡管心境高漲，但情緒不穩(wěn)，變幻莫測(cè)，時(shí)而歡樂(lè)愉悅，時(shí)而激動(dòng)暴怒。部分患者則以憤怒、易激惹、敵意為特征，甚至可出現(xiàn)破壞及攻擊行為，但常常很快轉(zhuǎn)怒為喜或馬上賠禮道歉。

(2)思維奔逸 反應(yīng)敏捷，思潮洶涌，有很多的計(jì)劃和目標(biāo)，感到自己舌頭在和思想賽跑，言語(yǔ)跟不上思維的速度，言語(yǔ)增多，滔滔不絕，口若懸河，手舞足蹈，眉飛色舞，即使口干舌燥，聲音嘶啞，仍要講個(gè)不停，信口開(kāi)河，內(nèi)容不切實(shí)際，經(jīng)常轉(zhuǎn)換主題;目空一切，自命不凡，盛氣凌人，不可一世。

(3)活動(dòng)增多 精力旺盛，不知疲倦，興趣廣泛，動(dòng)作迅速，忙忙碌碌，愛(ài)管閑事，但往往虎頭蛇尾，一事無(wú)成，隨心所欲，不計(jì)后果，常揮霍無(wú)度，慷慨大方，為了吸引眼球過(guò)度修飾自己，嘩眾取寵，專橫跋扈，好為人師，喜歡對(duì)別人頤指氣使，舉止輕浮，常出入娛樂(lè)場(chǎng)所，招蜂引蝶。

(4)軀體癥狀 面色紅潤(rùn)，雙眼炯炯有神，心率加快，瞳孔擴(kuò)大。睡眠需要減少，入睡困難，早醒，睡眠節(jié)律紊亂;食欲亢進(jìn)，暴飲暴食，或因過(guò)于忙碌而進(jìn)食不規(guī)則，加上過(guò)度消耗引起體重下降;對(duì)異性的興趣增加，性欲亢進(jìn)，性生活無(wú)節(jié)制。

(5)其他癥狀 注意力不能集中持久，容易受外界環(huán)境的影響而轉(zhuǎn)移;記憶力增強(qiáng)，紊亂多變;發(fā)作極為嚴(yán)重時(shí)，患者極度的興奮躁動(dòng)，可有短暫、片段的幻聽(tīng)，行為紊亂而毫無(wú)目的指向，伴有沖動(dòng)行為;也可出現(xiàn)意識(shí)障礙，有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及思維不連貫等癥狀，稱為譫妄性躁狂。多數(shù)患者在疾病的早期即喪失自知力。

(6)輕躁狂發(fā)作 躁狂發(fā)作臨床表現(xiàn)較輕者稱為輕躁狂，患者可存在持續(xù)至少數(shù)天的心境高漲、精力充沛、活動(dòng)增多、有顯著的自我感覺(jué)良好，注意力不集中、也不能持久，輕度揮霍，社交活動(dòng)增多，性欲增強(qiáng)，睡眠需要減少。有時(shí)表現(xiàn)為易激惹，自負(fù)自傲，行為較莽撞，但不伴有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。對(duì)患者社會(huì)功能有輕度的影響，部分患者有時(shí)達(dá)不到影響社會(huì)功能的程度。一般人常不易覺(jué)察。

3.混合發(fā)作

指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)，臨床上較為少見(jiàn)。通常是在躁狂與抑郁快速轉(zhuǎn)相時(shí)發(fā)生。例如，一個(gè)躁狂發(fā)作的患者突然轉(zhuǎn)為抑郁，幾小時(shí)后又再?gòu)?fù)躁狂，使人得到“混合”的印象。但這種混合狀態(tài)一般持續(xù)時(shí)間較短，多數(shù)較快轉(zhuǎn)入躁狂相或抑郁相?；旌习l(fā)作時(shí)躁狂癥狀和抑郁癥狀均不典型，容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂癥。

二、雙相情感障礙的檢查與診斷方法

1.檢查方法：

通過(guò)體格檢查(包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查)排除可能由軀體疾病或物質(zhì)依賴所致的雙相障礙。部分雙相障礙患者(尤以女性)可能有甲狀腺功能減退，因此應(yīng)做甲狀腺功能測(cè)定。對(duì)過(guò)度興奮及進(jìn)食不好者應(yīng)注意水、鹽代謝及酸堿平衡的了解。心理學(xué)測(cè)試、神經(jīng)生化、神經(jīng)電生理和腦影像學(xué)等輔助檢查結(jié)果可供參考。在治療過(guò)程中進(jìn)行藥物血濃度測(cè)定，以保證療效、監(jiān)測(cè)毒副反應(yīng)及治療依從性。

2.診斷依據(jù)：

雙相障礙的診斷主要應(yīng)根據(jù)病史、臨床癥狀、病程特點(diǎn)及體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，比較相關(guān)的精神疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)而確定。典型病例診斷一般不困難。目前國(guó)際上通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)有ICD-10和DSM-IV。但任何一種診斷標(biāo)準(zhǔn)都難免有其局限性，而密切地臨床觀察，把握疾病橫斷面的主要癥狀及縱向病程的特點(diǎn)，進(jìn)行科學(xué)的分析是臨床診斷的可靠基礎(chǔ)。

三、治療雙相情感障礙方法

1.治療原則

(1)個(gè)體化治療原則 需要考慮患者性別、年齡、主要癥狀、軀體情況、是否合并使用藥物、首發(fā)或復(fù)發(fā)、既往治療史等多方面因素，選擇合適的藥物，從較低劑量起始，根據(jù)患者反應(yīng)滴定。治療過(guò)程中需要密切觀察治療反應(yīng)、不良反應(yīng)以及可能出現(xiàn)的藥物相互作用等及時(shí)調(diào)整，提高患者的耐受性和依從性。

(2)綜合治療原則 應(yīng)采取藥物治療、物理治療、心理治療和危機(jī)干預(yù)等措施的綜合運(yùn)用，提高療效、改善依從性、預(yù)防復(fù)發(fā)和自殺、改善社會(huì)功能和生活質(zhì)量。

(3)長(zhǎng)期治療原則 由于雙相障礙幾乎終身以循環(huán)方式反復(fù)發(fā)作，其發(fā)作的頻率遠(yuǎn)較抑郁障礙為高，因此應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療原則。急性期治療目的是控制癥狀、縮短病程;鞏固期治療目的是防止癥狀復(fù)燃、促使社會(huì)功能的恢復(fù);維持期治療目的在于防止復(fù)發(fā)、維持良好社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量。

2.藥物治療

最主要的治療藥物是抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥(丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪等)，它們又被稱為心境穩(wěn)定劑。對(duì)于有明顯興奮躁動(dòng)的患者，可以合并抗精神病藥物，包括經(jīng)典抗精神病藥氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病藥奧氮平、喹硫平、利培酮、齊拉西酮、阿立哌唑等。嚴(yán)重的患者可以合并改良電抽搐治療。對(duì)于難治性患者，可以考慮氯氮平合并碳酸鋰治療。治療中需要注意藥物不良反應(yīng)和相互作用。對(duì)于雙相抑郁患者，原則上不主張使用抗抑郁藥物，因其容易誘發(fā)躁狂發(fā)作、快速循環(huán)發(fā)作或?qū)е乱钟舭Y狀慢性化，對(duì)于抑郁發(fā)作比較嚴(yán)重甚至伴有明顯消極行為者、抑郁發(fā)作在整個(gè)病程中占據(jù)絕大多數(shù)者以及伴有嚴(yán)重焦慮、強(qiáng)迫癥狀者可以考慮在心境穩(wěn)定劑足量治療的基礎(chǔ)上，短期合并應(yīng)用抗抑郁藥，一旦上述癥狀緩解，應(yīng)盡早減少或停用抗抑郁藥。

3.物理治療

急性重癥躁狂發(fā)作、伴有嚴(yán)重消極的雙相抑郁發(fā)作或難治性雙相障礙可采用改良電抽搐(MECT)治療，但應(yīng)適當(dāng)減少藥物劑量。對(duì)于輕中度的雙相抑郁發(fā)作可考慮重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療。

四、如何預(yù)防雙相情感障礙呢

雙相障礙病因未明，生物、心理與社會(huì)環(huán)境諸多方面因素參與其發(fā)病過(guò)程。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面;與雙相障礙關(guān)系密切的心理學(xué)易患素質(zhì)是環(huán)性氣質(zhì)。應(yīng)激性生活事件是重要的社會(huì)心理因素。然而，以上這些因素并不是單獨(dú)起作用的，目前強(qiáng)調(diào)遺傳與環(huán)境或應(yīng)激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現(xiàn)時(shí)點(diǎn)在雙相障礙發(fā)生過(guò)程中具有重要的影響。

不少雙相情感障礙的患者，發(fā)作前會(huì)有記憶力的下降，反應(yīng)遲鈍，感覺(jué)腦子變笨;躁狂患者發(fā)作前突然覺(jué)得自己變聰明，反應(yīng)變快。認(rèn)知的損害會(huì)影響患者的社會(huì)功能，導(dǎo)致學(xué)習(xí)、工作能力下降，因此，學(xué)習(xí)成績(jī)下降或者工作能力下降時(shí)，應(yīng)警惕是否與疾病的前驅(qū)期有關(guān)。那么如何預(yù)防呢?

隨訪研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)藥物治療已康復(fù)的患者在停藥后的1年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高，且雙相障礙的復(fù)發(fā)率明顯高于單相抑郁障礙，分別為40%和30%。服用鋰鹽預(yù)防性治療，可有效防止躁狂或抑郁的復(fù)發(fā)。心理治療和社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)預(yù)防本病復(fù)發(fā)也有非常重要的作用，應(yīng)盡可能解除或減輕患者過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)和壓力，幫助患者解決生活和工作中的實(shí)際困難及問(wèn)題，提高患者應(yīng)對(duì)能力，并積極為其創(chuàng)造良好的環(huán)境，以防復(fù)發(fā)。

雙向情感障礙怎樣治療

建議中西醫(yī)結(jié)合治療比較好，同時(shí)配合藥物與心理咨詢綜合調(diào)理，是可以很好的控制病情的，平日里家人也要督促做好相關(guān)的護(hù)理工作，避免暴飲暴食以及熬夜，盡量生活規(guī)范一些，這樣才能幫助早日的恢復(fù)健康，

雙相情感障礙能治好嗎？

雙向情感障礙可以治愈嗎？這個(gè)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)由專業(yè)人士來(lái)解答，這是因?yàn)檫@種疾病的嚴(yán)重程度并不是完全一致的，有的人癥狀要嚴(yán)重很多，有些人比較輕微，所以說(shuō)能否治愈，治療之后的效果好不好，還是應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的病情，以及治療的過(guò)程而定。由于工作原因，我接觸過(guò)不少雙向情感障礙患者，有的人把這種疾病稱作是天才病，這還是有一些事例可以證明的。

一些在藝術(shù)領(lǐng)域有所成就的人，例如繪畫、寫作或者雕刻等行業(yè)，從事這些藝術(shù)類行業(yè)的人，他們往往都需要大量新奇的靈感或者創(chuàng)意，對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，靈感是轉(zhuǎn)瞬即逝的，創(chuàng)意也是不可強(qiáng)求的事物，不過(guò)對(duì)于藝術(shù)家們來(lái)說(shuō)，靈感是他們創(chuàng)作路上必備的事物。我有兩個(gè)朋友就是雙向情感障礙患者，其中一位是個(gè)女生，她每天精力充沛，口若懸河，說(shuō)話的語(yǔ)速和話題，能夠帶動(dòng)周圍人的談話興趣。

另一位雙向情感障礙患者是個(gè)男人，與大家想象的有所差別，這位患者不僅生活很正常，而且還有一份體面的工作，每個(gè)月都有不菲收入，他有一個(gè)很明顯的特點(diǎn)，這就是精力非常充沛，雙向情感障礙也被叫做躁狂抑郁癥，通過(guò)名字我們就能看出來(lái)，患者往往處于躁狂或者抑郁，這兩個(gè)具有明顯差別的狀態(tài)。

得這種疾病的人，雖然具有豐富的想象力，充沛的精力，不過(guò)他們也是比較痛苦的，因?yàn)樗麄冸y以控制躁狂或者抑郁狀態(tài)?？梢哉f(shuō)，雙向情感障礙是一種可以被治療的疾病，如果恢復(fù)的好，是不影響患者正常學(xué)習(xí)或者工作的，不過(guò)他們由于受到疾病影響，往往需要比正常人付出更多的努力。

雙相情感障礙該如何治療?

雙相情感障礙怎么治療

目前，雙相障礙治療仍以藥物、心理治療為主，必要時(shí)采取物理治療、危機(jī)干預(yù)等措施。

雙相障礙的治療應(yīng)堅(jiān)持全程、綜合、患者及家屬共同參與的原則。規(guī)范化治療有利于提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，改善患者的社會(huì)功能，為真正回歸社會(huì)提供有利條件。

治療一般分為三個(gè)階段，急性期穩(wěn)定并控制癥狀，鞏固期達(dá)到完全緩解，維持并預(yù)防復(fù)發(fā)則讓患者維持在緩解狀態(tài)。盡管多數(shù)輕躁狂患者可在門診治療，但嚴(yán)重的躁狂發(fā)作需住院。

除了藥物，心理疏導(dǎo)的需求也遠(yuǎn)未得到滿足。

一是因?yàn)椴涣私饣虿唤邮芗膊?，雙相障礙患者往往存在拒絕就診的現(xiàn)象。部分雙相情感障礙患者因缺乏自知力，尤其是在躁狂狀態(tài)下，無(wú)法看到和理解自己的癥狀，否定自己生病。此外，由于病恥感，患者會(huì)害怕被歧視、疏遠(yuǎn)，而隱瞞病情，不敢就醫(yī)。

二是雙相障礙患者長(zhǎng)期處于對(duì)復(fù)發(fā)、獨(dú)處、及與配偶發(fā)生沖突的恐懼中，常常具有羞恥感、悲傷、對(duì)撫育子女和生活能力的自我懷疑、對(duì)發(fā)作的悔恨和自責(zé)感、過(guò)度敏感、孤獨(dú)感、對(duì)伴侶痛苦的同情感、絕望感，以及對(duì)過(guò)去治療不佳的挫敗感。心理疏導(dǎo)在精神疾病治療中可起到事半功倍效果。需要專業(yè)護(hù)理人員和家屬的配合，給予患者細(xì)心的照料，幫助其及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心態(tài)調(diào)整。

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