一、強(qiáng)迫癥的嚴(yán)重癥狀有哪些
1、不斷進(jìn)行強(qiáng)迫性計(jì)數(shù):強(qiáng)迫癥的癥狀表現(xiàn)有的行為強(qiáng)迫癥患者會(huì)對(duì)電話號(hào)碼、汽車車牌號(hào)碼、門牌號(hào)碼、鈔票號(hào)碼以及票據(jù)文件上的數(shù)字等進(jìn)行強(qiáng)迫性記憶。其中有一位患者則出現(xiàn)這種情況,他對(duì)于5位數(shù)以及末尾數(shù)字為7的數(shù)目尤為敏感,并產(chǎn)生強(qiáng)迫性記憶的行為。而且為了記憶,他還重復(fù)把數(shù)字抄寫了幾十本的筆記本。
2、不斷強(qiáng)迫自己進(jìn)行清洗:這種情況一般被稱為“潔癖”。也就是不斷強(qiáng)迫自己對(duì)手部、衣服、生活用品以及被褥等進(jìn)行清洗。強(qiáng)迫癥的典型癥狀在臨床上,這種強(qiáng)迫性清洗行為是經(jīng)常發(fā)生的、最具典型性以及癥狀表現(xiàn)最鮮明的強(qiáng)迫癥的癥狀表現(xiàn)。
3、對(duì)物品進(jìn)行強(qiáng)迫性檢查:強(qiáng)迫癥的癥狀表現(xiàn)有的行為強(qiáng)迫癥患者會(huì)不斷重復(fù)對(duì)門窗、煤氣、電燈、電視劇、空調(diào)等是否以及關(guān)好進(jìn)行檢查,另外,他們也會(huì)對(duì)日常信件、學(xué)習(xí)功課以及文件等資料進(jìn)行多次的確認(rèn),看是否有誤。這些都是典型的強(qiáng)迫性檢查行為。
4、對(duì)自身具強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作:患行為強(qiáng)迫癥時(shí)間較長(zhǎng)的患者,會(huì)常常出現(xiàn)一些對(duì)自身具強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作。強(qiáng)迫癥的典型癥狀他們會(huì)把自己的行為動(dòng)作程式化以及模式化,進(jìn)而形成具有順序性的一種特殊儀式。比如遇到桌椅時(shí),一定要從左側(cè)繞行過去,走路過程中一定是進(jìn)5退3等等。
二、強(qiáng)迫癥最簡(jiǎn)單的治療方法有哪些呢
1.嘗試著接受不完美,強(qiáng)迫癥患者往往喜歡追求完美而讓自己陷入痛苦。所以在自我治療的時(shí)候不妨嘗試去接受不完美,有意識(shí)地讓自己在這方面進(jìn)行鍛煉,比如在根本不可能收拾的房間里面呆幾天,需要認(rèn)識(shí)到不干凈、不完美并不會(huì)毀掉自己的人生。
2.讓自己變得有幽默感,強(qiáng)迫癥患者經(jīng)常感到精神緊張,不能放松自己。因此,在日常生活中患有強(qiáng)迫癥的人應(yīng)該多些尋找幽默的事情來讓自己放松,培養(yǎng)自己的幽默感,多些感受這個(gè)世界的意外和有趣的地方。想象平淡幸福的人生也很好,不要對(duì)自己的要求過高,一直對(duì)無法實(shí)現(xiàn)的要求執(zhí)著,應(yīng)多些享受當(dāng)下,感受生活中的點(diǎn)滴快樂。
3.多與人交流病情,強(qiáng)迫癥患者很多容易將自己的病情隱瞞,默默地自己負(fù)擔(dān),不斷地讓自己受折磨,似乎承認(rèn)了疾病就會(huì)比別人低下。為了自己的自尊心而將這些秘密留住在心里,當(dāng)秘密越來越多就會(huì)漸漸地膨脹起來,發(fā)霉,精神世界得不到釋放就會(huì)想高壓鍋一樣,終有一天會(huì)爆炸,使自己毀滅。病患不妨多些與周圍的人交流,別怕別人誤會(huì)。
4.學(xué)著放松,研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)常處于緊張的狀態(tài)容易讓大腦進(jìn)入到思維的死循環(huán)當(dāng)中。所以患者應(yīng)盡量地讓自己放松下來,輕松地去看待哪些會(huì)導(dǎo)致自己強(qiáng)迫的東西。不妨在平時(shí)參加體育鍛煉,讓身體活躍起來的同時(shí)也可得到很好的放松,痛痛快快出一場(chǎng)汗之后你會(huì)舉得舒服很多。
5.不害怕失敗,強(qiáng)迫癥患者通常很害怕失敗,從而一味的強(qiáng)迫自己去做不喜歡的事情。強(qiáng)迫癥患者要讓自己變得不害怕失敗,應(yīng)告訴自己,失敗了又怎樣,一次的失敗不會(huì)是永遠(yuǎn)的失敗,失敗的經(jīng)驗(yàn)并不代表著你的人生都是失敗的,因?yàn)榇煺劢?jīng)驗(yàn)是一種很好的教育。要知道很多成功的人都是從眾多失敗經(jīng)驗(yàn)中走出來的,真實(shí)由于這些失敗才讓他們找到真正正確的路。
三、強(qiáng)迫癥常規(guī)檢查有哪些呢
強(qiáng)迫癥檢查診斷1、我為要完全記住一些不重要的事情而困擾。
強(qiáng)迫癥檢查診斷2、一些不愉快的想法常違背我的意愿進(jìn)入我的頭腦,使我不能擺脫。
強(qiáng)迫癥檢查診斷3、我經(jīng)常遲到,因?yàn)槲覜]有必要地花了很多時(shí)間重復(fù)做某些事
強(qiáng)迫癥檢查診斷4、有時(shí)我有毫無原因地想要破壞某些物品或傷害他人的沖動(dòng);
強(qiáng)迫癥檢查診斷5、我常常設(shè)想自己粗心大意或是細(xì)小的差錯(cuò)會(huì)引起災(zāi)難性的后果
強(qiáng)迫癥檢查診斷6、在某些場(chǎng)合,即使當(dāng)時(shí)我生病了,我也想暴食一頓。
強(qiáng)迫癥檢查診斷7、當(dāng)我聽到自殺、犯罪或生病時(shí),我會(huì)心煩意亂很長(zhǎng)時(shí)間,很難不去想它。
強(qiáng)迫癥檢查診斷8、我對(duì)自己做的大多數(shù)事情都要產(chǎn)生懷疑。
強(qiáng)迫癥檢查診斷9、我常產(chǎn)生對(duì)病菌和疾病毫無必要的擔(dān)心。
強(qiáng)迫癥檢查診斷10、我常常沒有必要地對(duì)東西進(jìn)行過多地檢查,如檢查門窗、開關(guān)、煤氣、錢物、文件、表格、信件等。
強(qiáng)迫癥檢查診斷11、我不得不反復(fù)好幾次做某些事情直到我認(rèn)為自己已經(jīng)作好了為止。
四、強(qiáng)迫癥日常飲食有哪些
1、海螯蝦是可為大腦提供營(yíng)養(yǎng)的美味食品。海螯蝦含有3種重要脂肪酸供應(yīng)人體所需的養(yǎng)分,能使人長(zhǎng)時(shí)間保持精力集中。對(duì)如何治療輕度強(qiáng)迫癥有比較好的效果。
2、洋蔥頭可以消除過度緊張和心理疲勞。蔥頭可以稀釋血液,從而改善大腦氧的供應(yīng)狀況。每天最少吃半個(gè)洋蔥頭,便會(huì)起到這種作用。
3、核桃是對(duì)付需要長(zhǎng)時(shí)間集中精力(例如作報(bào)告、開會(huì)、舉辦音樂會(huì)以及長(zhǎng)途開車)的理想食品,不知道如何治療輕度強(qiáng)迫癥的患者可以試一試多吃核桃。
4、并且,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)牛奶中含有一種使人產(chǎn)生疲勞感覺的生化物質(zhì)色氨酸,它能使人安睡。試驗(yàn)證明,在有效時(shí)間內(nèi),一般安眠藥的作用是逐漸減弱,而牛奶的催眠作用則是逐漸加強(qiáng),特別是下半夜會(huì)睡得更香。
隨著我們的生活水平的逐步提高,生活壓力也越來越大,繁重的壓力也我們產(chǎn)生了越來越多的心理問題。讓我們從飲食開始,好好地調(diào)理自己,將強(qiáng)迫癥趕出我們的生活。
強(qiáng)迫癥要如何治療
1 第一:觀息法觀息法是“心靈重塑療法”其中之一方法,該方法是驅(qū)除心理障礙、凈化心靈非常好的方法。對(duì)強(qiáng)迫癥而言,可有效止熄強(qiáng)迫的癥狀表現(xiàn),即達(dá)到無為而為的效果。
練習(xí)要點(diǎn):
⑴選擇一處安靜且不被打擾的環(huán)境。
⑵以盤腿姿態(tài)端坐,挺胸抬頭,閉上雙眼。
⑶將注意力專注在鼻孔的呼吸進(jìn)出上,就只是觀察鼻孔處的一呼一吸,保持“平等心”即“不判斷、不分析、不思考、不尋找”。
注意事項(xiàng):
⑴李宏夫老師強(qiáng)調(diào):不論頭腦出現(xiàn)什么念頭,就只是保持覺知(知道),不駐留念頭上,不去評(píng)判、思考、解決、糾纏,繼續(xù)將注意力回到呼吸上,如此不斷的操練。
⑵身體不要依靠任何東西,當(dāng)頭垂下來時(shí),將頭抬起,當(dāng)腰彎下來時(shí),將腰挺直。
⑶初試者每次以20分鐘基礎(chǔ),早、晚各一次為佳。
2 第二:我(看、聽、鼻、舌、觸、想)就是如此強(qiáng)迫癥其根本,是源于恐懼的一種表現(xiàn)。導(dǎo)致的病因雖然是多方面的因素,但究其主要方面還是與患者的個(gè)性特質(zhì)密不可分。嚴(yán)格來說對(duì)于強(qiáng)迫癥患者表現(xiàn)出的`癥狀都是想象、妄想造成的,若強(qiáng)迫癥患者能立足于當(dāng)下,自然胡思亂想或者說妄想就停止了,那么恐懼、不安的心也就回歸于平靜。當(dāng)強(qiáng)迫思維或念頭產(chǎn)生時(shí),若你去和它理論、說教,那你就已陷入頭腦的妄想里了,此刻,你的心已不在當(dāng)下。可以說恐懼都是來自下一刻的想象,而不是此時(shí)此刻。此練習(xí)只為處在當(dāng)下的狀態(tài)里,“我()就是如此”即我所經(jīng)驗(yàn)到的東西就是這個(gè)樣子,而不是頭腦多余的或減少的東西,保持當(dāng)下我們身心所呈現(xiàn)出的那個(gè)最初原本的樣子,只是與它同在,不做主觀念頭、想法、感受的改變,當(dāng)強(qiáng)迫患者不斷進(jìn)行此練習(xí)的操練時(shí),強(qiáng)迫的觀念就會(huì)慢慢減少、消失。
3 第三:道德經(jīng)閱讀道德經(jīng)是萬物自然規(guī)律的展現(xiàn),是人類生存的智慧法則,更是心靈升華的寶典。它不是一本用頭腦讀的經(jīng)書,而是需要我們用心去感受、去觸摸的箴言。堅(jiān)持閱讀道德經(jīng)可以打開心胸門,滋養(yǎng)人的精和神。對(duì)于強(qiáng)迫癥患者來說,每天堅(jiān)持一遍的閱讀,可以安定心神,啟發(fā)心智。
閱讀方式:
⑴早或晚最好閱讀一遍全文。
⑵盡量讀出聲音,因?yàn)檫@會(huì)使你更專注,不僅如此,李宏夫老師還指出:文字發(fā)音所產(chǎn)生的震動(dòng)會(huì)改善人的腦波頻率及負(fù)性磁場(chǎng)。⑶盡量以背誦的態(tài)度去閱讀。
⑷應(yīng)以不思考、不判斷、認(rèn)真、虔誠(chéng)的心去閱讀。
注意事項(xiàng):
⑴不要刻意去思考文字、語句的意思和意義。
⑵不要心猿意馬、口是心非。
⑶不要應(yīng)付了事、完成任務(wù)式。
⑷盡量減少間斷式閱讀,最好一股勁讀完全文。;
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(強(qiáng)迫癥)
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種神經(jīng)官能癥,簡(jiǎn)稱強(qiáng)迫癥,以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。強(qiáng)迫癥在精神科患者中占0.1%~0.46%,在一般人口中約占0.05%。該病多在30歲以前發(fā)病,男多于女,以腦力勞動(dòng)者常見。某些強(qiáng)烈的精神因素作為起病誘因,強(qiáng)而不均衡型的人易患本病,其性格主觀、任性、急躁、好勝、自制能力差,少數(shù)患者具有精神薄弱性格,自幼膽小怕事、怕犯錯(cuò)誤、對(duì)自己的能力缺乏信心,遇事十分謹(jǐn)慎,反復(fù)思想,事后不斷嘀咕并多次檢查,總希望達(dá)到盡善盡美。在眾人面前十分拘謹(jǐn),容易發(fā)窘,對(duì)自己過分克制,要求嚴(yán)格,生活習(xí)慣較為呆板,墨守成規(guī),興趣和愛好不多,對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的具體事物注意不夠,但對(duì)可能發(fā)生的事情特別關(guān)注,甚至早就為之擔(dān)憂,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),但主動(dòng)性往往不足。
臨床表現(xiàn)
強(qiáng)迫癥的基本癥狀是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作,患者可僅有強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動(dòng)作,或既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫動(dòng)作?;颊吣艹浞值卣J(rèn)識(shí)到這種強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作是不必要的,但卻不能以主觀意志加以控制。由于強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn),患者可伴有明顯不安和煩惱,但有強(qiáng)烈的求治欲望、自知力保持完整。臨床上根據(jù)其表現(xiàn),大體可將強(qiáng)迫癥劃分為①?gòu)?qiáng)迫觀念為主無明顯強(qiáng)迫行為及②伴有顯強(qiáng)迫行為兩類。強(qiáng)迫觀念為主者包括強(qiáng)迫想法,想象和沖動(dòng);強(qiáng)迫行為指重復(fù)出現(xiàn)的儀式動(dòng)作。但是這種簡(jiǎn)單的分類方法并不適合心理治療。
(1)強(qiáng)迫觀念 表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念、思想、印象或沖動(dòng)念頭。力圖擺脫,但為擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現(xiàn)一些軀體癥狀。強(qiáng)迫觀念可有下面幾種表現(xiàn)形式。
①?gòu)?qiáng)迫思想:強(qiáng)迫性懷疑,患者對(duì)已完成的事情總是放心不下,要反復(fù)多次檢查確實(shí)無誤后才能放下心來。如懷疑是否關(guān)好門窗,準(zhǔn)備投寄的信是否已寫好地址,煤氣是否已關(guān)好等等,在懷疑的同時(shí)常伴有明顯的焦慮;強(qiáng)迫性回憶,患者對(duì)過去的經(jīng)歷、往事等反復(fù)回憶,雖知毫無實(shí)際意義,但總是反復(fù)回縈于腦中,無法擺脫,因而感到厭煩之極。如回憶已講過的話用詞、語氣是否恰當(dāng)?shù)?;?qiáng)迫聯(lián)想,當(dāng)患者聽到、見到或想到某一事物時(shí),就不由自主地聯(lián)想起一些令人不愉快或不祥的情景,如見到有人抽煙就想到火災(zāi);強(qiáng)迫性窮思竭慮,患者對(duì)一些毫無現(xiàn)實(shí)意義的問題,總是無休止地思考下去,盡管患者的邏輯推理正常,自知力也完整,也知道沒有必要深究,但無法克制。如天為什么要下雨?人為什么要吃飯?地球?yàn)槭裁词菆A的?等等。
②強(qiáng)迫意向:患者在出現(xiàn)某種正常心理時(shí)常出現(xiàn)相反的違背自己的內(nèi)心意愿,雖然這種相反的意愿十分強(qiáng)烈,但從不會(huì)付諸行動(dòng)。如過馬路時(shí),想到?jīng)_向正在駛過的汽車等等。
③強(qiáng)迫情緒:患者對(duì)某些事物感到厭惡或擔(dān)心,明知根本無必要卻不能克制。例如,擔(dān)心自己會(huì)傷害別人,擔(dān)心自己會(huì)說錯(cuò)話,擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等。
(2)強(qiáng)迫動(dòng)作 又稱強(qiáng)迫行為。即重復(fù)出現(xiàn)一些動(dòng)作,自知不必要而又不能擺脫。
①?gòu)?qiáng)迫洗滌:常見有強(qiáng)迫洗手、洗衣等。如有位醫(yī)院掛號(hào)員,她認(rèn)為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤,如她的手再接觸到家門把手,則認(rèn)為會(huì)間接傳染給自己家人。于是每次下班回家總是喊家人開門,她則高舉雙手進(jìn)入,然后反復(fù)洗手,內(nèi)、外衣服全部換洗,直到深更半夜才吃點(diǎn)夜餐就寢。
②強(qiáng)迫檢查:是患者為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施,如出門時(shí)反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好,寄信時(shí)反復(fù)檢查信中的內(nèi)容,看是否寫錯(cuò)了字等等。
③強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作:患者總是做一些具有象征性福禍兇吉的固定動(dòng)作,試圖以此來減輕或防止強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮不安,如以手拍胸部,以示可逢兇化吉等。
④強(qiáng)迫計(jì)數(shù):患者見到某些具體對(duì)象(如電桿、臺(tái)階、汽車、牌照等)時(shí),不可克制地計(jì)數(shù),如不計(jì)數(shù),患者就會(huì)感到焦慮不安。
強(qiáng)迫癥狀有時(shí)嚴(yán)重,有時(shí)減輕。當(dāng)患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時(shí)較為嚴(yán)重。女性患者在月經(jīng)期間,強(qiáng)迫癥狀可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、學(xué)習(xí)緊張時(shí),強(qiáng)迫癥狀可減輕。
通常病人深感焦慮,主觀上力圖和強(qiáng)迫思維、動(dòng)作對(duì)抗,結(jié)果反而越演越烈。部分病人性格有易焦慮、自信不足而又要求完美的特點(diǎn),從而容易對(duì)日常生活事件發(fā)生強(qiáng)迫性質(zhì)的心理反應(yīng)。
形成和發(fā)展原因剖析
強(qiáng)迫癥的心理模型
1.強(qiáng)迫想法和焦慮有關(guān)。
2.強(qiáng)迫行為(外顯的或隱匿的)是隨意行為,旨在減輕焦慮和不適。但焦慮減輕導(dǎo)致強(qiáng)迫被強(qiáng)化。
3.為了防止發(fā)生強(qiáng)迫想法和焦慮,癥人常有回避行為,但回避行為阻止了對(duì)焦慮想法和暴露。根據(jù)上述心理模型。治療策略應(yīng)當(dāng)是促進(jìn)癥人對(duì)恐懼刺激的暴露,同時(shí)又鼓勵(lì)他們會(huì)議上暴露的儀式和認(rèn)知回避而不易發(fā)現(xiàn),這就需要醫(yī)生進(jìn)行全面細(xì)致的檢驗(yàn)和評(píng)估。
過去大多數(shù)人認(rèn)為本病源于精神因素和人格缺陷,近些年來發(fā)現(xiàn)遺傳因素比較明顯。
(1)遺傳:家系調(diào)查發(fā)現(xiàn),患者的父母中有約5%~7%的人患有強(qiáng)迫癥,遠(yuǎn)遠(yuǎn)較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響,而人格特征又在強(qiáng)迫癥的發(fā)病中起一定作用,故也提示強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。在臨床上也觀察到,約2/3的強(qiáng)迫癥患者在病前即存在有強(qiáng)迫性人格。強(qiáng)迫性人格的特征是,膽小怕事,謹(jǐn)小慎微,優(yōu)柔寡斷,嚴(yán)肅古板,辦事井井有條,力求一絲不茍,注重細(xì)節(jié),酷愛清潔。
(2)心理社會(huì)因素:精神分析學(xué)派認(rèn)為,強(qiáng)迫癥是強(qiáng)迫性人格的進(jìn)一步發(fā)展。行為學(xué)家則認(rèn)為,強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生是由于刺激——反應(yīng)出現(xiàn)過多重復(fù)導(dǎo)致焦慮,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制失調(diào),從而導(dǎo)致異常習(xí)慣的形成,病理性認(rèn)識(shí)和反射的建立,使沖動(dòng)、思維和行動(dòng)拘泥于固定的行為學(xué)習(xí)模式。
在處于發(fā)育期的青少年,生理發(fā)育迅速,在與競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)交往中出現(xiàn)的不適應(yīng)現(xiàn)象,可引起強(qiáng)迫癥狀的產(chǎn)生。工作緊張,家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長(zhǎng)期緊張不安,最后誘發(fā)強(qiáng)迫癥的出現(xiàn),癥狀的內(nèi)容與患者面臨的心理社會(huì)因素的內(nèi)容有一定的聯(lián)系。意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼,誘發(fā)強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生,癥狀的表現(xiàn)形式與精神創(chuàng)傷有直接的聯(lián)系。
(3)生化:有人認(rèn)為強(qiáng)迫癥患者5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減弱導(dǎo)致強(qiáng)迫癥產(chǎn)生,用增多5-HT生化遞質(zhì)的藥物可治療強(qiáng)迫癥。
人的個(gè)性特與強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生有一定關(guān)系。有許多學(xué)者報(bào)告,約有1/3~1/2的強(qiáng)迫癥患者的病前個(gè)性屬?gòu)?qiáng)迫型。有人將強(qiáng)迫型人格分成兩種類型:①多疑慮,缺乏決斷力,遇事猶豫不決,類似輕微的強(qiáng)迫癥。②固執(zhí)、倔強(qiáng)、易激動(dòng)、脾氣壞,缺乏決斷力。
這兩種類型都具善良、注重細(xì)節(jié)、求準(zhǔn)確、愛整潔的共同點(diǎn)。第一種人做事緩慢,遲疑不決。后一種人固執(zhí)求全。強(qiáng)迫人格的形成除與遺傳有一定關(guān)系外,家庭教育與社會(huì)環(huán)境的影響也起重要作用。特別是具有強(qiáng)迫個(gè)性的父母對(duì)患者有著潛移默化的影響。對(duì)兒童的教育不當(dāng),如過分苛求,對(duì)生活制度的過于刻板化要求,使他們形成遇事謹(jǐn)小慎微、遇事憂柔寡斷,過分瑣碎細(xì)致。務(wù)求一絲不茍,十全十美,事前反復(fù)推敲,事后后悔自責(zé)。在與人交往中過分嚴(yán)肅、古板、固執(zhí)。在生活上過分強(qiáng)求有規(guī)律的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣,一切均要求井井有條,甚至?xí)鴻粌?nèi)的書,抽屜內(nèi)物品,衣柜里的衣服都要求排列整齊有凈,干干凈凈。看上去做事認(rèn)真、心細(xì)。為此經(jīng)常需花費(fèi)時(shí)間整理,而影響其他工作的完成和個(gè)人的休息。
患者病前個(gè)性特征與治療效果也顯著相關(guān)。凡病前人格良好,無強(qiáng)迫人格特點(diǎn)者,治療效果較佳。而病前具有強(qiáng)迫人格特點(diǎn)者則治療難度相對(duì)大。因此,從小注意個(gè)性的培養(yǎng)是十分必要的。不要給予過多、過于刻板的要求,對(duì)于預(yù)防強(qiáng)迫癥的發(fā)生有很大幫助,特別是父母本人有個(gè)性不良者更應(yīng)注意。
在我們的日常生活中,有的會(huì)遇到一些人重復(fù)一些無意義的動(dòng)作,如反復(fù)檢查門是否關(guān)好,鎖是否鎖好,反復(fù)洗手,洗一件衣服洗多次仍嫌不干凈,有些人反復(fù)考慮一些無實(shí)際意義的問題,如人為什么會(huì)有兩條腿,為什么是按1、2、3、4、5……排列,而不是反過來排等等,這種行為和觀念,在醫(yī)學(xué)上稱為強(qiáng)迫癥,屬于神經(jīng)癥的范疇。正常的人是否也會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫現(xiàn)象呢?正常的大多數(shù)人也曾出現(xiàn)過強(qiáng)迫觀念,例如不自主地反復(fù)思考某一問題,或念某兩句話,或唱一兩句歌,反復(fù)如此,但不影響正常心理活動(dòng)和行為,所以不能看作強(qiáng)迫癥,可以采用心理學(xué)的方法加以糾正,使不致于進(jìn)一步發(fā)展。只要強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為干擾了患者本人的正常心理活動(dòng),并且影響他的能力和行為,影響到人際關(guān)系或家庭的幸福,那么便可確認(rèn)強(qiáng)迫癥的存在。
治療
采用心理治療和藥物治療相結(jié)合的治療方法,可收到良好的治療效果。
長(zhǎng)期以來一致認(rèn)為強(qiáng)迫癥治療困難,60年代前,強(qiáng)迫癥預(yù)后不良,直到1966年Meyer報(bào)告2例強(qiáng)迫癥用行為治療取得成功,情況才開始改變,1971年Rachamn創(chuàng)造一種治療方法,稱為”暴露結(jié)合應(yīng)答預(yù)防法”(Exposurewithresponseprevention),成為強(qiáng)迫癥的有效治療方法,據(jù)Foa等(1985)的資料采用這種方法治療200多例強(qiáng)迫癥,65--75%得到好轉(zhuǎn),隨訪時(shí)保持良好。
自療、家庭治療和預(yù)防
(1)心理治療:解釋性心理治療為治療的手段之一。
對(duì)于患者要冷靜分析本人的人格特點(diǎn)和發(fā)病原因,包括童年有無產(chǎn)生強(qiáng)迫癥的心理創(chuàng)傷。如能找出原因,應(yīng)樹立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,以消除焦慮情緒。認(rèn)真配合醫(yī)生,找出心理因素,進(jìn)行系統(tǒng)心理治療或藥物治療。
要以堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強(qiáng)迫癥行為和思維要循序漸進(jìn),并持之以恒,不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn),同時(shí)多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng),多從事有理想有興趣的工作,培養(yǎng)生活中的愛好,以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。
采取順應(yīng)自然的態(tài)度。有強(qiáng)迫思維時(shí)不要對(duì)抗或用相反的想法去“中和”,要帶著“不安”去做應(yīng)該做的事。有強(qiáng)迫動(dòng)作時(shí),要理解這是違背自然的過度反應(yīng)形式,要逐步減少這類動(dòng)作反應(yīng)直到和正常人一樣。堅(jiān)持練習(xí),必然有益。
注意心理衛(wèi)生,努力學(xué)習(xí)對(duì)付各種壓力的積極方法和技巧,增強(qiáng)自信,不回避困難,培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì),是預(yù)防的關(guān)健。
非我療法、生物反饋治療、行為治療如系統(tǒng)脫敏療法、厭惡療法、暴露療法等,都有一定效果。
可以試用這樣的治療方法:把病人置于嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,當(dāng)病人欲進(jìn)行強(qiáng)迫動(dòng)作或思維時(shí),家人就以談話或邀請(qǐng)參加某種活動(dòng)的方法分散轉(zhuǎn)移其注意力,以阻止強(qiáng)迫動(dòng)作和思維發(fā)生。同時(shí)請(qǐng)精神科醫(yī)生講解治療原理,給病人以鼓勵(lì)和獎(jiǎng)品。第二階段再讓病人逐步接觸能誘發(fā)強(qiáng)迫的刺激,一方面阻止癥狀的出現(xiàn),一面使刺激逐漸升級(jí)。實(shí)踐證明,經(jīng)多種治療無效的難治病人,大多數(shù)用此法能獲得好的效果。
對(duì)于強(qiáng)迫觀念者,當(dāng)強(qiáng)迫觀念一出現(xiàn),即用聲音干擾,效果也較滿意。
家屬對(duì)病人應(yīng)有一個(gè)正確的態(tài)度,不要過分擔(dān)心,盡量避免跟病人講大道理,尤其不能追根究底。對(duì)病人提出的問題,最好按常識(shí)給予答復(fù),說一遍即可,無需重復(fù)。
(2)藥物治療:可用三環(huán)類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療。
①氯丙咪嗪:對(duì)強(qiáng)迫癥狀有較好的療效,同時(shí)對(duì)伴隨的抑郁癥狀也有治療效果。氯丙咪嗪的治療劑量為150~300mg/日,分2次口服。開始用時(shí)劑量宜小,逐漸加量。
②氟西汀(百憂解):對(duì)強(qiáng)迫癥狀有較好療效,氟西汀的治療量為20~80mg/日。
③氯羥安定:對(duì)強(qiáng)迫癥狀也有一定效果。氯羥安定的治療量為1~2mg/日。
(3)精神外科治療:對(duì)少數(shù)癥狀嚴(yán)重、久治不愈的強(qiáng)迫癥患者,可破壞患者腦的某些部位如額葉內(nèi)下側(cè)、扣帶回等,對(duì)減輕強(qiáng)迫癥狀和社會(huì)適應(yīng)功能均有一定幫助,但須嚴(yán)格掌握對(duì)象。
心理醫(yī)生治療指導(dǎo)
一、決定適合心理治療的對(duì)象
1.強(qiáng)迫癥是原發(fā)還是繼發(fā)?繼發(fā)于抑郁癥者,應(yīng)著重治療抑郁癥,繼發(fā)于精神癥者,就彩精神病藥。如繼發(fā)于器質(zhì)性疾病者,治療其原發(fā)疾病。
2.病人是不愿意參與治療?不愿意主動(dòng)參與心理治療者,難以收效,不應(yīng)實(shí)施。
二、行為分析要進(jìn)行詳細(xì)分析,詢問問題的認(rèn)知,儀式行為,回避行為,情緒和生理等各個(gè)方面。對(duì)每個(gè)問題的發(fā)生發(fā)展過程,包括素質(zhì),促發(fā)因素和維持癥狀的因素等得深入的了解,確定于預(yù)的具體目標(biāo)。
三、治療原理的說明
在醫(yī)師對(duì)問題有了實(shí)質(zhì)性了解之后,您患了強(qiáng)迫癥,在同病人討論時(shí)可引入治療原理的說明,例如:”根據(jù)您所說的癥狀,您患了強(qiáng)迫癥,您有怕把細(xì)菌帶到家中的想法,您知道這不大會(huì)發(fā)生,但您不能排除危險(xiǎn),于是您開始洗很多東西,洗手長(zhǎng)達(dá)1小時(shí),也不接觸孩子并且回避一切您認(rèn)為和瘤有關(guān)的事情,不過,這一切做法只使您覺得暫時(shí)好一點(diǎn),時(shí)間較長(zhǎng)些問題反而會(huì)更加嚴(yán)重,強(qiáng)迫想法和行為反而更多,這就是這種問題的特點(diǎn),您越是想通過回避方式對(duì)付問題,問題也似乎越真實(shí),強(qiáng)迫想法也越多,您的民政部是不是這樣?!痹诓∪司痛鸷螅蛇M(jìn)一步說明:”對(duì)付這些想法的最好方法是習(xí)慣于它們的而不做洗手,回避之類的事情,這有幾個(gè)方面的好處,您能習(xí)慣于使您原先恐懼的事情,回避到日常的生活方式,您會(huì)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)的事情并未發(fā)生,治療在于幫助您越來越多這樣做的,起初您覺得煩惱的事情接觸,直到您對(duì)它們習(xí)慣為止,會(huì)議上洗手,會(huì)議上回避是委很生要的。這樣,您就會(huì)發(fā)現(xiàn)您擔(dān)心的事情并未,開始這樣做的,起初您覺得焦慮,但您會(huì)發(fā)現(xiàn)焦慮會(huì)逐漸減輕,比您預(yù)料的更快,這樣的治療您得如何?”
暴露結(jié)合應(yīng)答預(yù)防的步驟
1.仔細(xì)考慮對(duì)一切以往回避的情境進(jìn)行暴露。
2.對(duì)恐懼刺激和想法的暴露進(jìn)行指導(dǎo)。
3.儀式動(dòng)作和回避行為,即反應(yīng)預(yù)防。暴露的實(shí)施和反應(yīng)預(yù)防的細(xì)節(jié)都要考慮并和病人事先討論,示范,自我練習(xí)都可采用以促進(jìn)治療實(shí)施
無外顯強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫癥的治療方法
治療更困難一些,基本原理相似,只是精神儀式和認(rèn)知回避不易認(rèn)識(shí),也更維干預(yù),治療方法的兩種,其一稱為”習(xí)慣化訓(xùn)練”共實(shí)質(zhì)是對(duì)強(qiáng)迫想法的反復(fù)暴露,通過各種方法喚起強(qiáng)迫想法,而病人采取接受的態(tài)度并且不作回避性精神儀式。另一種稱為”思維停止法”,其原則是強(qiáng)迫想法和某種輕微厭惡刺激建聯(lián)系以促進(jìn)其消退,這兩種方法實(shí)施時(shí)還有很多具體細(xì)節(jié)要注意考慮。
強(qiáng)迫癥藥物治療
近10年來研究證明,有一小組抗抑郁藥對(duì)強(qiáng)迫癥有效,如氯丙咪嗪和多慮平,但這類藥因副作用較大,已日趨淘汰。近年發(fā)現(xiàn)百憂解a等選擇性5羥色胺回收抑制劑有抗強(qiáng)迫作用,且副作用很小。雖然強(qiáng)迫伴抑郁癥狀者被認(rèn)為最為適合藥物治療,但療效并不限于有抑郁的強(qiáng)迫病人,大約50%的強(qiáng)迫癥對(duì)藥物治療有效,藥物治療應(yīng)視為整體干預(yù)的一個(gè)成分,和心理治療(包括認(rèn)知,行為治療)結(jié)合起來,根據(jù)病人的具體情況決定治療步驟。 強(qiáng)迫癥的表現(xiàn) 一、 病史:女性,29歲,營(yíng)業(yè)員 2000年9月份在回家路上見到一只死老鼠,覺得渾身很臟,回家將外衣裳換洗,又感到澡盆變臟了,又反復(fù)沖洗澡盆,忙到半夜兩點(diǎn)。從此怕見死老鼠,不愿出門,自己也覺得自己心態(tài)不正常,不能控制自己的這種想法,因此腦子里經(jīng)常與這種想法做斗爭(zhēng),覺得痛苦。幾天前,婆婆切菜時(shí)生熟不分,并把蒼蠅打死在案板上。從此覺得心理惡心,反復(fù)清洗案板。平時(shí)總是最后出家門,反復(fù)鎖門,怕家門上沒關(guān)好。 二、 分析:這位患者從小就特別愛較真兒,要求自己做事做得要完美,梳洗打扮也要特別干凈,逐漸養(yǎng)成了強(qiáng)迫個(gè)性,在這個(gè)性格基礎(chǔ)上遇到一件特別的事情,如見到死老鼠,出現(xiàn)強(qiáng)迫癥癥狀。強(qiáng)迫癥是一種心理障礙,有很多人都患有這種心理障礙,主要表現(xiàn)為自己不能控制的強(qiáng)迫思維、動(dòng)作等,如反復(fù)想先有雞還是先有蛋類似毫無意義的想法,自己也知沒有必要這么想,但就是控制不了,這種強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫的觀念引起內(nèi)心極度痛苦,患者往往強(qiáng)烈醫(yī)生診治。 強(qiáng)迫癥的自測(cè) 強(qiáng)迫癥是一種心理疾病。以前醫(yī)生認(rèn)為強(qiáng)迫癥并不多見,主要是因?yàn)楹芏嗳瞬⒉恢肋@是一種可治療的疾病。八十年代早期,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所通過大規(guī)模的調(diào)查驚訝地發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥甚至比常見的情感障礙、驚恐障礙的患病率還要高,每年因強(qiáng)迫癥要花費(fèi)8.4億美元。強(qiáng)迫癥與抑郁癥一起,被列入嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的四大精神障礙之一,成為21世紀(jì)精神心理疾病研究的重點(diǎn)。專家估計(jì)我國(guó)強(qiáng)迫癥患者也不會(huì)少。 強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為。有的出現(xiàn)違背自己意愿的沖動(dòng),如走到高處,有一種往下跳的內(nèi)心沖動(dòng)?;颊邽闇p輕強(qiáng)迫思維引起的焦慮,會(huì)作出強(qiáng)迫行為:做事要求按一定的順序。 很多強(qiáng)迫癥患者起病于青少年,嚴(yán)重影響個(gè)人的學(xué)習(xí)、生活和工作。強(qiáng)迫癥的治療包括藥物治療和心理治療。藥物治療主要使用和5-HT有關(guān)的藥物,心理治療包括行為療法等。以上應(yīng)在專業(yè)的精神科醫(yī)生和心理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。 以下是一個(gè)關(guān)于強(qiáng)迫癥的自測(cè)表,你可以根據(jù)自己的情況進(jìn)行評(píng)定。 1)我常反復(fù)洗手而且洗手的時(shí)間很長(zhǎng),超過正常所必需; 2)我有時(shí)不得不毫無理由地重復(fù)相同的內(nèi)容、句子或數(shù)字好幾次; 3)我覺得自己穿衣、脫衣、清洗、走路時(shí)要遵循特殊的順序; 4)我常常沒有必要地檢查門窗、開關(guān)、煤氣、錢物、文件、信件等; 5)我不得不反復(fù)好幾次做某些事情直到我認(rèn)為自己已經(jīng)作好了為止; 6)我對(duì)自己做的大多數(shù)事情都要產(chǎn)生懷疑; 7)一些不愉快的想法常違背我的意愿進(jìn)入我的頭腦,使我不能擺脫; 8)我常常設(shè)想自己粗心大意或是細(xì)小的差錯(cuò)會(huì)引起災(zāi)難性的后果; 9)我時(shí)常無原因地?fù)?dān)心自己患了某種疾病; 10)我時(shí)常無原因地計(jì)數(shù); 11)在某些場(chǎng)合,我很害怕失去控制而作出尷尬的事; 12)我經(jīng)常遲到,因?yàn)槲覜]有必要地花了很多時(shí)間重復(fù)做某些事情; 13)當(dāng)我看到刀、匕首和其它尖銳物品時(shí)我會(huì)感到心煩意亂; 14)我為要完全記住一些不重要的事情而困擾; 15)有時(shí)我有毫無原因地想要破壞某些物品,或傷害他人的沖動(dòng); 16)在某些場(chǎng)合,即使當(dāng)時(shí)我生病了,我也想暴食一頓; 17)當(dāng)我聽到自殺、犯罪或生病時(shí),我會(huì)心煩意亂很長(zhǎng)時(shí)間,很難不去想它。 當(dāng)上面一條或一條以上的癥狀持續(xù)存在影響正常生活時(shí),您有必要找??漆t(yī)生咨詢。
強(qiáng)迫癥(英文:Obsessive-compulsive
disorder,縮寫OCD)是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要表現(xiàn)的一
種神經(jīng)癥。以有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與有意識(shí)的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征,患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動(dòng)作為主要表現(xiàn),雖精神痛苦顯著緩解,但其社會(huì)功能已嚴(yán)重受損。
1、經(jīng)常對(duì)病菌和各種疾病敏感,并毫無必要的擔(dān)心;
2、經(jīng)常反復(fù)洗手而且洗手的時(shí)間很長(zhǎng),超過正常所需要;
3、有時(shí)會(huì)毫無原因的重復(fù)相同的話語好幾次;
4、覺得自己穿衣,清洗,吃飯,走路時(shí)要遵循特殊的順序;
5、沒事就數(shù)數(shù),只要是能數(shù)東西就都數(shù)
1心理治療
解釋性心理治療為治療的手段之一。對(duì)于患者要冷靜分析本人的人格特點(diǎn)和發(fā)病原因,包括童年有無產(chǎn)生強(qiáng)迫癥的心理創(chuàng)傷。如能找出原因,應(yīng)樹立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,以消除焦慮情緒。要以堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服不符合常情的行為和思維
2藥物治療
可用三環(huán)類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療。
①氯丙咪嗪:對(duì)強(qiáng)迫癥狀有較好的療效,同時(shí)對(duì)伴隨的抑郁癥狀也有治療效果。氯丙咪嗪的治療劑量為150~300mg/日,分2次口服。開始用時(shí)劑量宜小,逐漸加量。這是傳統(tǒng)用藥,目前使用率較低。
②舍曲林(左洛復(fù)),氟西汀(百憂解):對(duì)強(qiáng)迫癥狀有較好療效,尤其是舍曲林,安全性、耐受性好。左洛復(fù)起始劑量50mg/日,目標(biāo)治療劑量200mg/日;氟西汀的治療量為20~80mg/日。
③氯羥安定:對(duì)強(qiáng)迫癥狀也有一定效果。氯羥安定的治療量為1~2mg/日
3精神外科治療
對(duì)少數(shù)癥狀嚴(yán)重、久治不愈的強(qiáng)迫癥患者,可破壞患者腦的某些部位如額葉內(nèi)下側(cè)、扣帶回等,對(duì)減輕強(qiáng)迫癥狀和社會(huì)適應(yīng)功能均有一定幫助,但須嚴(yán)格掌握對(duì)象
中西醫(yī)結(jié)合療法
4中西醫(yī)結(jié)合療法是一種獨(dú)特的醫(yī)療手段和方法,在世界醫(yī)學(xué)史上具有重要的作用和巨大的影響,是將兩種醫(yī)學(xué)體系有機(jī)地結(jié)合以達(dá)到最佳的配伍用藥方案和臨床最優(yōu)的療效。這種療法,其臨床療效既高于西醫(yī)又優(yōu)于中醫(yī),特別是對(duì)于強(qiáng)迫癥的防治,具有重要的臨床意義和較高的實(shí)用價(jià)值
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