一、輕度抑郁癥吃什么藥好
藥物治療的特點(diǎn)是起效相對(duì)較快,療效比較確定,適合于中度、重度抑郁癥患者??挂钟羲幨钱?dāng)前治療各種抑郁障礙的主要藥物,能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀,有效率約60%~80%。
目前一線的抗抑郁劑包括SSRI類(lèi)藥物,如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明等,俗稱(chēng)“五朵金花”,SSRI類(lèi)不良反應(yīng)較少而輕微,尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應(yīng)少。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙等。SNRI類(lèi)藥物,如文拉法辛、度洛西汀,SNRI療效肯定,起效較快,有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。對(duì)難治性病例亦有效。常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽(yáng)痿和射精障礙,大劑量時(shí)部分患者血壓可能輕度升高;NaSSAs類(lèi)(NE和特異性5-HT能抗抑郁藥),如米氮平,有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用,口服吸收快,起效快,抗膽堿能作用小,有鎮(zhèn)靜作用,對(duì)性功能幾乎沒(méi)有影響,常見(jiàn)不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜、倦睡、頭暈、疲乏、食欲和體重增加;安非他酮,去甲腎上腺素、 5-羥色胺、多巴胺再攝取的弱抑制劑,對(duì)單胺氧化酶沒(méi)有抑制作用,適用于抑郁癥以及雙相抑郁,優(yōu)勢(shì)為對(duì)體重以及性功能影響小。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有:激動(dòng)、口干、失眠、頭痛或偏頭痛,惡心、嘔吐,便秘、震顫、多汗。
對(duì)于一些焦慮明顯、伴有睡眠障礙的患者,可以短期使用一些苯二氮卓類(lèi)(安定類(lèi))藥物或者一些新型的助眠藥物,如唑吡坦、佐匹克隆。對(duì)于一些癥狀嚴(yán)重,甚至伴有精神病性癥狀的患者,可以合并抗精神病藥物治療。
二、抑郁癥病人的飲食宜忌
1、首選當(dāng)然是魚(yú)肉,吃魚(yú)可改善精神障礙。這是因?yàn)轸~(yú)肉中所含的Ω-3脂肪酸能產(chǎn)生相當(dāng)于抗抑郁藥的類(lèi)似作用,使人的心理焦慮減輕。美國(guó)的學(xué)者曾經(jīng)對(duì)精神障礙患者進(jìn)行研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者在加服魚(yú)油膠囊后發(fā)生抑郁癥的間隔時(shí)間比只服常規(guī)藥物的患者明顯延長(zhǎng)。另外吃魚(yú)對(duì)婦女乳汁中的Ω-3脂肪酸的濃度也能產(chǎn)生影響,進(jìn)而降低抑郁癥的發(fā)生率。 通過(guò)對(duì)不同國(guó)家進(jìn)行的調(diào)查和比較研究,有關(guān)專(zhuān)家還發(fā)現(xiàn):在魚(yú)類(lèi)消費(fèi)量最多的國(guó)家,抑郁癥的發(fā)病率最低,殺人、自殺的發(fā)生率也低。而那些魚(yú)類(lèi)消費(fèi)量少的國(guó)家,抑郁癥的發(fā)病率相當(dāng)高。這說(shuō)明一個(gè)國(guó)家脂肪酸的消費(fèi)類(lèi)型與其發(fā)生抑郁癥的比例有密切關(guān)系。
2、含微量元素硒、鋅、銅豐富的食品 鋅在人體內(nèi)主要以金屬酶的形式存在,其余以蛋白結(jié)合物形式分布于體內(nèi),缺鋅會(huì)影響腦細(xì)胞的能量代謝及氧化還原過(guò)程。食物中含鋅量最高的是牡蠣,動(dòng)物肝腎、奶制品中也有分布。體內(nèi)缺銅也會(huì)使神經(jīng)細(xì)胞的內(nèi)抑制過(guò)程失調(diào),使內(nèi)分泌系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)而失眠。烏賊、蝦、羊肉、蘑菇等均含銅豐富。 含硒的食物同樣可以治療精神抑郁問(wèn)題。心理學(xué)家們發(fā)現(xiàn)人在吃過(guò)含有硒的食物后,普遍感覺(jué)精神好,思維更為協(xié)調(diào)。硒的豐富來(lái)源有干果、雞肉、海鮮、谷類(lèi)等。復(fù)合性的碳水化合物,如全麥面包、蘇打餅干也能改善情緒。
3、適當(dāng)吃些甜品與喝果汁,能讓你的心情放輕松。
4、當(dāng)你焦躁不安和沮喪無(wú)力時(shí),甜的食品或酒,可快速提升腦中的血清張力,使神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)得到舒緩,可是,之后的狀況會(huì)更糟糕。
5、而多糖食品則能夠比較好的改善這種狀況,多糖類(lèi)食品包括全谷米、大麥、小麥、燕麥、瓜類(lèi)和含高纖維多糖蔬菜與水果等等。
6、許多跟情緒安定有直接關(guān)系的蛋白質(zhì)氨基酸是制造情緒荷爾蒙的原料,例如香蕉、奶制品、火雞肉等等,是含色氨酸食品,你可以充分?jǐn)z取。 抑郁癥很大程度上是一種心理障礙,但是要治愈并不是不可能的事,而抑郁癥食療方法也是人們公認(rèn)的最健康對(duì)身體最沒(méi)有危害的,大家可以根據(jù)專(zhuān)家給出的抑郁癥膳食方法合理安排自己飲食,早日走出抑郁癥的陰影。
三、抑郁癥會(huì)給患者帶來(lái)什么樣的危害
任何疾病都會(huì)給患者造成一定傷害,只是影響大小的問(wèn)題罷了,抑郁癥這種疾病大家應(yīng)該都聽(tīng)說(shuō)過(guò)。對(duì)于自己的身體健康狀況,大家一定要引起足夠的重視,擁有健康的身體比什么都重要,那抑郁癥給患者造成的危害有幾方面呢?
一、抑郁癥病人表現(xiàn)出來(lái)的無(wú)力感,絕望感甚至自殺的傾向,都緣于抑郁癥病人消極地看待自我、自己的經(jīng)驗(yàn)以及自己的未來(lái),他們由此產(chǎn)生的一系列的負(fù)性情緒和思維,給自己的心理帶來(lái)了難以遏制的沖突,他們活在自己的功能失調(diào)性判斷里而不能自拔,而生活中的突發(fā)與應(yīng)激事件又加速與鞏固著他們的認(rèn)知模式,惡性循環(huán)中似乎已走不出生活的迷路,只有尋求專(zhuān)家的幫助,才能脫離抑郁的痛苦。
二、抑郁癥帶來(lái)的功能損害程度并不一致,但即使是輕微癥狀也會(huì)給患者的正常生活以及工作造成一定的影響,若影響程度嚴(yán)重,此人可能無(wú)法表現(xiàn)社交或職業(yè)能力。因此抑郁癥患者務(wù)必要及時(shí)進(jìn)行科學(xué)專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)和采用權(quán)威有效地的治療方法。
三、對(duì)個(gè)人最可怕的后果是“自殺”。據(jù)研究,抑郁癥患者的自殺率比一般人群高30倍。社會(huì)自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥,只不過(guò)沒(méi)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)罷了,可見(jiàn)科學(xué)專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)對(duì)挽救一個(gè)人的生命是多么的重要。
抑郁癥會(huì)給患者造成的危害,主要就是以上這三個(gè)方面,其實(shí)每一方面的危害,對(duì)于患者來(lái)說(shuō)都是很?chē)?yán)重的,所以大家一定要以一顆積極可觀的心態(tài)進(jìn)行生活,要是自己患有抑郁癥的話,就要及時(shí)進(jìn)行治療,不要讓自己受到那么多的傷害。
四、抑郁癥具有哪些典型癥狀
抑郁癥臨床癥狀典型的表現(xiàn)包括三個(gè)維度活動(dòng)的降低:情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退,另外一些患者會(huì)以軀體癥狀表現(xiàn)出為主。
具體可表現(xiàn)為顯著而持久的抑郁悲觀,與現(xiàn)實(shí)環(huán)境不相稱(chēng)。程度較輕的患者感到悶悶不樂(lè),無(wú)愉快感,凡事缺乏興趣,感到“心里有壓抑感”、“高興不起來(lái)”,程度重的可悲觀絕望,有度日如年、生不如死之感,患者常訴說(shuō)“活著沒(méi)有意思”、“心里難受”等。更年期和老年抑郁癥患者可伴有煩躁不安、心神不寧、渾身燥熱、潮紅多汗等,而兒童和少年可以表現(xiàn)為易激惹(如不耐煩、為一點(diǎn)小事發(fā)怒)。典型的抑郁心境還具有晨重夜輕節(jié)律的特點(diǎn),即情緒低落在早晨較為嚴(yán)重,而傍晚時(shí)可有所減輕。
患者本人可能會(huì)反饋大腦反應(yīng)遲鈍,或者記憶力、注意力減退,學(xué)習(xí)或者工作能力下降或者猶豫不決,缺乏動(dòng)力,什么也不想干,以往可以勝任的工作生活現(xiàn)在感到無(wú)法應(yīng)付,患者不僅開(kāi)始自我評(píng)價(jià)降低,有時(shí)還會(huì)將所有的過(guò)錯(cuò)歸咎于自己,常產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)希望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感,甚至開(kāi)始自責(zé)自罪,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)罪惡妄想(反復(fù)糾結(jié)與自己一些小的過(guò)失,認(rèn)為自己犯了大錯(cuò),即將受到懲罰)、反復(fù)出現(xiàn)消極觀念或者行為。
很多患者沒(méi)有節(jié)食時(shí)會(huì)伴有食欲下降或者亢進(jìn)、體重減輕或者增加(例如,一個(gè)月內(nèi)體重變化超過(guò)5%),幾乎每天都有失眠或睡眠過(guò)多,還有一些患者會(huì)出現(xiàn)性欲減退,女性患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的紊亂。
值得注意的是,由于中國(guó)文化的特點(diǎn),一些患者的情感癥狀可能并不明顯,突出的會(huì)表現(xiàn)為各種身體的不適,以消化道癥狀較為常見(jiàn),如食欲減退、腹脹、便秘等,還會(huì)有頭痛、胸悶等癥狀,患者常常會(huì)糾纏于某一軀體主訴,并容易產(chǎn)生疑病觀念,進(jìn)而發(fā)展為疑病、虛無(wú)和罪惡妄想,但內(nèi)科檢查卻發(fā)現(xiàn)沒(méi)有大的問(wèn)題,相應(yīng)的治療效果也不明顯。
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥:為目前較常用抗抑郁藥。
1、主要有丙咪嗪、阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其藥理作用與阻斷腦內(nèi)去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取有關(guān),可抑制神經(jīng)末梢突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取,從而提高受體部位遞質(zhì)濃度,而發(fā)揮抗抑郁作用。
2、二環(huán)類(lèi)、四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥:以麥普替林為代表,其藥理作用與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥類(lèi)似。
3、單胺氧化酶抑制劑:又分為可逆性和非可逆性?xún)煞N,可逆性以嗎氯貝胺為代表,非可逆性以苯乙肼為代表,由于該類(lèi)藥毒性較大,現(xiàn)已少用。其藥理作用為抑制單胺氧化酶,減少去甲腎上腺素、5-羥色胺及多巴胺的降解,使腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高而發(fā)揮抗抑郁作用。
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥:為目前較常用抗抑郁藥。
1、主要有丙咪嗪、阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其藥理作用與阻斷腦內(nèi)去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取有關(guān),可抑制神經(jīng)末梢突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取,從而提高受體部位遞質(zhì)濃度,而發(fā)揮抗抑郁作用。
2、二環(huán)類(lèi)、四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥:以麥普替林為代表,其藥理作用與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥類(lèi)似。
3、單胺氧化酶抑制劑:又分為可逆性和非可逆性?xún)煞N,可逆性以嗎氯貝胺為代表,非可逆性以苯乙肼為代表,由于該類(lèi)藥毒性較大,現(xiàn)已少用。其藥理作用為抑制單胺氧化酶,減少去甲腎上腺素、5-羥色胺及多巴胺的降解,使腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高而發(fā)揮抗抑郁作用。
地西洋片,就是傳說(shuō)中的安定.
另外
1、氟伏沙明Fluvoxamine,別名 氟伏草胺,商品名 Luvox 蘭釋 50mg*30 SSRI類(lèi)抗抑郁藥,對(duì)NE或DA的抑制作用很弱,與腦內(nèi)Ach受體的親和力很弱,不引起中樞及外周的抗膽堿能效應(yīng)。對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌、心血管系統(tǒng)影響小,無(wú)抗組胺作用。適用于各種抑郁癥及相關(guān)癥狀治療,尤其是自殺企圖明顯的患者、強(qiáng)迫癥癥狀治療,可用于抑郁癥伴青光眼、前列腺肥大、心臟病患者。口服Tmax為3.5~8h,T1/2約15h,一般在10d左右達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃度。肝臟代謝,代謝產(chǎn)物有11種,無(wú)藥理活性,其代謝產(chǎn)物M2是很強(qiáng)的藥酶CYP2D6抑制劑。90%從尿液中排出。老年人藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)與年輕人相似??诜鹗紕┝恳话銥?0mg/晚,逐漸增至有效,治療劑量為100~200mg/d,最大可增至300mg/d,分次服用。維持防復(fù)發(fā)劑量為100mg/d。副作用較輕微,早期主要為惡心、嗜睡、便秘、焦慮不安、震顫、運(yùn)動(dòng)減少、疲乏等,繼續(xù)治療反應(yīng)可消失。癲癇、肝腎功能不全者、妊娠及哺乳期婦女慎用。藥物過(guò)量較安全。同鋰鹽、色氨酸合用可增強(qiáng)5-HT效應(yīng)。
2、西酞普蘭Citalopram,商品名 Cipramil 喜普妙 20mg*14 SSRI類(lèi)抗抑郁藥,無(wú)鎮(zhèn)靜作用,適用于各種抑郁性精神障礙??诜孜?,T1/2約36h。肝臟代謝,幾乎沒(méi)有或非常弱的對(duì)肝細(xì)胞色素P450酶CYP1A2、CYP2C19、CYP2D6抑制作用,對(duì)CYP3A4有極小的抑制作用,尤其適用于老年患者??诜?,可在全天任何時(shí)間服用。起始劑量為20mg/d,根據(jù)具體反應(yīng)及抑郁程度,可達(dá)60mg/d,老年患者推薦為20mg/d,最大可增至40mg/d,分次服用。維持防復(fù)發(fā)劑量為100mg/d。輕中度腎功能減退者無(wú)需調(diào)整劑量,肝功能減退者劑量不應(yīng)超過(guò)30mg/d.副作用少見(jiàn)且輕微,對(duì)心臟無(wú)毒性,常見(jiàn)有惡心、口干、困倦、出汗增多、腹瀉、射精障礙等,一般發(fā)生在治療前2周,繼續(xù)治療反應(yīng)可消失。與癲癇發(fā)作無(wú)相關(guān)性,但癲癇、躁狂史、肝功能不全者、妊娠及哺乳期婦女仍需謹(jǐn)慎使用。西咪替丁可引起西肽普蘭的平均穩(wěn)態(tài)水平中度增加。西肽普蘭與鋰鹽、卡馬西平、酒精無(wú)相互作用,與苯二氮卓類(lèi)、抗精神病藥、止痛藥、抗組胺藥、抗高血壓藥、β受體阻斷劑和心血管系統(tǒng)藥物未發(fā)現(xiàn)有藥效學(xué)方面的作用。自殺導(dǎo)致的藥物過(guò)量可出現(xiàn)困倦、思睡、意識(shí)喪失、驚厥、心動(dòng)過(guò)速、惡心、發(fā)紺、震顫、出汗等癥狀。
3、萬(wàn)拉法新Venlafaxine,商品名 Bolssom博樂(lè)新 25mg*1675mg控釋150mg控釋 單環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,抑制NE/5-HT的再攝取,為第一個(gè)抑制這兩種遞質(zhì)再攝取的藥物,抗抑郁作用于丙咪嗪相當(dāng)。主要用于抑郁癥,也適用于強(qiáng)迫癥、驚恐發(fā)作、慢性疼痛??诜max為1~2h,T1/2約4h,活性代謝產(chǎn)物為O-去甲萬(wàn)拉法新,T1/2約10h,。是較弱的CYP2D6酶抑制劑??诜鹗紕┝恳话銥?5mg/次(重癥50mg/次),2~3次/d,以后每4d加75mg,一般達(dá)到200mg/d,有自殺傾向的抑郁癥應(yīng)在1周內(nèi)迅速加量到200mg/d以上,最大劑量為375mg/d。副作用輕微,主要為惡心、嗜睡、眩暈、口干、出汗、性功能減退、血壓升高等。肝腎功能不全者酌情減量,癲癇、血液病患者、妊娠及哺乳期婦女慎用。藥物過(guò)量較安全。停藥時(shí)應(yīng)在1~2周內(nèi)逐漸減量。
4、嗎氯貝胺Moclobemine,商品名 朗天、克郁 150mg*6100mg*30 可逆選擇性單胺氧化酶抑制劑(A-MAOI)。選擇性、可逆性強(qiáng);改善睡眠質(zhì)量,而不損害警覺(jué)性;毒副作用較傳統(tǒng)藥物小、輕;對(duì)心、肝幾乎無(wú)毒副作用;對(duì)酪胺食品攝入限制程度低。適用于各類(lèi)抑郁癥、焦慮癥、心境惡劣、驚恐障礙、兒童多動(dòng)癥等。起效快,一般2周見(jiàn)效,5~9周其療效達(dá)到最高點(diǎn)??诜瞻踩琓max約1~2h,T1/2約1~2h,肝臟代謝,產(chǎn)生19種代謝產(chǎn)物,其代謝產(chǎn)物及1%的原藥通過(guò)腎臟排泄,0.06%從乳汁排出。不同年齡組藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)無(wú)顯著差異。西咪替丁可延長(zhǎng)嗎氯貝胺的代謝。常用治療量為300~450mg/d,分2~3次飯后口服,必要時(shí)可在第2周價(jià)值最大劑量600mg/d。老年人酌減量。肝硬化患者需減至半量,中度腎功能受損患者一般無(wú)須劑量調(diào)整。不良反應(yīng)主要有睡眠障礙、頭暈、頭痛、輕度血壓不穩(wěn)定、口干、震顫、惡心、出汗、心悸、可逆性意識(shí)障礙。禁忌癥:對(duì)嗎氯貝胺過(guò)敏、有意識(shí)障礙及患嗜鉻細(xì)胞瘤者;禁止用于應(yīng)用下列藥品,如杜冷丁、可卡因、5-HT再攝取抑制劑(包括三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑)、美沙芬、麻黃素、偽麻黃素、苯丙醇胺、經(jīng)典單胺氧化酶抑制劑的患者;禁用與兒童。飯后服用極少發(fā)生嚴(yán)重的升壓反應(yīng),但仍應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓;妊娠及哺乳期患者、肝功能損害患者慎重使用(必需用時(shí),應(yīng)為常量的1/3~1/2);忌服含高酪胺飲食(如奶酪、酵母提取物、發(fā)酵的大豆類(lèi)食品);慎服治療咳嗽、感冒的藥物;對(duì)已服SSRI類(lèi)藥物者,如需服用本藥,則須要停服上述藥物4~28天(4~5個(gè)半衰期)后才能使用;從嗎氯貝胺換用其他藥物一般應(yīng)停藥1天以上;TCA可與嗎氯貝胺合用或相繼使用;不建議與SSRI合用。
5、黛力新Deanxit,別名 黛安神 1粒*20 為0.5mg二鹽酸三氟噻噸(硫雜蒽類(lèi))與10mg鹽酸四甲蒽丙胺(雜環(huán)類(lèi)抗抑郁劑)的合劑。通過(guò)二藥的協(xié)同和拮抗,產(chǎn)生抗抑郁效應(yīng)并減輕了錐體外系副作用。起效較快,適用于神經(jīng)癥、多種抑郁焦慮狀態(tài)、睡眠障礙、植物神經(jīng)功能紊亂、各種慢性疼痛。吸收迅速,3~4h各自達(dá)到需要濃度高峰,經(jīng)尿液和糞便排出,少量通過(guò)胎盤(pán)及乳汁分泌。成人2片/d,早晨頓服或早午分服;嚴(yán)重者可3片/d,早2片,午1片;老年患者1片/早;維持量1片/早。推薦劑量?jī)?nèi)副作用極少,即使出現(xiàn)也極輕微,繼續(xù)治療1~2周即可消失。副作用可能有輕微口干,夜間服用可影響睡眠,大劑量時(shí)極少數(shù)患者可出現(xiàn)不安或輕微震顫。禁用于心臟病(如心肌梗塞恢復(fù)早期、束支傳導(dǎo)阻滯)、未經(jīng)治療的窄角型青光眼、興奮狀態(tài),妊娠及哺乳期婦女慎用。
6、舒必利 100mg*100 同抗精神病藥。治療抑郁狀態(tài)的劑量一般小于800mg/d。
問(wèn)題一:抑郁癥吃什么藥比較適合?先診斷清楚,是不是抑郁癥,然后吃點(diǎn)藥,碳酸鋰、氯丙嗪什么都是這類(lèi)藥,但具體用法不一樣,聽(tīng)醫(yī)生的。失眠什么的你可以吃點(diǎn)安定片之類(lèi)的,如果不厲害的話就跑跑步,臨睡前洗洗熱水澡什么的也可以
問(wèn)題二:抑郁癥患者一般吃什么藥一般服用抗抑郁藥,主要的抗抑郁藥有阿米替林、多慮平、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、文拉法辛、度洛西汀、米氮平、曲唑酮、阿戈美拉丁等,可以選擇其中一種,其中阿米替林和多慮平是傳統(tǒng)藥物,現(xiàn)在用的比較少。
合并有失眠時(shí)可服用阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮、佐匹克隆、咪達(dá)唑侖、扎來(lái)普隆等鎮(zhèn)靜催眠藥物。
合并焦慮可加用丁螺環(huán)酮或坦度螺酮等
問(wèn)題三:重度抑郁癥患者吃什么藥好點(diǎn)抑郁癥是一種常見(jiàn)心理疾病,有其特定的原因和不同類(lèi)型,需要標(biāo)本兼治。常春藤心理中心擅長(zhǎng)非藥物心理干預(yù)治療。
心理師職業(yè)主要指從事非藥物心理咨詢(xún)或者治療的專(zhuān)業(yè)工作者,涵蓋心理咨詢(xún)師、心理治療師和心理科醫(yī)師等。在求助者和心理師之間,第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)認(rèn)證的合格、資深心理師是可求助的心理助人專(zhuān)業(yè)人士。從事非藥物心理干預(yù)的才叫做心理師。心理師大體分為三個(gè)群體:
1、學(xué)院派。高?!皬R大”、名聲大,學(xué)院派著書(shū)立說(shuō)的多,職稱(chēng)高的多。除了少數(shù)常年從事學(xué)生心理輔導(dǎo)的健康中心或 *** 開(kāi)業(yè)的老師,大多數(shù)心理老師未必有臨床心理干預(yù)能力。2、醫(yī)院派。醫(yī)院雖有心理科、精神科,但是極少有真正從事非藥物心理干預(yù)治療的醫(yī)師。醫(yī)院派重藥物治療。除了體制的原因,部分醫(yī)師不熟悉非藥物干預(yù)而且對(duì)心理咨詢(xún)持不屑觀念,基本是鼓勵(lì)吃藥。須知藥物治標(biāo)不治本,遇到庸醫(yī)連標(biāo)(情緒調(diào)節(jié))也治不了。3、開(kāi)業(yè)派--獨(dú)立或者合伙開(kāi)辦心理咨詢(xún)服務(wù)機(jī)構(gòu)群體。開(kāi)業(yè)派不像前兩類(lèi)“吃皇糧”而在技能和效果上不斷刻苦精進(jìn),注重全人多因素干預(yù)治療,視需要也建議來(lái)訪者到醫(yī)院適當(dāng)服藥調(diào)節(jié)情緒。國(guó)家有明確的職業(yè)資格考前培訓(xùn)體系,即使是博士、教授,要取得心理咨詢(xún)師證,也需要接受規(guī)定的培訓(xùn),合格后取得人社部統(tǒng)一印制的certic培訓(xùn)證。至2015年底,參加國(guó)家心理咨詢(xún)師考試合格持證者,已達(dá)到90.7萬(wàn)人次,而持證只是進(jìn)入行業(yè)的入場(chǎng)券,尚需不斷繼續(xù)教育修煉。部分心理咨詢(xún)師經(jīng)驗(yàn)豐富,也難免魚(yú)龍混雜,大部分還在學(xué)習(xí)發(fā)展。第三方按照標(biāo)準(zhǔn)做實(shí)際能力認(rèn)證才是一個(gè)合理的評(píng)判方式。心理干預(yù)一樣人命關(guān)天,咨詢(xún)心理師、臨床心理師的認(rèn)證具有十分重要的意義,中國(guó)注冊(cè)心理師協(xié)會(huì)是專(zhuān)業(yè)心理師認(rèn)證機(jī)構(gòu)之一。
干預(yù)的深度和能力有關(guān),分三個(gè)層次:
1、支持性心理干預(yù)。屬于撫慰,陪伴,提示等淺顯的心理支持性干預(yù)。家人、親友、智者、甚至網(wǎng)友等非專(zhuān)業(yè)人士,公益項(xiàng)目或團(tuán)體也能給予有效幫助。電視媒體秀出來(lái)的,困擾者被專(zhuān)家巧妙、聰明、點(diǎn)化開(kāi)竅的多屬于此類(lèi)。更有甚者,有的電視臺(tái)播出的心理訪談?lì)惞?jié)目是策劃的表演橋段。經(jīng)過(guò)電視臺(tái)剪輯配音,滿(mǎn)足大眾窺私、好看、好玩和好學(xué)的心理,雖然缺少深度,但是有很好的科普意義。有些心理困擾化解需要深度和過(guò)程,并不能茅塞頓開(kāi)。
2、再教育型心理干預(yù)。需要專(zhuān)業(yè)心理師進(jìn)行,價(jià)值觀澄清重整,文化取向厘清,現(xiàn)實(shí)沖突焦慮策略構(gòu)建等咨詢(xún)性干預(yù)。大部分二級(jí)心理師經(jīng)訓(xùn)練合格后,可從事再教育型心理干預(yù)。
3、重建型心理干預(yù)。重建就是臨床變態(tài)心理的深度干預(yù)或者治療。成熟或資深心理師可從事此類(lèi)干預(yù),此類(lèi)心理師占心理咨詢(xún)師比例不超過(guò)3%,具備此種干預(yù)能力。促進(jìn)思維模式合理化,引導(dǎo)來(lái)訪者自我的“問(wèn)題”探索發(fā)現(xiàn),人格偏向矯正,情緒障礙治療等。典型的臨床心理障礙一般都需要數(shù)月的康復(fù)過(guò)程。中國(guó)注冊(cè)心理師協(xié)會(huì)注冊(cè)認(rèn)證的心理師,部分可以從事系統(tǒng)性、結(jié)構(gòu)性和深層次的心理干預(yù)。
心理師有分級(jí)和資歷深淺,但是對(duì)于求助者,沒(méi)有最好,只有更合適!
網(wǎng)絡(luò)求助有更多選擇,不必拘泥于本地。
問(wèn)題四:抑郁癥吃什么藥效果最好簡(jiǎn)單說(shuō)一下抑郁癥的發(fā)病原因,目前認(rèn)為抑郁癥的發(fā)病原因是多種因素造成的,如病前性格,不良的生活工作事件,遺傳因素,壓力等等,不是某一個(gè)因素導(dǎo)致的,這些因素都是誘因,發(fā)病的病因至今不明。
但是有一點(diǎn)可以肯定,這些發(fā)病誘因會(huì)導(dǎo)致大腦神經(jīng)內(nèi)分泌-神經(jīng)遞質(zhì)失衡,造成抑郁等癥狀的出現(xiàn),而抗抑郁藥可以使失衡的神經(jīng)內(nèi)分泌-神經(jīng)遞質(zhì)趨向正常,從而使抑郁癥狀消失,情緒恢復(fù)正常。補(bǔ)充一句:大腦的功能都是通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)來(lái)進(jìn)行傳遞的,神經(jīng)遞質(zhì)就好比是郵差,來(lái)傳遞信息,發(fā)揮生理功能。比較重要的神經(jīng)遞質(zhì)有:5-HT(五羥色胺),NE(去甲腎上腺素),DA(多巴胺),等等。
抗抑郁藥物的使用原則:?jiǎn)我挥盟帪橹?,必要時(shí)聯(lián)合用藥。
1.足量: 如果服用的藥物劑量不夠,就會(huì)使藥物起效慢,療效差。一般來(lái)說(shuō),說(shuō)明書(shū)介紹的常用藥量就是治療量,具體到每個(gè)患者,要有精神科醫(yī)生來(lái)判斷是否足量。
2.足療程:也就是說(shuō)服的藥量夠了,服用的時(shí)間也要夠,時(shí)間不夠的話療效也會(huì)不好。一般來(lái)說(shuō)充足藥量服用8-10周,要評(píng)估療效,決定下一步的治療,繼續(xù)服用還是換藥還是合并用藥。
3.個(gè)體化原則:是指每一個(gè)患者對(duì)藥物的療效和副作用都不一樣,會(huì)有較大的差異??赡芪页赃@個(gè)藥療效好,沒(méi)啥副作用,而你吃這個(gè)藥效果差副作用大。我會(huì)根據(jù)病人服藥后的具體情況來(lái)調(diào)整藥量和服用的時(shí)間。這就是個(gè)體化原則。
4.由于抑郁癥是一種常見(jiàn)的,容易復(fù)發(fā)的情感疾病,文獻(xiàn)報(bào)道如果不給與藥物干預(yù)的話,可能有10-20%左右的患者一生只得一次,以后不會(huì)復(fù)發(fā),但大部分的患者有可能會(huì)復(fù)發(fā)。所以為了讓每一位患者盡量少?gòu)?fù)發(fā),不復(fù)發(fā),長(zhǎng)期的藥物維持治療必不可少,長(zhǎng)期的藥物維持對(duì)于防止復(fù)發(fā)有著極其重要的作用。
一般來(lái)說(shuō)第一次得病痊愈后系統(tǒng)服藥一年以上,得病兩次要服藥3年以上,得病三次及以上的患者要長(zhǎng)期服藥。這個(gè)服藥的時(shí)間供大家參考,具體到每一位患者,要根據(jù)患者的具體情況再具體確定服藥的時(shí)間。
問(wèn)題五:我中度抑郁癥、應(yīng)該吃什么藥?你好,請(qǐng)問(wèn)你的抑郁癥是否得到醫(yī)生的確診?
如果已經(jīng)確診,在服藥方面,建議先咨詢(xún)一下醫(yī)生.因?yàn)榭紤]到藥物的副作用,必須根據(jù)自己身體情況和心理狀況來(lái)選擇相應(yīng)的藥物.
下面介紹一下各種抑郁藥物:
1.百優(yōu)解,優(yōu)克,奧貝汀,奧麥倫,開(kāi)克 2. 蘭釋?zhuān)R來(lái)酸氟伏沙明片Luvox?) 3.賽樂(lè)特? 4.喜普妙(西酞普蘭)? 5.左洛復(fù)
化學(xué)名:鹽酸氟西?。‵luoxetine hydrochloride)
性狀
百優(yōu)解為綠,白兩色膠囊,內(nèi)含相當(dāng)于20毫克氟西汀的鹽酸氟西汀,為白色固態(tài)顆粒結(jié)晶體.
藥理作用
百優(yōu)解(鹽酸氟西汀)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)5羥色胺回收抑制劑,它與毒蕈堿能,組胺能,a1腎上腺素能受體的結(jié)合率很小,因此在抗膽堿能,鎮(zhèn)靜和心血管方面的副作用輕微,明顯低于傳統(tǒng)抗抑郁藥.
吸收,分布,代謝和排泄
進(jìn)食可輕度減緩百優(yōu)解(鹽酸氟西?。┑奈?但不影響其生物利用度,所以百優(yōu)解(鹽酸氟西?。┰陲埱盎蝻埡蠖伎煞?一次口服40毫克(2粒),6-8小時(shí)后血漿峰值濃度達(dá)到15-55微克/毫克.
百優(yōu)解(鹽酸氟西汀)主要在肝臟代謝,通過(guò)腎臟排泄,其主要代謝產(chǎn)物是去甲氟西汀,去甲氟西汀抑制5羥色胺回收的專(zhuān)一性和強(qiáng)度與氟西汀相似,因而也具有抗抑郁作用.
百優(yōu)解(鹽酸氟西?。┰隗w內(nèi)的消除較為緩慢,半衰期為2-3天,其代謝產(chǎn)物去甲氟西汀為7-9天,因此可保證長(zhǎng)期用藥時(shí)體內(nèi)有足夠的藥物濃度.按每天40毫克(2粒)的劑量,連續(xù)服用一個(gè)月,血漿中的氟西汀濃度可達(dá)91-302微克/毫升,而去甲氟西汀可達(dá)72-258微克/毫升.
百優(yōu)解(鹽酸氟西?。┰诮】道夏耆酥械拇x與一般成人無(wú)異,主要經(jīng)肝臟和腎臟代謝.肝臟或腎臟損害可影響氟西汀的消除,這類(lèi)病人應(yīng)慎用百優(yōu)解(鹽酸氟西?。?必要時(shí)降低劑量中減少服藥次數(shù).
適應(yīng)癥
百優(yōu)解(鹽酸氟西汀)主要用于治療抑郁癥其它主要適應(yīng)癥有強(qiáng)迫癥和神經(jīng)性貪食癥(暴食癥).
禁忌癥
對(duì)百優(yōu)解(鹽酸氟西?。┻^(guò)敏的病人不可服用.
劑量和用法
如治療抑郁癥,百優(yōu)解(鹽酸氟西汀)可在每天早上服用,每天一次,每次20毫克(1粒).如果數(shù)周后效果不明顯,可加至40-60毫克,分早晚兩次服用.但每天最大劑量不可超過(guò)80毫克.肝腎疾病者,老年病人,合并軀體疾病者或服用多種藥物者應(yīng)降低劑量,或減少服藥次數(shù).
如治療強(qiáng)迫癥和神經(jīng)性貪食癥(暴食癥),百優(yōu)解(鹽酸氟西?。┑某S脛┝糠謩e為20-60毫克/天和60毫克/天.
注意事項(xiàng)
服用百優(yōu)解(鹽酸氟西汀)期間,病人如果懷孕或打算懷孕或哺乳,或需服用其它非處方藥,飲酒,操縱機(jī)器或駕車(chē),應(yīng)事先向醫(yī)生查詢(xún).
合并代謝系統(tǒng),血液動(dòng)力系統(tǒng)疾病,心肌梗塞的病人應(yīng)慎用百優(yōu)解(鹽酸氟西?。?百優(yōu)解(鹽酸氟西?。┛捎绊懱悄虿∪说难菨舛?應(yīng)及時(shí)調(diào)整胰島素和口服降糖藥的劑量.癲癇病人應(yīng)慎用百優(yōu)解(鹽酸氟西汀),此類(lèi)病人用藥后可能會(huì)出現(xiàn)抽搐.
服藥過(guò)量
一旦服用了超越安全劑量(80毫克)的百優(yōu)解(鹽酸氟西?。┖?最常見(jiàn)的表現(xiàn)是容易打瞌睡和惡心翻胃.如果誤服了百優(yōu)解(鹽酸氟西?。?即使沒(méi)有不適,也應(yīng)通知醫(yī)生.
不良反應(yīng)
少數(shù)病人服藥后可能出現(xiàn)一過(guò)性睡眠障礙或食欲下降,但大多無(wú)需停藥,一般短期內(nèi)會(huì)自動(dòng)消失.極少數(shù)病人要能出現(xiàn)興奮.
抑郁癥病人常見(jiàn)消極情緒,并可有自殺企圖,百優(yōu)解(鹽酸氟西?。┯盟幊跗诓⒉荒芸刂撇∪说倪@種舉動(dòng),因而需要其監(jiān)護(hù)人加以看和.此類(lèi)病人還有可能通過(guò)多服藥物來(lái)自殺,因此要加強(qiáng)藥物的保管.
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