心理行為因素與慢性疲勞

1987年美國CDC將一組以慢性持久或反復發(fā)作腦力和體力疲勞為主要特征的癥候群正式命名為慢性疲勞綜合征，其中以抑郁焦慮為核心的心理疲勞為必然條件。

2004年美國CDC公布在2001年9.11事件發(fā)生以后紐約地區(qū)3種疲勞的發(fā)生率顯著高于9.11發(fā)生之前：

延期疲勞：5450:1530/10萬人口，P=0.10。

真性慢性疲勞：18510:10070/10萬人口，P=0.002。

慢性疲勞綜合征：2510:960/10萬人口，P=0.014。

CDC的結論是在不能解釋的慢性疲勞中心理創(chuàng)傷是主要的危險因素，與長期的心理壓力和生活工作煩惱緊張密切相關；慢性疲勞綜合征的發(fā)生則是多因素的，除上述因素外，還與病毒感染和免疫功能降低有關。

在韓國8個臨床醫(yī)學中心對1648例成年人平均隨訪11年的結果，發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀非常普遍，真性慢性疲勞的發(fā)生率為8.4%，慢性疲勞綜合征的發(fā)生率僅0.6%；在希臘15個全科醫(yī)學中心對3200例不能解釋原因的慢性疲勞人群平均觀察了12個月，發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀普遍，抑郁的風險比為4.15(95%C12.64-6.54)，由于未能有效的抗抑郁，近期慢性疲勞都有加重的表現(xiàn)。在真性慢性疲勞人群中有57.1%有明確的心理疲勞癥狀，真性慢性疲勞人群中有80.5%都能找到疲勞的原因；Huihers調查了荷蘭的1200名雇員，在平均隨訪44個月以后發(fā)現(xiàn)其中1143例有不能解釋原因的慢性疲勞，其后，其中有8%被明確判斷為慢性疲勞綜合征，伴有興趣缺乏，活力減退，焦慮和抑郁心境，常有精疲力竭的感覺。

作者的結論是：不能解釋原因的慢性疲勞往往是發(fā)生慢性疲勞綜合征的前奏。

亞特蘭大CDC報道90例慢性疲勞綜合征的發(fā)病情況：中低收入組（64例）與高收入組(26例）為71%:29%，P=0.03；突然發(fā)生疲勞與逐漸發(fā)生疲勞之比為41%:6%，P<0.01;中低收入組與高收入組在病毒感染后發(fā)生咽痛之比為35%:11%，P=0.02。

作者的結論是：慢性疲勞綜合征多數(shù)發(fā)生在中低收入組家庭和病毒感染之后，長期不能恢復，并出現(xiàn)抑郁和焦慮癥狀。

英國全科醫(yī)學中心報道英國的慢性疲勞綜合征病例中女性多于男性，與病毒感染共病的發(fā)生率是9%，在10年中上升為26%，其中纖維肌痛綜合征(fibromyalgia)從1人/10萬人口增至35人/10萬人口，但與病毒感染共病的狀況較少發(fā)生于兒童和老年人。

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