大黃附子湯的組成,功效,方解,臨床應(yīng)用

【來(lái)源】《金匱要略》。

【組成】大黃9g，附子12g，細(xì)辛3g。

【用法】水煎服。（原方以水五升，煮取二升，分溫三服。）

【功用】助陽(yáng)散寒，溫下寒積。

【主治】寒積里實(shí)證。癥見(jiàn)腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈弦緊。

大黃附子湯的臨床應(yīng)用1.用方要點(diǎn)：以腹痛便秘，手足不溫，苔白膩，脈弦緊為辨證要點(diǎn)。

2.辨證加減：腹痛甚，喜溫，加肉桂溫里祛寒止痛；腹脹滿，可加厚樸、木香以行氣導(dǎo)滯；體虛或積滯較輕，可用制大黃，以減緩瀉下之功；如體虛較甚，加黨參、當(dāng)歸以益氣養(yǎng)血。

3.使用注意：臨床用方時(shí)大黃用量一般不超過(guò)附子。有實(shí)熱或陽(yáng)亢者不能使用。

4.現(xiàn)代運(yùn)用：急性闌尾炎、急性腸梗阻、膽囊炎、膽囊術(shù)后綜合征、慢性痢疾、尿毒癥等屬寒積里實(shí)者。

大黃附子湯方解君：附子——辛熱，溫里散寒，止胸脅腹部疼痛。

臣：大黃——苦寒瀉下，瀉下通便，蕩滌積滯。

佐：細(xì)辛——辛溫宣通，散寒止痛，助附子溫里散寒。

配伍特點(diǎn)：大黃性味雖屬苦寒，但配伍附子，細(xì)辛之辛散大熱之品，則寒性被制而瀉下之功猶存，為制性存用之法，三味協(xié)力，而成溫散寒凝，苦辛通降之劑，共奏溫下之功。

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