薏苡附子敗醬散加減治療腸癰（慢性闌尾炎）醫(yī)案

路xx，男，29歲?！仓髯C〕1年前患“慢性闌尾炎”，現(xiàn)證右少腹木痛又作已1月余，每當(dāng)勞累或久站即發(fā)，發(fā)則痛處拒按，大便干如羊屎，日2-3行難下，肢怠疲倦且感畏涼，時有腰痛，活動好轉(zhuǎn)，臍中怕寒。舌苔薄白，質(zhì)稍暗，尖邊紅，脈弦稍數(shù)，中取鼓指，久按無力，尺中弱小，右少腹處重按疼痛。

〔辨證〕氣血瘀滯，腸道郁熱，大腸失其傳導(dǎo)，以致形成腸癰之癥，唯腰痛臍寒尺中弱小，腎陽不足亦顯，此虛中挾實，熱中有寒之象。

〔治則〕治宜兼顧，先以疏通氣血，溫化散結(jié)為法。

〔方藥〕生薏苡仁30克 黑附子6克 敗醬草24克 生杭芍9克 臺烏藥9克 桃仁（打）12克

按：上方系《金匱要略》薏苡附子敗醬散方加減而成。此方治腸癰“腹皮急，按之濡，如腫狀”，乃“腸內(nèi)有癰膿”的有效方劑。本病患者少腹木痛，發(fā)則拒按，似未化膿，但切其痛處腹皮明顯緊張，重按始疼，在于未化膿而又接近化膿之間，況又熱中有寒，氣血瘀滯，故用生薏米清化滲濕，敗醬草破血排膿，黑附子振奮陽氣，再輔以白芍養(yǎng)血滋陰，烏藥理氣止痛，桃仁行瘀潤腸。

藥服3劑，未見動靜，諸證如故，顯系腸中瘀滯未行，腑氣不通，以上方加通行腑氣之品再進(jìn)。

方二：生薏苡仁30克 黑附子6克 敗醬草24克 生乳香6克 明沒藥6克 熟大黃12克

服藥2劑，大便見潤，初如球狀后即成形，日行2次，疼痛減少，按上方改附子9克，大黃15克，加炒小茴香15克，續(xù)服2劑。藥后右少腹痛見瘥，發(fā)作減少，大便已潤，欲便即通，手足畏惡寒涼，臍寒已消。昨又外感，咳嗽鼻塞，咽中作痛。此虛中挾實，寒熱錯雜，表里俱病，治費周折。

方三：生薏苡仁30克 黑附子9克 敗醬草24克 生乳香6克 生沒藥6克 炒小茴15克 苦桔梗9克 生蔥白3節(jié) 熟大黃18克

上方服藥2劑，病情續(xù)減，右少腹木痛又輕，感冒鼻塞咽痛漸解。仍按方加減，改附子為12克，大黃21克，小茴9克，又進(jìn)2劑。藥盡手足寒象已瘥，去苦梗、蔥白，減附子3克，大黃加至30克，連服2劑。藥服以后腸鳴便瀉，日下2-3行覺暢，腹已不痛，只余木感、臍中寒涼亦消，舌潤無苔，質(zhì)暗有減，脈象較為緩和，弦意未退，右少腹重按亦不疼痛。病已大瘥，仍主薏苡附子敗醬散方加養(yǎng)血活血之品，以固療效。

方四：生薏苡仁30克 黑附子9克 敗醬草15克 全當(dāng)歸15克

藥服2劑，諸證均退，飲食有增，大便日行1次，甚為通暢，病即痊愈。

本例腸癰，予藥5劑，腹痛已輕，后患外感，病情復(fù)雜，治以里證為主兼以宣肺疏表，表解則專和里，但始終以薏苡、附子、敗醬3味溫補清化作為主力，共服藥13劑而瘥。痛則不通，不通則痛，治則以通為順，然路案究非完全實證，以其脈久按無力，尺中弱小，肢怠臍寒，是屬虛寒之證；脈弦稍數(shù)，發(fā)作腹痛拒按，大便燥結(jié)難下，干如羊屎，又為實熱無疑。虛中挾實，寒熱交雜，非大黃牡丹湯單能勝任，因之在緩中求通，溫中攻下，投以薏苡附子敗醬散，選加熟大黃通之，全當(dāng)歸潤之。如見患處腫痛按之尤甚，實熱之證突出，則又當(dāng)以大黃牡丹湯攻之，大黃則又應(yīng)以生用為宜。膿未成實熱證之腸癰，用生大黃時須根據(jù)病人體質(zhì)強弱輕則15克，重則可用30克，否則懼大黃攻下僅用6~9克，不但邪不能速去，且腹痛更劇，大便雖瀉不暢，反而造成患者病痛，有誤病機，此余臨證之體驗。

蔥白為百合科，蔥屬，多年生草本，近根部之白色嫩莖供藥用。性味辛溫，入肺、胃二經(jīng)，有發(fā)表和里、通陽活血之功能。主治陰寒腹痛，乳癰，解魚肉、蚯蚓毒。如《通俗傷寒論》之加減葳蕤湯，《肘后方》之蔥豉湯，《傷寒論》之白通湯等方均用此品。路案腸癰感受風(fēng)寒，選蔥白、桔梗既能宣肺解表，又可通陽和里，實為照顧表里之用藥也。

敗醬草又名苦萊，為敗醬科，敗醬屬，多年生草本，山野自生，全草供藥用。性味苦平，入胃、大腸、肝三經(jīng)，有解毒排膿、破瘀活血之功用。江蘇所用敗醬，多為十字花科的植物菥蓂，據(jù)云用之已有其歷史性，兩種科屬的敗醬作用是否相同，有待進(jìn)一步研究。又?jǐn)♂u草無實熱瘀滯者忌用，煎湯外洗痱毒瘡瘍效果甚佳。

茴香又稱小茴香，屬于傘形科，茴香屬，多年生草本，多為家種，成熟的果實供藥用。性味辛溫，入肝、腎、脾、胃四經(jīng)，有祛寒療疝、健脾開胃之功用，炒與附子并用有溫腎散寒止痛之能，可解魚肉之毒。又有八角茴香稱為大茴香，俗稱大料，系木蘭料八角茴香樹的果實，為常綠灌木。余在廣西南寧見肆店多賣此品，稱為八角，為該地特產(chǎn)。性味辛熱，入腎、膀胱經(jīng)，補命門不足，善治膀胱冷氣，開胃下食，調(diào)中止嘔，多食損目發(fā)瘡。木蘭科植物中另有一種莽草之果實，與八角茴香相似，易于混淆，莽草有毒，不可誤食。其主要鑒別點：莽草果實較八角茴香小，莽草有香膠臭氣，味苦，八角氣味芳香，味微甘。

——本段摘自《臨證治驗錄》

三味中藥就可以配成一個小方，個個經(jīng)典，可收藏備用

1，桂枝生姜枳實湯：

桂枝，生姜，枳實。

用在心中痞，諸逆心懸痛。

就是胃里、胸口覺得懸著一個東西堵得慌，疼痛。

現(xiàn)代用在慢性胃炎，胃下垂，水飲停留者；或伴隨胸痛的冠心病、心絞痛、風(fēng)心病等辯證內(nèi)有痰飲，心胃陽氣不足的均適用。

2，半夏散及湯：

半夏，桂枝，炙甘草。

主少陰客寒咽痛，伏氣咽痛。表現(xiàn)是咽痛而無燥渴、心煩、咽瘡、不眠諸熱證。

現(xiàn)代治療急慢性咽炎、急慢性扁桃體炎、喉炎、食道炎、聲帶水腫等疾病。

3，旋覆花湯：

旋覆花，蔥，新絳（茜草根）。

感到胸脅痞悶不舒，甚或脹痛、刺痛。

現(xiàn)代常用在乳腺增生、肋間神經(jīng)痛、冠心病、甲肝、乙肝、慢性胃炎、月經(jīng)不調(diào)等疾病上。

4，麻黃附子甘草湯：

麻黃，炙甘草，炮附子。

少陰病，惡寒身疼，無汗，微發(fā)熱，脈沉微弱者。

虛寒體質(zhì)的表證，“但欲寐”、“無熱惡寒”，表證微熱時使用。

現(xiàn)代用在肺心病、心律失常、過敏性疾病、水腫、遺尿等。

5，麻黃附子湯：

麻黃，甘草，炮附子。

水之為病，其脈沉小，屬少陰……，無水虛脹者，為氣。水，發(fā)其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯；

現(xiàn)代治水腫，全身性水腫，惡風(fēng)寒，不發(fā)熱，全身無汗，口不渴，舌苔白滑，脈沉。

6，白通湯：

蔥白，干姜，生附子（用淡附片）。

少陰病陰盛戴陽證。手足厥逆，下利，脈微，面赤者。

用在體內(nèi)陰寒太重時，出現(xiàn)陽氣會外脫。適合少陰病拉肚子，脈虛弱到幾乎把握不到。

現(xiàn)代常常治療失眠或者困倦睡不醒，高血壓病、更年期綜合征、頭面部水腫等癥狀突出的情況。

7，麻黃附子細(xì)辛湯：

麻黃，細(xì)辛，炮附子。

太少兩感證。太少兩感證既可有脈沉、欲寐、四肢不溫的少陰陽虛見證，也可有惡寒、發(fā)熱的太陽表證。

現(xiàn)代廣泛用在慢性支氣管炎、咯血、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高原型心動過緩、高血壓病、神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛、藥物性水腫、自主神經(jīng)功能紊亂（多汗）、腰椎骨質(zhì)增生、蕁麻疹、多發(fā)性大動脈炎、功能性陽痿、不射精、舌冷癥等疾病。

8，瓜蒂散：

瓜蒂（熬黃），赤小豆，香豉。

涌吐法之首要方劑。

臨床應(yīng)用以胸膈痞硬，懊憹不安，氣上沖喉咽不得息，或誤食毒物尚在胃中為辨證要點。

9，調(diào)胃承氣湯：

大黃（酒洗），炙甘草，芒硝。

陽明病，胃燥熱。

臨床用在治療失眠、便秘等，以大便燥結(jié)，腹痛拒壓，蒸蒸發(fā)熱，心煩穢語，舌苔黃燥為標(biāo)的。

10，小承氣湯：

大黃（酒洗），炙厚樸，炙枳實。

用在傷寒陽明腑實證。

臨床出現(xiàn)潮熱，大便秘結(jié)，胸腹痞滿，舌苔黃，脈滑數(shù)?；蛘呤橇〖渤跗?，腹中脹痛，或脘腹脹滿，里急后重。

11，厚樸三物湯：

厚樸，大黃，枳實。

與小承氣湯藥味相同，但藥量不同。

本方行氣泄?jié)M，以厚樸為主，使氣滯通暢，實積消除，腑氣得通。

現(xiàn)代臨床經(jīng)常治療術(shù)后腹脹、癃閉、慢性肝炎等。

12，下瘀血湯：

大黃，桃仁，?蟲（熬）。

古代主治產(chǎn)婦瘀阻腹痛，腹中有干血著臍下，經(jīng)水不利，舌淡紫，苔白，脈沉遲或弦細(xì)澀。

現(xiàn)在廣泛用于治療肝硬化、子宮腺肌病、卵巢囊腫、冠心病心絞痛、下肢深靜脈血栓形成等疾病。

13，大陷胸湯：

大黃（去皮），芒硝，甘遂。

治水熱互結(jié)之結(jié)胸證。

心下疼痛，拒按，按之硬，或從心下至少腹硬滿疼痛，手不可近。伴短氣煩躁，大便秘結(jié)，舌上燥而渴，日間微有潮熱，舌紅，苔黃膩或兼水滑，脈沉緊或沉遲有力。

現(xiàn)代常見用在急性胰腺炎、急性腸梗阻、肝膿腫、滲出性胸膜炎、膽囊炎等屬于水熱互結(jié)者。

14，大黃甘遂湯：

大黃，甘遂，阿膠。

破瘀逐水，養(yǎng)血扶正。

傳統(tǒng)用在婦人產(chǎn)后，水與血結(jié)，膨脹、癃閉、淋毒，小腹?jié)M痛。

現(xiàn)代用在治療閉經(jīng)，尿潴留、肝硬化腹水、精神分裂癥、臌脹、癃閉等病癥。

15，小陷胸湯：

黃連，半夏，大瓜蔞實。

用在痰熱互結(jié)之結(jié)胸癥上。

胸脘痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

現(xiàn)代常用于治療急性胃炎、膽囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支氣管炎、胸膜炎、胸膜粘連等屬痰熱互結(jié)心下或胸膈者。

16，瀉心湯：

大黃，黃連，黃芩。

用在邪火內(nèi)熾，迫血妄行，吐血、衄血，濕熱黃疸，目赤腫痛，口舌生瘡，外科瘡瘍心胸?zé)?，大便干結(jié)者。

現(xiàn)代用于肺炎，細(xì)菌性痢疾，瘡癰腫毒，肺結(jié)核及支氣管擴張咯血，胃腸道出血，口腔潰瘍等。

17，梔子甘草豉湯：

梔子（擘），香豉（綿裹），炙甘草。

用法挺精妙的，虛煩不得眠，心中懊儂，或反復(fù)顛倒，臥起不安，或身熱，兼少氣等證候?；蛘邆夭?，經(jīng)汗、下之后，心中懊澀，虛煩不得眠，短氣。不容易掌握。

現(xiàn)代也就是用在食道炎、胃炎，吞咽不爽，食道灼熱，胸中窒痛及食物中毒。

18，梔子生姜豉湯：

梔子（擘），香豉（綿裹，生姜。

傳統(tǒng)治療發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，嘔者。

現(xiàn)代適用于情緒不穩(wěn)定，失眠，胃冷型的反復(fù)嘔吐、呃逆、打嗝。

19，枳實梔子豉湯：

炙枳實，梔子（擘），香豉（綿裹）。

熱病愈后勞復(fù)或食復(fù)者，癥見發(fā)熱、虛煩、胸腹脹滿者。

現(xiàn)代臨床可用于治療急慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎、肋間神經(jīng)痛等病。

20，梔子厚樸湯：

梔子（擘），炙厚樸，炙枳實。

治療傷寒泄下之后，心煩腹?jié)M，臥起不安（失眠）者。辯證關(guān)鍵是看到口苦，舌質(zhì)紅而舌苔黏膩較厚，脈數(shù)，煩躁不安，或嘔吐，或腹痛，或大便干小便黃等。

21，梔子柏皮湯：

肥梔子（擘），炙甘草，黃柏。

主治傷寒，身黃發(fā)熱者，以全身發(fā)黃，發(fā)熱不退，口渴，里無結(jié)滯為辨證要點。

現(xiàn)在用的少，哪能等到黃疸這么嚴(yán)重啊?！缎轮嗅t(yī)》2009年第2期，報道用于治痤瘡效果良好。

22，千金三物黃芩湯：

黃芩，苦參，干地黃。

產(chǎn)后血虧陰虛，風(fēng)邪入里化熱，四肢煩熱，頭不痛者。

現(xiàn)代臨床看到婦女虛熱，睡覺喜歡將手腳放到被子外面的，可以試試。

23，薏苡附子敗醬散：

薏苡仁，附子，敗醬草。

現(xiàn)代治療闌尾炎內(nèi)膿已成，或?qū)儆诼苑磸?fù)發(fā)作者，經(jīng)典方。

24，（百合）滑石代赭湯：

百合（擘），滑石，代赭石。

主治百合病誤下后，陰虛氣逆，神志恍惚，驚悸不安，口干作渴，時時嘔噦，口苦，小便短赤，脈微數(shù)。

25，滑石白魚散：

滑石、亂發(fā)、白魚（白魚是書紙中，衣帛中的蠹蟲）。

治療消渴，小便不利，或有血尿者。

26，茯苓戎鹽湯：

茯苓，白術(shù)，戎鹽。

看癥狀描述，一直是治療“小便不利”是指尿路感染的膀胱刺激征的。尤其是那種尿后余瀝不盡，尿色白而不甚熱，尿道刺痛不明顯。治宜健脾利濕，益腎清熱，適合用茯苓戎鹽湯。

27，當(dāng)歸貝母苦參丸：

當(dāng)歸、貝母、苦參。

主治妊娠小便困難，飲食如故，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

現(xiàn)代治療前列腺炎、前列腺增生、慢性便秘、咳嗽等。

28，四逆湯：

炙甘草，干姜，生附子。

傳統(tǒng)治陽虛欲脫，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脈微欲絕。

臨床實際用在休克、腹瀉、陽虛發(fā)熱、血栓閉塞性脈管炎、手足寒厥證、毒血證和食管痙攣性狹窄等。

29，通脈四逆湯：

炙甘草，大生附子，干姜。

與四逆湯藥味相同，但倍用干姜，重用附子，溫陽驅(qū)寒更強，能治療陰盛格陽之脈微欲絕。要點是看到下利清谷，手足厥逆，身反不惡寒，汗出而厥，脈微欲絕或面赤。

現(xiàn)代臨床多用來治療雷諾氏病，病竇綜合征，周圍神經(jīng)損傷，銀屑病，閉經(jīng)，排卵障礙等疑難病癥。

30，桃花湯：

赤石脂（一半煎湯，一半研末沖服），干姜，粳米。

虛寒血痢證。下痢日久不愈，便膿血，色黯不鮮，腹痛喜溫喜按，小便不利，舌淡苔白，脈遲弱或微細(xì)。

現(xiàn)代臨床常用于治療潰瘍性結(jié)腸炎、慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、慢性結(jié)腸炎、胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血等屬陽虛陰盛、下焦不固者。

31，大黃附子湯：

大黃，炮附子，細(xì)辛。

傳統(tǒng)用于陽虛寒結(jié)，腹脅疼痛，大便秘結(jié)，發(fā)熱，手足厥泠，舌苔白膩，脈弦緊。

現(xiàn)代應(yīng)用一些雜癥，比如腎炎、陽痿、急性闌尾炎、急性腸梗阻、膽囊炎、膽絞痛、慢性痢疾、尿毒癥，辨明是陽虛寒結(jié)即可用。

32，三物備急丸：

大黃，干姜，巴豆。

治療寒實冷積內(nèi)停，心腹卒暴脹痛，痛如錐刺，氣急口噤，大便不通。

現(xiàn)代治療急性腸梗阻、胃腸功能紊亂便秘等。

33，桔梗白散：

桔梗，貝母，巴豆。

用于肺癰重癥，屬寒濕者。肺癰實證效果確實好，根據(jù)是否泄下喝粥也是有道理的。

現(xiàn)代治療肺膿瘍初期、晚期均見良好效果。

34，小半夏加茯苓湯：

半夏，生姜，茯苓。

現(xiàn)代廣泛用在神經(jīng)性嘔吐，胃痛，慢性咳嗽，月經(jīng)病，肥胖癥等等各種疾病，辯證為水飲內(nèi)停而出現(xiàn)的痞悶、頭暈?zāi)垦６己苡行А?

35，大半夏湯：

半夏，人參，白蜂蜜。

適合胃虛心下痞，反復(fù)嘔吐，朝食暮吐，或暮食朝吐。

現(xiàn)代治療反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)性嘔吐，急性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍、賁門痙攣、賁門失弛緩癥、幽門梗阻、胃癌、胃扭轉(zhuǎn)、放化療胃腸道反應(yīng)、妊娠嘔吐等，其他如慢性咽喉炎，慢性扁桃體炎、慢性支氣管炎反復(fù)嘔吐也有用本方治療的。

36，干姜半夏人參丸：

干姜、人參各，半夏。

治婦人妊娠嘔吐不止。

現(xiàn)代最常用的還是治療妊娠反應(yīng)嘔吐，產(chǎn)后嘔吐，甚至男性的嘔吐也有很好效果。

37，橘皮枳實生姜湯：

橘皮，枳實，生姜。

胸痹，胸中氣塞，呼吸短促，心下硬滿，嘔吐噦逆。特點是病人胸悶胸痛，堵得慌，心慌氣短，嘔惡痰涎，腹脹納差，舌胖而大，苔白膩或厚濁，脈沉滑或濡緩。

現(xiàn)代廣泛用于各種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

38，茯苓杏仁甘草湯：

茯苓，杏仁，甘草。

胸痹，胸中氣塞，短氣，咳逆唾涎沫，小便不利，苔白膩，舌質(zhì)淡，脈沉滑。

現(xiàn)代廣泛用在慢性肺病、冠心病的治療。

39，芍藥甘草附子湯：

芍藥，炙甘草，炮附子。

體虛外感，發(fā)汗后病不解，反增惡寒者。

現(xiàn)代會用在治療關(guān)節(jié)疼痛、腰痛、腸痙攣、腓腸肌痙攣等而見本方證者。

40，甘草小麥大棗湯：

甘草，小麥，大棗。

傳統(tǒng)治療婦人臟陰不足，致患臟燥，精神恍惚、悲哭、言行失常等。

現(xiàn)用經(jīng)常用在治療癔病、更年期綜合征、神經(jīng)衰弱，屬心陰不足者。

41，瓜蔞薤白白酒湯：

瓜蔞實，薤白，白酒適量。

傳統(tǒng)治療胸痹。胸部悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。

現(xiàn)代用于冠心病、心絞痛最多。

42，當(dāng)歸生姜羊肉湯：

當(dāng)歸，生姜，羊肉。

傳統(tǒng)典型的是治療寒疝、腹中痛及脅痛里急者，產(chǎn)后腹中痛，虛勞不足。

現(xiàn)代常用治療疝氣、閉經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、崩漏等。

43，豬苓散：

豬苓，茯苓，白術(shù)各等份。

傳統(tǒng)治療嘔吐，膈上有停飲，吐后欲飲水。

現(xiàn)代治療急慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、神經(jīng)性嘔吐、肝硬化腹水、眩暈、經(jīng)期水腫等癥見脾虛停飲者。

44，蜀漆散：

蜀漆（洗去腥），云母（燒二日夜），龍骨等份 ；

是治療瘧疾專方，將藥物搗碎研末，發(fā)熱之前以漿水調(diào)服。

現(xiàn)代有用于治療功能性發(fā)熱、快速性心律失常等。

45，柏葉湯：

柏葉，干姜，艾葉。

傳統(tǒng)是治療吐血的常用方劑。

現(xiàn)代治療消化道出血，尤其是虛寒體質(zhì)的人胃出血比較合適。

46，茵陳蒿湯：

茵陳蒿，梔子（擘），大黃。

治療濕熱黃疸的代表方劑。以黃疸顏色鮮明，舌苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力為辨別要點。

現(xiàn)代臨床常用于治療急性黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、膽石癥、鉤端螺旋體病等出現(xiàn)黃疸，有濕熱特征的情況。

脾胃病“三味”真方?。ü?0方）

本文主要介紹毛德西治療脾胃病“三味”方奧義。

　 藿香、佩蘭、砂仁（芳香三味飲）

三味為芳香健胃化濕之主藥。藿香與佩蘭配伍出自《時病論》，功效相仿，均有化濕、解表、止嘔作用。唯佩蘭對脾經(jīng)濕熱之口中甘膩多涎最為合拍，而砂仁化濕醒脾作用明顯。三味用于中焦?jié)駶岵换秆?，癥見胃脘痞悶，口淡乏味，或口有穢濁之氣，肢體疲倦，脈緩舌白潤膩等，起效快。略予加減，對上消化道疾病頗有效驗。

代代花、厚樸花、佛手花（芳香三花湯）

三花均為芳香理氣化滯藥。代代花偏于開胃寬胸，厚樸花偏于理氣消脹，佛手花偏于疏解肝胃之郁。三味合用，對肝胃氣郁于胸脅、脘腹，出現(xiàn)痞悶、脹痛、食后有堵塞不消化之感者，投之多效。三味泡水代茶飲，還有消脹減肥之效。

大麥芽、稻芽、谷芽（開胃三芽飲）

三芽亦具芳香氣味，有疏肝健脾開胃之用。麥芽為消食藥，但有明顯的疏肝作用；稻芽功用與麥芽相似，幫助消化，但藥力緩和；谷芽是指北方小米的芽，性溫和而暖胃，且有安神作用。三味藥合用，舒達(dá)肝氣，開胃進(jìn)食，并有溫散濕邪的功效。

半夏、黃連、黃芩（辛開苦降散）

此三味為半夏瀉心湯的君臣藥，為辛開苦降之代表組合，又為苦寒與苦溫之相反配伍。具有辛開濕濁散，苦降熱邪除之功效。凡見心下痞滿，隱隱作痛，泛泛欲嘔，舌苔濕膩者，此三味為必選之藥。唯其用量，當(dāng)視濕與熱孰輕孰重而定，而濕熱之孰輕孰重，又當(dāng)以舌苔為標(biāo)尺。

竹茹、生姜、蘆根（清胃三味湯）

此三味為清胃降逆組合。毛德西吸取北京脾胃病專家步玉如先生的經(jīng)驗，善用竹茹清胃止嘔，一改過去單純清肺化痰之用；蘆根清胃生津的作用顯著，凡胃熱之呃逆、嘔吐，常取竹茹30克，蘆根30克，對胃熱之逆，效果明顯。但竹茹略有克伐胃氣之弊，加入辛溫之生姜，既加強降逆作用，又可預(yù)防竹茹克伐胃氣之虞。

砂仁、白蔻仁、公丁香（開胃醒脾方）

此三味均有芳香氣味。砂仁與白豆蔻功效相仿，均有化濕、行氣、溫中止嘔的作用；公丁香為溫中降逆藥，于胃寒之嘔吐、呃逆、噯氣有益。三味合用，對中焦寒濕不化所致的胃痛、泛泛欲嘔、呃逆不斷、時時吐濁者，每有良效。

青皮、陳皮、大腹皮（理氣三皮飲）

此三味為理氣消脹之品。毛德西指出，青皮疏肝達(dá)下，陳皮調(diào)脾達(dá)中，大腹皮行氣達(dá)三焦。小腹脹痛者，以青皮為主藥；胃脘脹痛者，以陳皮為主藥；脘腹皆脹而痛者，以大腹皮為主藥。三味合用，在舒理氣機的基礎(chǔ)上，又有健脾開胃之功效。服用后常有腸鳴下氣之感。

雞內(nèi)金、雞矢藤、神曲（二雞神曲散）

此三味為健胃消食之藥。雞內(nèi)金消食化石為百姓所公認(rèn)，神曲的消食化積的作用比較強，特別是小兒吃多了不消化，晚上睡不好覺，又感冒，神曲應(yīng)為首選藥。雞矢藤是非常好的助消化藥，此三味研粉沖服，或煎湯服均可，于老人、小兒服用效果更好。

神曲、山楂、大麥芽（三仙飲）

此三味為“三仙飲”，在廣大農(nóng)村幾乎都知道，是健胃消食的常用品。只是三味功效不同，神曲消面積，山楂消肉積，麥芽消果積。有的地方加上雞內(nèi)金，名為“四消散”，其消食作用更強。但對于年老體弱者，還要加一點健脾藥，如白術(shù)、山藥、陳皮、白扁豆等，以防消而不化。

黃連、吳茱萸、刀豆子（左金豆子湯）

黃連、吳茱萸為左金丸，是苦寒與苦溫組合，是清肝與暖胃結(jié)合。主藥是黃連，“實則瀉其子”，瀉心火即清肝火，肝火不亢，無犯乎胃，則胃痛、嘔吐、嘈雜吞酸，自行消失。但苦寒有傷胃氣，故佐以吳茱萸苦溫，佐制黃連之苦寒，又有溫胃暖肝的功效。刀豆子，有溫中下氣、和胃降逆之功。三味合用，用于濕熱聚中，肝胃氣逆者，其清熱降逆和胃之效，功效顯著

薏苡仁、白蔻仁、砂仁（三仁化濕散）

此三味取“三仁湯”之義，以砂仁代杏仁。薏苡仁健脾滲濕，白蔻仁行氣化濕，砂仁醒脾祛濕，三味合力，藥性偏溫，于脾濕、氣滯、之中焦?jié)窭ёC，所見納谷不馨，口淡乏味，或有穢濁之氣，用之每有良效。薏苡仁用量大一些，其他二味用量偏小。

黃連、干姜、半夏（清溫降逆湯）

此三味是張仲景半夏瀉心湯、黃連湯之主藥，為辛開苦降的代表組合。黃連苦寒清熱，干姜辛溫開結(jié)，半夏苦溫燥濕，凡濕熱蘊結(jié)于中焦，升降失序，納運失和，癥見脘腹痞滿，泛泛欲嘔，頻作呃逆，食欲不振，或有燒心、泛酸，舌苔白膩或黃膩者，此三味為對證之舉。

馬齒莧、生山楂、白頭翁（止痢飲）

此方為農(nóng)村流傳之治痢經(jīng)驗方，是上世紀(jì)六十年代毛德西下鄉(xiāng)時從村醫(yī)那里學(xué)來的。主治紅白痢疾，取效關(guān)鍵是用量，每味藥應(yīng)在30克以上，馬齒莧治白痢，生山楂治紅痢，白頭翁治紅白痢，三味協(xié)力，一般二三劑就會起效。

炒山楂、肉豆蔻、石榴皮（止瀉散）

此三味用于結(jié)腸炎之久瀉，炒山楂健脾止瀉，肉豆蔻固腎止瀉，石榴皮澀腸止瀉，若是潰瘍性結(jié)腸炎，可加白及、仙鶴草。還可將錫類散加入湯劑中，沖服。毛德西指出，此方是已故中原名醫(yī)郭紹紛先生的經(jīng)驗方，已傳承三代，藥味雖少，療效顯著。

垂盆草、敗醬草、生甘草（三草降酶湯）

近年來轉(zhuǎn)氨酶增高的比較多，毛德西認(rèn)為是由“濕熱”蘊結(jié)肝膽所致。用此三味清熱、解毒、和中，服用一二個月，往往能受到良效。垂盆草善“利水排膿”，敗醬草善“破結(jié)排膿”，甘草和中解毒；體質(zhì)好者，用量大一些，其降酶作用更快。

百合、烏藥、甘草（百合烏藥甘草湯）

此即百合烏藥湯加一味甘草，百合烏藥湯出自陳修園《時方歌括》，原方主治“心口痛，服諸藥不效者，亦屬氣痛”。原方百合一兩，烏藥三錢，重在通氣和血。毛德西加一味甘草，意在緩急和中，用量多在10到15克。用于胃脘痛或痞塞不和，但無吞酸者燒心者，此方平和而效捷。

薏苡仁、附子、敗醬草（薏苡附子敗醬散）

薏苡附子敗醬散出自《金匱要略》，原治腸癰。毛德西取其義，用于下焦?jié)駸崽N積所致之疾患，如腸癰、盆腔炎、結(jié)腸炎、囊腫、前列腺增生等。薏苡仁、敗醬草，用量可以大一些；附子則要小量，不可孟浪。

生白術(shù)、決明子、火麻仁（健脾通便湯）

毛德西用此三味治療便秘，常獲良效。生白術(shù)健脾滋腸，促進(jìn)大腸蠕動，是動力藥；決明子、火麻仁，油脂多，是潤腸藥。此三味，用量大，則起效快；于成人或小兒之便秘，均有良效；若頑固性便秘，可加牽牛子。

防風(fēng)、蓽茇、木香（理氣寬腸飲）

此三味為毛德西治療慢性胃腸炎氣滯證之主方。表現(xiàn)為：腹脹，腸鳴，矢氣多。防風(fēng)與蓽茇配伍，可除腸中腐敗之積氣，特別是腸鳴頻頻、矢氣多者，服之有效；木香理氣行滯，并有醒脾開胃之作用。三味合用，調(diào)理脾胃氣機，除脹消滯之功效明顯。

九香蟲、木香、香附（三香止痛散）

三香止痛散，為毛德西經(jīng)驗方。木香、香附為常用理氣止痛藥，木香偏于行滯醒脾，香附偏于行氣活血，為婦科之常用。而九香蟲為溫陽行氣止痛劑，有人取九香蟲與白芷配伍，代麝香開竅醒腦止痛，可見止痛作用非同一般。三味組合，用于脘腹脅肋脹痛，起效快。但陽亢者，須與潛陽藥配伍，以防傷陰之弊。

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