白虎湯的臨床新用：治療陽明頭痛

關(guān)于白虎湯的應(yīng)用，后世醫(yī)家將其證候表現(xiàn)歸納為所謂大熱、大汗、大渴、脈洪大的“四大”癥，稱之為白虎湯的主癥。筆者認(rèn)為其說與仲景原意有悖，如《傷寒論》第176條指出：“傷寒脈浮滑者，白虎湯主之。”近代臨床家張錫純先生指出：“凡服白虎湯之脈皆當(dāng)有滑象，滑者，中有熱也?！?/p>

筆者曾治一例頭痛患者，男性，40歲。每逢上午8時(shí)頭痛加劇，到下午2時(shí)后慢慢緩解，如此反復(fù)發(fā)作已3年余。曾服中西藥物久治不愈，頭痛發(fā)作時(shí)以前額痛甚、且有灼熱感，每當(dāng)太陽將出時(shí)開始，日中加劇，切其脈滑而數(shù)，口不渴，汗不出，血壓體溫正常，有鼻淵病史。思之，足陽明之脈起于鼻之交頞，上行發(fā)際至前額?；颊咔邦~疼痛，乃屬中醫(yī)的陽明頭痛，且脈滑而數(shù)，與白虎湯證頗有吻合之處。乃投以白虎湯加辛夷、白芷、杭菊、黃芩，僅服藥3劑痛止，服至6劑，五官清爽。改投杞菊地黃湯加減連服月余，隨訪2年未見復(fù)發(fā)，由此可見，如囿于白虎湯“四大”主癥”來作為辨證依據(jù)的話，則有禁錮臨床思維之嫌。

——本段摘自《 當(dāng)代名家論經(jīng)方用經(jīng)方》

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