梔子豉湯組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用

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1 【梔子豉湯組成】2 【梔子豉湯方歌】3 【梔子豉湯方解】4 【梔子豉湯主治】5 【梔子豉湯醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】

【梔子豉湯組成】梔子（（碎）20g 淡豆豉40g

【梔子豉湯方歌】梔子豉湯治懊儂，虛煩不眠此方好；前證兼嘔加生姜，若是少氣加甘草。

【梔子豉湯方解】方中梔子味苦性寒，泄熱除煩，降中有宣；香豉體清氣寒，升散調(diào)中，宣中有降，二藥相合，共奏清熱除煩之功。

君：梔子既能上入心胸清透郁熱以除煩，又可導(dǎo)火下行以除熱。臣：豆豉俱輕，辛涼宣散，透邪暢中，既能宣泄胸中郁熱而助梔子除煩，又能開壅散滿而和胃。

梔子味苦，性寒?？嗪酀荚谇鍩釣a火。香豉味辛、甘、苦，寒（用青蒿、桑葉炮制）或微溫。辛以透散，甘以補益，苦以降泄，性寒者偏于清，性溫者偏于散寒。

配伍特點

①本方寓宣散于清降之中，清輕宣泄，善解胸膈之郁熱。

②梔子與香豉：苦辛相濟旨在透瀉郁熱，苦甘相濟旨在瀉不傷正。

【梔子豉湯主治】傷寒汗吐下后，虛煩不眠，劇者反復(fù)顛倒，心中懊憹?；虼笙潞笊頍岵煌?，心下結(jié)痛，或痰在膈中。

【梔子豉湯醫(yī)案】袁某，男，24歲?；紓異汉?，發(fā)熱，頭痛，無汗，予麻黃湯一劑，不增減藥味，服后汗出即瘥。歷大半日許，患者即感心煩，漸漸增劇，自言心中似有萬慮糾纏，意難摒棄，有時悶亂不堪，神若無主，輾轉(zhuǎn)床褥，不得安眠。其妻倉惶，恐生惡變，乃復(fù)迎余，同往診視。見其神情急躁，面容怫郁。脈微浮帶數(shù)，兩寸尤顯，舌尖紅，苔白，身無寒熱，以手按其胸腹，柔軟而無所苦，詢其病情，曰：心亂如麻，言難表述。余曰無妨，此余熱擾亂心神之候。乃書梔子豉湯一劑：梔子9g，淡豆豉9g。先煎梔子，后納豆豉。一服煩稍安，再服病若失。（摘自《湖北中醫(yī)醫(yī)案選集》）

【醫(yī)案分析】傷寒發(fā)汗后出現(xiàn)心煩，可有兩種情況，一種是《傷寒論》57條：“傷寒發(fā)汗，已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯”，這是表邪未盡，正氣欲自驅(qū)邪；另一種是表證已解，但有余熱留擾胸膈，則用梔子豉湯以清熱除煩。本案患者汗后心煩表現(xiàn)，正像仲景所言的“反復(fù)顛倒，心中懊憹”。且身無寒熱，腹無所苦，而舌尖發(fā)紅又正是心中有熱的表現(xiàn)，故屬于余熱留擾，用梔子豉湯，取仲景的半量不到，仍遵仲景煎服之法乃取捷效。

經(jīng)方常有此特點，若表現(xiàn)與條文中描述很相似的，往往效果甚速。有時醫(yī)生治某病時用其他方法均碰璧，突憶及仲景某條文有癥狀與患者的主訴甚相似，雖不甚理解，原方照搬之，竟得奇效。這樣的例子特別多，希望同學(xué)們將來熟讀《傷寒論》條文，并盡量深入理解。若按老一輩規(guī)矩，還得背下來，受益一生。

——本段摘自《方劑學(xué)案例分析》

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