小柴胡湯合桔梗湯加生石膏治療嘔吐發(fā)熱

趙×× 女 11歲

[主證]病由4天前發(fā)，因洗衣感寒所致，繼而頭痛鼻塞，嘔吐發(fā)熱，經(jīng)服西藥和注射抗菌素后汗出熱減。今晨發(fā)熱又作，頭痛未已，望其雙眉緊鎖，咽噎哭泣，頻頻嘔吐，時泛苦水，色黃粘液其多，素有胃痛之患?？诟上诧嫞硌侍弁?，下咽痛甚，不時咳嗽，舌苔薄黃，脈弦細略數(shù)。（體溫39℃）因其畏懼打針，故來門診欲服中藥。

[辨證]邪犯少陽，侵于陽明，以致嘔吐苦水，口干喜飲，病屬嘔吐發(fā)熱。

[治則]和解清熱，降逆安中。

[方藥]南柴胡12克 條黃芩6克 野臺參6克 姜半夏9克 生姜片9克 苦桔梗6克 生石膏（先下）30克 生甘草6克 大棗4枚

按：上方系小柴胡湯合桔梗湯加生石膏化裁而成。用小柴胡湯和解少陽，桔梗湯快氣利咽、升提肺氣，再加生石膏以清陽明之熱。

服藥1劑嘔吐即止，僅時作噦逆，發(fā)熱亦退（體溫降至36.2℃）咽痛已解。唯頭暈無力，胃納不甘，小便黃熱，大便3日未行，腹無所苦（食少故也），咳嗽白痰而粘，鼻塞不爽，精神見轉(zhuǎn)，舌中稍黃，脈象沉緩。據(jù)此，邪熱已退，余波未平，為肺失宣降，胃氣不和之候，再擬清宣肺熱，理氣和中之品進服，以收全功。

方二：鮮蘆根（去節(jié)）30克 生薏米24克 青竹茹9克 苦桔梗9克 冬瓜子（打）12克 杏仁泥15克 炒枳殼3克 生甘草6克

《金匱要略》“嘔吐噦篇”有“嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之”的論述。本證有口干喜飲、苔黃脈數(shù)之象，故加生石膏以清胃熱，此本《金匱要略》之法。又小柴胡湯用南柴胡者，因南柴胡主散，北柴胡主升，醋柴胡主斂，銀柴胡清熱涼血主清，此四者不同。南柴胡、北柴胡，生用、酒炒、醋炒、鱉血拌炒，或鹽水炒，功能當(dāng)異，用之有別，前在柴胡藥中詳述，此不再贅敘。

——本段摘自《臨證治驗錄》

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