大半夏湯加味治療神經(jīng)性嘔吐

張×× 女 18歲

[主證]食已即吐20余日（兩肺結(jié)核已有3年，尚未吸收鈣化），兩手不溫，肢體消瘦，不欲納食，神疲乏力，面色淡黃，舌顯紅，苔薄白有裂紋，脈沉細(xì)弱。

[辨證]久病中虛，胃失和降，致成胃虛嘔吐。

[治則]補(bǔ)益中氣，和胃降逆。

[方藥]白人參6克 姜半夏12克 生姜片（絞汁兌入）15克 凈蜂蜜30克 生麥芽30克

按：上方為《金匱要略》大半夏湯加味。方中以人參補(bǔ)虛，半夏止嘔，蜂蜜安中，其味甘而滋潤(rùn)可養(yǎng)肺胃之陰，功能補(bǔ)虛和胃，降逆潤(rùn)燥。再加生姜汁增強(qiáng)降逆止嘔作用，生麥芽升發(fā)胃氣以補(bǔ)中虛。

病后前醫(yī)曾用旋復(fù)代赭湯、橘皮竹茹湯治療均未得效。服上藥1劑，嘔吐即止，尚厭油膩厚味，繼服數(shù)劑，病吐已愈。此癥兩手不溫，脈沉細(xì)弱，當(dāng)為虛證之食已即吐；若胃中實(shí)熱，上沖作吐者，則又當(dāng)以大黃甘草湯法。如系傷寒厥陰寒格“食入口即吐”則又當(dāng)考慮干姜黃芩黃連人參湯法治之。

人參屬五加科，多年生草本，根供藥用。人參有東北人參與別直人參之別。以野生年歲久遠(yuǎn)者最為名貴。東北人參又分野山人參及園參二種，野山人參不多得，且價(jià)錢昂貴，臨證很少用之。一般常用人參即園參，園參為人工栽培，藥圃育植。由于加工方法不同，又有生曬參（原皮參）、白參（糖參）、紅參等幾種。別直參，產(chǎn)于朝鮮，稱朝鮮參、高麗參或大麗參。

人參性味生者甘苦微涼，熟者甘溫，入脾肺二經(jīng)，有大補(bǔ)元?dú)?，益血生津，寧神益智之功用；主治肺虛喘促，脾虛泄瀉，胃虛嘔吐，久病氣虛，崩漏暴脫，驚悸消渴等證。方中用白人參（糖參）補(bǔ)益中氣，治胃虛嘔吐較為平和，故選用之。

生麥芽系大麥谷粒，經(jīng)過洗凈萌芽干燥之成品，為禾本科大麥屬，一年生草本，載培作物。性味咸溫，入脾胃二經(jīng)，有和中健胃、補(bǔ)脾寬腸之功用。生用則助胃氣上行而資健運(yùn)；炒用則能補(bǔ)脾寬腸、和中下氣；炒焦善能消食導(dǎo)滯、散結(jié)祛痰。本例為久病胃虛，故重用生麥芽，以輔人參補(bǔ)益和中，健胃運(yùn)脾。

蜂蜜又稱白蜜，系昆蟲綱、膜翅目、蜜蜂科之昆蟲蜜蜂所釀之蜜，經(jīng)加工精煉而成。商品有枇杷蜜、紫云英蜜、雜花蜜、棗花蜜、蕎麥花蜜、蘋果花蜜、荊條花蜜等品種，其中以枇杷蜜最佳，蕎麥花蜜最次。性味甘平，入心、肺、脾、胃、大腸五經(jīng)。有清熱補(bǔ)中、潤(rùn)燥滑腸寧嗽、解毒止痛等功用。李時(shí)珍在他著的《本草綱目》中盛稱蜂蜜的功用說：“其入藥之功有五：清熱也，補(bǔ)中也，解毒也，潤(rùn)燥也，止痛也。生則性涼，故能解熱；熟則性溫，故能和中；甘而和平，故能解毒；柔而濡澤，故能潤(rùn)燥；緩可去急，故能止心腹肌肉瘡瘍之痛；和可以致中，故能調(diào)和百藥，而與甘草同功。張仲景治陽(yáng)明結(jié)燥，大便不通，蜜煎導(dǎo)法，誠(chéng)千古神方也?！?/p>

由此可知蜂蜜在臨床上的運(yùn)用，是非常廣泛的。用于清熱的如生用外涂，可治口舌生瘡、瘡瘍、燙火傷等疾患；用于補(bǔ)中的如補(bǔ)養(yǎng)丸藥多用煉蜜為丸；再如《金匱要略》中，凡用烏頭諸方，皆與白蜜同用，其意義一則解烏頭之毒，緩其燥烈之性，二則取甘以緩之，達(dá)到止痛之目的。在治咳藥中凡用蜜炙的皆有潤(rùn)肺的作用，如炙桑皮、炙百部、炙杷葉、炙冬花、炙百合等。本例用蜂蜜配以人參、半夏有和胃補(bǔ)虛，降逆潤(rùn)燥之功能。

——本段摘自《臨證治驗(yàn)錄》

眩暈的中醫(yī)經(jīng)方治療

眩和暈是兩種不同的癥狀。眩指眼花，視物模糊；暈系頭暈，或昏蒙不清或搖晃不定。因二者往往互相并見，故統(tǒng)稱眩暈。本證在《傷寒》、《金匱》里沒有專門論述，而見于多種病變之中，如《傷寒》太陽(yáng)病中有吐，下后，氣上沖胸，起則頭?！頌檎裾駬u者，言為脾胃虛弱飲邪為患者，有邪在少陽(yáng)的目眩；有腎陽(yáng)虛，寒水為泛之頭眩。

《金匱》書中論述更詳。如第三篇百合病之頭眩；第五篇附篇中記載脾腎陽(yáng)虛家挾風(fēng)寒之頭眩，歷節(jié)病中之頭眩；黃疸病之頭眩，皆為濕熱所致者；虛勞病篇陰陽(yáng)兩虛之頭眩；痰飲病篇多處論述有關(guān)頭暈等等。歸納起來(lái)不外有寒熱虛實(shí)證，虛證多責(zé)之脾腎，實(shí)證多為痰飲，濕熱，外邪為患，是后世醫(yī)家治療眩暈的重要理論指導(dǎo)，現(xiàn)將臨證較常用而且有效的分類方證分析以下。

1、外邪內(nèi)傳，邪留少陽(yáng)

證候：口苦咽干目眩，寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，耳聾耳鳴，脈弦，舌紅或淡紅苔薄黃，或嘔吐，胸中煩，或產(chǎn)后眩冒，寒熱無(wú)汗脈微弱。治法：和解少陽(yáng)，驅(qū)風(fēng)清熱。

方藥：小柴胡湯，頭痛加菊花，夏枯草，口渴去人參加花粉；脅下痞硬明顯加瓜蔞；腹痛加芍藥；心下悸、小便不利，去黃芩加茯苓、澤瀉。

近年來(lái)以藥理手段，提取各味藥及復(fù)方制劑有效成分研究，明確其對(duì)人體各系統(tǒng)、體液、細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境，病原體等多方面作用機(jī)理，總結(jié)有十大作用。

退熱解毒：認(rèn)為柴胡甙、柴胡皂甙A、黃芩甙，黃芩素等均有抗炎性滲出，抑制肉芽生長(zhǎng)，對(duì)多種原因引起的炎癥均有影響，起退熱解毒作用。河北李仲興氏認(rèn)為柴胡的抗炎作用類似強(qiáng)的松龍……，參茸有腎上腺皮質(zhì)激素樣抗炎、抗過敏作用。

化飲滲濕作用：臨床實(shí)踐證明本方有抗炎，改善組織血管的通透性和細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境作用，故對(duì)胸膜炎、支氣管炎有很好的療效。

蔬肝利膽作用：治傳染性肝炎黃疸。

活血化瘀作用：含大量菸酸可降低血膽固醇，使纖維旦白溶解，軟化血管，從而使冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病有治療預(yù)防作用。

止咳平喘。

健脾利濕。

解痙除癇：柴胡，生姜能抑制引起痙攣的戊四唑聽覺神經(jīng)細(xì)胞電位變化，抑制電位除極相，有微弱麻醉作用。并舉治癲癇和美尼爾氏征案例。

扶正驅(qū)邪。

調(diào)理沖任。

療奇治疑。

2、脾胃虛弱，水飲內(nèi)停

證候：痰飲病頭眩短氣，心下動(dòng)悸，胸脅支滿，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊；或胃氣失和，嘔惡眩暈，胸脅逆滿，氣上沖胸，口淡不渴，小便不利，苔白脈弦，或心下有支飲，其人苦冒眩，或嘔吐，心下痞，膈間有水，眩而悸，舌苔白滑，脈弦者。

治法：健脾行水，和胃降逆。

方藥：苓桂術(shù)甘湯，澤瀉湯，小半夏湯，小半夏加茯苓湯。據(jù)報(bào)道，運(yùn)用苓桂術(shù)甘湯治療肺脹、帶下證、泄瀉、眩暈、腳氣沖心和濕熱痹等病證的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為中陽(yáng)虧虛，脾運(yùn)失調(diào)，飲停濕滯證，皆可用本方治療。陽(yáng)虛濕滯，郁火化熱證，只要病機(jī)未變，仍可用此方，少佐一二味清熱藥即可。

有作者報(bào)告苓桂術(shù)甘湯藥理作用，現(xiàn)代應(yīng)用，指出本方有利水、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心作用。有報(bào)告用澤瀉湯加味（白術(shù)15g，澤瀉25g，棗仁18g，川牛膝12g，五味子15g），治療美尼爾氏綜合征59例，多數(shù)患者不超過6劑可獲顯著療效。有人用澤瀉湯加味治療眩暈20例，以服藥6天癥狀消失，3個(gè)月不發(fā)作為痊愈，結(jié)果有12例痊愈，4例好轉(zhuǎn)，4例無(wú)效。總有效率為80%。有人用小半夏湯加味治療幾種不同原因的嘔吐病人，收到較顯著的效果，藥用生半夏9g，生姜9g，別直參9g，濃煎40ml，分兩次服，一劑后苦水明顯減少，連服5劑，未再嘔吐。筆者提出本方止嘔作用可能與直接緩解胃腸平滑肌的痙攣及減少分泌，消除瘀積有關(guān)。

3、水蓄下焦，水犯于上

證候：瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，短氣，上便不利，舌苔白膩，脈滑。治則：化氣利水滲濕。

方藥：五苓散，眩暈重者加天麻、鉤藤，吐涎沫明顯者加生姜、半夏。據(jù)報(bào)道用五苓散加味治療耳源眩暈16例病人，與用西藥煙酸，654－2等藥物比較，有癥狀消失快，無(wú)復(fù)發(fā)，無(wú)副作用的優(yōu)點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)研究表明，五苓散利尿作用最明顯。 健康 人口服本方煎劑，其尿量增加百分率為112%，排鈉量增加59.2%。無(wú)不良反應(yīng)。

4、陰虛水泛

證候：太陽(yáng)病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身?動(dòng)，振振欲擗地者，或頭暈，頭痛，全身乏力，怕冷，足手麻，腰膝酸軟，脈沉緊，舌淡苔白滑。治法：溫腎陽(yáng)利水。

方藥：真武湯。咳嗽明顯加五味子、干姜、細(xì)辛；小便利者去茯苓；下利者去芍藥，加干姜；嘔吐劇者去附子加生姜、法夏；頭暈明顯加龍骨、牡蠣；小便不利合五苓散。據(jù)報(bào)道用真武湯治療充血性心力衰竭，慢性腎炎，尿毒癥取得滿意療效。日本報(bào)道用真武湯合人參治療慢性胃腸炎并有高血壓者，兩個(gè)月后血壓正常，腹瀉治愈。

5、肺氣虛寒

證候：肺中虛冷的吐涎味，眩暈，不咳不渴，小便頻數(shù)或遺尿不禁，傷寒脈浮自汗出，小便數(shù)，微惡寒，腳攣急，厥逆，咽中干，煩躁吐逆，舌淡苔白，脈遲。治法：溫肺，暖胃散寒。

方藥：甘草干姜湯。小便數(shù)吐涎沫甚者加益知仁、烏藥；胃脘疼痛，腸鳴便溏者，加良姜、肉桂；胃脹滿加厚樸、香附。有人用甘草干姜湯加赤芍為主，治療消化性潰瘍經(jīng)鋇餐透視確診為胃小彎潰瘍9例，十二指腸球部潰瘍22例。癥狀消失除2例時(shí)發(fā)時(shí)止外，29例中最快為4天，最多為28天，平均13.7天。繼續(xù)服藥半月至20天，臨床癥狀消失，追訪半年至1年，有4例在5個(gè)月后復(fù)發(fā)，3例6個(gè)月復(fù)發(fā)，4例7 9個(gè)月復(fù)發(fā)，其余未復(fù)發(fā)，經(jīng)治療1個(gè)月后復(fù)查，龕影消失者5例，顯著縮小者3例，無(wú)改變1例。（主藥為：炙草24 30g，淡干姜24g，赤芍9g）。

6、百合病心肺陰虛

證候：精神恍惚，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，坐臥不寧，如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，欲食不食，欲眠不眠，行動(dòng)失常，口苦，小便赤，脈細(xì)數(shù)，舌紅少苔。

治法：滋養(yǎng)心肺，益氣寧神。

方藥：百合地黃湯，夜不能寐加酸棗仁，合歡花；喜悲傷欲哭，加浮小麥，甘草，大棗，驚悸不安加龍骨，牡蠣；心煩不寧加阿膠，雞子黃，氣虛加西洋參，噦逆加代赭石。

百合病有三個(gè)特點(diǎn)：

證以心神渙散為主，如《金匱》百合病篇所言，言、行、飲食、寒熱異常等表現(xiàn)，諸藥不治，變幻莫測(cè)；

自覺癥狀很多，全身是病，苦惱萬(wàn)狀，但體查陽(yáng)性體證極少，身形如和，無(wú)顯著病態(tài)；

頭眩、頭痛、口苦，溺赤，舌紅脈細(xì)數(shù)為固定癥狀。一般鎮(zhèn)心安神，和中補(bǔ)氣方皆不治。百合病的欲臥與不寐有異，當(dāng)鑒別。

百合煎劑對(duì)氨水引起的小鼠咳嗽有止咳作用，使小白鼠的肺灌流量增加，能對(duì)抗組織胺引起的蟾蜍哮喘?！度杖A本草》認(rèn)為有安心，定神益志養(yǎng)五臟作用，治癲，啼泣，狂叫……。

7、濕熱內(nèi)蘊(yùn)

證候：谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸。陽(yáng)明病，……但頭汗出身無(wú)汗，齊頸而還，小便不利，渴引水漿者，身發(fā)黃，舌苔黃膩，脈沉實(shí)而滑。

治法：清熱利濕散瘀。

方藥：茵陳蒿湯。寒熱往來(lái)，加柴胡、黃芩；脅痛加郁金、川楝子；熱重，加黃柏、龍膽草；腹?jié)M大便秘結(jié)，加枳實(shí)、芒硝。

據(jù)報(bào)道，

近年來(lái)應(yīng)用本方治療7184例病毒性肝炎，近期治愈率均在95%以上，有效率100%。

用本方治療膽道蛔蟲癥及膽系感染121例，總有效率為97.4%，治療膽道感染40例，38例有效。

用本方治療新生兒高膽紅質(zhì)血40例，只3例換血，有效率為92.5%。

用茵陳15g代茶飲，1月為1療程。結(jié)果：82高膽固醇患者服藥后血清膽固醇的近期療效，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，服藥前后有非常顯著差異，而膽固醇愈高者，茵陳降脂作用愈明顯。

實(shí)驗(yàn)研究，用四氯化碳致成大白鼠的急性損傷，觀察本方對(duì)肝損傷的防治作用。結(jié)果表明，肝細(xì)胞腫脹，球樣變，脂變與壞死均有不同程度減輕，肝細(xì)胞內(nèi)肝糖元與核糖核酸含量有所恢復(fù)或接近正常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著下降。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明本方可使膽囊收縮，并有利膽作用，使血清膽汁酸，膽脂質(zhì)含量改變，其中以茵陳與大黃合用即能利膽，其他不明顯。

8、討論

關(guān)于眩暈的論述綜合起來(lái)有寒熱虛實(shí)之分。虛證寒證包括肺氣虛寒，脾胃虛寒，水飲內(nèi)停和脾腎陽(yáng)虛，寒水泛濫。實(shí)證熱證包括邪在少陽(yáng)和濕熱內(nèi)蘊(yùn)等。后世醫(yī)家所謂無(wú)虛不作眩，無(wú)痰不作眩，無(wú)火不作眩等論述都是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，運(yùn)用經(jīng)方診斷和治療眩暈。

大體上是圍繞上述內(nèi)容和方藥，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)是用經(jīng)方必須明確以下幾方面：

第一必須熟悉有關(guān)方藥的組成，功效和整個(gè)方的主攻方向和兼治。

第二，最好是熟悉原文內(nèi)容，及各個(gè)癥狀產(chǎn)生的原因，起碼對(duì)患者的病癥有個(gè)比較明確的診斷，病機(jī)清楚，然后才能選方用藥。

第三，有些方藥用量比例要了解，同時(shí)也要適當(dāng)參考近人治療經(jīng)驗(yàn)。

例如甘草干姜湯中的炙草與干姜之比為2:1，近人炙草用量為24 30g，而干姜量為2.4 4g者，最后幾方可合用。

第一點(diǎn)用小柴胡湯治療眩暈，首先明確是否少陽(yáng)病或肝膽有熱，有沒有寒熱往來(lái)，口苦咽干，胸脅脹滿或不適，默默不欲食，或嘔惡等兼證，脈象是否弦等等?！秱摗分赋觯〔窈鷾C但見一證便是，不必悉具，個(gè)人認(rèn)為若有一二項(xiàng)兼證存在就更明確了。其次本證眩暈可以呈暈脹感也可有旋轉(zhuǎn)感。

用茵陳蒿湯治眩暈主要明確為濕熱兩勝，多呈昏重感，甚至可見頭痛，部位在整個(gè)頭部或前額部，小便不利而赤，大便不暢或不通，苔黃膩為主證。濕重者可進(jìn)行加減。

苓桂術(shù)甘湯、澤瀉湯、小半夏加茯苓湯同有健脾行水作用，用治脾虛痰飲所致之眩暈。本證見于西醫(yī)的多種疾病中，諸如耳源性眩暈、胃腸道慢性疾病、高血壓病、肺心病、尿毒癥和神經(jīng)性眩暈等等。其特點(diǎn)為頭暈?zāi)垦Ｓ行D(zhuǎn)感，或呈昏昏沉沉，蒙昧不清狀態(tài)，兩者多伴嘔吐，胸腹痞滿，舌淡苔白膩等水飲內(nèi)停之象。三方偏于溫運(yùn)，故以氣虛陽(yáng)虛較為適宜。

但三者的適應(yīng)證又有區(qū)別，苓桂術(shù)甘湯是治眩暈的重要方劑。適用于脾虛，陰寒水飲凝聚或上逆所致者，證見眩暈，嘔吐，胸腹脹滿，甚至心悸，短氣，背部寒冷，面浮腫，舌淡苔白者。陽(yáng)虛明顯可加附子或人參。

澤瀉湯適用于脾虛水濕蒙蔽清陽(yáng)者，表現(xiàn)為昏昏沉沉，頭目不清，屬眩暈者，脈或沉或沉弦并見，舌質(zhì)淡胖，苔水滑為主，或可兼頭痛頭重，耳鳴，鼻塞等癥。本方可單獨(dú)用，也可加減應(yīng)用。有人參考日本醫(yī)家有關(guān)水毒的病因?qū)W說，凡遇眩暈頭重如裹，納呆，伴嘔惡，受風(fēng)寒后暈更甚者，每用本方加味治療，三、五劑后改用歸脾湯等對(duì)癥處理，效果極好。有以本方加柴胡治中耳炎，每獲良效，方用白術(shù)40 60g，澤瀉20 40g，柴胡10 20g。

小半夏加茯苓湯適應(yīng)證與苓桂術(shù)甘湯相仿。惟和胃止嘔力稍勝。五苓散治眩暈證，應(yīng)掌握病位在脾及膀胱，脾失健運(yùn)，膀胱蓄水過甚，主證除眩暈外，應(yīng)有小便不利，小腹脹滿不適，舌苔白，脈浮滑，若同時(shí)兼有渴飲嘔吐更是膀胱蓄水無(wú)疑，故原文著重提到臍下悸，吐涎沫而癲眩，此外還須注意挾虛外感、氣滯、濕熱，寒濕的輕重程度靈活加減。有報(bào)道用本方治美尼爾氏綜合征、急性青光眼、慢性蕁麻疹、過敏性鼻炎、小兒多飲、關(guān)節(jié)積液、腦積水、顱內(nèi)壓增高等。有人認(rèn)為本方證先有失水，渴飲過多所致之停水，可作參考。

真武湯所治之眩暈為腎陽(yáng)虛水邪上泛者，必兼有四肢冷、怕冷、全身乏力，腰腿酸軟，舌淡苔白滑等有二項(xiàng)癥狀以上者，至于嘔吐、腹脹、浮腫、心悸等癥可作為水飲泛濫之佐證，只要病機(jī)相符，可用于多種疾病，如慢性腎衰，腎結(jié)石，中醫(yī)的寒濕痹證、哮喘、下利等等，甚至高血之眩暈，黃疸，尿頻數(shù)等及以一些虛陽(yáng)上浮之假熱證都可應(yīng)用。甘草干姜湯證為肺虛有寒者，主證是眩暈伴吐涎沫或嘔吐，小便頻數(shù)，苔白等，脘腹脹滿，便溏，可有可無(wú)，本方還可治小便頻數(shù)或遺尿，但必具上述諸癥而屬肺虛不能制約下焦者?！秱愤€用之治脾胃虛寒證。

2022-5-2全蝎治療神經(jīng)性頭痛、嘔吐、痙攣性咳嗽、胃痛

2022-05-02林氏醫(yī)門學(xué)習(xí)第124期

全蝎善療胃痛，嘔吐也佳

全蝎味甘、辛，有毒。我們?cè)谂R床中常用來(lái)治療口眼歪斜、中風(fēng)、抽搐，皆取其息風(fēng)、止痙之功。

然全蝎療胃痛也有佳效。早年讀《章次公醫(yī)案》，章老以甘松、延胡索、姜半夏、全蝎治療胃痛取得佳效。

足見章老用藥精研細(xì)考，藥中病所。余師其意，常用全蝎來(lái)治療胃及十二指腸潰瘍、胃糜爛以及疣狀胃竇炎引起的胃痛，皆取佳效。

1. 全蝎治療胃痛

【病案分享】

杜某，女，32歲。2019年4月19日初診。

主訴：胃病疼痛時(shí)發(fā)時(shí)止1年，加重1周。

病史：患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胃痛，胃鏡示胃炎伴糜爛，曾用西藥三聯(lián)療法治療一度好轉(zhuǎn)，1周前因飲食不慎出現(xiàn)胃痛發(fā)作。

刻診：胃脘疼痛，時(shí)有吐酸，舌淡苔白，脈細(xì)弱無(wú)力。

辨證：脾胃虛寒。

方藥：良附丸加味。

烏藥10g，延胡索10g，香附10g，全蝎3g，瓦楞子12g，甘松5g，甘草3g，姜半夏10g，五靈脂

6g，高良姜6g，生姜10g，紅棗6枚。7劑。

此方連服3劑，劇烈胃痛頓止。因3日未解大便，加瓜蔞12g、檳榔6g善后。

【臨證心悟】

全蝎治療胃痛的關(guān)鍵，是其性能緩解胃部痙攣，故臨床用之有卓效。

2. 全蝎湯治療頑固性嘔吐

神經(jīng)性嘔吐是西醫(yī)學(xué)的病名，多因情志不和，憂思惱怒，以致肝氣橫逆犯胃，胃失和降，導(dǎo)致嘔吐。

其臨床表現(xiàn)主要為嘔吐頻繁，受情 志刺激復(fù)發(fā)較多，早晨或空腹時(shí)容易發(fā)作，脈多弦細(xì)無(wú)力。

全蝎湯組成：全蝎2g，公丁香3g，竹茹9g，化橘紅10g，枇杷葉9g，黨參9g，甘草6g，半夏6g，谷精草12g。

若仍不止者，用全蝎3g，公丁香10g泡酒，滴舌邊1滴，每小時(shí)1次。

【醫(yī)案分享】

葉某，男，43歲。2018年5月23日初診。

主訴：因情志不暢致嘔吐1天。

病史：患者因與鄰居吵架，突發(fā)嘔吐不止，隨后去醫(yī)院急診診斷為神經(jīng)性嘔吐，給予鎮(zhèn)靜止嘔無(wú)效，嘔吐日益加重，故求治于余。

刻診：頻繁嘔吐，每天早晨或空腹時(shí)嘔噦較甚，舌暗，脈弦細(xì)。

方藥：全蝎湯。

全蝎2g，公丁香3g，竹茹9g，化橘紅10g，枇杷葉9g，黨參9g，甘草6g，半夏6g，谷精草12g，生姜10g，紅棗6枚。7劑。

后電話告之，嘔吐已愈。

全蝎湯系民間驗(yàn)方，治療神經(jīng)性嘔吐有佳效。但其他類型的嘔吐還需辨證治療。

3. 全蝎治療神經(jīng)性頭痛

治療神經(jīng)性頭痛，可選用全蝎（炒）30g、地龍90g、甘草90g、荊芥穗15g，共為細(xì)末，每次3g，1日1次。本方功效祛風(fēng)止痛，主治神經(jīng)性頭疼。

4. 全蝎治療痙攣性咳嗽

痙攣性咳嗽也稱變異性哮喘，是支氣管內(nèi)壁纖毛一直處于高度敏感狀態(tài)，一般中藥難以取效。余總結(jié)出麻黃附子細(xì)辛湯加天花粉、牡蠣潤(rùn)其肺，全蝎、平地木、石見穿平其肝，解除支氣管痙攣。

【醫(yī)案分享】

朱某，女，3歲。2019年3月4日初診。

主訴：痙攣性咳嗽1周。

病史：曾在醫(yī)院輸液治療3天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

刻診：刺激性干咳，無(wú)痰，夜間加重，口干，大便如常，舌邊尖紅，苔白，脈沉弱。

辨證：太少兩感證。

方藥：麻黃附子細(xì)辛湯加味。

麻黃1g，附子1g，細(xì)辛0·5g，天花粉6g，牡蠣10g，全蝎1g，平地木10g，白前6g，前胡6g，枇杷葉10g，生姜10g，紅棗6枚。7劑。

藥盡3劑，諸癥消失。以桂枝加龍骨牡蠣湯善后。

熟地黃24克，山藥、山茱萸各12克，茯苓、澤瀉、丹皮各9克。石斛12菊花9決明子12紅花12赤芍1

1、麻黃：生麻黃發(fā)汗解表效力大；炙麻黃發(fā)汗力小，而平喘止咳效好。麻黃可用于上半身水腫明顯的頭面四肢水腫，或急性水腫兼表證，如越婢加術(shù)湯（麻黃生石膏蒼術(shù)甘草生姜大棗）加減治腎炎水腫；麻黃配熟地、白芥子、當(dāng)歸散陰疽，消徵結(jié)，如陽(yáng)和湯（麻黃白芥子熟地鹿角霜炮姜肉桂甘草）消散陰沮，痰核、流注結(jié)塊，故有“麻黃得熟地通絡(luò)而不發(fā)表，熟地得麻黃則補(bǔ)血而不膩膈”；麻黃配干姜祛除深入肌腠中風(fēng)寒之邪，治風(fēng)寒痹癥肢體疼痛。注意：肺虛作喘、外感風(fēng)熱、單鼓脹、癰、癤等均不用。
2、桂枝：溫經(jīng)、祛風(fēng)寒、活血通絡(luò)、助心陽(yáng)、溫化水飲。配茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、紫蘇、桑白皮、炙草治療水飲凌心的心悸，怔忡、浮腫；配瓜蔞、薤白、紅花、五靈脂治療心陽(yáng)不振致的胸痹，常用于治療心功不全、心絞痛、心梗等。桂枝有橫通肢節(jié)的特點(diǎn)，引諸藥橫行至肩、臂、手指，故為上肢病的引經(jīng)藥。桂枝配姜黃，可治肩臂痛，治風(fēng)寒痹癥肩臂疼痛。注意：陰血虛乏、素出血、身無(wú)寒邪、陽(yáng)氣內(nèi)盛者不用桂枝。
3、荊芥：風(fēng)熱、風(fēng)寒表證均可應(yīng)用；配防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、蘇梗治產(chǎn)后受風(fēng)；兼能清血分伏熱，理血止血。荊芥適用散全身風(fēng)邪；荊芥穗適于散頭部風(fēng)邪；荊芥炭適于止血，治產(chǎn)后失血過多和血暈癥。荊芥去血中之風(fēng)，故風(fēng)病、血病、產(chǎn)后病常用；荊芥善治皮里膜外及血脈之風(fēng)邪，防風(fēng)善治骨肉之風(fēng)邪。荊芥穗引藥入腦，治腦血管病常加此藥。注意：用荊芥期間禁食魚蟹、河豚、驢肉等。
4、防風(fēng)：祛風(fēng)解表，治全身疼痛效果比荊芥好，荊芥祛風(fēng)解表發(fā)汗作用比防風(fēng)強(qiáng)，常荊芥、防風(fēng)同用。防風(fēng)有明顯的祛風(fēng)解痙作用，治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)痰上擾、破傷風(fēng)等常于全蝎同用，增強(qiáng)祛風(fēng)解痙作用；防風(fēng)能入肝經(jīng)氣分，用于肝郁傷脾致腹痛、腹瀉的治療，如痛瀉藥方（陳皮白術(shù)防風(fēng)白芍）；治療腸風(fēng)便血，配地榆炭、槐角炭、炒槐花等；另外防風(fēng)有殺附子毒、增強(qiáng)黃芪作用。
5、紫蘇：解表散寒用紫蘇葉（后下），行氣寬中用紫蘇梗；和胃止嘔用紫蘇（葉、梗同用），降氣消痰用紫蘇子。蘇梗還有理氣安胎作用；蘇葉芳香辟穢，祛暑化濕，解魚蟹毒。
6、羌活：治風(fēng)寒表證，對(duì)身冷無(wú)汗、頭痛明顯顯效，尤對(duì)夾濕邪的感冒特效；近年常配獨(dú)活、桂枝、赤芍、紅花、威靈仙、防風(fēng)、附子、知母、薏仁、松節(jié)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。羌活偏于祛上半身的風(fēng)濕，善治脊、項(xiàng)、頭、背部的疼痛；獨(dú)活偏于祛下半身的風(fēng)濕，善治腰、腿、足、脛的疼痛；羌活善祛散頭項(xiàng)背部風(fēng)寒，桂枝善祛散肩臂手指風(fēng)寒。羌活常用治療上半身疼痛侯后頭部疼痛的引經(jīng)藥，有治療“督脈為病，脊強(qiáng)而厥”特點(diǎn)，常用治脊柱病。
7、獨(dú)活：治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎偏于虛寒性者配伍桑寄生、川斷、補(bǔ)骨脂、威靈仙、牛膝、紅花、澤蘭、附片等，尤其對(duì)腰腿痛效好；獨(dú)活配細(xì)辛治少陰頭痛；獨(dú)活配牛膝、木瓜、蒼術(shù)、地龍、五加皮、川斷治兩腿風(fēng)濕痛，軟弱、行走困難。獨(dú)活外用于風(fēng)濕痛，骨節(jié)痛熏洗常與桂枝、透骨草、烏頭、當(dāng)歸、紅花、防風(fēng)、生艾葉同用。注意：血虛頭痛、腎虛腰痛、陰津不足不宜用。
8、白芷：五大功效：散風(fēng)、除濕、通竅、排膿、止痛。善治各種頭痛，尤其前頭痛或眉棱骨痛，還治牙痛、胃痛、瘡瘍痛；白芷與細(xì)辛均治牙痛，細(xì)辛偏于治齒髓痛或夜間痛，白芷偏于治齒齦連面頰部疼，血虛有熱或陰虛火旺忌用，癰疽已潰宜少用，以免耗傷氣血。
9、藁本：善治頭頂痛，為治頭頂部疾病的引經(jīng)藥，也治風(fēng)寒侵入腰部而致腰脊冷痛。羌活善治后頭疼，散太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)寒；白芷善治前頭痛、眉棱骨疼，散陽(yáng)明經(jīng)風(fēng)寒；川芎善治兩側(cè)頭痛，搜少陽(yáng)經(jīng)風(fēng)邪。
10、細(xì)辛：細(xì)辛有升浮之性，可用于頭面部諸風(fēng)百疾。主要特點(diǎn)是竄透開滯的功效，開胸中滯氣，通肺竅，疏通關(guān)節(jié)，而治療咳逆上氣，寒痰喘嗽，眼風(fēng)流淚，鼻塞不聞香臭，風(fēng)寒痹痛等。細(xì)辛可入肝、心、腎、肺四經(jīng)。蠶沙也能通凝滯，偏于祛風(fēng)濕滯于肌肉而致的肌肉疼；細(xì)心主要搜風(fēng)濕寒邪滯于肝腎而致的筋骨疼痛，對(duì)經(jīng)久不愈疼痛常效果好。獨(dú)活善搜腎經(jīng)氣分伏風(fēng)；細(xì)辛善搜肝腎血分風(fēng)寒。
11、辛夷：治鼻病的要藥，治風(fēng)寒感冒鼻塞配荊防、細(xì)辛、蒼耳子；治鼻炎配白芷、細(xì)辛、蒼耳子、菊花、雙花、川芎。蒼耳子也治鼻病，偏散頭部風(fēng)濕，兼治風(fēng)頭痛，辛夷偏散上焦風(fēng)寒，開宣肺竅。細(xì)辛也辛通走竄，可通全身之氣，偏于入心腎兩經(jīng)；白芷也芳香通竅，主要散頭面風(fēng)寒治前頭痛、鼻塞。注意：陰虛火旺忌用本品。
12、蒼耳子：祛風(fēng)濕、通竅、散結(jié)功能，治皮膚病如各種癬、癢疹、麻風(fēng)等。另秋季采鮮蒼耳子，連莖葉切碎，水煮取汁熬膏，攤于布上，貼于肚臍及囟門，治療小兒疳積，肚大黃瘦，兩目少神，消化不良等，也可用膏貼瘰疬、癤瘡腫毒。
13、香薷：解表祛暑化濕，利水消腫。扁豆健脾化濕而消暑；荷葉升達(dá)清氣而消暑，香薷散風(fēng)利濕濁而祛暑。冬季傷寒表證用麻黃，夏季傷暑表證用香薷。
14、生姜：解表發(fā)汗，發(fā)散風(fēng)寒，可用單味生姜切碎加紅糖煮湯治療風(fēng)寒感冒。生姜配半夏和胃止嘔，解半夏、南星毒；生姜汁可化痰止嘔治風(fēng)痰口禁不語(yǔ)，風(fēng)痰阻絡(luò)半身不遂配竹瀝汁。生姜發(fā)散風(fēng)寒、止嘔；干姜溫中祛寒、溫肺化飲；炮姜溫經(jīng)止血；煨姜治胃寒腹痛，和中止嘔，比干姜而不燥，比生姜而不散；生姜皮行水氣，消浮腫。
15、薄荷：為辛涼解表藥，常用治風(fēng)熱感冒，頭暈頭痛，咽喉腫痛。具有發(fā)散風(fēng)熱、清肝明目、還能消食下氣，消脹、除霍亂吐瀉作用。薄荷、桑葉都常用疏風(fēng)清熱，桑葉偏于涼血清熱，疏風(fēng)明目；薄荷偏入氣分，富有辛涼解散作用。注意：久病、大病之后，禁用薄荷，以免汗出不止。
16、菊花：疏風(fēng)散熱，用于風(fēng)溫初起治風(fēng)熱感冒。也是眼科常用藥，主治肝經(jīng)風(fēng)熱、目赤腫痛，兩目昏花，見風(fēng)流淚，目生云翳，常配黃芩、密蒙花、青箱子、草決明、木賊草、桑葉、蟬蛻等；菊花、薄荷均散風(fēng)熱、清頭目，但薄荷偏于發(fā)散，辛涼發(fā)汗力量大于菊花；菊花偏于清肝熱，祛肝風(fēng)，有兼養(yǎng)肝明目作用，菊花可常用，薄荷不能久用。野菊花有清熱解毒治療疔瘡腫毒作用。
17、牛蒡子：辛苦性涼，散風(fēng)除熱，宣肺透疹，清熱解毒，常用治療咽喉疼痛，與山豆根、玄參、桔梗、甘草、黃芩等同用；也可配銀花、連翹、苦參、歸尾、赤芍治療瘡瘍腫毒，促進(jìn)癰結(jié)消散。牛蒡子還有“利腰膝凝滯之氣”作用，配川斷、牛膝、用于腰膝氣滯串走疼痛。
18、蔓荊子：散風(fēng)清熱，涼肝明目，治頭痛，最大的特點(diǎn)是能散頭部風(fēng)熱而治頭痛，尤其對(duì)發(fā)于頭部?jī)蓚?cè)近太陽(yáng)穴處頭痛，常與荊防、菊花、白蒺藜同用。單用蔓荊子泡酒可治慢性頭痛；配養(yǎng)血祛風(fēng)藥如當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、羌活、防風(fēng)可治頭風(fēng)頭痛。藁本治風(fēng)寒頭痛，白芷治風(fēng)濕頭痛，蔓荊子治風(fēng)熱頭痛。蔓荊子偏于肝風(fēng)上擾致眩暈頭痛，蔓荊子偏于風(fēng)熱上攻之頭沉昏悶頭痛。注意：對(duì)血虛而致頭痛、目痛忌用。
19、浮萍：辛涼發(fā)汗藥，輕浮升散，用于風(fēng)熱表證，本品疏風(fēng)散熱，善達(dá)肌表，常用治熱邪郁于肌表而致麻疹不透者，與牛蒡子、蟬蛻、薄荷、葛根同用；也可治風(fēng)熱癮疹（蕁麻疹等），還有宣肺利水、消水腫作用，用于全身水腫而兼發(fā)熱者，如急性腎炎水腫。注意：體虛自汗者忌用。
20、蟬蛻：四大功能：發(fā)散風(fēng)熱、透發(fā)麻疹、祛風(fēng)解痙、退翳明目。適于外感風(fēng)熱，溫病初起，對(duì)兼有喑啞，咽痛者效好，配射干、胖大海、桔梗，適于小兒麻疹發(fā)熱疹出不透者，用蟬蛻散熱透疹，防熱毒內(nèi)陷，配牛蒡子、銀花、薄荷、蘆根、葛根等。配防風(fēng)、荊芥、浮萍、白鮮皮、赤芍治療風(fēng)疹；用于破傷風(fēng)，對(duì)高熱驚厥、顏面神經(jīng)麻痹有祛風(fēng)止抽、緩解痙攣?zhàn)饔?，常與全蝎、鉤藤、蜈蚣、僵蠶同用。適于風(fēng)熱攻目之目赤目昏，目生云翳之癥；還可以治小兒夜啼，常在和胃、清熱、消食藥中加蟬蛻1.5—6克，往往收效。蟬蛻散風(fēng)熱、退翳、透疹、祛風(fēng)解痙；蛇蛻有小毒，善除風(fēng)邪，亦善退翳膜，多用治皮膚疥癬、瘙癢與皮膚病。注意：虛證及孕婦及無(wú)風(fēng)熱者不用。
21、柴胡：（1）和解少陽(yáng)：能使外感侵入與半表半里之邪由半表半里出表而解，典型癥狀：寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、口苦咽干、食欲不振、心煩欲嘔，舌苔薄白，脈弦，用小柴胡湯，對(duì)急性發(fā)熱性疾病如流感、急性泌尿系感染、急性扁桃體炎、大葉性肺炎等常以小柴胡湯加減；（2）疏肝解郁：肝氣郁結(jié)，人體陰陽(yáng)、氣血不得正常升降流行，上可致頭痛、胸脹脅痛，下可致腹痛、臍痛，腹中結(jié)氣，經(jīng)閉等，如逍遙散、柴胡疏肝散；（3）升舉陽(yáng)氣：能引清氣上行而治脾胃虛弱、清陽(yáng)下陷所致氣短腹墜，瀉痢久久難愈，肛門下墜，腰腹沉重，月經(jīng)過多，小便頻、臟器下垂、子宮脫垂等，如補(bǔ)中益氣湯、升陽(yáng)益胃湯，柴胡用于升陽(yáng)時(shí)，用量宜小。（4）治熱入血室：婦女外感發(fā)熱期間遇月經(jīng)來(lái)潮或適遇月經(jīng)剛完外邪乘血室空虛侵入，致寒熱發(fā)作，甚出現(xiàn)入夜高熱譫語(yǔ)等，可在應(yīng)證用藥中加柴胡以開熱邪內(nèi)閉，提邪氣由血分出氣分，從內(nèi)而外，或用小柴胡湯加減。（5）治瘧疾：如先寒后熱，寒熱發(fā)作定時(shí)時(shí)，小柴胡湯加減；發(fā)時(shí)寒多熱少或但寒不熱者，小柴胡湯合桂枝湯加減；如發(fā)熱熱多寒少，或但熱不寒，小柴胡湯合白虎湯加減，常在上方基礎(chǔ)上加常山、草果、檳榔常獲良效。用于慢性肝炎表現(xiàn)右脅隱痛或兩脅均痛，脘悶遲消，腹脹，尿黃，大便欠爽，食欲不振，舌上有苔或白或黃，脈弦滑，肝功化驗(yàn)長(zhǎng)時(shí)間不正常者可用：柴胡9—15 黃芩12 川楝子9—12 半夏10 紅花9 皂刺3—5 白蒺藜9—12 片姜黃9 劉寄奴9 焦四仙各10 炒萊菔子10 草豆蔻10 方明燮樞湯，加減抗肝臟損傷。柴胡配黃芩清散肝膽氣分熱結(jié)；柴胡配黃連清散心經(jīng)血分郁熱；柴胡配白芍、當(dāng)歸和血調(diào)經(jīng)，治腹痛。柴胡先降后升，宣氣散結(jié)而開郁調(diào)經(jīng)，前胡先升后降，下氣降火而化痰止咳。南柴胡藥力柔和，適疏肝解郁；銀柴胡性較涼，適退虛熱，治骨蒸；竹葉柴胡藥力最薄，只適用于氣郁輕癥；北柴胡和解少陽(yáng)，退熱升陽(yáng)、疏肝治瘧。注意：陰虛內(nèi)熱，陽(yáng)氣易生動(dòng)者忌用。
22、大黃：有瀉血分實(shí)熱、下腸胃積滯、推陳致新功能，常用通便瀉熱，消癰散結(jié)，清熱燥濕活血通絡(luò)。胃火熾盛的人口舌生瘡，口渴咽燥，齒齦腫痛，大便秘結(jié)，衄血、吐血者，可用生大黃3—6克，開水浸泡20—30分，服汁每天一次，連服三天，凡大便干結(jié)數(shù)日不行的實(shí)證均可用此法。熱痢初起，由腸胃濕熱積滯而里急后重，大便不爽，可用生大黃配黃連、木香、檳榔瀉腸胃積滯，痢可止。大黃還可以清熱除濕，治陽(yáng)黃，除茵陳、梔子、車前子、黃柏外，適當(dāng)加大黃可加速清熱除濕退黃的效果。大黃粉外撒治黃水瘡、濕疹。婦女因血瘀而月經(jīng)閉止，可在調(diào)經(jīng)藥中加大黃活血通絡(luò)。生大黃配甘草止嘔，遇怵服湯藥，每喝湯藥即吐，把湯藥煎好后，各用1克煎水一小杯，慢慢喝下，服后15—20分鐘如不吐，趕緊服湯藥即可不吐，生大黃、生甘草、生赭石、旋復(fù)花、半夏、黨參、檳榔治神經(jīng)性嘔吐效好。黑白丑瀉下有小毒，攻逐腹部積水，大黃瀉下推蕩腸胃積滯、熱結(jié)；巴豆、大黃均為峻瀉藥，但巴豆性熱，大黃性寒。大黃生用瀉下力猛，酒炒則能達(dá)身體上部而驅(qū)熱下行，并助其瀉力，目赤、牙痛、口瘡、胸中焚熱者適用；熟大黃瀉力緩，使用老年人及體弱者；炒碳用于大腸有積滯大便下血、有止血作用。大黃合芒硝同用使瀉下之力增強(qiáng)且快速；大黃配黃芩、梔子瀉肺火；大黃配黃連瀉心火；大黃配龍膽草瀉肝火；大黃配生石膏瀉胃火。注意：元?dú)獠蛔?、胃虛血弱，病在氣分及陰虛便燥不宜用?br>23、芒硝：為鹽類瀉下劑，主治一切熱邪熾盛致大便秘結(jié)，常與大黃同用，有軟堅(jiān)破血作用，配當(dāng)歸、紅花、桃仁、川芎治婦女血瘀經(jīng)閉；治腹中癥瘕配二術(shù)、三棱、莪術(shù)、牡蠣、郁金、山楂核、丹參等；芒硝煎水外洗治療目赤、痔瘡；芒硝配硼砂、冰片研粉治療口舌生瘡，或吹喉用治咽喉腫痛。玄明粉瀉下作用緩和，多用熱較輕體弱者。
24、番瀉葉：治火熱內(nèi)結(jié)便秘，5-7克開水浸30分，取汁分兩次服，4-5小時(shí)服一次，見瀉即止。習(xí)慣性便秘可與每日睡前或早晨服一次，本品小量清除胃內(nèi)宿食而開胃進(jìn)食，適量可瀉下，過量引起惡心、嘔吐。注意：哺乳期、孕期、婦女經(jīng)期、痔瘡不宜用。
25、郁李仁：能開幽門之結(jié)氣，潤(rùn)大腸之燥澀而行氣，潤(rùn)燥、通腸并有利水消腫作用?；鹇槿势肫⑴c大腸血分，生津潤(rùn)燥，增液緩脾而滑腸通便；郁李仁偏入脾與大腸氣分，通幽散結(jié)，行大腸氣而導(dǎo)滯潤(rùn)腸。
26、蜂蜜：多用于老人、虛人、津液不足、腸道滯澀而致大便燥結(jié)。飴糖、蜂蜜、大棗均味甘補(bǔ)中，飴糖性微溫主入脾，能緩急止腹痛，滋潤(rùn)滑腸之力不如蜂蜜，蜂蜜兼潤(rùn)肺治肺燥咳嗽；大棗甘溫補(bǔ)中，專補(bǔ)脾胃，無(wú)潤(rùn)腸通便之力。
27、川木通：利水通淋、導(dǎo)熱下行，通經(jīng)下乳，臨床最常用利尿止淋藥。川木通能降泄心火，導(dǎo)心經(jīng)濕熱由小便而出，如導(dǎo)赤散。川木通明顯利水清熱作用，治膀胱結(jié)熱而致熱淋、血淋等，如八正散。川木通與澤瀉都利尿去濕，但澤瀉偏于瀉利肝腎經(jīng)之濕熱，川木通偏于瀉利心與小腸經(jīng)之濕熱。川木通通利小便且能兼通大便，這也是川木通一個(gè)特點(diǎn)。近代報(bào)川木通有顯著利尿強(qiáng)心作用，配茯苓、豬苓、桑白皮、紫蘇子、澤瀉治療心功不全致小便不利、兩足浮腫、全身浮腫、煩悶喘促等。注意：內(nèi)無(wú)濕熱、滑精、氣弱及孕婦忌用。
28、通草：利小便、下乳汁、寫肺熱、舒胃氣。川木通降心火引熱下行而利水，其性降中兼通（通血脈、通大便、通利關(guān)節(jié)）；通草瀉肺熱助氣下降而利水，其性降中兼升（使胃氣上達(dá)而下乳汁）。燈芯草清心熱，引熱下行而利水；通草降肺氣，滲濕清熱而利水。王不留行、川木通主要行血脈，通瘀滯而下乳汁，通草主要使胃氣上達(dá)而下乳汁。一般用量3-9克，通乳可用15-18克或30克。注意：孕婦忌用。
29、茯苓：利水除濕、寧心安神、益脾止泄。凡五臟六腑各部出現(xiàn)水濕停留皆可用茯苓，配黨參、白術(shù)、半夏、陳皮、豬苓、澤瀉、桑白皮、冬瓜皮等治脾虛濕停而全身浮腫；苓桂術(shù)甘湯加炒白芍、木香、吳茱萸、肉豆蔻治療腸功能紊亂（出現(xiàn)脾虛、中焦水濕不化致消化不良、大便不整）；用于心脾兩虛，心神不寧，失眠健忘之證，配當(dāng)歸、白術(shù)、柏子仁、遠(yuǎn)志、酸棗仁、朱砂0.6-0.9克。豬苓利水之力大于茯苓，但無(wú)補(bǔ)益之性，多用于祛邪，不用補(bǔ)正；茯苓淡滲利濕，益脾寧心，兼補(bǔ)益之性，祛邪扶正均可用。赤茯苓偏于清熱利濕，茯神偏于寧心安神；茯神木偏于舒筋止攣，茯苓皮利水消腫。茯神木治心掣痛，神驚，健忘并平肝祛風(fēng)，治冠心病心絞痛時(shí)，在寬胸、通陽(yáng)、活血、開竅劑中加茯神木15-30克，可收到止痛效果。
30、豬苓：利水滲濕，各種水腫、尿少、濕盛泄瀉、淋濁、黃疸等。豬苓配澤瀉增強(qiáng)利水效果。車前子利水不傷陰兼清熱，豬苓主專利水。
31、澤瀉：主瀉肝、腎二經(jīng)之火，逐膀胱、三焦之水，主用于利尿，祛濕清熱藥。臨床常在補(bǔ)腎藥中佐用一些澤瀉，以防補(bǔ)藥生熱而致產(chǎn)生腎火。治療腎、膀胱或肝腎有火邪、濕熱時(shí)，澤瀉首選。澤瀉配白術(shù)，治支飲及胃內(nèi)停飲而致頭目眩暈。澤瀉利尿消水，適用消水鼓之腹水，澤蘭行血消水，適于行血鼓之腹水。
32、車前子：利水清熱、通淋、益肝腎、明目、止泄瀉。可用于肝火上升而致目紅、目腫、目痛等急性眼痛，常與菊花、桑葉、草決明、黃連、黃芩、蔓荊子、銀花、密蒙花等清火、散風(fēng)熱藥同用，還可用于肝腎陰虛致兩目昏暗，視力下降，有治療因濕盛引起水瀉，用“分利止瀉”法。夏季小兒腹瀉，大便如稀水狀，多日不止者，用五味異功散（黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草）加車前子3-9克、桔梗0.9-1.5克效好。車前子清熱利水、明目止瀉；車前草利濕清熱兼涼血止血，可用于尿血、吐血、衄血?；c車前子均利水，滑石兼能祛暑，車前子兼益肝腎明目。
33、滑石：利水去濕、通淋滑竅，消暑止渴，常用治熱淋、血淋、砂淋等所致尿道疼痛，小便不利等?；弁庥没瑵?rùn)皮膚，清熱祛濕，用于痱子、濕疹、腳趾濕癢，可單用，亦可配石膏、枯礬、薄荷。冬葵子與滑石都利尿滑竅，但冬葵子兼通乳汁，滑石兼清暑熱。通草、川木通、滑石皆利小便，通草能引肺熱下行而利小便，川木通導(dǎo)心火下行而利小便，滑石除膀胱濕熱利小便。
34、石韋：清肺經(jīng)氣分之熱，利膀胱濕熱而利水通淋。海金沙與石韋都能清利膀胱濕熱而治淋，但海金沙偏入血分，石韋偏入氣分，海金沙多用于砂石淋，石韋多用于濕熱淋。
35、扁蓄：清利膀胱濕熱，主治熱淋，小便不利，近年常配黃柏、川木通、茯苓、澤瀉、瞿麥、石韋治療急性泌尿系感染、據(jù)實(shí)驗(yàn)扁蓄對(duì)金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌、皮膚霉菌有抑制作用。
36、瞿麥：清心熱，利小腸、膀胱濕熱，本品能入血分，清血熱，治血淋、尿血常用，并有活血化瘀作用。瞿麥穗利尿作用比莖效好。扁蓄清利膀胱濕熱為主，兼治黃疸、濕疹；石韋清肺與膀胱濕熱為主，偏入氣分，多用于濕熱淋；瞿麥清心與小腸、膀胱濕熱為主，偏入血分，多用于血淋。
37、海金沙：利尿、清利小腸與膀胱濕熱。海金沙配冬葵子、牛膝、金錢草、澤瀉、澤蘭、赤芍、檳榔（或沉香）、王不留行等治療泌尿系結(jié)石，腰痛明顯加桑寄生、續(xù)斷、狗脊、杜仲、乳香、沒藥等，瞿麥、萆薢、海金沙皆治淋，瞿麥多用治血淋，萆薢多用治膏淋，海金沙多用治石淋。
38、金錢草：利水排石，能清利肝、膽、膀胱、腎經(jīng)濕熱，主用利尿通淋和排出結(jié)石。配柴胡、黃芩、半夏、枳實(shí)、檳榔、大黃、玄明粉、茵陳治膽結(jié)石；配豬苓、茯苓、冬葵子、滑石、牛膝、檳榔、海金沙、澤瀉、澤蘭用于治療泌尿系結(jié)石。
39、冬葵子：利尿、滑腸、通乳。治泌尿系結(jié)石方：冬葵子15 牛膝15、澤蘭12 黃柏12 澤瀉9 豬茯苓15 金錢草30 扁蓄12 生大黃6 烏藥6 瞿麥12 黃芩12；車前子清利濕熱通淋，兼利濕止瀉；冬葵子滑利達(dá)竅而通淋，兼滑腸通便。王不留行通行血脈而下乳，冬葵子滑利除滯下乳。
40、薏苡仁：微寒，生用利濕、排膿、舒筋，炒用健脾胃。木瓜與薏仁均能舒筋，木瓜偏于治寒濕所致筋脈拘急和腿肚轉(zhuǎn)筋；薏苡仁偏于治濕熱所致筋急拘攣，肢體難伸。扁豆、薏苡仁均健脾，扁豆偏于消暑除濕以健脾，薏苡仁偏于淡滲利濕以健脾。本品味淡力緩，病重者需重用和久服。注意：滑精及小便多不宜服用本品，孕婦忌用。
41、防己：利水、祛風(fēng)、通行經(jīng)絡(luò)、瀉下焦血分濕熱。漢防己、木方劑作用大致相同，漢防己偏于祛濕利水，治下焦?jié)駸?，下半身水腫，濕腳氣時(shí)用；木防己偏于祛風(fēng)通絡(luò)、止痛，治上半身水腫及風(fēng)濕疼痛。通草甘淡，去氣分之濕熱，防己苦寒，瀉血分之濕熱。木瓜酸溫，化濕兼能舒筋活絡(luò)，善治筋攣、足痿；防己苦寒，利水兼通絡(luò)瀉熱，善治水腫腳氣。本品大苦大寒，不宜大量食用，恐害胃?jìng)小Ｗ⒁猓宏幪摷盁o(wú)濕熱實(shí)邪者忌用，熱在氣氛不宜用。
42、木瓜：利濕理脾，用于中焦?jié)袷⒅峦聻a、腹脹，也可治濕邪流注于小腿，足跗而致的濕腳氣；舒筋活絡(luò)，治筋病筋急者能緩，筋緩者能利，用于（1）暑濕傷中，發(fā)生吐瀉不止而致兩腿腓腸肌痙攣，與霍佩、扁豆、黨參、吳茱萸、白芍、甘草等同用。（2）因濕邪侵襲，經(jīng)絡(luò)不和，筋攣關(guān)節(jié)不利，腫脹沉痛之濕痹，常與牛膝、五加皮、當(dāng)歸、川芎、威靈仙、海風(fēng)藤等同用。白芍治筋病，主要柔肝緩急而養(yǎng)筋；木瓜治筋病，主治利濕溫肝而舒筋。
　對(duì)潰瘍病致長(zhǎng)期胃痛，屬于虛實(shí)并見，寒熱夾雜，氣血皆病證候效好。

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