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陶某,女,48歲,初診日期:2011年3月26日。
患者訴1年來消化不好,胃脹反胃,納少,有時(shí)打嗝,口干不欲飲,飲水后胃脹,時(shí)口苦或甜,腰涼,脖子活動(dòng)不利,后背有針扎感(手觸涼水加重>,右肋硬滿,有痔瘡,小便少,起夜2?3次,大便2?3日1次,時(shí)稀時(shí)干,舌淡苔白,脈沉弦細(xì)數(shù)無力。
辨六經(jīng)屬太陽陽明太陰合病,辨方證為茯苓飲合五苓散加半夏湯證。處方:清半夏15g,黨參10g,陳皮30g,枳實(shí)10g,蒼術(shù)18g,茯苓12g,澤瀉18g,豬苓10g,桂枝10g,生姜15g。7劑,水煎服,日1劑。結(jié)果:患者服完7劑后,胃脹減輕,納增,打嗝少,口甜已,脖子活動(dòng)不利減輕。
按語:患者胃脹反胃、納少、有時(shí)打嗝、口干不欲飲、時(shí)口苦或甜、飲水后胃脹、小便少、夜尿頻、大便不爽、舌淡苔白、脈沉弦細(xì)數(shù)無力,為太陰里虛寒證,胃虛里有停痰宿水,飲停不化、郁久化熱、氣逆不降。其中胃脹反胃、納少、打嗝、飲水后胃脹,為茯苓飲加半夏適應(yīng)證;口干不欲飲、小便少、夜尿頻,兼太陽表虛證;脖子活動(dòng)不利、后背有針扎感(手觸涼水加重〉,為外寒內(nèi)飲的五苓散適應(yīng)證,《傷寒論》第156條:“本以下之,故心下痞,與瀉心湯,痞不解,其人渴而口燥煩、小便不利者,五苓散主之?!惫试摶颊邽檐蜍唢嫾影胂暮衔遘呱m應(yīng)證,全方共奏溫胃化飲、消脹除滿、解表利水之功。
本段摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案:方正對(duì)應(yīng)臨床實(shí)錄》
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