茯苓飲合五苓散加半夏湯治療發(fā)熱、腹脹案

吳某，女，45歲，初診日期：2011年3月24日。

患者訴2010年“五一”做完腰椎微創(chuàng)手術(shù)后發(fā)熱至今，體溫37.1?37.5℃：，胃有灼燒感，一到下午2-4點體溫就高，早晚體溫正常，下肢涼，體溫高時心率快，體溫高時下肢涼減輕，腰痛，腹脹，打嗝，納差，自覺腸蠕動，眠差，口稍干不欲飲，小便灼熱，大便1日2次，質(zhì)稀、灼熱，舌淡潤苔薄白，脈弦數(shù)。

辨六經(jīng)屬太陽陽明太陰合病，辨方證為茯苓飲合五苓散加半夏湯證。處方：桂枝10g，茯苓12g，蒼術(shù)10g,豬苓10g，澤瀉6g，清半夏15g，黨參10g，陳皮30g,枳實10g,生姜15g。7劑，水煎服，日1劑。結(jié)果：服藥7劑體溫降至36.9℃，胃脹減，胃熱已，打嗝已，納增，小便還有點熱，大便灼熱已，大便1日1次，成形。

按語：患者腹脹、打嗝、納差、口稍干不欲飲、胃有灼燒感、自覺腸蠕動、大便質(zhì)稀灼熱，為胃虛里有宿飲、脹氣，郁久化熱，宜茯苓飲加半夏湯溫胃化飲、降逆消脹；時發(fā)熱、心率快、口稍干不欲飲、小便灼熱、大便質(zhì)稀灼熱、舌淡潤苔薄白、脈弦數(shù)，為外邪里飲證，宜五苓散解外利水，導(dǎo)熱邪外出。兩方相合則飲除熱去脹消，諸癥可安。

本段摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案：方正對應(yīng)臨床實錄》

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